CT定位微创穿刺术治疗高血压脑出血

曾怀文；江飞

关键词：定位, 微创穿刺, 术治疗, 高血压脑出血, 治疗体会, 治疗方法, 手术时机, 临床资料, 预后差, 死亡率, 急重症, 选择, 清除, 疗效, 报告

摘要：高血压脑出血是临床上常见的急重症.其死亡率高,预后差.对它的治疗方法,手术时机的选择上尚有不同观点1-4.我院于1999年5月起,采用CT定位微创穿刺清除术治疗高血压脑出血30例,取得了较满意的疗效.现将临床资料及治疗体会报告如下.

浙江创伤外科杂志相关文献

创伤性中枢性尿崩症的临床特征与治疗研究

本文对本院1992.3～1999.8期间38例创伤性中枢性尿崩症(TCDI)的有关临床特点及病情演变过程及治疗结果进行分析,报告如下.

作者：宣宏飞；张建军；董伟峰；张俊；谢仁龙刊期： 2001年第05期
高血压脑出血手术预后因素分析

本文总结我院近年来收治的高血压脑出血(HBH)手术患者32例,就如何提高手术成功率,降低死亡率,结合文献进行了探讨分析,现报告如下.

作者：陈敢峰；崔海宁；蒋永进；杜朝亮刊期： 2001年第05期
重型颅脑损伤后FT3、FT4、TSH水平变化和预后关系

目的研究重型颅脑损伤后内分泌功能紊乱与预后关系.方法对27例重型颅脑损伤病人的FT3、FT4、TSH水平利用放射免疫方法进行动态观察.结果治疗后FT3、FT4、TSH下降不明显,病情预后好,FT3、FT4、TSH变化与GCS评分关系不大.结论血清FT3、FT4、TSH水平,可作为重型颅脑损伤患者临床疗效和预后的判断指标.

作者：宋光太；徐尚敖；徐达根；柴元金；徐生根刊期： 2001年第05期
经蝶垂体瘤摘除术的护理

我院自1996.12～2000.12,对15例垂体瘤患者施行了经蝶垂体瘤摘除术治疗,现将护理报告如下.临床资料本组15例患者,男9例,女9例.年龄19～61岁,平均40.2岁.首发症状以视力,视野改变为主12例,头痛为主5例,闭经泌乳6例,性功能减退3例,术后出现尿崩症7例,其中2例为顽固性尿崩症,余均为一过性尿崩症,予垂体后叶素治疗后好转;脑脊液鼻漏2例,1例保守治疗愈,1例反复漏并发颅内感染,转上级医院治愈,术后12例常规用地塞米松或强的松替代治疗.

作者：杨虹萍刊期： 2001年第05期
颅脑损伤合并溺水的治疗

2000年我院ICU收治抢救了6例颅脑损伤合并溺水病人,成功4例,死亡2例,现报道如下.临床资料1. 一般资料及治疗:本组病人6例,男4例,女2例,年龄13～68岁.其中,娱乐飞机失事致伤2例,汽车交通事故致伤4例.入院时GCS≤8分2例,9～15分4例.全部病例均经颅脑CT检查证实为脑挫裂伤,伴颅内血肿1例,肺癌颅内转移1例.6例患者均有不同程度肺水肿,两肺满布湿罗音或水泡音.血气分析PaO23.3～8kPa1kPa＝7.5mmHgPaCO25.3～10.7kPa1例伴肋骨骨折、血气胸.入院后所有病人均给以气管插管机械通气,采用机械控制通气(IPPV)+呼气末正压通气(PEEP),PEEP值5～12cmH2O静注吗啡消除自主呼吸,IPPV24～36h后,改同步间隙指令通气(SIMV)停用吗啡,恢复自主呼吸,12～24h后撤机拔除气管导管.撤机后,3例脑挫裂伤给以保守治疗,1例重度脑挫裂伤和1例颅内血肿行开颅手术.

作者：汪新华刊期： 2001年第05期
体内保存骨瓣修复颅骨缺损临床研究

我院自1997.1～2000.6应用下腹壁保存颅骨瓣原位修补颅骨缺损51例,共56处颅骨(A组),离体颅骨瓣原位修补颅骨缺损46例计49处(B组),经研究证实,效果以A组为佳,现报告如下.

作者：苏作富；姜金荣；黄秋记；孙慧琳刊期： 2001年第05期
重型颅脑损伤后上消化道出血的预防

应激性溃疡所致上消化道出血,是重型颅脑损伤常见的并发症.文献报道其发生率高达40%～80%[1],严重影响患者预后.以往认为外伤早期因患者常伴有呕吐,胃肠功能下降,只采用肠外营养,让胃肠道空置,处于休息状态,只有其功能恢复正常后才给予胃肠营养.由于脑损伤胃肠功能较正常下降,但并非功能全部丧失,所以笔者试用早期适量胃肠营养并加其他治疗方法,预防应激性溃疡的发生.本文对55例重型脑损伤病人早期高能营养,局部物理降温,及短期制酸剂治疗进行随机对照研究,了解其对上消化道出血的预防作用,现报告如下.

作者：林坚；许璟；张弩刊期： 2001年第05期
股动脉损伤诊治失误原因分析

股动脉损伤为外科急症,损伤时往往出血凶猛,短时间内造成严重失血,许多病人来不及抢救而死亡.因此,股动脉损伤后的急救措施是否得当、手术时间是否及时、手术方法是否正确及术后并发症处理是否恰当,是造成病人死亡或残疾的重要原因.我院自1990.1～2000.6共收治股动脉损伤病人33例,其中在诊治过程中存在着失误12例,现报道如下.

作者：陈星隆；高伟阳；厉智；廖孔荣；洪建军；李志杰刊期： 2001年第05期
波姆光疗、微波法治疗宫颈糜烂疗效比较

宫颈糜烂是生育年龄妇女的常见疾病.根据调查已婚妇女半数以上均不同程度患有此病[1].常以局部治疗为主,物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好,疗程短的方法之一.传统物理疗法有电灼、冷冻、激光、微波等,波姆光治疗仪的临床应用,为该病的治疗开拓了一个新途径.自1997.5～1999.5间,笔者采用波姆光疗法、微波法、以随机方式分别治疗宫颈糜烂各110例,以其治愈率作疗效比较.

作者：占敏美刊期： 2001年第05期
人工流产术中镇痛方法的探讨

目的探讨人工流产术中四种扩张宫颈及镇痛方法的效果.方法 400例人工流产者随机分为五组:A组(2%利多卡因宫颈注射)、B组(术前2小时口服曲马多片)、C组(术前2小时阴道塞米索前列醇片)、D组(术前2小时阴道塞米索前列醇片,口服曲马多片)、E组(语言安慰).结果宫颈扩张程度达2级及2级以上者C组为74例,占92.5%,D组为76例,占95%,显著多于A、B、E组(P＜0.01);疼痛为轻度者以B、D组多,分别占55%和61.25%,A组和C组次之(P＜0.01).结论米索前列醇联用曲马多片在人工流产术镇痛中能起到较好效果.

作者：麻亚茜；章磊英；吕雯；钱元淑刊期： 2001年第05期
软组织海绵状血管瘤的MRI表现

本文回顾性分析了9例经病理证实的软组织深部海绵状血管瘤的MRI所见,着重探讨其信号特点及形态学改变.

作者：盛三兰；卢金花刊期： 2001年第05期
应用改良Shouldice术治疗腹股沟疝的临床体会

我院自1998.1～2000.12应用改良Shouldice术治疗腹股沟疝32例,效果良好,现报告如下.资料与方法1. 临床资料:男性28例,女性4例,年龄39～76岁,平均58.4岁,其中斜疝23例,直疝3例,复发疝4例,斜疝合并直疝2例.

作者：杜杭根刊期： 2001年第05期
重型颅脑损伤伴呼吸衰竭的机械通气治疗

1996.5～1999.6我科共收治重型颅脑损伤伴急性呼吸衰竭患者42例,全部患者均进行机械通气治疗.现将其临床资料及治疗体会总结如下.

作者：孔伟；薛跃华刊期： 2001年第05期
剖宫产后再次足月妊娠阴道试产分析

剖宫产后妊娠分娩是一个重要问题,传统的一次剖宫产,次次剖宫产[1]的观点已被临床医生所否定.本文选择了88例有剖宫产史再次妊娠的孕妇,进行阴道试产,结果如下.

作者：周素琴刊期： 2001年第05期
肝损伤的非手术治疗

我院自1990.1～2000.12共收治闭合性肝损伤67例,对其中的22例采取非手术治疗,效果良好,现总结报告如下.

作者：李林华刊期： 2001年第05期
闭合性颅脑损伤术后伴发颅内积气

各种颅脑疾病术后伴发颅内积气报道较多,逐步引起临床重视.闭合性颅脑损伤术后伴发颅内积气有其自己特点.我院近5年共行闭合性颅脑损伤手术253例,112例术后72小时内行CT扫描,39例35%颅内有积气,为对该并发症进一步认识,现总结如下.

作者：童凌云；马学通；吴昊刊期： 2001年第05期
桡骨下端伸直型骨折的治疗

桡骨下端伸直型骨折为骨科门诊常见病,大都发生于老年人,若治疗不当,常会导致不同程度功能障碍,影响正常劳动生活.我科根据其特殊解剖特点,自拟加大成角回折法整复,经近千例随诊回访,效果良好,现报告如下.

作者：朱南进；樊骏刊期： 2001年第05期
交腿(肌)皮瓣修复胫前软组织缺损的护理

我科自1995年以来,应用游离股前外侧(肌)皮瓣交腿血管吻合移植修复小腿严重的开放性损伤,大面积软组织缺损10例,效果良好,现将护理体会总结如下.

作者：金妲娜刊期： 2001年第05期
交锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折

目的研究交锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折的疗效及临床应用范围. 方法自1994.5～2000.6对86例粉碎性胫骨骨折包括21例开放性骨折患者应用交锁髓内钉固定. 结果所有病例随访7～23月,平均12个月,均获骨性愈合,平均愈合时间为5个月,患肢膝、踝关节功能优良. 结论应用交锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折具有固定牢固、愈合快、并发症少等优点.

作者：吕军；陈锦平；李晓林；张帆刊期： 2001年第05期
临床带教体会

临床实习阶段是学校与医院、理论与实践相接轨的关键时期.为保证护生顺利完成教育大纲规定的内容,教师要具备良好的思想素质和较丰富的医学理论知识,才能有重点地带教护生.特别在思想素质和临床护理操作,病情观察方面给予指导.临床带教是理论到实践过程,也是护生全面发展,培育高质量的护理人才的过程.

作者：王爱莲；卢德妹刊期： 2001年第05期