李君华
目的 探讨骶骨肿瘤的手术治疗及评价骶骨肿瘤切除术后骶神经的功能情况.方法 回顾性分析1998年9月-2008年11月手术治疗原发性骶骨肿瘤患者48例.经切刮术,骶骨部分或全部切除术,术中经正常组织连同骶神经一并切除,观察复发率,并评估其神经功能恢复状况.结果 48例均安全度过围手术期,2例继发创口感染.42例获随访,随访9月-7年,平均41月.保留双侧S1-S3神经根患者,术后膀胱直肠功能完全恢复;保留单侧S1-S3神经根患者,膀胱直肠功能部分恢复;仅保留双侧S1神经根患者,膀胱直肠功能不恢复;切除骶1神经根患者,出现足踝功能障碍.7例术后复发,其中5例为高位肿瘤,术中为保留神经根而采用切刮术式.3例死于远处转移.结论 治疗骶骨肿瘤应根据肿瘤的性质、部位及累及的范围,选择适合的术式,肿瘤切除是否彻底与复发关系密切.而保留至少一侧S1-S3神经根才能使患者括约肌功能得到不同程度恢复.对于高度恶性的高位骶骨肿瘤,可能需要牺牲神经功能来降低复发率.
作者：朱烨；叶招明；杨迪生；陶惠民；李伟栩；林(禾农) 刊期： 2009年第05期
目的 研究海宁地区肺癌的临床特点、诊断及治疗现状及对肿瘤防治的指导意义.方法 通过对4年272份肺癌住院病例的发病情况、诊断及治疗进行回顾行分析.结果 272例肺癌病例,男性发病明显高于女性,男女比例约为3:1.高发年龄段在70～80岁之间,由原发肿瘤的解剖部位引起的症状出现得早且多.应用多的确诊方法为气管镜和手术,CT分期有价值.半数患者没有病理结果,而有些有病理的却不完善.20%左右患者以转移为早表现;晚期患者占70%以上.多数患者在专业病区得到了较为规范的个体化治疗.半数患者得到了有效的随访.结论 要加强对肺癌的宣传普查力度,力争早发现早治疗;同时加强临床与医技科室的合作,完善病理结果,提高规范化的治疗水平,从而有效增加患者生存期.
作者：陈新民；段绿化；沈永洲 刊期： 2009年第05期
目的 了解大肠癌中MAD2表达情况,探讨其在大肠癌、腺瘤及正常大肠黏膜组织中的表达差异,分析其临床意义.方法 通过实时荧光定量PCR和免疫组化方法检测大肠癌、腺瘤及正常大肠黏膜组织中MAD2表达,并对大肠癌组织中MAD2扩增产物进行测序.结果 免疫组化方法结果显示大肠癌组织中MAD2的阳性表达明显高于腺瘤和正常大肠黏膜组织(66.7% vs 39.6% vs 22.9%),三者比较差异有统计学意义(P<0.001).MAD2表达与肿瘤分化和无瘤生存时间有关(P<0.05).实时荧光定量PCR提示肠癌组织中MAD2的表达量明显高于正常大肠黏膜组织,大肠癌组织中未见MAD2基因突变.结论 基因MAD2表达异常是大肠癌产生的机制之一,与大肠癌的发生、发展有关,MAD2可能是大肠癌预后的一项重要预测指标.
作者：李刚强；王春淑；朱瑞；周海亚；侯君；谭云山 刊期： 2009年第05期
目的 观察恶性心包积液心包穿刺置管引流及实施腔内化疗的疗效及安全性.方法 42例有症状的恶性心包积液患者行心包穿刺置管术,术后以生理盐水30 mL稀释40～60 mg顺铂行腔内化疗,观察疗效及毒副反应.结果 42例患者中腔内化疗完全缓解20例,部分缓解20例,无效2例,有效率95.2%,不良反应轻微.结论 对有症状的恶性心包积液行心包穿刺置管引流及腔内化疗,效果显著,安全性高,应首选采用.
作者：尤光贤；蒋先明；左慧敏 刊期： 2009年第05期
第二恶性肿瘤也被称为继发恶性肿瘤,是指同一患者患两种或两种以上不同的恶性肿瘤.骨肉瘤和尤文肉瘤发生第二恶性肿瘤与化疗、放疗以及遗传性肿瘤易感性有关,其绝对发病率很低,但是对长期疗效非常不利.继发血液肿瘤间隔时间为2-3年,继发实体瘤的间隔时间往往为5-10年,甚至更长时间,因此患者生存时间越长,发生第二恶性肿瘤的风险越大,在复查和随访时除了要注意局部复发外,还要监测第二恶性肿瘤的发生.发生第二恶性肿瘤后应该进行积极的综合治疗,但预后较差.
作者：邓志平；牛晓辉 刊期： 2009年第05期
内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是内镜治疗的一种方法,常用来治疗消化道扁平型腺瘤或早期癌,适用于<2 cm的病变.而近些年发展起来的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosa dissection,ESD)主要应用于消化道早期癌,并使得>2 cm的病变也能在内镜下一次完整性切除.
作者：潘文胜；周海燕；付燕飙；沈虹；武良琴；张顽军；王娜娜；马振华；胡雯；朱一苗 刊期： 2009年第05期
目的 探讨大肠息肉的临床特点及内镜下大肠息肉切除方法.方法 对228例大肠息肉进行回顾性分析其临床、病理及随访资料.结果 本组228例患者年龄19～82岁,中位年龄48.5岁,发生术中出血15例,迟发性出血1例,浆膜炎2例,予药物治疗后痊愈.发生癌变2例.结论 内镜下大肠息肉切除是防止其癌变的有效措施.其中,高频电凝圈套切除法广为使用,且安全可靠.
作者：刘霖敏；杜勤 刊期： 2009年第05期
患者,女性,83岁,因四肢丘疹、结节5月余于2006年10月30日入院.患者于2006年5月始无明显诱因双上肢出现散在米粒大小丘疹,紫红色,无痛痒感,皮疹缓慢增大、增多,延及双下肢及双足底,因无痛痒感未作任何治疗.入院前1月右足底内侧一皮损明显增大约大拇趾甲板大小,呈紫褐色,有轻度疼痛感.
作者：孙嫦娥；方红 刊期： 2009年第05期
食管平滑肌瘤为食管常见的良性肿瘤,其诊断及外科治疗均有一定特点[1],其中巨大食管平滑肌瘤少见,易误诊,在处理上也有别于小的平滑肌瘤.作者对3例巨大食管平滑肌瘤患者的术前影像学、内镜资料及外科治疗方法进行回顾性分析,现报告如下.
作者：高楠；韩春山；韩振国；辛华；王国庆 刊期： 2009年第05期
目的 观察放疗配合微波热疗对颈部已固定的转移性癌的治疗效果.方法 对105例来源于头颈部肿瘤、食管癌及肺癌出现的颈部已固定的转移性癌,用微波热疗+放疗(观察组55例)及单纯放疗(对照组50例)的方法,进行疗效对比观察.观察组放疗总量DT 64 Gy/32次分6.5周;微波热疗3次/周;肿块表皮温度为42.5℃～43℃.对照组放疗总量DT 70 Gy/35次分7周.结果 微波热疗+放疗可明显加快固定转移肿块的消退,且完全消退率与单纯放疗比较差异有统计学意义.在观察组内,>3 cm与>5 cm的病灶消退无差异,<3 cm消退较快;在病种来源上,食管癌源性转移肿块的消退较差.观察组治疗不良反应无增加.结论 微波热疗+放疗对治疗颈部已固定的转移性癌疗效良好,对无法行手术切除的病变是一种较好的治疗手段.
作者：陈军；刘广国；罗骁 刊期： 2009年第05期
目的 探讨侧方淋巴结清扫在直肠癌根治术中的临床意义.方法 对56例低位直肠癌患者行根治术,清除上方3组淋巴结的同时行侧方淋巴结清扫,对淋巴结的转移情况、并发症、局部复发率、生存率进行分析.结果 56例中30例有淋巴结转移,其中侧方淋巴结转移9例,占阳性淋巴结病例的30.0%,占全部病例的16.7%.3年局部复发3例(5.4%),3年生存率89.3%.结论 为保证根治手术的彻底性,减少肿瘤复发,对腹膜返折部以下的低位直肠癌除上方淋巴结必须清扫达第3站外,有必要同时进行侧方淋巴结清扫.神经损伤是侧方淋巴结清扫的主要并发症.
作者：李万浪；巫佳明；刘桂；钟其生 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超级γ刀对全身肿瘤治疗的临床可行性及近期疗效.方法 采用超级γ刀(SGS-I型)立体定向放射治疗全身肿瘤患者536例,2.8～5.0 Gy/次,1次/天,5次/周,计划靶区边缘(50%～80%等剂量线处)总剂量28～40 Gy.分析其疗效并阐述其工作原理和创新特点.结果 99例颅脑肿瘤治疗的有效率为90.9%;304例体部肿瘤治疗后3月复查CT、MRI或PET,肿瘤消失48例(15.8%),缩小188例(61.8%),无变化44例(14.5%),增大24例(7.9%),总有效率为92.1%,不良反应较轻.结论 超级γ刀治疗肿瘤的适用范围广,安全、有效.
作者：庞军；陈浩涛；陈燕；孙德仁；王薇；徐政 刊期： 2009年第05期
目的 对金刺参九正合剂(JCS)防治肺癌转移的能力及机制进行探讨.方法 JCS/顺铂(DDP)作用于荷LA795高转移肺腺癌小鼠模型,观察药物对荷瘤小鼠抑瘤率、肺转移抑制率的影响,并应用免疫组化方法观察药物对实验小鼠皮下移植瘤体血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮细胞Ⅷ因子(CD34)、移植瘤黏附因子(CD44V6)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶抑制酶(TIMP2)的表达及移植瘤微血管密度(MVD)变化的影响.结果 JCS组/DDP+JCS组瘤重抑制率、肺转移抑制率分别为18.2%、42.4%和60.6%、64.4%;MVD、VEGF、CD44V6、MMP2表达均明显低于其它组,TIMP2表达明显高于其它组(P<0. 01).结论 JCS对LA795高转移肺腺癌小鼠模型有较好抑制肿瘤生长、抑制转移的作用,其抑制基质降解及肿瘤血管生成,调节肿瘤转移相关黏附分子的表达可能是JCS抑制肿瘤转移的机制之一.
作者：李勇；刘译鸿；叶春玲；刘福丹；赵晶晶 刊期： 2009年第05期
目的 探讨转录因子Twist在涎腺腺样囊性癌中的表达水平及其与各临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化方法检测48例涎腺腺样囊性癌、18例多形性腺瘤和10正常腮腺组织中Twist蛋白的表达情况,分析Twist表达与腺样囊性癌临床病理因素的关系.结果 Twist在涎腺腺样囊性癌组织中的表达水平明显高于多形性腺瘤和正常腮腺组织(P<0.05).Twist表达与腺样囊性癌的病理分型、嗜神经侵袭、术后复发及远位转移有相关性(P<0.05).结论 Twist蛋白表达可能与涎腺腺样囊性癌的分化调节、嗜神经侵袭及远位转移有关.检测Twist的表达水平对判断腺样囊性癌患者的预后有一定的参考价值.
作者：沈末伦；华成舸；唐休发；肖进 刊期： 2009年第05期
目的 探讨自体血液胸腔内注射治疗肺叶切除术后持续肺漏气的方法和效果.方法 对肺部手术后持续肺漏气超过5天的28例患者,第5天予胸腔内注射自体血液,如果第7天和第9天还漏气则相同方法重复一次.结果 本组28例患者胸腔内注射后均治愈,未发生感染,随访6月,无复发及脓胸形成.结论 自体血液胸腔内注射治疗持续性肺漏气是一种安全、有效的方法.
作者：吕俊杰；徐克平；赵建强 刊期： 2009年第05期
目的 研究三氧化二砷(As2O3)对膀胱癌小鼠T细胞亚群及NK细胞活性的影响,为膀胱癌的临床治疗提供新的理论和实验依据.方法 建立膀胱癌动物模型,待肿瘤长至直径达5～8 mm时,将动物随机分成3组,每组8只共24只.A组:肿瘤局部注射As2O3 2 mg/kg;B组:腹腔注射As2O3,注射剂量和时间均与A组相同;C组:空白对照组,小鼠肿瘤局部注射生理盐水0.1 mL.处死小鼠,取脾,脾T细胞亚群的检测采用乳酸脱氢酶释放法进行NK细胞活性测定.结果 A组瘤重(2.12±0.49)g与B组(7.81±4.81)g和C组(5.27±1.01)g差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较无明显差异(P>0.05).A组小鼠CD4+T细胞百分比(18.91±6.27)与B组(6.53±3.50)和C组(8.99±3.74)比较,可见明显改变(P<0.05);同样,A组小鼠CD8+T细胞百分比(16.57±2.83)与B组(5.20±1.37)和C组(8.97±1.92)比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的CD4+T细胞百分比和CD8+T细胞百分比无明显差异(P>0.05);3组CD4+T细胞/CD8+T细胞比值无明显差异.A组平均NK细胞杀伤率(19.07±5.8)%较B组(11.16±5.01)%和C组(12.06±6.02)%有显著增高(P<0.05),而B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 As2O3能够明显提高膀胱癌小鼠脾中CD4+ T细胞亚群和CD8+T细胞亚群的百分比,表明As2O3能够明显提高膀胱癌小鼠脾中NK细胞的杀伤活性.
作者：史亮；刘冰；王婧如 刊期： 2009年第05期
近年发现前列腺癌中存在特异性TMPRSS2-ETS融合基因,其与淋巴造血系统肿瘤及软组织肿瘤中的融合基因相比具有独有特性.研究还发现该融合基因与前列腺癌患者的激素治疗反应及预后有关.本文从近年来该融合基因的分子遗传学特征和临床病理学意义等方面的研究进展作一综述.
作者：向华；朱雄增 刊期： 2009年第05期
患者,女性,52岁.2005年10月22日因不慎被车撞倒受伤后送至本院急诊,当时查头颅CT未见异常,胸部CT提示左侧3～10肋骨骨折,双侧胸腔积液.腹部超声示肝囊肿,子宫前壁肌瘤,腹、盆腔积液.入院后予行胸腔闭式引流及腹腔穿刺引流,胸、腹水送病理检查均找到腺癌细胞.
作者：陈坚；金杏泉 刊期： 2009年第05期
目的 观察环氧化酶-2(COX-2)、P糖蛋白(P-gp)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达并分析两者的相关性.方法 应用免疫组化S-P法、逆转录多聚酶链反应法(RT-PCR)检测重庆医科大学附属第二医院2005年10月～2007年6月手术切除经病理证实的52例HCC标本、癌旁组织及10例正常肝组织中COX-2和P-gp及其基因的表达情况.结果 COX-2/COX-2mRNA、P-gp/MDR1mRNA在肝细胞肝癌组织中的表达明显上调,与其在正常肝组织、癌旁组织中的表达比较差异有统计学意义(P<0.01).且COX-2、P-gp在肝细胞肝癌中的阳性表达具有明显相关性,相关系数r=0.563(P<0.01).结论 (1)COX-2高表达参与了肝癌的发生、发展.(2)COX-2与P-gp在肝细胞肝癌中的表达密切相关,COX-2可能干预P-gp的表达从而参与肝癌的多药耐药过程.
作者：刘勇；张伟；刘长安；龚建平 刊期： 2009年第05期
目的 研究真空垫和网状体膜两种不同体位固定技术在腹部肿瘤外照射中的应用价值,并比较其优劣.方法 15例腹部肿瘤放疗患者随机分为3组:不使用体位固定器组、用真空垫固定体位组和用网状体膜固定体位组.分别在模拟定位机和电子直线加速器下拍摄前野和侧野模拟定位片和射野验证片,以模拟定位片上射野中心和X轴(左右方向)、Y轴(上下方向)、Z轴(前后方向)为坐标,测量出两射野中心点在X轴(左右方向)、Y轴(上下方向)、Z轴(前后方向)上的重复摆位偏差大小.结果 与未使用固定器组相比,使用真空垫和网状体膜可明显减小左右方向、前后方向和三维摆位偏差及≥5 mm三维移位累积频率(P<0.01),但未减小上下方向的摆位偏差(P>0.05);与真空垫组相比,网状体膜组明显减小了侧野前后方向的摆位偏差(P<0.01).结论 真空垫和网状体膜可减小腹部肿瘤外照射的摆位偏差,推荐临床使用.对有条件者建议优先使用网状体膜固定体位.
作者：吴云来；李多杰；赵家成；江浩 刊期： 2009年第05期
实用肿瘤杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
