张敬南；伍远航；李浙民；周军；李永恒；刘毅强；唐磊；王雪娟；郭宏杰
目的 探讨Tomotherapy兆伏级CT(megavoltage CT,MVCT)摆位误差修正的精度及其对计划靶区(planning target volume,PTV)外放边界的影响.方法 选取头颈部、胸部和腹部肿瘤患者各20例.每例患者治疗期间各随机选6次治疗,每次治疗前行MVCT扫描、配准,得到摆位修正前误差数据,摆位修正后再进行1次MVCT扫描、配准,得到修正后的误差数据,分析修正前和修正后误差分布情况,并计算MVCT摆位修正前、后因摆位误差引起的PTV外放边界大小.结果 摆位修正后的摆位误差比修正前下降,所有部位修正后摆位误差的平均值均≤0.5 mm.在每次治疗前进行误差修正的情况下,所有部位因摆位误差引起的PTV外放边界均＜2 mm.结论 MVCT摆位误差修正可减小PTV外放边界大小,修正后精度非常高,可保证Tomotherapy治疗摆位的精度.
作者：吴伟章；朱夫海；王勇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)和乳腺癌易感基因1 (breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)在子宫内膜癌中的表达及其与预后的关系.方法采用免疫组织化学方法 检测79例子宫内膜癌、40例非典型增生子宫内膜、30例正常子宫内膜组织中HER2与BRCA1的表达,并结合随访资料分析这2个指标与患者生存时间的关系.结果 在正常子宫内膜、非典型增生子宫内膜、子宫内膜癌中HER2阳性表达率分别为6.7％、17.5％、67.1％(P=0.000),BRCA1阳性表达率分别为93.3％、62.5％、31.7％ (P=0.000).子宫内膜癌中,HER2阳性表达与组织分化、手术病理分期、肌层浸润及淋巴结转移有关(均P＜0.05),BRCA1阳性表达与组织分化、手术病理分期及淋巴结转移有关(均P＜0.05);HER2阳性表达患者的5年生存率低于HER2阴性表达患者(69.8％vs92.3％,P＜0.05),BRCA1阳性表达患者与阴性表达患者的5年生存率差异无统计学意义(84.6％vs 72.2％,P＞0.05);BRCA1与HER2蛋白在子宫内膜癌中表达无相关性(r=-0.103,P＞0.05).结论 BRCA1的表达缺失可能与子宫内膜癌的发生、发展有关,HER2蛋白的高表达与子宫内膜癌侵袭性及不良预后有关.
作者：于江燕；张一琼 刊期： 2016年第02期
目的 探究运动处方对胃癌患者癌因性疲乏的干预效果.方法 对117例胃癌癌因性疲乏患者进行运动处方干预,分别在干预14天和28天时采用量表评估患者的疲乏程度和对运动处方的依从性,分析运动处方干预对胃癌患者癌因性疲乏的缓解效果.结果 运动处方能够改善患者的疲乏症状;患者对制定的运动处方具有良好的依从性,不会随时间的推移出现显著下降.运动处方依从性高的患者疲乏症状得以缓解的比例更高、缓解的效果更明显.结论对于胃癌癌因性疲乏患者,运动处方是一种简便有效的干预手段,良好的依从性是其发挥效果的重要保障.
作者：翁桂珍；黄志清；许少媛；陈小燕；施纯玫；许乐 刊期： 2016年第02期
目的 检测结直肠癌组织中Myc-binding protein-associated protein 1 (AMAP1)蛋白的表达,并探讨AMAP1与结直肠癌浸润和转移的相关性.方法 应用免疫组织化学法检测76例结直肠癌组织及癌旁正常组织中的AMAP1蛋白表达,并分析其与临床病理特征的关系.结果 AMAP1在结直肠癌中表达率为61.8％,与癌旁正常组织(2.6％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).AMAP1阳性表达在肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、脉管转移、临床分期和分化程度方面差异有统计学意义(均P ＜0.05),在性别、年龄方面差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 AMAP1的表达与结直肠癌的浸润和转移密切相关.
作者：赖丽琴；魏红权 刊期： 2016年第02期
本文介绍1例人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)过表达的胃腺癌同时性肝肺转移患者的多学科诊治过程.该患者初诊时病情危重,肿瘤负荷较大,存在深静脉血栓形成及上消化道出血等化疗禁忌证.经多学科讨论后,在积极处理合并疾病的基础上,谨慎给予化疗联合靶向药物治疗,患者肝肺转移灶明显缩小并长期控制;在此过程中,原发灶缓慢进展,是肿瘤异质性在临床实践中的典型案例,考虑到既往存在消化道出血病史,经多学科充分讨论衡量利弊后,切除原发灶,现以靶向药物维持治疗,疾病稳定,生活质量较高.该病例的诊治过程体现了多学科诊治在广泛转移的胃癌患者中仍然存在重要的价值,对于指导患者争取治疗时机,获得一线生机,改变预后结局,发挥着决定性的作用.
作者：张敬南；伍远航；李浙民；周军；李永恒；刘毅强；唐磊；王雪娟；郭宏杰 刊期： 2016年第02期
1 临床资料患者,男性,45岁,因体检B型超声发现左肾占位2天于2010年10月25日就诊马鞍山市中心医院泌尿外科门诊,于当天入院.患者无腰腹部肿块,无疼痛及血尿症状.入院后血常规、血凝、红细胞沉降率、心电图、全胸片和肝、肾功能等相关检查均无异常.泌尿系统彩超结果显示,双肾轮廓清晰,右肾下极可见一约4.9 cm×6.1 cm混杂、稍低回声团块,内部回声欠均匀,肿块向外膨出.彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)示,肿块内可见丰富血供,周边可见抱球征.
作者：邵恩明；尹玉；张超；赵伟志；郑奇传 刊期： 2016年第02期
过去的30年,胃癌的诊断与治疗不再以经验为基础,各国的研究者开始在循证医学证据的基础上开展诊疗工作.在这一背景下,各类型的基础与临床研究开始大量涌现,涉及胃癌防治的方方面面.涌现的新证据、新理论不断更新着胃癌的诊治观念,也不断改善患者的预后生存.本文将简要回顾30年来国际及国内开展的大型胃癌研究项目,对胃癌防治技术发展的里程碑进行介绍,希望能够进一步加深对胃癌规范化诊疗的理解.
作者：季加孚；陕飞；苗儒林 刊期： 2016年第02期
目的 探讨血管生成抑制蛋白1(vashohibin-1,VASHl)、微血管密度(microvessel density,MVD)在非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及VASH1与临床病理特征及MVD的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测72例NSCLC组织、30例癌旁组织、21例肺良性病变组织蜡块中VASH1表达与MVD水平,同时分析VASH1与NSCLC患者临床病理特征的关系,并探讨其与MVD二者之间的相关性.结果 NSCLC、癌旁组织和肺良性病变组织中VASH1蛋白阳性表达率分别为73.6％ (53/72)、26.7％ (8/30)、14.3％ (3/21),三者间比较差异有统计学意义(x2=33.15,P＜0.01).VASH1的表达在NSCLC的淋巴结转移、TNM分期和分化程度方面差异有统计学意义(均P＜0.05),且NSCLC组织中VASH1表达与MVD水平亦呈正相关(r=0.434,P＜0.01).结论 VASH1在NSCLC组织中表达升高,与NSCLC淋巴结转移、TNM分期、组织分化紧密相关,其在NSCLC的发生、发展过程中起重要作用.
作者：薛淑萍；俞婷婷；单莉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨外源性白细胞介素24(interleukin 24,IL-24)体外抑制胶质瘤细胞增殖及促凋亡的相关机制.方法 应用MTT体外观察转染IL-24对胶质瘤C6细胞增殖的抑制作用.应用Hoechst 33258荧光染色体外观察IL-24对C6细胞的促凋亡作用.Western blot法检测c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)和caspase-3蛋白的表达变化情况.结果 IL-24能使C6细胞的体外增殖能力降低,转入IL-24的C6细胞(C6/IL-24)增殖能力下降.经Hochest 33258染色,转入IL-24的C6细胞凋亡后出现核固缩、染色质凝集呈块或碎裂状改变.与转入空载体的C6细胞(C6/pLXSN)及C6细胞比较,C6/IL-24细胞的JNK和caspase-3蛋白表达均增高(均P＜0.05).C6/pLXSN与C6细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外源性IL-24基因可抑制C6胶质瘤细胞的增殖并诱导其凋亡,该诱导凋亡的作用可能与其上调并激活JNK及caspase-3表达有关.
作者：李明辉；赵静雅；闫蕴力；冯运章 刊期： 2016年第02期
目的 探讨胃癌组织中核黄素转运蛋白2(riboflavin transporter-2,RFT2)表达及其与胃癌临床病理参数之间的关系.方法 取胃癌石蜡包埋组织标本及癌旁胃黏膜组织标本各60例,用免疫组织化学方法检测癌组织RFT2蛋白表达水平.结果 RFT2蛋白在胃癌组织中的表达水平低于癌旁正常胃黏膜组织(P＜0.05).胃癌组织中RFT2蛋白表达水平在胃癌的分化程度、TNM分期、Lauren组织学分型方面差异有统计学意义(均P＜0.05),在患者性别、民族、年龄、有无淋巴结转移、肿瘤大小方面差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 RFT2蛋白表达在人胃癌组织中表达显著下降,其表达与肿瘤组织分化程度及TNM分期密切相关.
作者：穆艾太尔·麦提努日；阿布力克木·毛拉尤甫；迪丽达尔·斯迪克；忙尼沙·阿不都拉；孙华青；玛依努尔·艾力 刊期： 2016年第02期
血管内大B细胞性淋巴瘤(intravascular large B cell lymphoma,IVLBCL)是毛细血管和小、中血管内淋巴瘤细胞增殖性疾病,是一种罕见的、具有高度侵袭性的结外弥漫性大B细胞性淋巴瘤的一种亚型[1-2].因此类型淋巴瘤发病率低,临床表现多样,本文报道贵州医科大学附属医院血液科收治的1例脾脏血管窦内大B细胞性淋巴瘤,以期为临床工作者提高对该类淋巴瘤的认识奠定一定的基础.
作者：李艳菊；王季石；曾小菁；黄懿；俞钶；王子铭；刘咏梅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨白细胞介素23A(i nterleukin-23A,IL-23A)和IL-17A在不同等级子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及子宫颈鳞状细胞癌中的表达水平及相关性.方法 收集临床标本89例,其中20例健康对照(无感染或病变),11例低级别CIN,36例高级别CIN(CINⅡ～Ⅲ);22例子宫颈鳞状细胞癌.ELISA检测血清及子宫颈分泌物中IL-23A和IL-17A的表达及其相关性.第二代杂交捕获试验检测子宫颈分泌物中人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV) DNA的表达情况,分析IL-23A和IL-17A的表达与临床预后及HPV感染的关系.结果 与对照组比较,IL-23A和IL-17A在CIN和子宫颈癌分泌物及血清中呈高表达,差异有统计学意义(均P ＜0.05).子宫颈癌患者血清IL-23A与IL-17A的表达呈正相关(r=0.865,P＜0.01),子宫颈癌患者血清IL-23A、IL-17A高表达患者的生存时间明显缩短(均P＜0.01).IL-23A和IL-17A的表达与HPV的感染有关(P＜0.01).结论 IL-23A和IL-17A在子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌中高表达,有望作为早期预测子宫颈病变的生物标志物.
作者：高俊；李艳琴；刘兮；陈燕；高鑫 刊期： 2016年第02期
肿瘤细胞转移到骨组织后释放出可溶性递质,激活破骨细胞和成骨细胞.分子靶向治疗是通过可能导致细胞癌变的驱动基因,从分子水平上阻断肿瘤信号转导通路.近年来,先后发现多个与骨转移相关的靶点,如核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)、组织蛋白酶K、Src、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、内皮素-1、激活素A、间质表皮转化因子(mesenchymal to epi-thelial transition factor,MET)等.本文将对这些因素在骨转移发生、发展方面的研究现状作一概述.
作者：王姜；刘风玲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞(dendritic cell-cytokine induced killer cell,DC-CIK)过继性免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性分析.方法 105例原发性肝癌患者分成两组,TACE组58例,DC-CIK联合TACE组47例.TACE组行≥1次TACE,DC-CIK联合TACE组在TACE的间歇期给予≥1次的DC-CIK治疗,分析2种方法在中位生存期、肝功能及甲胎蛋白定量、安全性等方面的差异及对影响疗效的相关因素进行分析.结果 DC-CIK联合TACE组的中位生存期高于TACE组(18月vs 12月),差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析得出患者巴塞罗那临床肝癌分组方案(Barcelona clinicliver cancer,BCLC) 、Child@ugh分级、门静脉癌栓和是否联合应用DC-CIK治疗是影响肝癌患者总的中位生存期的因素(P＜0.05).多因素分析得出BCLC分期、Child-Pugh分级、甲胎蛋白(al-pha feto protein,AFP)定量是影响DC-CIK联合TACE组总生存期的危险因素.治疗后3月观察两组的AFP均下降,肝功能好转,DC-CIK联合TACE组更明显,差异有统计学意义(均P＜0.05).DC-CIK治疗后只有2例次发热,1例次皮疹,经对症处理后患者无不适感.结论 DC-CIK联合TACE治疗原发性肝癌能延长中位生存期,改善肝功能,降低AFP,且安全可靠;术前分析BCLC分期、Child-Pugh分级、AFP定量等因素对预测疗效有指导意义.
作者：朱理辉；霍继荣；张琍；李国庆；廖文秋 刊期： 2016年第02期
全球每年有100万例死于肺癌,在癌症相关病死率中居于首位.肺癌中约85％为非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC),其中80％的患者在确诊时已属晚期(Ⅲb或Ⅳ期).自2004年表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)突变发现以来,酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)的快速发展彻底改变NSCLC患者的治疗模式.尽管第一代TKI在EGFR突变阳性的患者中已经取得显著疗效,但终都会通过EGFR T790突变、Met扩增和PIK3CA突变等多种机制发生耐药,因此急需一种可以克服TKI耐药的新抗肿瘤药物.
作者：刘静毅；张俊萍 刊期： 2016年第02期
目的 研究人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)与M2型巨噬细胞表面标志物分化抗原簇163(cluster of differentiation 163,CD163)在胃癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学方法检测45例胃癌和癌旁组织标本中HER2、CD163和CD68蛋白的表达,并将检测结果与患者临床病理资料相结合进行综合分析.结果 胃癌组织中的CD163+和CD68+细胞数目高于癌旁组织(均P＜0.05),HER2阳性表达在肿瘤pTNM分期、有无淋巴结转移等方面差异有统计学意义(均P＜0.05).CD163+ M2巨噬细胞数在肿瘤pTNM分期方面差异有统计学意义(P＜0.05).HER2蛋白表达与CD163+ M2性巨噬细胞数目存在相关性(r=0.61,P＜0.05).结论 HER2表达强度与M2型巨噬细胞数目存在相关性,二者是判断胃癌诊断、治疗及预后的重要参考指标.
作者：楼亚玲；丁玲；徐炜；刘进；杨水新；叶勇 刊期： 2016年第02期
目的 探索人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)Ⅱ类基因多态性与霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)的相关性.方法 在OVID、Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网中检索关于HLA-Ⅱ类基因与HL相关的病例对照研究文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇相关文献,经综合分析:HL患者与健康对照者比较,两者在DRB1* 07、DPB1* 0201、DPB1* 0301、DRB1* 15基因型分布上差异均有统计学意义(OR =0.53,95％ CI:0.45-0.63,P＜0.01;OR =0.61,95％CI:0.50-0.73,P＜0.01:OR=1.71,95％ CI:1.25-2.33,P＜0.01;OR=1.34,95％ CI:1.16-1.55,P＜0.01),具有DRB1* 07、DPB1* 0201基因型的人群发病风险降低,而具有DPB1* 0301、DRB1* 15基因型的人群发病风险增加.结论 现有的证据表明DRB1* 07、DPB1*0201等位基因的表达降低人群HL的易感性,DPB1* 0301、DRB1*15增加人群HL的易感性.
作者：张海燕；李红玉；李迅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的临床特征和预后.方法 回顾性分析235例初治DLBCL患者,分为HBsAg阳性组76例和HBsAg阴性组159例,对两组患者的临床特征、化疗期间肝功能损害及总生存情况比较分析.结果 与HBsAg阴性组比较,HBsAg阳性DLBCL患者发病中位年龄较小(47岁vs 58岁,P＜O.01),脾脏和肝脏受累多见(26.3％vs15.1％,P=0.039:11.8％vs4.4％,P =0.034),化疗期间肝功能损害发生率较高(47.4％vs 26.2％,P =0.001).HBsAg阳性组中位总生存(overall survival,OS)为48月,3年OS为64.1％;HBsAg阴性组中位OS为42月,3年OS为61.7％,差异无统计学意义(x2=0.988,P=0.320);无进展时间(progression-free survival,PFS)差异亦无统计学意义(x2=2.658,P=0.103).采用Cox回归多因素分析,HBsAg阳性DLBCL患者的不良预后因素包括年龄＞60岁、B症状和肝脏受累,肝功能损害不影响其总生存.结论 HBsAg阳性DLBCL患者发病年龄较轻,肝脾受累多见,且化疗相关肝功能损害发生率较高,但在总生存和无进展生存方面与HBsAg阴性患者无显著差异.
作者：单丽珠；宋腾；王华庆；陈海珠；李书苹 刊期： 2016年第02期
在全球肿瘤病死率中,肺癌病死率居首,5年生存率很低,只有15％.肺癌主要分为非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)、小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC).NSCLC常见,约占肺癌85％[1].
作者：薛渊博 刊期： 2016年第02期
肺癌是当前全球癌症相关死亡常见的原因之一,严重威胁人类的健康[1].肺癌以多学科综合治疗为主,经手术、化疗及放疗后,5年生存率仍＜15％[2].肺癌主要组织学亚型分为小细胞和非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC),后者约占肺癌患者的85％[3].随着分子靶向治疗的深入研究,越来越多的分子靶向药物应用于NSCLC的临床治疗,值得关注的是表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)抑制剂的开发.
作者：陈晓丹 刊期： 2016年第02期
实用肿瘤杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
