刘菊林；周立莉；蔡茂怀；许烨
目的 研究原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)寄生性供血动脉(parasitic feeding artery,PFA)的起源,探讨PFA在PLC介入治疗中的临床意义.方法 回顾分析2007年5月至2008年8月本院600例经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的PLC患者的DSA造影资料.结果 在600例PLC患者中共发现48例(8.0%)患者存在56条PFA,其中右膈下动脉供血36例(6.0%);胃左动脉供血6例(1.0%);肠系膜上动脉供血4例(0.7%);左膈下动脉、右肾上腺动脉、右肾包膜动脉供血各2例(0.3%);胰十二指肠动脉、胃十二指肠动脉、左肾上腺动脉、胸廓内动脉供血各1例(0.2%);其中2例患者存在2条PFA.结论 PFA的存在影响TACE的治疗的彻底性,术中积极寻找PFA并行TACE治疗对于改善患者病情,使肿瘤完全栓塞具有重要临床意义.
作者：贾中芝；施海彬；王杰；杨正强；叶伟；冯耀良 刊期： 2009年第05期
目的 探讨骶骨肿瘤的手术治疗及评价骶骨肿瘤切除术后骶神经的功能情况.方法 回顾性分析1998年9月-2008年11月手术治疗原发性骶骨肿瘤患者48例.经切刮术,骶骨部分或全部切除术,术中经正常组织连同骶神经一并切除,观察复发率,并评估其神经功能恢复状况.结果 48例均安全度过围手术期,2例继发创口感染.42例获随访,随访9月-7年,平均41月.保留双侧S1-S3神经根患者,术后膀胱直肠功能完全恢复;保留单侧S1-S3神经根患者,膀胱直肠功能部分恢复;仅保留双侧S1神经根患者,膀胱直肠功能不恢复;切除骶1神经根患者,出现足踝功能障碍.7例术后复发,其中5例为高位肿瘤,术中为保留神经根而采用切刮术式.3例死于远处转移.结论 治疗骶骨肿瘤应根据肿瘤的性质、部位及累及的范围,选择适合的术式,肿瘤切除是否彻底与复发关系密切.而保留至少一侧S1-S3神经根才能使患者括约肌功能得到不同程度恢复.对于高度恶性的高位骶骨肿瘤,可能需要牺牲神经功能来降低复发率.
作者：朱烨；叶招明；杨迪生；陶惠民；李伟栩；林(禾农) 刊期： 2009年第05期
目的 检测靛玉红甲肟(Indirubin-3'-monoxime,IRO)作用前后人结肠癌HT-29细胞转录活化因子3(STAT3)和凋亡调节基因Bcl-2/Bax表达变化,探讨IRO抑制HT-29细胞增殖的机制.方法 MTT法检测不同浓度、不同作用时间IRO对HT-29细胞增殖活性的影响.RT-PCR法检测10 μmol/L的IRO作用不同时间对HT-29细胞STAT3、Bcl-2和Bax mRNA表达的影响.结果 IRO对HT-29细胞生长具有明显的增殖抑制作用,且表现为剂量依赖性和时间依赖性(P<0.01).RT-PCR检测发现,以10 μmol/L的IRO处理HT-29细胞后,STAT3和Bcl-2表达显著下降,而Bax表达上升,不同时间组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 IRO具有抑制人结肠癌HT-29细胞增殖的作用,其机制与下调STAT3、Bcl-2表达和升高Bax表达有关.
作者：陈小兵；曹新广；张军辉；董文杰；罗素霞 刊期： 2009年第05期
目的 研究三氧化二砷(As2O3)对膀胱癌小鼠T细胞亚群及NK细胞活性的影响,为膀胱癌的临床治疗提供新的理论和实验依据.方法 建立膀胱癌动物模型,待肿瘤长至直径达5～8 mm时,将动物随机分成3组,每组8只共24只.A组:肿瘤局部注射As2O3 2 mg/kg;B组:腹腔注射As2O3,注射剂量和时间均与A组相同;C组:空白对照组,小鼠肿瘤局部注射生理盐水0.1 mL.处死小鼠,取脾,脾T细胞亚群的检测采用乳酸脱氢酶释放法进行NK细胞活性测定.结果 A组瘤重(2.12±0.49)g与B组(7.81±4.81)g和C组(5.27±1.01)g差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较无明显差异(P>0.05).A组小鼠CD4+T细胞百分比(18.91±6.27)与B组(6.53±3.50)和C组(8.99±3.74)比较,可见明显改变(P<0.05);同样,A组小鼠CD8+T细胞百分比(16.57±2.83)与B组(5.20±1.37)和C组(8.97±1.92)比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的CD4+T细胞百分比和CD8+T细胞百分比无明显差异(P>0.05);3组CD4+T细胞/CD8+T细胞比值无明显差异.A组平均NK细胞杀伤率(19.07±5.8)%较B组(11.16±5.01)%和C组(12.06±6.02)%有显著增高(P<0.05),而B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 As2O3能够明显提高膀胱癌小鼠脾中CD4+ T细胞亚群和CD8+T细胞亚群的百分比,表明As2O3能够明显提高膀胱癌小鼠脾中NK细胞的杀伤活性.
作者：史亮；刘冰；王婧如 刊期： 2009年第05期
目的 观察奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌的近期疗效.方法 将56例患者分为A、B两组,A组(29例)给予NDP+CF+TF;B组(27例)给予NDP+CF+5-FU.每21天为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果 A、B两组方案治疗CR+PR分别为75.9%(22/29)和48.1%(13/27),A组明显好于B组(P<0.05).毒副反应主要是骨髓抑制,但两组之间差异无统计学意义;而静脉炎和黏膜炎发生率A组均低于B组(P<0.05).结论 奈达铂联合替加氟方案是治疗晚期食管癌安全、有效、易行的化疗方案.
作者：刘菊林；周立莉；蔡茂怀；许烨 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超级γ刀对全身肿瘤治疗的临床可行性及近期疗效.方法 采用超级γ刀(SGS-I型)立体定向放射治疗全身肿瘤患者536例,2.8～5.0 Gy/次,1次/天,5次/周,计划靶区边缘(50%～80%等剂量线处)总剂量28～40 Gy.分析其疗效并阐述其工作原理和创新特点.结果 99例颅脑肿瘤治疗的有效率为90.9%;304例体部肿瘤治疗后3月复查CT、MRI或PET,肿瘤消失48例(15.8%),缩小188例(61.8%),无变化44例(14.5%),增大24例(7.9%),总有效率为92.1%,不良反应较轻.结论 超级γ刀治疗肿瘤的适用范围广,安全、有效.
作者：庞军；陈浩涛；陈燕；孙德仁；王薇；徐政 刊期： 2009年第05期
目的 探讨Crk在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化方法检测Crk在125例乳腺癌和20例乳腺良性肿瘤组织中的表达,分析其与乳腺癌临床病理特征及预后的关系.结果 Crk在乳腺癌组织中的阳性表达率为39.2%,明显高于在乳腺良性肿瘤中的表达(χ2＝6.447,P＝0.011),Crk表达与乳腺癌组织学分级(χ2＝4.965,P＝0.026)有关,与TNM分期(r=0.258,P=0.004)、淋巴结转移(r=0.261,P=0.004)和HER-2(r=0.287,P=0.021)呈正相关;Crk表达阳性组和阴性组的5年特异生存率分别为38.4%和63.4%,差异有统计学意义(P＝0.018).结论 Crk蛋白在乳腺癌组织中表达上调,其高表达提示乳腺癌生物学恶性度较高,预后不良.对乳腺癌患者组织标本进行Crk检测,有助于指导乳腺癌患者的个体化治疗.
作者：朱进；胡孝渠；郭贵龙；尤捷；黄奇迪；张筱骅 刊期： 2009年第05期
目的 了解大肠癌中MAD2表达情况,探讨其在大肠癌、腺瘤及正常大肠黏膜组织中的表达差异,分析其临床意义.方法 通过实时荧光定量PCR和免疫组化方法检测大肠癌、腺瘤及正常大肠黏膜组织中MAD2表达,并对大肠癌组织中MAD2扩增产物进行测序.结果 免疫组化方法结果显示大肠癌组织中MAD2的阳性表达明显高于腺瘤和正常大肠黏膜组织(66.7% vs 39.6% vs 22.9%),三者比较差异有统计学意义(P<0.001).MAD2表达与肿瘤分化和无瘤生存时间有关(P<0.05).实时荧光定量PCR提示肠癌组织中MAD2的表达量明显高于正常大肠黏膜组织,大肠癌组织中未见MAD2基因突变.结论 基因MAD2表达异常是大肠癌产生的机制之一,与大肠癌的发生、发展有关,MAD2可能是大肠癌预后的一项重要预测指标.
作者：李刚强；王春淑；朱瑞；周海亚；侯君；谭云山 刊期： 2009年第05期
内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是内镜治疗的一种方法,常用来治疗消化道扁平型腺瘤或早期癌,适用于<2 cm的病变.而近些年发展起来的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosa dissection,ESD)主要应用于消化道早期癌,并使得>2 cm的病变也能在内镜下一次完整性切除.
作者：潘文胜；周海燕；付燕飙；沈虹；武良琴；张顽军；王娜娜；马振华；胡雯；朱一苗 刊期： 2009年第05期
食管平滑肌瘤为食管常见的良性肿瘤,其诊断及外科治疗均有一定特点[1],其中巨大食管平滑肌瘤少见,易误诊,在处理上也有别于小的平滑肌瘤.作者对3例巨大食管平滑肌瘤患者的术前影像学、内镜资料及外科治疗方法进行回顾性分析,现报告如下.
作者：高楠；韩春山；韩振国；辛华；王国庆 刊期： 2009年第05期
左半结肠癌伴梗阻是临床常见的急腹症之一,以往多采用分期手术治疗.但分期手术创伤大,并发症多,不仅增加患者痛苦和经济负担,甚至使部分患者失去根治手术的机会.近年来,随着术中结肠灌洗的应用,不少学者认为左半结肠癌并梗阻行一期切除吻合是可行的.
作者：谈振华；谢平；钱海 刊期： 2009年第05期
目的 评价沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的治疗效果.方法 采用配对观察的方法观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果.将骨髓瘤患者随机分成A、B两组:A组采用沙利度胺+VAD,使用剂量为沙利度胺200 mg口服d1-21+VAD方案(长春新碱0.5 mg/d,d1-4,阿霉素10 mg/d,d1-4;地塞米松40 mg/d,d1-4、d9-12、d17-20).B组只采用VAD方案,方案同上.结果 A组治疗有效率明显高于B组.结论 沙利度胺对多发性骨髓瘤治疗有明显的促进作用.
作者：李君华 刊期： 2009年第05期
目的 研究真空垫和网状体膜两种不同体位固定技术在腹部肿瘤外照射中的应用价值,并比较其优劣.方法 15例腹部肿瘤放疗患者随机分为3组:不使用体位固定器组、用真空垫固定体位组和用网状体膜固定体位组.分别在模拟定位机和电子直线加速器下拍摄前野和侧野模拟定位片和射野验证片,以模拟定位片上射野中心和X轴(左右方向)、Y轴(上下方向)、Z轴(前后方向)为坐标,测量出两射野中心点在X轴(左右方向)、Y轴(上下方向)、Z轴(前后方向)上的重复摆位偏差大小.结果 与未使用固定器组相比,使用真空垫和网状体膜可明显减小左右方向、前后方向和三维摆位偏差及≥5 mm三维移位累积频率(P<0.01),但未减小上下方向的摆位偏差(P>0.05);与真空垫组相比,网状体膜组明显减小了侧野前后方向的摆位偏差(P<0.01).结论 真空垫和网状体膜可减小腹部肿瘤外照射的摆位偏差,推荐临床使用.对有条件者建议优先使用网状体膜固定体位.
作者：吴云来；李多杰；赵家成；江浩 刊期： 2009年第05期
患者,女性,52岁.2005年10月22日因不慎被车撞倒受伤后送至本院急诊,当时查头颅CT未见异常,胸部CT提示左侧3～10肋骨骨折,双侧胸腔积液.腹部超声示肝囊肿,子宫前壁肌瘤,腹、盆腔积液.入院后予行胸腔闭式引流及腹腔穿刺引流,胸、腹水送病理检查均找到腺癌细胞.
作者：陈坚；金杏泉 刊期： 2009年第05期
目的 观察环氧化酶-2(COX-2)、P糖蛋白(P-gp)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达并分析两者的相关性.方法 应用免疫组化S-P法、逆转录多聚酶链反应法(RT-PCR)检测重庆医科大学附属第二医院2005年10月～2007年6月手术切除经病理证实的52例HCC标本、癌旁组织及10例正常肝组织中COX-2和P-gp及其基因的表达情况.结果 COX-2/COX-2mRNA、P-gp/MDR1mRNA在肝细胞肝癌组织中的表达明显上调,与其在正常肝组织、癌旁组织中的表达比较差异有统计学意义(P<0.01).且COX-2、P-gp在肝细胞肝癌中的阳性表达具有明显相关性,相关系数r=0.563(P<0.01).结论 (1)COX-2高表达参与了肝癌的发生、发展.(2)COX-2与P-gp在肝细胞肝癌中的表达密切相关,COX-2可能干预P-gp的表达从而参与肝癌的多药耐药过程.
作者：刘勇；张伟；刘长安；龚建平 刊期： 2009年第05期
目的 观察恶性心包积液心包穿刺置管引流及实施腔内化疗的疗效及安全性.方法 42例有症状的恶性心包积液患者行心包穿刺置管术,术后以生理盐水30 mL稀释40～60 mg顺铂行腔内化疗,观察疗效及毒副反应.结果 42例患者中腔内化疗完全缓解20例,部分缓解20例,无效2例,有效率95.2%,不良反应轻微.结论 对有症状的恶性心包积液行心包穿刺置管引流及腔内化疗,效果显著,安全性高,应首选采用.
作者：尤光贤；蒋先明；左慧敏 刊期： 2009年第05期
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,发病率为全球恶性肿瘤的第6位,死亡率居第3位,每年约有59万余人死于HCC[1].肝癌侵犯肝内血管系统较为常见,据报道,肝癌合并门静脉癌栓占60%～80%,侵犯肝静脉占13%～23%,下腔静脉占5%～10%,尚有1%～4%的患者合并右心房癌栓形成[2-3].
作者：王建华；罗剑钧 刊期： 2009年第05期
目的 评价顺铂及5-氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法 50例不可手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予顺铂、5-氟尿嘧啶化疗两周期(顺铂20 mg/m2,d1-4、d25-28静滴;5-氟尿嘧啶750 mg/m2,d1-4、d25-28持续静滴),同时联合局部常规放疗60 Gy/1.8～2 Gy/6-7周.对照组给予顺铂、依托泊甙化疗两周期(顺铂50 mg/m2,d1、8;d29、36;依托泊甙50 mg/m2,d1-5;d29-33),放疗剂量同治疗组.同时放化疗后,两组分别再给予顺铂及依托泊甙化疗两周期.结果 治疗组总有效率为64.0%,中位生存期达15.3月;1年、2年、3年生存率分别为64.0%、40.0%、28.0%,与对照组比较差异无统计学意义.主要不良反应为血液学毒性等,治疗组中性粒细胞减少发生率为36.0%,而对照组为64.0%,治疗组血液学毒性发生率明显低.结论 顺铂加5-氟尿嘧啶联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有效率高、毒副反应较轻、患者耐受性较好,可为进一步的相关研究提供证据.
作者：寇小格；路平；李小瑞 刊期： 2009年第05期
目的 观察放疗配合微波热疗对颈部已固定的转移性癌的治疗效果.方法 对105例来源于头颈部肿瘤、食管癌及肺癌出现的颈部已固定的转移性癌,用微波热疗+放疗(观察组55例)及单纯放疗(对照组50例)的方法,进行疗效对比观察.观察组放疗总量DT 64 Gy/32次分6.5周;微波热疗3次/周;肿块表皮温度为42.5℃～43℃.对照组放疗总量DT 70 Gy/35次分7周.结果 微波热疗+放疗可明显加快固定转移肿块的消退,且完全消退率与单纯放疗比较差异有统计学意义.在观察组内,>3 cm与>5 cm的病灶消退无差异,<3 cm消退较快;在病种来源上,食管癌源性转移肿块的消退较差.观察组治疗不良反应无增加.结论 微波热疗+放疗对治疗颈部已固定的转移性癌疗效良好,对无法行手术切除的病变是一种较好的治疗手段.
作者：陈军；刘广国；罗骁 刊期： 2009年第05期
原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC;简称肝癌)是世界上常见的恶性肿瘤之一,在我国已成为第2位的癌症杀手.肝癌起病隐匿,大部分患者诊断时已属晚期,预后很差,总体5年生存率仍不超过7%.肝癌侵犯门静脉形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)并导致肝内播散是其主要原因之一.
作者：周俭；樊嘉；肖永胜 刊期： 2009年第05期
实用肿瘤杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
