吴云来；李多杰；赵家成；江浩
促甲状腺激素(TSH)型分泌瘤是垂体瘤中较为罕见的一种,1970年由Hamilton用放免法测定TSH并首次报道了TSH分泌瘤,国内报道的例数亦不多.由于该病较隐匿,容易造成误诊误治,发现时往往都是病程较长的大腺瘤.近本院采用手术+药物+放疗等综合治疗方法对1例TSH垂体瘤患者进行治疗,效果满意,并结合文献报道,报告如下.
作者：张恒柱；张宪；王晓东；张真稳；阎彩凤；董伦；佘磊；刘彦 刊期： 2009年第05期
左半结肠癌伴梗阻是临床常见的急腹症之一,以往多采用分期手术治疗.但分期手术创伤大,并发症多,不仅增加患者痛苦和经济负担,甚至使部分患者失去根治手术的机会.近年来,随着术中结肠灌洗的应用,不少学者认为左半结肠癌并梗阻行一期切除吻合是可行的.
作者：谈振华；谢平；钱海 刊期： 2009年第05期
目的 探讨肝内胆管囊腺癌临床病理特点及治疗方法.方法 回顾性分析6例肝内胆管囊腺癌的临床病理表现、诊治经验和随访资料,并结合文献资料加以讨论.结果 6例中肝左叶2例,肝右叶2例,肝尾状叶1例,肝门部1例,5例呈多房性.组织学类型为腺癌,其中4例尚存在囊腺瘤的背景.3例癌组织局限于囊壁内,其余3例向囊壁外肝组织内浸润,其中1例侵犯胰腺和2例伴有淋巴结转移.免疫组化检查显示5例肿瘤组织表达CA199.4例行根治性手术切除,其中3例生存5年及以上,1例生存3年;另2例行囊壁大部分切除+内引流术,1例生存20月(至今),1例失随访.其中3例生存超过5年者,其肿瘤生长均局限于囊壁内.结论 肝内胆管囊腺癌多见于中老年女性,浸润至周围肝组织或其他脏器者预后较差,而局限于囊壁者预后相对较好.手术治疗有较好的疗效,应作为首选的治疗手段.
作者：周珏；方建晨；何向蕾；陆才德；丁华新 刊期： 2009年第05期
目的 探讨Crk在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化方法检测Crk在125例乳腺癌和20例乳腺良性肿瘤组织中的表达,分析其与乳腺癌临床病理特征及预后的关系.结果 Crk在乳腺癌组织中的阳性表达率为39.2%,明显高于在乳腺良性肿瘤中的表达(χ2＝6.447,P＝0.011),Crk表达与乳腺癌组织学分级(χ2＝4.965,P＝0.026)有关,与TNM分期(r=0.258,P=0.004)、淋巴结转移(r=0.261,P=0.004)和HER-2(r=0.287,P=0.021)呈正相关;Crk表达阳性组和阴性组的5年特异生存率分别为38.4%和63.4%,差异有统计学意义(P＝0.018).结论 Crk蛋白在乳腺癌组织中表达上调,其高表达提示乳腺癌生物学恶性度较高,预后不良.对乳腺癌患者组织标本进行Crk检测,有助于指导乳腺癌患者的个体化治疗.
作者：朱进；胡孝渠；郭贵龙；尤捷；黄奇迪；张筱骅 刊期： 2009年第05期
目的 评价顺铂及5-氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法 50例不可手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予顺铂、5-氟尿嘧啶化疗两周期(顺铂20 mg/m2,d1-4、d25-28静滴;5-氟尿嘧啶750 mg/m2,d1-4、d25-28持续静滴),同时联合局部常规放疗60 Gy/1.8～2 Gy/6-7周.对照组给予顺铂、依托泊甙化疗两周期(顺铂50 mg/m2,d1、8;d29、36;依托泊甙50 mg/m2,d1-5;d29-33),放疗剂量同治疗组.同时放化疗后,两组分别再给予顺铂及依托泊甙化疗两周期.结果 治疗组总有效率为64.0%,中位生存期达15.3月;1年、2年、3年生存率分别为64.0%、40.0%、28.0%,与对照组比较差异无统计学意义.主要不良反应为血液学毒性等,治疗组中性粒细胞减少发生率为36.0%,而对照组为64.0%,治疗组血液学毒性发生率明显低.结论 顺铂加5-氟尿嘧啶联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有效率高、毒副反应较轻、患者耐受性较好,可为进一步的相关研究提供证据.
作者：寇小格；路平；李小瑞 刊期： 2009年第05期
目的 对金刺参九正合剂(JCS)防治肺癌转移的能力及机制进行探讨.方法 JCS/顺铂(DDP)作用于荷LA795高转移肺腺癌小鼠模型,观察药物对荷瘤小鼠抑瘤率、肺转移抑制率的影响,并应用免疫组化方法观察药物对实验小鼠皮下移植瘤体血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮细胞Ⅷ因子(CD34)、移植瘤黏附因子(CD44V6)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶抑制酶(TIMP2)的表达及移植瘤微血管密度(MVD)变化的影响.结果 JCS组/DDP+JCS组瘤重抑制率、肺转移抑制率分别为18.2%、42.4%和60.6%、64.4%;MVD、VEGF、CD44V6、MMP2表达均明显低于其它组,TIMP2表达明显高于其它组(P<0. 01).结论 JCS对LA795高转移肺腺癌小鼠模型有较好抑制肿瘤生长、抑制转移的作用,其抑制基质降解及肿瘤血管生成,调节肿瘤转移相关黏附分子的表达可能是JCS抑制肿瘤转移的机制之一.
作者：李勇；刘译鸿；叶春玲；刘福丹；赵晶晶 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超级γ刀对全身肿瘤治疗的临床可行性及近期疗效.方法 采用超级γ刀(SGS-I型)立体定向放射治疗全身肿瘤患者536例,2.8～5.0 Gy/次,1次/天,5次/周,计划靶区边缘(50%～80%等剂量线处)总剂量28～40 Gy.分析其疗效并阐述其工作原理和创新特点.结果 99例颅脑肿瘤治疗的有效率为90.9%;304例体部肿瘤治疗后3月复查CT、MRI或PET,肿瘤消失48例(15.8%),缩小188例(61.8%),无变化44例(14.5%),增大24例(7.9%),总有效率为92.1%,不良反应较轻.结论 超级γ刀治疗肿瘤的适用范围广,安全、有效.
作者：庞军；陈浩涛；陈燕；孙德仁；王薇；徐政 刊期： 2009年第05期
近年发现前列腺癌中存在特异性TMPRSS2-ETS融合基因,其与淋巴造血系统肿瘤及软组织肿瘤中的融合基因相比具有独有特性.研究还发现该融合基因与前列腺癌患者的激素治疗反应及预后有关.本文从近年来该融合基因的分子遗传学特征和临床病理学意义等方面的研究进展作一综述.
作者：向华；朱雄增 刊期： 2009年第05期
目的 观察唑来磷酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛、生活质量及疗效的影响.方法 全组100例恶性肿瘤骨转移患者分为治疗组(48例)和对照组(52例).治疗组在化疗前或后应用唑来磷酸注射液,对照组为单纯化疗.化疗2周期及应用唑来磷酸2次后观察骨痛、生活质量的变化、疗效及不良反应.结果 治疗组恶性肿瘤骨转移引起的疼痛起效迅速,总有效率83.3%,对照组总有效率42.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后活动能力改善情况明显优于对照组.两组肿瘤疗效的变化差异无统计学意义.两组不良反应均不明显.结论 唑来磷酸能有效缓解恶性肿瘤所致的转移性骨痛,用量少、用药方便、安全性好、输注时间短,能明显改善患者的生活质量,与化疗联合不增加化疗的不良反应,并有一定的协同作用.
作者：马群；赵秀生；张丽；陈蓉艳；赵玉霞 刊期： 2009年第05期
乳腺原发性血管肉瘤(primary angiosarcoma of breast)是一种罕见的乳腺非上皮性肿瘤,其发病率约占全部乳腺原发性恶性肿瘤的0.02%～4%[1-2].1999年1月至2008年12月10年,河北医科大学第四医院外一科暨河北省乳腺疾病诊治中心手术治疗乳腺恶性肿瘤6 101例中,仅发现1例,占同期乳腺恶性肿瘤的0.016%.
作者：赵冀安；杨丽；刘月平；何晓琳；耿翠芝 刊期： 2009年第05期
目的 研究真空垫和网状体膜两种不同体位固定技术在腹部肿瘤外照射中的应用价值,并比较其优劣.方法 15例腹部肿瘤放疗患者随机分为3组:不使用体位固定器组、用真空垫固定体位组和用网状体膜固定体位组.分别在模拟定位机和电子直线加速器下拍摄前野和侧野模拟定位片和射野验证片,以模拟定位片上射野中心和X轴(左右方向)、Y轴(上下方向)、Z轴(前后方向)为坐标,测量出两射野中心点在X轴(左右方向)、Y轴(上下方向)、Z轴(前后方向)上的重复摆位偏差大小.结果 与未使用固定器组相比,使用真空垫和网状体膜可明显减小左右方向、前后方向和三维摆位偏差及≥5 mm三维移位累积频率(P<0.01),但未减小上下方向的摆位偏差(P>0.05);与真空垫组相比,网状体膜组明显减小了侧野前后方向的摆位偏差(P<0.01).结论 真空垫和网状体膜可减小腹部肿瘤外照射的摆位偏差,推荐临床使用.对有条件者建议优先使用网状体膜固定体位.
作者：吴云来；李多杰；赵家成；江浩 刊期： 2009年第05期
目的 检测靛玉红甲肟(Indirubin-3'-monoxime,IRO)作用前后人结肠癌HT-29细胞转录活化因子3(STAT3)和凋亡调节基因Bcl-2/Bax表达变化,探讨IRO抑制HT-29细胞增殖的机制.方法 MTT法检测不同浓度、不同作用时间IRO对HT-29细胞增殖活性的影响.RT-PCR法检测10 μmol/L的IRO作用不同时间对HT-29细胞STAT3、Bcl-2和Bax mRNA表达的影响.结果 IRO对HT-29细胞生长具有明显的增殖抑制作用,且表现为剂量依赖性和时间依赖性(P<0.01).RT-PCR检测发现,以10 μmol/L的IRO处理HT-29细胞后,STAT3和Bcl-2表达显著下降,而Bax表达上升,不同时间组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 IRO具有抑制人结肠癌HT-29细胞增殖的作用,其机制与下调STAT3、Bcl-2表达和升高Bax表达有关.
作者：陈小兵；曹新广；张军辉；董文杰；罗素霞 刊期： 2009年第05期
目的 评价沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的治疗效果.方法 采用配对观察的方法观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果.将骨髓瘤患者随机分成A、B两组:A组采用沙利度胺+VAD,使用剂量为沙利度胺200 mg口服d1-21+VAD方案(长春新碱0.5 mg/d,d1-4,阿霉素10 mg/d,d1-4;地塞米松40 mg/d,d1-4、d9-12、d17-20).B组只采用VAD方案,方案同上.结果 A组治疗有效率明显高于B组.结论 沙利度胺对多发性骨髓瘤治疗有明显的促进作用.
作者：李君华 刊期： 2009年第05期
原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC;简称肝癌)是世界上常见的恶性肿瘤之一,在我国已成为第2位的癌症杀手.肝癌起病隐匿,大部分患者诊断时已属晚期,预后很差,总体5年生存率仍不超过7%.肝癌侵犯门静脉形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)并导致肝内播散是其主要原因之一.
作者：周俭；樊嘉；肖永胜 刊期： 2009年第05期
目的 观察奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌的近期疗效.方法 将56例患者分为A、B两组,A组(29例)给予NDP+CF+TF;B组(27例)给予NDP+CF+5-FU.每21天为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果 A、B两组方案治疗CR+PR分别为75.9%(22/29)和48.1%(13/27),A组明显好于B组(P<0.05).毒副反应主要是骨髓抑制,但两组之间差异无统计学意义;而静脉炎和黏膜炎发生率A组均低于B组(P<0.05).结论 奈达铂联合替加氟方案是治疗晚期食管癌安全、有效、易行的化疗方案.
作者：刘菊林；周立莉；蔡茂怀；许烨 刊期： 2009年第05期
目的 研究三氧化二砷(As2O3)对膀胱癌小鼠T细胞亚群及NK细胞活性的影响,为膀胱癌的临床治疗提供新的理论和实验依据.方法 建立膀胱癌动物模型,待肿瘤长至直径达5～8 mm时,将动物随机分成3组,每组8只共24只.A组:肿瘤局部注射As2O3 2 mg/kg;B组:腹腔注射As2O3,注射剂量和时间均与A组相同;C组:空白对照组,小鼠肿瘤局部注射生理盐水0.1 mL.处死小鼠,取脾,脾T细胞亚群的检测采用乳酸脱氢酶释放法进行NK细胞活性测定.结果 A组瘤重(2.12±0.49)g与B组(7.81±4.81)g和C组(5.27±1.01)g差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较无明显差异(P>0.05).A组小鼠CD4+T细胞百分比(18.91±6.27)与B组(6.53±3.50)和C组(8.99±3.74)比较,可见明显改变(P<0.05);同样,A组小鼠CD8+T细胞百分比(16.57±2.83)与B组(5.20±1.37)和C组(8.97±1.92)比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的CD4+T细胞百分比和CD8+T细胞百分比无明显差异(P>0.05);3组CD4+T细胞/CD8+T细胞比值无明显差异.A组平均NK细胞杀伤率(19.07±5.8)%较B组(11.16±5.01)%和C组(12.06±6.02)%有显著增高(P<0.05),而B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 As2O3能够明显提高膀胱癌小鼠脾中CD4+ T细胞亚群和CD8+T细胞亚群的百分比,表明As2O3能够明显提高膀胱癌小鼠脾中NK细胞的杀伤活性.
作者：史亮；刘冰；王婧如 刊期： 2009年第05期
目的 观察恶性心包积液心包穿刺置管引流及实施腔内化疗的疗效及安全性.方法 42例有症状的恶性心包积液患者行心包穿刺置管术,术后以生理盐水30 mL稀释40～60 mg顺铂行腔内化疗,观察疗效及毒副反应.结果 42例患者中腔内化疗完全缓解20例,部分缓解20例,无效2例,有效率95.2%,不良反应轻微.结论 对有症状的恶性心包积液行心包穿刺置管引流及腔内化疗,效果显著,安全性高,应首选采用.
作者：尤光贤；蒋先明；左慧敏 刊期： 2009年第05期
内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是内镜治疗的一种方法,常用来治疗消化道扁平型腺瘤或早期癌,适用于<2 cm的病变.而近些年发展起来的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosa dissection,ESD)主要应用于消化道早期癌,并使得>2 cm的病变也能在内镜下一次完整性切除.
作者：潘文胜；周海燕；付燕飙；沈虹；武良琴；张顽军；王娜娜；马振华；胡雯；朱一苗 刊期： 2009年第05期
目的 探讨骶骨肿瘤的手术治疗及评价骶骨肿瘤切除术后骶神经的功能情况.方法 回顾性分析1998年9月-2008年11月手术治疗原发性骶骨肿瘤患者48例.经切刮术,骶骨部分或全部切除术,术中经正常组织连同骶神经一并切除,观察复发率,并评估其神经功能恢复状况.结果 48例均安全度过围手术期,2例继发创口感染.42例获随访,随访9月-7年,平均41月.保留双侧S1-S3神经根患者,术后膀胱直肠功能完全恢复;保留单侧S1-S3神经根患者,膀胱直肠功能部分恢复;仅保留双侧S1神经根患者,膀胱直肠功能不恢复;切除骶1神经根患者,出现足踝功能障碍.7例术后复发,其中5例为高位肿瘤,术中为保留神经根而采用切刮术式.3例死于远处转移.结论 治疗骶骨肿瘤应根据肿瘤的性质、部位及累及的范围,选择适合的术式,肿瘤切除是否彻底与复发关系密切.而保留至少一侧S1-S3神经根才能使患者括约肌功能得到不同程度恢复.对于高度恶性的高位骶骨肿瘤,可能需要牺牲神经功能来降低复发率.
作者：朱烨；叶招明；杨迪生；陶惠民；李伟栩；林(禾农) 刊期： 2009年第05期
目的 探讨转录因子Twist在涎腺腺样囊性癌中的表达水平及其与各临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化方法检测48例涎腺腺样囊性癌、18例多形性腺瘤和10正常腮腺组织中Twist蛋白的表达情况,分析Twist表达与腺样囊性癌临床病理因素的关系.结果 Twist在涎腺腺样囊性癌组织中的表达水平明显高于多形性腺瘤和正常腮腺组织(P<0.05).Twist表达与腺样囊性癌的病理分型、嗜神经侵袭、术后复发及远位转移有相关性(P<0.05).结论 Twist蛋白表达可能与涎腺腺样囊性癌的分化调节、嗜神经侵袭及远位转移有关.检测Twist的表达水平对判断腺样囊性癌患者的预后有一定的参考价值.
作者：沈末伦；华成舸；唐休发；肖进 刊期： 2009年第05期
实用肿瘤杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
