曾昭冲
患者,女性,83岁,因四肢丘疹、结节5月余于2006年10月30日入院.患者于2006年5月始无明显诱因双上肢出现散在米粒大小丘疹,紫红色,无痛痒感,皮疹缓慢增大、增多,延及双下肢及双足底,因无痛痒感未作任何治疗.入院前1月右足底内侧一皮损明显增大约大拇趾甲板大小,呈紫褐色,有轻度疼痛感.
作者：孙嫦娥；方红 刊期： 2009年第05期
目的 观察奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌的近期疗效.方法 将56例患者分为A、B两组,A组(29例)给予NDP+CF+TF;B组(27例)给予NDP+CF+5-FU.每21天为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果 A、B两组方案治疗CR+PR分别为75.9%(22/29)和48.1%(13/27),A组明显好于B组(P<0.05).毒副反应主要是骨髓抑制,但两组之间差异无统计学意义;而静脉炎和黏膜炎发生率A组均低于B组(P<0.05).结论 奈达铂联合替加氟方案是治疗晚期食管癌安全、有效、易行的化疗方案.
作者：刘菊林；周立莉；蔡茂怀；许烨 刊期： 2009年第05期
第二恶性肿瘤也被称为继发恶性肿瘤,是指同一患者患两种或两种以上不同的恶性肿瘤.骨肉瘤和尤文肉瘤发生第二恶性肿瘤与化疗、放疗以及遗传性肿瘤易感性有关,其绝对发病率很低,但是对长期疗效非常不利.继发血液肿瘤间隔时间为2-3年,继发实体瘤的间隔时间往往为5-10年,甚至更长时间,因此患者生存时间越长,发生第二恶性肿瘤的风险越大,在复查和随访时除了要注意局部复发外,还要监测第二恶性肿瘤的发生.发生第二恶性肿瘤后应该进行积极的综合治疗,但预后较差.
作者：邓志平；牛晓辉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨Crk在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化方法检测Crk在125例乳腺癌和20例乳腺良性肿瘤组织中的表达,分析其与乳腺癌临床病理特征及预后的关系.结果 Crk在乳腺癌组织中的阳性表达率为39.2%,明显高于在乳腺良性肿瘤中的表达(χ2＝6.447,P＝0.011),Crk表达与乳腺癌组织学分级(χ2＝4.965,P＝0.026)有关,与TNM分期(r=0.258,P=0.004)、淋巴结转移(r=0.261,P=0.004)和HER-2(r=0.287,P=0.021)呈正相关;Crk表达阳性组和阴性组的5年特异生存率分别为38.4%和63.4%,差异有统计学意义(P＝0.018).结论 Crk蛋白在乳腺癌组织中表达上调,其高表达提示乳腺癌生物学恶性度较高,预后不良.对乳腺癌患者组织标本进行Crk检测,有助于指导乳腺癌患者的个体化治疗.
作者：朱进；胡孝渠；郭贵龙；尤捷；黄奇迪；张筱骅 刊期： 2009年第05期
目的 对金刺参九正合剂(JCS)防治肺癌转移的能力及机制进行探讨.方法 JCS/顺铂(DDP)作用于荷LA795高转移肺腺癌小鼠模型,观察药物对荷瘤小鼠抑瘤率、肺转移抑制率的影响,并应用免疫组化方法观察药物对实验小鼠皮下移植瘤体血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮细胞Ⅷ因子(CD34)、移植瘤黏附因子(CD44V6)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶抑制酶(TIMP2)的表达及移植瘤微血管密度(MVD)变化的影响.结果 JCS组/DDP+JCS组瘤重抑制率、肺转移抑制率分别为18.2%、42.4%和60.6%、64.4%;MVD、VEGF、CD44V6、MMP2表达均明显低于其它组,TIMP2表达明显高于其它组(P<0. 01).结论 JCS对LA795高转移肺腺癌小鼠模型有较好抑制肿瘤生长、抑制转移的作用,其抑制基质降解及肿瘤血管生成,调节肿瘤转移相关黏附分子的表达可能是JCS抑制肿瘤转移的机制之一.
作者：李勇；刘译鸿；叶春玲；刘福丹；赵晶晶 刊期： 2009年第05期
目的 观察恶性心包积液心包穿刺置管引流及实施腔内化疗的疗效及安全性.方法 42例有症状的恶性心包积液患者行心包穿刺置管术,术后以生理盐水30 mL稀释40～60 mg顺铂行腔内化疗,观察疗效及毒副反应.结果 42例患者中腔内化疗完全缓解20例,部分缓解20例,无效2例,有效率95.2%,不良反应轻微.结论 对有症状的恶性心包积液行心包穿刺置管引流及腔内化疗,效果显著,安全性高,应首选采用.
作者：尤光贤；蒋先明；左慧敏 刊期： 2009年第05期
目的 观察唑来磷酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛、生活质量及疗效的影响.方法 全组100例恶性肿瘤骨转移患者分为治疗组(48例)和对照组(52例).治疗组在化疗前或后应用唑来磷酸注射液,对照组为单纯化疗.化疗2周期及应用唑来磷酸2次后观察骨痛、生活质量的变化、疗效及不良反应.结果 治疗组恶性肿瘤骨转移引起的疼痛起效迅速,总有效率83.3%,对照组总有效率42.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后活动能力改善情况明显优于对照组.两组肿瘤疗效的变化差异无统计学意义.两组不良反应均不明显.结论 唑来磷酸能有效缓解恶性肿瘤所致的转移性骨痛,用量少、用药方便、安全性好、输注时间短,能明显改善患者的生活质量,与化疗联合不增加化疗的不良反应,并有一定的协同作用.
作者：马群；赵秀生；张丽；陈蓉艳；赵玉霞 刊期： 2009年第05期
目的 探讨自体血液胸腔内注射治疗肺叶切除术后持续肺漏气的方法和效果.方法 对肺部手术后持续肺漏气超过5天的28例患者,第5天予胸腔内注射自体血液,如果第7天和第9天还漏气则相同方法重复一次.结果 本组28例患者胸腔内注射后均治愈,未发生感染,随访6月,无复发及脓胸形成.结论 自体血液胸腔内注射治疗持续性肺漏气是一种安全、有效的方法.
作者：吕俊杰；徐克平；赵建强 刊期： 2009年第05期
目的 观察放疗配合微波热疗对颈部已固定的转移性癌的治疗效果.方法 对105例来源于头颈部肿瘤、食管癌及肺癌出现的颈部已固定的转移性癌,用微波热疗+放疗(观察组55例)及单纯放疗(对照组50例)的方法,进行疗效对比观察.观察组放疗总量DT 64 Gy/32次分6.5周;微波热疗3次/周;肿块表皮温度为42.5℃～43℃.对照组放疗总量DT 70 Gy/35次分7周.结果 微波热疗+放疗可明显加快固定转移肿块的消退,且完全消退率与单纯放疗比较差异有统计学意义.在观察组内,>3 cm与>5 cm的病灶消退无差异,<3 cm消退较快;在病种来源上,食管癌源性转移肿块的消退较差.观察组治疗不良反应无增加.结论 微波热疗+放疗对治疗颈部已固定的转移性癌疗效良好,对无法行手术切除的病变是一种较好的治疗手段.
作者：陈军；刘广国；罗骁 刊期： 2009年第05期
目的 了解大肠癌中MAD2表达情况,探讨其在大肠癌、腺瘤及正常大肠黏膜组织中的表达差异,分析其临床意义.方法 通过实时荧光定量PCR和免疫组化方法检测大肠癌、腺瘤及正常大肠黏膜组织中MAD2表达,并对大肠癌组织中MAD2扩增产物进行测序.结果 免疫组化方法结果显示大肠癌组织中MAD2的阳性表达明显高于腺瘤和正常大肠黏膜组织(66.7% vs 39.6% vs 22.9%),三者比较差异有统计学意义(P<0.001).MAD2表达与肿瘤分化和无瘤生存时间有关(P<0.05).实时荧光定量PCR提示肠癌组织中MAD2的表达量明显高于正常大肠黏膜组织,大肠癌组织中未见MAD2基因突变.结论 基因MAD2表达异常是大肠癌产生的机制之一,与大肠癌的发生、发展有关,MAD2可能是大肠癌预后的一项重要预测指标.
作者：李刚强；王春淑；朱瑞；周海亚；侯君；谭云山 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超级γ刀对全身肿瘤治疗的临床可行性及近期疗效.方法 采用超级γ刀(SGS-I型)立体定向放射治疗全身肿瘤患者536例,2.8～5.0 Gy/次,1次/天,5次/周,计划靶区边缘(50%～80%等剂量线处)总剂量28～40 Gy.分析其疗效并阐述其工作原理和创新特点.结果 99例颅脑肿瘤治疗的有效率为90.9%;304例体部肿瘤治疗后3月复查CT、MRI或PET,肿瘤消失48例(15.8%),缩小188例(61.8%),无变化44例(14.5%),增大24例(7.9%),总有效率为92.1%,不良反应较轻.结论 超级γ刀治疗肿瘤的适用范围广,安全、有效.
作者：庞军；陈浩涛；陈燕；孙德仁；王薇；徐政 刊期： 2009年第05期
目的 研究真空垫和网状体膜两种不同体位固定技术在腹部肿瘤外照射中的应用价值,并比较其优劣.方法 15例腹部肿瘤放疗患者随机分为3组:不使用体位固定器组、用真空垫固定体位组和用网状体膜固定体位组.分别在模拟定位机和电子直线加速器下拍摄前野和侧野模拟定位片和射野验证片,以模拟定位片上射野中心和X轴(左右方向)、Y轴(上下方向)、Z轴(前后方向)为坐标,测量出两射野中心点在X轴(左右方向)、Y轴(上下方向)、Z轴(前后方向)上的重复摆位偏差大小.结果 与未使用固定器组相比,使用真空垫和网状体膜可明显减小左右方向、前后方向和三维摆位偏差及≥5 mm三维移位累积频率(P<0.01),但未减小上下方向的摆位偏差(P>0.05);与真空垫组相比,网状体膜组明显减小了侧野前后方向的摆位偏差(P<0.01).结论 真空垫和网状体膜可减小腹部肿瘤外照射的摆位偏差,推荐临床使用.对有条件者建议优先使用网状体膜固定体位.
作者：吴云来；李多杰；赵家成；江浩 刊期： 2009年第05期
目的 评价沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的治疗效果.方法 采用配对观察的方法观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果.将骨髓瘤患者随机分成A、B两组:A组采用沙利度胺+VAD,使用剂量为沙利度胺200 mg口服d1-21+VAD方案(长春新碱0.5 mg/d,d1-4,阿霉素10 mg/d,d1-4;地塞米松40 mg/d,d1-4、d9-12、d17-20).B组只采用VAD方案,方案同上.结果 A组治疗有效率明显高于B组.结论 沙利度胺对多发性骨髓瘤治疗有明显的促进作用.
作者：李君华 刊期： 2009年第05期
目的 研究海宁地区肺癌的临床特点、诊断及治疗现状及对肿瘤防治的指导意义.方法 通过对4年272份肺癌住院病例的发病情况、诊断及治疗进行回顾行分析.结果 272例肺癌病例,男性发病明显高于女性,男女比例约为3:1.高发年龄段在70～80岁之间,由原发肿瘤的解剖部位引起的症状出现得早且多.应用多的确诊方法为气管镜和手术,CT分期有价值.半数患者没有病理结果,而有些有病理的却不完善.20%左右患者以转移为早表现;晚期患者占70%以上.多数患者在专业病区得到了较为规范的个体化治疗.半数患者得到了有效的随访.结论 要加强对肺癌的宣传普查力度,力争早发现早治疗;同时加强临床与医技科室的合作,完善病理结果,提高规范化的治疗水平,从而有效增加患者生存期.
作者：陈新民；段绿化；沈永洲 刊期： 2009年第05期
促甲状腺激素(TSH)型分泌瘤是垂体瘤中较为罕见的一种,1970年由Hamilton用放免法测定TSH并首次报道了TSH分泌瘤,国内报道的例数亦不多.由于该病较隐匿,容易造成误诊误治,发现时往往都是病程较长的大腺瘤.近本院采用手术+药物+放疗等综合治疗方法对1例TSH垂体瘤患者进行治疗,效果满意,并结合文献报道,报告如下.
作者：张恒柱；张宪；王晓东；张真稳；阎彩凤；董伦；佘磊；刘彦 刊期： 2009年第05期
目的 探讨肝内胆管囊腺癌临床病理特点及治疗方法.方法 回顾性分析6例肝内胆管囊腺癌的临床病理表现、诊治经验和随访资料,并结合文献资料加以讨论.结果 6例中肝左叶2例,肝右叶2例,肝尾状叶1例,肝门部1例,5例呈多房性.组织学类型为腺癌,其中4例尚存在囊腺瘤的背景.3例癌组织局限于囊壁内,其余3例向囊壁外肝组织内浸润,其中1例侵犯胰腺和2例伴有淋巴结转移.免疫组化检查显示5例肿瘤组织表达CA199.4例行根治性手术切除,其中3例生存5年及以上,1例生存3年;另2例行囊壁大部分切除+内引流术,1例生存20月(至今),1例失随访.其中3例生存超过5年者,其肿瘤生长均局限于囊壁内.结论 肝内胆管囊腺癌多见于中老年女性,浸润至周围肝组织或其他脏器者预后较差,而局限于囊壁者预后相对较好.手术治疗有较好的疗效,应作为首选的治疗手段.
作者：周珏；方建晨；何向蕾；陆才德；丁华新 刊期： 2009年第05期
患者,女性,52岁.2005年10月22日因不慎被车撞倒受伤后送至本院急诊,当时查头颅CT未见异常,胸部CT提示左侧3～10肋骨骨折,双侧胸腔积液.腹部超声示肝囊肿,子宫前壁肌瘤,腹、盆腔积液.入院后予行胸腔闭式引流及腹腔穿刺引流,胸、腹水送病理检查均找到腺癌细胞.
作者：陈坚；金杏泉 刊期： 2009年第05期
目的 研究原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)寄生性供血动脉(parasitic feeding artery,PFA)的起源,探讨PFA在PLC介入治疗中的临床意义.方法 回顾分析2007年5月至2008年8月本院600例经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的PLC患者的DSA造影资料.结果 在600例PLC患者中共发现48例(8.0%)患者存在56条PFA,其中右膈下动脉供血36例(6.0%);胃左动脉供血6例(1.0%);肠系膜上动脉供血4例(0.7%);左膈下动脉、右肾上腺动脉、右肾包膜动脉供血各2例(0.3%);胰十二指肠动脉、胃十二指肠动脉、左肾上腺动脉、胸廓内动脉供血各1例(0.2%);其中2例患者存在2条PFA.结论 PFA的存在影响TACE的治疗的彻底性,术中积极寻找PFA并行TACE治疗对于改善患者病情,使肿瘤完全栓塞具有重要临床意义.
作者：贾中芝；施海彬；王杰；杨正强；叶伟；冯耀良 刊期： 2009年第05期
目的 探讨侧方淋巴结清扫在直肠癌根治术中的临床意义.方法 对56例低位直肠癌患者行根治术,清除上方3组淋巴结的同时行侧方淋巴结清扫,对淋巴结的转移情况、并发症、局部复发率、生存率进行分析.结果 56例中30例有淋巴结转移,其中侧方淋巴结转移9例,占阳性淋巴结病例的30.0%,占全部病例的16.7%.3年局部复发3例(5.4%),3年生存率89.3%.结论 为保证根治手术的彻底性,减少肿瘤复发,对腹膜返折部以下的低位直肠癌除上方淋巴结必须清扫达第3站外,有必要同时进行侧方淋巴结清扫.神经损伤是侧方淋巴结清扫的主要并发症.
作者：李万浪；巫佳明；刘桂；钟其生 刊期： 2009年第05期
左半结肠癌伴梗阻是临床常见的急腹症之一,以往多采用分期手术治疗.但分期手术创伤大,并发症多,不仅增加患者痛苦和经济负担,甚至使部分患者失去根治手术的机会.近年来,随着术中结肠灌洗的应用,不少学者认为左半结肠癌并梗阻行一期切除吻合是可行的.
作者：谈振华；谢平；钱海 刊期： 2009年第05期
实用肿瘤杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
