王建华；罗剑钧
目的 探讨自体血液胸腔内注射治疗肺叶切除术后持续肺漏气的方法和效果.方法 对肺部手术后持续肺漏气超过5天的28例患者,第5天予胸腔内注射自体血液,如果第7天和第9天还漏气则相同方法重复一次.结果 本组28例患者胸腔内注射后均治愈,未发生感染,随访6月,无复发及脓胸形成.结论 自体血液胸腔内注射治疗持续性肺漏气是一种安全、有效的方法.
作者：吕俊杰；徐克平；赵建强 刊期： 2009年第05期
目的 对金刺参九正合剂(JCS)防治肺癌转移的能力及机制进行探讨.方法 JCS/顺铂(DDP)作用于荷LA795高转移肺腺癌小鼠模型,观察药物对荷瘤小鼠抑瘤率、肺转移抑制率的影响,并应用免疫组化方法观察药物对实验小鼠皮下移植瘤体血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮细胞Ⅷ因子(CD34)、移植瘤黏附因子(CD44V6)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶抑制酶(TIMP2)的表达及移植瘤微血管密度(MVD)变化的影响.结果 JCS组/DDP+JCS组瘤重抑制率、肺转移抑制率分别为18.2%、42.4%和60.6%、64.4%;MVD、VEGF、CD44V6、MMP2表达均明显低于其它组,TIMP2表达明显高于其它组(P<0. 01).结论 JCS对LA795高转移肺腺癌小鼠模型有较好抑制肿瘤生长、抑制转移的作用,其抑制基质降解及肿瘤血管生成,调节肿瘤转移相关黏附分子的表达可能是JCS抑制肿瘤转移的机制之一.
作者：李勇；刘译鸿；叶春玲；刘福丹；赵晶晶 刊期： 2009年第05期
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,发病率为全球恶性肿瘤的第6位,死亡率居第3位,每年约有59万余人死于HCC[1].肝癌侵犯肝内血管系统较为常见,据报道,肝癌合并门静脉癌栓占60%～80%,侵犯肝静脉占13%～23%,下腔静脉占5%～10%,尚有1%～4%的患者合并右心房癌栓形成[2-3].
作者：王建华；罗剑钧 刊期： 2009年第05期
目的 探讨转录因子Twist在涎腺腺样囊性癌中的表达水平及其与各临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化方法检测48例涎腺腺样囊性癌、18例多形性腺瘤和10正常腮腺组织中Twist蛋白的表达情况,分析Twist表达与腺样囊性癌临床病理因素的关系.结果 Twist在涎腺腺样囊性癌组织中的表达水平明显高于多形性腺瘤和正常腮腺组织(P<0.05).Twist表达与腺样囊性癌的病理分型、嗜神经侵袭、术后复发及远位转移有相关性(P<0.05).结论 Twist蛋白表达可能与涎腺腺样囊性癌的分化调节、嗜神经侵袭及远位转移有关.检测Twist的表达水平对判断腺样囊性癌患者的预后有一定的参考价值.
作者：沈末伦；华成舸；唐休发；肖进 刊期： 2009年第05期
内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是内镜治疗的一种方法,常用来治疗消化道扁平型腺瘤或早期癌,适用于<2 cm的病变.而近些年发展起来的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosa dissection,ESD)主要应用于消化道早期癌,并使得>2 cm的病变也能在内镜下一次完整性切除.
作者：潘文胜；周海燕；付燕飙；沈虹；武良琴；张顽军；王娜娜；马振华；胡雯；朱一苗 刊期： 2009年第05期
患者,女性,52岁.2005年10月22日因不慎被车撞倒受伤后送至本院急诊,当时查头颅CT未见异常,胸部CT提示左侧3～10肋骨骨折,双侧胸腔积液.腹部超声示肝囊肿,子宫前壁肌瘤,腹、盆腔积液.入院后予行胸腔闭式引流及腹腔穿刺引流,胸、腹水送病理检查均找到腺癌细胞.
作者：陈坚；金杏泉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨骶骨肿瘤的手术治疗及评价骶骨肿瘤切除术后骶神经的功能情况.方法 回顾性分析1998年9月-2008年11月手术治疗原发性骶骨肿瘤患者48例.经切刮术,骶骨部分或全部切除术,术中经正常组织连同骶神经一并切除,观察复发率,并评估其神经功能恢复状况.结果 48例均安全度过围手术期,2例继发创口感染.42例获随访,随访9月-7年,平均41月.保留双侧S1-S3神经根患者,术后膀胱直肠功能完全恢复;保留单侧S1-S3神经根患者,膀胱直肠功能部分恢复;仅保留双侧S1神经根患者,膀胱直肠功能不恢复;切除骶1神经根患者,出现足踝功能障碍.7例术后复发,其中5例为高位肿瘤,术中为保留神经根而采用切刮术式.3例死于远处转移.结论 治疗骶骨肿瘤应根据肿瘤的性质、部位及累及的范围,选择适合的术式,肿瘤切除是否彻底与复发关系密切.而保留至少一侧S1-S3神经根才能使患者括约肌功能得到不同程度恢复.对于高度恶性的高位骶骨肿瘤,可能需要牺牲神经功能来降低复发率.
作者：朱烨；叶招明；杨迪生；陶惠民；李伟栩；林(禾农) 刊期： 2009年第05期
第二恶性肿瘤也被称为继发恶性肿瘤,是指同一患者患两种或两种以上不同的恶性肿瘤.骨肉瘤和尤文肉瘤发生第二恶性肿瘤与化疗、放疗以及遗传性肿瘤易感性有关,其绝对发病率很低,但是对长期疗效非常不利.继发血液肿瘤间隔时间为2-3年,继发实体瘤的间隔时间往往为5-10年,甚至更长时间,因此患者生存时间越长,发生第二恶性肿瘤的风险越大,在复查和随访时除了要注意局部复发外,还要监测第二恶性肿瘤的发生.发生第二恶性肿瘤后应该进行积极的综合治疗,但预后较差.
作者：邓志平；牛晓辉 刊期： 2009年第05期
食管平滑肌瘤为食管常见的良性肿瘤,其诊断及外科治疗均有一定特点[1],其中巨大食管平滑肌瘤少见,易误诊,在处理上也有别于小的平滑肌瘤.作者对3例巨大食管平滑肌瘤患者的术前影像学、内镜资料及外科治疗方法进行回顾性分析,现报告如下.
作者：高楠；韩春山；韩振国；辛华；王国庆 刊期： 2009年第05期
目的 探讨侧方淋巴结清扫在直肠癌根治术中的临床意义.方法 对56例低位直肠癌患者行根治术,清除上方3组淋巴结的同时行侧方淋巴结清扫,对淋巴结的转移情况、并发症、局部复发率、生存率进行分析.结果 56例中30例有淋巴结转移,其中侧方淋巴结转移9例,占阳性淋巴结病例的30.0%,占全部病例的16.7%.3年局部复发3例(5.4%),3年生存率89.3%.结论 为保证根治手术的彻底性,减少肿瘤复发,对腹膜返折部以下的低位直肠癌除上方淋巴结必须清扫达第3站外,有必要同时进行侧方淋巴结清扫.神经损伤是侧方淋巴结清扫的主要并发症.
作者：李万浪；巫佳明；刘桂；钟其生 刊期： 2009年第05期
目的 评价顺铂及5-氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法 50例不可手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予顺铂、5-氟尿嘧啶化疗两周期(顺铂20 mg/m2,d1-4、d25-28静滴;5-氟尿嘧啶750 mg/m2,d1-4、d25-28持续静滴),同时联合局部常规放疗60 Gy/1.8～2 Gy/6-7周.对照组给予顺铂、依托泊甙化疗两周期(顺铂50 mg/m2,d1、8;d29、36;依托泊甙50 mg/m2,d1-5;d29-33),放疗剂量同治疗组.同时放化疗后,两组分别再给予顺铂及依托泊甙化疗两周期.结果 治疗组总有效率为64.0%,中位生存期达15.3月;1年、2年、3年生存率分别为64.0%、40.0%、28.0%,与对照组比较差异无统计学意义.主要不良反应为血液学毒性等,治疗组中性粒细胞减少发生率为36.0%,而对照组为64.0%,治疗组血液学毒性发生率明显低.结论 顺铂加5-氟尿嘧啶联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有效率高、毒副反应较轻、患者耐受性较好,可为进一步的相关研究提供证据.
作者：寇小格；路平；李小瑞 刊期： 2009年第05期
目的 观察恶性心包积液心包穿刺置管引流及实施腔内化疗的疗效及安全性.方法 42例有症状的恶性心包积液患者行心包穿刺置管术,术后以生理盐水30 mL稀释40～60 mg顺铂行腔内化疗,观察疗效及毒副反应.结果 42例患者中腔内化疗完全缓解20例,部分缓解20例,无效2例,有效率95.2%,不良反应轻微.结论 对有症状的恶性心包积液行心包穿刺置管引流及腔内化疗,效果显著,安全性高,应首选采用.
作者：尤光贤；蒋先明；左慧敏 刊期： 2009年第05期
乳腺原发性血管肉瘤(primary angiosarcoma of breast)是一种罕见的乳腺非上皮性肿瘤,其发病率约占全部乳腺原发性恶性肿瘤的0.02%～4%[1-2].1999年1月至2008年12月10年,河北医科大学第四医院外一科暨河北省乳腺疾病诊治中心手术治疗乳腺恶性肿瘤6 101例中,仅发现1例,占同期乳腺恶性肿瘤的0.016%.
作者：赵冀安；杨丽；刘月平；何晓琳；耿翠芝 刊期： 2009年第05期
目的 观察环氧化酶-2(COX-2)、P糖蛋白(P-gp)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达并分析两者的相关性.方法 应用免疫组化S-P法、逆转录多聚酶链反应法(RT-PCR)检测重庆医科大学附属第二医院2005年10月～2007年6月手术切除经病理证实的52例HCC标本、癌旁组织及10例正常肝组织中COX-2和P-gp及其基因的表达情况.结果 COX-2/COX-2mRNA、P-gp/MDR1mRNA在肝细胞肝癌组织中的表达明显上调,与其在正常肝组织、癌旁组织中的表达比较差异有统计学意义(P<0.01).且COX-2、P-gp在肝细胞肝癌中的阳性表达具有明显相关性,相关系数r=0.563(P<0.01).结论 (1)COX-2高表达参与了肝癌的发生、发展.(2)COX-2与P-gp在肝细胞肝癌中的表达密切相关,COX-2可能干预P-gp的表达从而参与肝癌的多药耐药过程.
作者：刘勇；张伟；刘长安；龚建平 刊期： 2009年第05期
目的 观察唑来磷酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛、生活质量及疗效的影响.方法 全组100例恶性肿瘤骨转移患者分为治疗组(48例)和对照组(52例).治疗组在化疗前或后应用唑来磷酸注射液,对照组为单纯化疗.化疗2周期及应用唑来磷酸2次后观察骨痛、生活质量的变化、疗效及不良反应.结果 治疗组恶性肿瘤骨转移引起的疼痛起效迅速,总有效率83.3%,对照组总有效率42.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后活动能力改善情况明显优于对照组.两组肿瘤疗效的变化差异无统计学意义.两组不良反应均不明显.结论 唑来磷酸能有效缓解恶性肿瘤所致的转移性骨痛,用量少、用药方便、安全性好、输注时间短,能明显改善患者的生活质量,与化疗联合不增加化疗的不良反应,并有一定的协同作用.
作者：马群；赵秀生；张丽；陈蓉艳；赵玉霞 刊期： 2009年第05期
促甲状腺激素(TSH)型分泌瘤是垂体瘤中较为罕见的一种,1970年由Hamilton用放免法测定TSH并首次报道了TSH分泌瘤,国内报道的例数亦不多.由于该病较隐匿,容易造成误诊误治,发现时往往都是病程较长的大腺瘤.近本院采用手术+药物+放疗等综合治疗方法对1例TSH垂体瘤患者进行治疗,效果满意,并结合文献报道,报告如下.
作者：张恒柱；张宪；王晓东；张真稳；阎彩凤；董伦；佘磊；刘彦 刊期： 2009年第05期
目的 了解大肠癌中MAD2表达情况,探讨其在大肠癌、腺瘤及正常大肠黏膜组织中的表达差异,分析其临床意义.方法 通过实时荧光定量PCR和免疫组化方法检测大肠癌、腺瘤及正常大肠黏膜组织中MAD2表达,并对大肠癌组织中MAD2扩增产物进行测序.结果 免疫组化方法结果显示大肠癌组织中MAD2的阳性表达明显高于腺瘤和正常大肠黏膜组织(66.7% vs 39.6% vs 22.9%),三者比较差异有统计学意义(P<0.001).MAD2表达与肿瘤分化和无瘤生存时间有关(P<0.05).实时荧光定量PCR提示肠癌组织中MAD2的表达量明显高于正常大肠黏膜组织,大肠癌组织中未见MAD2基因突变.结论 基因MAD2表达异常是大肠癌产生的机制之一,与大肠癌的发生、发展有关,MAD2可能是大肠癌预后的一项重要预测指标.
作者：李刚强；王春淑；朱瑞；周海亚；侯君；谭云山 刊期： 2009年第05期
患者,女性,83岁,因四肢丘疹、结节5月余于2006年10月30日入院.患者于2006年5月始无明显诱因双上肢出现散在米粒大小丘疹,紫红色,无痛痒感,皮疹缓慢增大、增多,延及双下肢及双足底,因无痛痒感未作任何治疗.入院前1月右足底内侧一皮损明显增大约大拇趾甲板大小,呈紫褐色,有轻度疼痛感.
作者：孙嫦娥；方红 刊期： 2009年第05期
肝细胞肝癌患者伴门静脉/下腔静脉癌栓发生率相当高,尸解资料显示肝细胞癌癌栓发生率为44%～84%[1],临床资料为34%～50%[2-3].伴有癌栓的肝细胞癌患者其预后很差,如未加治疗,生存时间仅2.4-2.7月[4-7],如予全身化疗,中位生存期为3.9-9.2月[7-8].
作者：曾昭冲 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胃壁细胞癌的临床病理特征及诊断和鉴别诊断.方法 对1例胃壁细胞癌进行光镜观察及免疫组化标记,并复习相关文献.结果 镜下癌细胞排列成腺管状、腺泡状或实性巢状,胞质内含显著的嗜酸性颗粒,细胞核圆形,可见显著的核仁.免疫组化CK在癌细胞巢中呈弥漫强阳性表达,不表达AFP、S-100蛋白、CD68、lysozyme、CD56、synaptophysin、chromogranin、actin等抗体.特殊染色 PTAH染色阳性.结论 胃壁细胞癌临床罕见,需要与胃腺癌、肝样腺癌、富于潘氏细胞腺癌、神经内分泌癌及颗粒细胞瘤等肿瘤相鉴别.
作者：王占东；杨杰；刘爽；王永军；王小玲；吴国祥 刊期： 2009年第05期
实用肿瘤杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
