颈髓损伤漏诊原因分析及预防

陈天亮

关键词：颈髓损伤, 漏诊, 原因分析, 严重复合伤, 脏器损伤, 骨盆骨折, 胸腹腔, 脑挫伤, 评分, 病例

摘要：我院自1994.1～2001.3,共收治颈髓损伤207例,其中合并有脑挫伤、胸腹腔脏器损伤或骨盆骨折等按AIS-LSS评分[1]属于严重复合伤病例60例.207例中漏诊10例,其中9例合并严重复合伤.因此如何避免严重复合伤中颈髓损伤的漏诊是一个重要的问题.

浙江创伤外科杂志相关文献

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

我院自1996.4～2000.6,共收治62例小腿皮肤广泛严重撕脱伤合并胫腓骨骨折的患者,经彻底清创,保留存活撕脱皮肤,网状皮片原位缝合或游离植皮加转移皮瓣修复创面,选择适当的固定治疗骨折,疗效满意,报告如下.

作者：赵义荣刊期： 2002年第01期
岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

手部的皮肤缺损在临床上很常见,由于手部结构精细复杂,且皮肤很薄,修复时有一定难度.1979年Foucher报道了以第一掌动脉为蒂的示指背侧岛状皮瓣移位修复拇指虎口皮肤缺损,1990年路来金等人报道了以掌背动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣的临床应用,用于修复手掌的小面积皮肤缺损[1].我院自1995年以来应用以掌背动脉为蒂的岛状皮瓣修复各种手部皮肤缺损22例,获得成功.

作者：贾雪峰；徐煜刊期： 2002年第01期
美国标准外伤大骨瓣开颅减压预防急性脑膨出

2000年度本科采用美国标准外伤大骨瓣开颅减压,治疗脑挫伤33例.因充分减压,术中发生急性脑膨出明显减少,仅发生4例,其中1例存在对侧硬膜外血肿.

作者：贺志华；宋惠明刊期： 2002年第01期
CR在诊断慢性化脓性中耳炎中的作用

慢性化脓性中耳炎按病理和临床分为三型,即单纯型、骨疡型、胆脂瘤型,预后及治疗方法各不相同.单纯型可行非手术治疗且预后好,而骨疡型、胆脂瘤型的预后同治疗时间的关系大,早期,病多局限于中耳,手术、药物治疗其听力的恢复很好,其向颅内外发展会引起颅内外并发症,导致听力永久丧失[1],甚可危及生命,由于临床症状耳内流脓和鼓膜穿孔不具特异性,临床诊断在很大程度上依赖于放射影像学检查,如能早期发现,采取适合的治疗,是防止颅内、外并发症的关键.

作者：钱小平；蒋伟军刊期： 2002年第01期
急性全自主神经病的护理探讨

急性全自主神经病又称急性全植物神经功能不全,是神经科常见的格林-巴利综合症的一种特殊类型,为急性或亚急性发生的特发性全身广泛的周围交感和副交感节前、节后神经的功能障碍,伴有运动和感觉功能的相对性或完全性丧失.本病多见于中青年,表现除常见的四肢运动功能丧失外,有合并直立性低血压,固定性心率,口干,鼻塞,皮肤干燥,瞳孔扩大,尿潴留,阳萎,胃肠功能异常,有些伴有周围感觉神经功能异常[1].

作者：陆萍；俞莞尔刊期： 2002年第01期
电视胸腔镜下脊柱前路手术的麻醉处理

进胸脊柱前路手术创口大、出血多；经典的内窥镜手术创口小，但技术要求高，风险大。

作者：陈碧红；徐旭仲；胡明品；金胜成；池永龙刊期： 2002年第01期
42例脑室-腹腔分流手术的护理体会

脑室-腹腔分流术,简称V-P手术,是把一组带单向阀门的分流装置置入体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收[1].适用于各种类型脑积水病人及其他分流方法失败者.本科自1995.1～2001.6期间行V-P分流术共42例,效果较好.现报告如下.

作者：陈英刊期： 2002年第01期
盐酸纳洛酮治疗中重型颅脑损伤的疗效分析(附65例报告)

随着国内外对纳洛酮研究的进展发现它对颅脑损伤有一定的治疗作用,本文即探讨盐酸纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的实际效果.

作者：揭园庆；黄强刊期： 2002年第01期
微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)常采用钻孔引流,治愈率为79%,复发率为8%[1].本组自1998～2000年,采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针,予微创穿刺引流治疗CSDH取得满意疗效,现分析如下.

作者：吕庆伟刊期： 2002年第01期
老年重型颅脑损伤特点与诊治

我院自1990.5～2000.5共收治69例老年重型颅脑损伤,患者Glasgow评分均在8分以下,占我院同期颅脑损伤患者总数12%.现对该69例老年重型颅脑损伤患者作如下分析.

作者：张能强；付俊成；芮女芳刊期： 2002年第01期
气管切开患者的呼吸道护理

我科1999.1～2000.12共收治38例气管切开患者,现将临床资料及护理体会报告如下.

作者：王青美刊期： 2002年第01期
144例角膜穿通伤治疗的几点体会

眼球穿通伤是眼科急症之一,在基层医院中经常遇见.其中以角膜穿通伤为多见.如果救治不及时或处理不恰当,常可造成严重后果,甚至失明.所以伤后首次处理十分重要.现就我院1990.1～2000.12收治角膜及角巩膜穿通伤144例报告如下.

作者：雷文忠刊期： 2002年第01期
早期应用盐酸纳洛酮治疗重度颅脑外伤的疗效对照观察

本文就我院自1999.1～2001.5收治的85例急性重型颅脑损伤病人采用分组对照研究,探讨纳洛酮对重型颅脑损伤的影响.

作者：贾文庆；黄汉昌；杨国芳刊期： 2002年第01期
肾损伤诊治体会(附118例报告)

我院自1995.1～2000.6共收治肾损伤118例,报告如下.资料与方法1.临床资料:本组118例,男80例,女38例;年龄4～71岁,平均35.1岁.闭合性肾损伤111例,开放性肾损伤7例.右肾损伤42例,左肾73例,双肾3例.

作者：卢毅刊期： 2002年第01期
高速公路交通事故伤中颅脑损伤伤员的救治体会

随着高速公路的发展,高速公路交通事故也日益增多.颅脑损伤在高速公路交通事故创伤中占有较大比重[1].我院为沪-杭-甬高速公路杭州段交通事故急救单位,现将我院救治的神经外科伤员的特点和救治体会报告如下.

作者：王树超；操乐顶；刘雪松；钱伟；李建荣；徐生义刊期： 2002年第01期
单纯钻孔减压治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是临床上常见病,我院自1992年4月以来,采用单纯钻孔减压治疗股骨头缺血性坏死18例,取得一定疗效,现总结如下.

作者：袁绍忠刊期： 2002年第01期
头部外伤后脑梗塞

目的探讨头部外伤后脑梗塞的发病机制、诊断及治疗.方法回顾性总结了12例经头颅CT证实的头部外伤后脑梗塞的临床表现、诊断、治疗及预后.结果头部外伤后脑梗塞发生机制是多方面的,它的发生加重了原发脑损伤并影响患者的预后.结论头部外伤后脑梗塞应予积极的预防和治疗.

作者：杨树旭；王义荣；朱先理；甘海鹏刊期： 2002年第01期
十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤较少见,约占腹部损伤的3%～5%[1],由于其解剖及生理特点,术前诊断困难,术中漏诊率为25%～30%[2],其病情往往较重,病死率高,故应引起临床医生的高度重视.

作者：林胜璋刊期： 2002年第01期
外伤后脑积水诊治体会

我院自1993～2000年共收治外伤后脑积水43例,现将其手术方式及治疗体会报告如下.

作者：任浩君；周巍；陈炜毅；沈峰；陈光烈刊期： 2002年第01期
微量注射泵在气管切开护理中的应用

气管切开后,因人工气道自身湿化作用降低,易使分泌物干燥粘结阻塞管腔,肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高[1].所以湿化气道是预防肺部感染的有效措施.我们用微量注射泵持续气道湿化,与传统的使用注射器将湿化液滴入气管套管内相比较,发现前者可使肺部感染率下降.现报告如下:

作者：陈利红；陈永芬；沈晓怡；虞春华刊期： 2002年第01期