陈军；刘广国；罗骁
患者,女性,83岁,因四肢丘疹、结节5月余于2006年10月30日入院.患者于2006年5月始无明显诱因双上肢出现散在米粒大小丘疹,紫红色,无痛痒感,皮疹缓慢增大、增多,延及双下肢及双足底,因无痛痒感未作任何治疗.入院前1月右足底内侧一皮损明显增大约大拇趾甲板大小,呈紫褐色,有轻度疼痛感.
作者：孙嫦娥；方红 刊期： 2009年第05期
目的 研究三氧化二砷(As2O3)对膀胱癌小鼠T细胞亚群及NK细胞活性的影响,为膀胱癌的临床治疗提供新的理论和实验依据.方法 建立膀胱癌动物模型,待肿瘤长至直径达5～8 mm时,将动物随机分成3组,每组8只共24只.A组:肿瘤局部注射As2O3 2 mg/kg;B组:腹腔注射As2O3,注射剂量和时间均与A组相同;C组:空白对照组,小鼠肿瘤局部注射生理盐水0.1 mL.处死小鼠,取脾,脾T细胞亚群的检测采用乳酸脱氢酶释放法进行NK细胞活性测定.结果 A组瘤重(2.12±0.49)g与B组(7.81±4.81)g和C组(5.27±1.01)g差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较无明显差异(P>0.05).A组小鼠CD4+T细胞百分比(18.91±6.27)与B组(6.53±3.50)和C组(8.99±3.74)比较,可见明显改变(P<0.05);同样,A组小鼠CD8+T细胞百分比(16.57±2.83)与B组(5.20±1.37)和C组(8.97±1.92)比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的CD4+T细胞百分比和CD8+T细胞百分比无明显差异(P>0.05);3组CD4+T细胞/CD8+T细胞比值无明显差异.A组平均NK细胞杀伤率(19.07±5.8)%较B组(11.16±5.01)%和C组(12.06±6.02)%有显著增高(P<0.05),而B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 As2O3能够明显提高膀胱癌小鼠脾中CD4+ T细胞亚群和CD8+T细胞亚群的百分比,表明As2O3能够明显提高膀胱癌小鼠脾中NK细胞的杀伤活性.
作者：史亮；刘冰；王婧如 刊期： 2009年第05期
原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC;简称肝癌)是世界上常见的恶性肿瘤之一,在我国已成为第2位的癌症杀手.肝癌起病隐匿,大部分患者诊断时已属晚期,预后很差,总体5年生存率仍不超过7%.肝癌侵犯门静脉形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)并导致肝内播散是其主要原因之一.
作者：周俭；樊嘉；肖永胜 刊期： 2009年第05期
近年发现前列腺癌中存在特异性TMPRSS2-ETS融合基因,其与淋巴造血系统肿瘤及软组织肿瘤中的融合基因相比具有独有特性.研究还发现该融合基因与前列腺癌患者的激素治疗反应及预后有关.本文从近年来该融合基因的分子遗传学特征和临床病理学意义等方面的研究进展作一综述.
作者：向华；朱雄增 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胃壁细胞癌的临床病理特征及诊断和鉴别诊断.方法 对1例胃壁细胞癌进行光镜观察及免疫组化标记,并复习相关文献.结果 镜下癌细胞排列成腺管状、腺泡状或实性巢状,胞质内含显著的嗜酸性颗粒,细胞核圆形,可见显著的核仁.免疫组化CK在癌细胞巢中呈弥漫强阳性表达,不表达AFP、S-100蛋白、CD68、lysozyme、CD56、synaptophysin、chromogranin、actin等抗体.特殊染色 PTAH染色阳性.结论 胃壁细胞癌临床罕见,需要与胃腺癌、肝样腺癌、富于潘氏细胞腺癌、神经内分泌癌及颗粒细胞瘤等肿瘤相鉴别.
作者：王占东；杨杰；刘爽；王永军；王小玲；吴国祥 刊期： 2009年第05期
目的 探讨大肠息肉的临床特点及内镜下大肠息肉切除方法.方法 对228例大肠息肉进行回顾性分析其临床、病理及随访资料.结果 本组228例患者年龄19～82岁,中位年龄48.5岁,发生术中出血15例,迟发性出血1例,浆膜炎2例,予药物治疗后痊愈.发生癌变2例.结论 内镜下大肠息肉切除是防止其癌变的有效措施.其中,高频电凝圈套切除法广为使用,且安全可靠.
作者：刘霖敏；杜勤 刊期： 2009年第05期
目的 研究原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)寄生性供血动脉(parasitic feeding artery,PFA)的起源,探讨PFA在PLC介入治疗中的临床意义.方法 回顾分析2007年5月至2008年8月本院600例经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的PLC患者的DSA造影资料.结果 在600例PLC患者中共发现48例(8.0%)患者存在56条PFA,其中右膈下动脉供血36例(6.0%);胃左动脉供血6例(1.0%);肠系膜上动脉供血4例(0.7%);左膈下动脉、右肾上腺动脉、右肾包膜动脉供血各2例(0.3%);胰十二指肠动脉、胃十二指肠动脉、左肾上腺动脉、胸廓内动脉供血各1例(0.2%);其中2例患者存在2条PFA.结论 PFA的存在影响TACE的治疗的彻底性,术中积极寻找PFA并行TACE治疗对于改善患者病情,使肿瘤完全栓塞具有重要临床意义.
作者：贾中芝；施海彬；王杰；杨正强；叶伟；冯耀良 刊期： 2009年第05期
左半结肠癌伴梗阻是临床常见的急腹症之一,以往多采用分期手术治疗.但分期手术创伤大,并发症多,不仅增加患者痛苦和经济负担,甚至使部分患者失去根治手术的机会.近年来,随着术中结肠灌洗的应用,不少学者认为左半结肠癌并梗阻行一期切除吻合是可行的.
作者：谈振华；谢平；钱海 刊期： 2009年第05期
目的 探讨侧方淋巴结清扫在直肠癌根治术中的临床意义.方法 对56例低位直肠癌患者行根治术,清除上方3组淋巴结的同时行侧方淋巴结清扫,对淋巴结的转移情况、并发症、局部复发率、生存率进行分析.结果 56例中30例有淋巴结转移,其中侧方淋巴结转移9例,占阳性淋巴结病例的30.0%,占全部病例的16.7%.3年局部复发3例(5.4%),3年生存率89.3%.结论 为保证根治手术的彻底性,减少肿瘤复发,对腹膜返折部以下的低位直肠癌除上方淋巴结必须清扫达第3站外,有必要同时进行侧方淋巴结清扫.神经损伤是侧方淋巴结清扫的主要并发症.
作者：李万浪；巫佳明；刘桂；钟其生 刊期： 2009年第05期
目的 研究海宁地区肺癌的临床特点、诊断及治疗现状及对肿瘤防治的指导意义.方法 通过对4年272份肺癌住院病例的发病情况、诊断及治疗进行回顾行分析.结果 272例肺癌病例,男性发病明显高于女性,男女比例约为3:1.高发年龄段在70～80岁之间,由原发肿瘤的解剖部位引起的症状出现得早且多.应用多的确诊方法为气管镜和手术,CT分期有价值.半数患者没有病理结果,而有些有病理的却不完善.20%左右患者以转移为早表现;晚期患者占70%以上.多数患者在专业病区得到了较为规范的个体化治疗.半数患者得到了有效的随访.结论 要加强对肺癌的宣传普查力度,力争早发现早治疗;同时加强临床与医技科室的合作,完善病理结果,提高规范化的治疗水平,从而有效增加患者生存期.
作者：陈新民；段绿化；沈永洲 刊期： 2009年第05期
目的 探讨Crk在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化方法检测Crk在125例乳腺癌和20例乳腺良性肿瘤组织中的表达,分析其与乳腺癌临床病理特征及预后的关系.结果 Crk在乳腺癌组织中的阳性表达率为39.2%,明显高于在乳腺良性肿瘤中的表达(χ2＝6.447,P＝0.011),Crk表达与乳腺癌组织学分级(χ2＝4.965,P＝0.026)有关,与TNM分期(r=0.258,P=0.004)、淋巴结转移(r=0.261,P=0.004)和HER-2(r=0.287,P=0.021)呈正相关;Crk表达阳性组和阴性组的5年特异生存率分别为38.4%和63.4%,差异有统计学意义(P＝0.018).结论 Crk蛋白在乳腺癌组织中表达上调,其高表达提示乳腺癌生物学恶性度较高,预后不良.对乳腺癌患者组织标本进行Crk检测,有助于指导乳腺癌患者的个体化治疗.
作者：朱进；胡孝渠；郭贵龙；尤捷；黄奇迪；张筱骅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨自体血液胸腔内注射治疗肺叶切除术后持续肺漏气的方法和效果.方法 对肺部手术后持续肺漏气超过5天的28例患者,第5天予胸腔内注射自体血液,如果第7天和第9天还漏气则相同方法重复一次.结果 本组28例患者胸腔内注射后均治愈,未发生感染,随访6月,无复发及脓胸形成.结论 自体血液胸腔内注射治疗持续性肺漏气是一种安全、有效的方法.
作者：吕俊杰；徐克平；赵建强 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超级γ刀对全身肿瘤治疗的临床可行性及近期疗效.方法 采用超级γ刀(SGS-I型)立体定向放射治疗全身肿瘤患者536例,2.8～5.0 Gy/次,1次/天,5次/周,计划靶区边缘(50%～80%等剂量线处)总剂量28～40 Gy.分析其疗效并阐述其工作原理和创新特点.结果 99例颅脑肿瘤治疗的有效率为90.9%;304例体部肿瘤治疗后3月复查CT、MRI或PET,肿瘤消失48例(15.8%),缩小188例(61.8%),无变化44例(14.5%),增大24例(7.9%),总有效率为92.1%,不良反应较轻.结论 超级γ刀治疗肿瘤的适用范围广,安全、有效.
作者：庞军；陈浩涛；陈燕；孙德仁；王薇；徐政 刊期： 2009年第05期
目的 研究真空垫和网状体膜两种不同体位固定技术在腹部肿瘤外照射中的应用价值,并比较其优劣.方法 15例腹部肿瘤放疗患者随机分为3组:不使用体位固定器组、用真空垫固定体位组和用网状体膜固定体位组.分别在模拟定位机和电子直线加速器下拍摄前野和侧野模拟定位片和射野验证片,以模拟定位片上射野中心和X轴(左右方向)、Y轴(上下方向)、Z轴(前后方向)为坐标,测量出两射野中心点在X轴(左右方向)、Y轴(上下方向)、Z轴(前后方向)上的重复摆位偏差大小.结果 与未使用固定器组相比,使用真空垫和网状体膜可明显减小左右方向、前后方向和三维摆位偏差及≥5 mm三维移位累积频率(P<0.01),但未减小上下方向的摆位偏差(P>0.05);与真空垫组相比,网状体膜组明显减小了侧野前后方向的摆位偏差(P<0.01).结论 真空垫和网状体膜可减小腹部肿瘤外照射的摆位偏差,推荐临床使用.对有条件者建议优先使用网状体膜固定体位.
作者：吴云来；李多杰；赵家成；江浩 刊期： 2009年第05期
目的 探讨肝内胆管囊腺癌临床病理特点及治疗方法.方法 回顾性分析6例肝内胆管囊腺癌的临床病理表现、诊治经验和随访资料,并结合文献资料加以讨论.结果 6例中肝左叶2例,肝右叶2例,肝尾状叶1例,肝门部1例,5例呈多房性.组织学类型为腺癌,其中4例尚存在囊腺瘤的背景.3例癌组织局限于囊壁内,其余3例向囊壁外肝组织内浸润,其中1例侵犯胰腺和2例伴有淋巴结转移.免疫组化检查显示5例肿瘤组织表达CA199.4例行根治性手术切除,其中3例生存5年及以上,1例生存3年;另2例行囊壁大部分切除+内引流术,1例生存20月(至今),1例失随访.其中3例生存超过5年者,其肿瘤生长均局限于囊壁内.结论 肝内胆管囊腺癌多见于中老年女性,浸润至周围肝组织或其他脏器者预后较差,而局限于囊壁者预后相对较好.手术治疗有较好的疗效,应作为首选的治疗手段.
作者：周珏；方建晨；何向蕾；陆才德；丁华新 刊期： 2009年第05期
目的 评价沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的治疗效果.方法 采用配对观察的方法观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果.将骨髓瘤患者随机分成A、B两组:A组采用沙利度胺+VAD,使用剂量为沙利度胺200 mg口服d1-21+VAD方案(长春新碱0.5 mg/d,d1-4,阿霉素10 mg/d,d1-4;地塞米松40 mg/d,d1-4、d9-12、d17-20).B组只采用VAD方案,方案同上.结果 A组治疗有效率明显高于B组.结论 沙利度胺对多发性骨髓瘤治疗有明显的促进作用.
作者：李君华 刊期： 2009年第05期
目的 观察奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌的近期疗效.方法 将56例患者分为A、B两组,A组(29例)给予NDP+CF+TF;B组(27例)给予NDP+CF+5-FU.每21天为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果 A、B两组方案治疗CR+PR分别为75.9%(22/29)和48.1%(13/27),A组明显好于B组(P<0.05).毒副反应主要是骨髓抑制,但两组之间差异无统计学意义;而静脉炎和黏膜炎发生率A组均低于B组(P<0.05).结论 奈达铂联合替加氟方案是治疗晚期食管癌安全、有效、易行的化疗方案.
作者：刘菊林；周立莉；蔡茂怀；许烨 刊期： 2009年第05期
目的 探讨转录因子Twist在涎腺腺样囊性癌中的表达水平及其与各临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化方法检测48例涎腺腺样囊性癌、18例多形性腺瘤和10正常腮腺组织中Twist蛋白的表达情况,分析Twist表达与腺样囊性癌临床病理因素的关系.结果 Twist在涎腺腺样囊性癌组织中的表达水平明显高于多形性腺瘤和正常腮腺组织(P<0.05).Twist表达与腺样囊性癌的病理分型、嗜神经侵袭、术后复发及远位转移有相关性(P<0.05).结论 Twist蛋白表达可能与涎腺腺样囊性癌的分化调节、嗜神经侵袭及远位转移有关.检测Twist的表达水平对判断腺样囊性癌患者的预后有一定的参考价值.
作者：沈末伦；华成舸；唐休发；肖进 刊期： 2009年第05期
促甲状腺激素(TSH)型分泌瘤是垂体瘤中较为罕见的一种,1970年由Hamilton用放免法测定TSH并首次报道了TSH分泌瘤,国内报道的例数亦不多.由于该病较隐匿,容易造成误诊误治,发现时往往都是病程较长的大腺瘤.近本院采用手术+药物+放疗等综合治疗方法对1例TSH垂体瘤患者进行治疗,效果满意,并结合文献报道,报告如下.
作者：张恒柱；张宪；王晓东；张真稳；阎彩凤；董伦；佘磊；刘彦 刊期： 2009年第05期
食管平滑肌瘤为食管常见的良性肿瘤,其诊断及外科治疗均有一定特点[1],其中巨大食管平滑肌瘤少见,易误诊,在处理上也有别于小的平滑肌瘤.作者对3例巨大食管平滑肌瘤患者的术前影像学、内镜资料及外科治疗方法进行回顾性分析,现报告如下.
作者：高楠；韩春山；韩振国；辛华；王国庆 刊期： 2009年第05期
实用肿瘤杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
