302例乳腺癌钼靶、超声、穿刺细胞学检查结果分析

同步放化疗治疗晚期鼻咽癌Ⅲ期临床研究的初步疗效分析

[目的]评价同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.[方法]2002年6月～2006年6月 153例局部晚期鼻咽癌患者随机分成同步放化疗组(同步组,n=82)和单纯放疗组(单放组,n=71).同步组化疗方案为泰素25mg/m2,或顺铂30mg/m2,共6～8周.两组放疗方案相同,放疗技术采用常规或IMRT,原发肿瘤和阳性淋巴结总剂量为70～76Gy.[结果]治疗结束时,同步组的淋巴结CR率稍高于单放组(52.0%vs.48.5%,P=0.058).2年总生存率、无瘤生存率、无局部复发存率和无远处转移率同步组为93.5%、83.3%、96.3%和86.7%,单放组为87.3%、76.2%、95.3%和80.4%,差异均无显著性.在Ⅲ期患者中,同步组2年无远处转移生存率为96.9%,显著高于单放组的78.9%(P=0.034).[结论]同步放化疗降低了Ⅲ期鼻咽癌患者远处转移率,提高无瘤生存率,远期结果等待进一步随访.

作者：黄晓东；易俊林；高黎；徐国镇；李素艳；罗京伟；蔡伟明；肖建平 刊期： 2009年第04期

185例70岁以上老年人食管癌的外科治疗

[目的]分析70岁以上老年人食管癌的手术适应证、围手术期并发症、死亡以及围手术期处理,探讨降低围手术期死亡的方法.[方法]回顾性分析2000年1月～2005年1月间,在我科行食管癌根治术的年龄大于70岁的185例老年食管癌患者的临床资料,采用单因素和多因素分析围手术期死亡的危险因素.[结果]全组无手术死亡,手术切除率100%.26例(14.1%)手术时间大于5h.术后并发症发生率为28.6%,围手术期死亡率为8.1%.围手术期死亡主要原因为肺部并发症、吻合口瘘和心脑血管并发症.Logistic回归分析显示术前伴发病、肺功能差、手术时间长及喉返神经损伤与围手术期死亡明显相关.[结论]70岁以上老年人食管癌术后围手术期死亡率相对较高,严格选择手术适应证和合理周密的围手术期处理对降低围手术期死亡有重要意义.

作者：杨迅；刘金石；蒋友华；陈奇勋；周星明 刊期： 2009年第04期

《肿瘤学杂志》投稿须知

作者： 刊期： 2009年第04期

健择联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类化疗后复发性乳腺癌34例

[目的]探讨健择联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类化疗后的复发性乳腺癌.[方法]34例经蒽环类和(或)紫杉类化疗后的复发性乳腺癌患者,采用健择1 000mg/m2,第1d、8d静脉滴注;顺铂80mg/m2,第8d静脉滴注,3～4周为1个疗程.所有病例均化疗4个疗程以上.[结果]完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)14例,有效率47.06%(16/34).主要毒副反应为白细胞及血小板减少.[结论]健择联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药复发性乳腺癌疗效高,毒副反应可耐受.

作者：马斌林；王进；耿中利；郑玉梅 刊期： 2009年第04期

骨形成蛋白与肿瘤转移

胚性通路被认为影响着肿瘤干细胞的生存及复杂微环境的形成,进而促进肿瘤发生发展.全文重点介绍胚性通路中的代表骨形成蛋白(bone morpho-genetic protein,BMP)以及其在肿瘤转移调节中的作用.

作者：季语祝；王芳；黄慧 刊期： 2009年第04期

16例肛管直肠恶性黑色素瘤临床分析

[目的]探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断、治疗及预后.[方法]回顾性分析16例肛管直肠恶件黑色素瘤的临床资料及随访结果.[结果]16例患者首诊确诊率仅25%(4/16),误诊为直肠肛管癌8例、直肠息肉3例.14例行腹会阴联合切除术,1例局部扩大切除术,1例单纯化疗.随访6个月～17年,11例发生远处转移,12例死亡,至今存活4例.1、3、5年生存率分别为54.5%、20.4%和7.6%,中位生存期18个月.肿瘤浸润越深、临床分期越晚,预后越差(P<0.05).而不同肿瘤大小、联合治疗与否的患者间预后差异无统计学意义(P0.05).[结沦]肛管直肠恶性黑色素瘤易误诊,预后差.早期诊断并行手术治疗,有助于改善预后.

作者：丁健华；孟强；赵克；朱军；尹淑慧 刊期： 2009年第04期

8730例宫颈液基细胞学检查结果分析

[目的]评价利普液基细胞学(LPT)在宫颈癌变诊断中的应用价值.[方法]8 730例利普液基细胞学样本采用TBS分类诊断,并与组织学活检结果对照.[结果]LPT细胞学阳性者723例,总检出率8.28%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)345例(占3.95%),不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)67例(占0.77%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)256例(占2.93%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)42例(占0.48%),鳞状细胞癌(SCC)11例(占0.13%),腺癌(AC)2例(占0.02%),未检到意义不明的不典型腺细胞(AGUS).HSIL活检阳性率和准确率分别为95.24%和85.72%,ASC-US活检阳性率33.16%.[结论]LPT对宫颈病变的检测有较高的敏感性和特异性.

作者：黄必飞 刊期： 2009年第04期

膀胱内灌注治疗对膀胱癌术后患者生活质量的影响

[目的]评估膀胱癌术后辅助性膀胱内丝裂霉素联合卡介苗灌注或单用表阿霉素灌注对生活质量的影响.[方法]75例膀胱癌术后膀胱内灌注患者于术前、灌注第6周、12周及48周后调查生活质量和毒副作用,生活质量量表采用改良的Andreas Bohle调查表.调查率达95%和97%.[结果]生活质量评分在不同治疗组间、治疗的不同阶段差异无显著性;两组主要的毒副反应为全身不适、下腹痛、小便时烧灼感、小便粘滞感、乏力等,发生率差异均无显著性.[结论]膀胱癌术后辅助性MMC/BCG或EPI-ADM膀胱内灌注对患者的生活质量影响轻微.

作者：徐莹玲；白秀华；陈文俊 刊期： 2009年第04期

西达本胺对结肠癌LoVo细胞增殖抑制的体外研究

[目的]研究去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitor,HDACi)西达本胺(Chi-damide,实验室编号:CS055)对结肠癌细胞株LoVo体外生物学特性的影响、诱导细胞凋亡的分子机制.[方法]MTT法观察CS055(2、4、8、16、32、64μmol/L)对LoVo增殖抑制情况,流式细胞仪检测细胞周期阻滞,Western blot检测p21、CDK4、caspase-3蛋白表达情况.[结果]CS055体外能明显抑制LoVo细胞的增殖,呈剂量、时间依赖性(P<0.05).CS055(16μmol/L、48h)诱导后,流式细胞仪检测示细胞被阻滞于G0/G1期,并且出现典型的亚二倍体(sub-G1)峰.CS055可明显提高p21,caspase-3蛋白的表达水平,下调CDK4蛋白的表达水平. [结论]CS055可通过诱导细胞周期阻滞及细胞凋亡而发挥体外抗结肠癌LoVo细胞增殖作用,其作用机制可能涉及对p21、CDK4、caspase-3蛋白表达的调控.

作者：何向明；李苏宜；刘琳；陈宝安；邱少敏；赵伟；赵红；张全安 刊期： 2009年第04期

良恶性浅表肿大淋巴结的超声鉴别诊断246例分析

观察246例307个浅表肿大淋巴结的二维及能量多普勒超声显像,良性肿大的淋巴结长径与厚度比(L/S)2,形态较规则,有淋巴门,所显示的血管多粗细均匀,分支少,走行规则,血流分级0～Ⅱ级;而恶性肿大淋巴结L/S<2,常互相融合,无淋巴门,所显示的血管多粗细不均、杂乱,分支多,走行扭曲,血流分级Ⅱ～Ⅲ级.良性肿大的淋巴结表现为中心血管型;淋巴结结核与转移淋巴结相似,多为周边血管型.

作者：茹融融 刊期： 2009年第04期

吉西他滨联合康莱特注射液治疗30例老年晚期NSCLC

30例70岁以上的老年晚期NSCLC,用吉西他滨联合康莱特注射液治疗:吉西他滨800mg/m2,静滴d1,8,康莱特注射液100ml静滴d1～10,21～28d为1个周期,接受至少2个周期的化疗.30例患者中部分缓解7例,稳定13例,进展10例,有效率(CR+PR)为23.3%(7/30);疾病控制率(CR+PR+SD)为66.7%(20/30);有76.7%(23/30)的患者生存质量得到改善,中位生存期为9.5个月,1年生存率为39%.主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,仅10%(3/30)的患者出现Ⅲ～Ⅳ度的白细胞和血小板减少.

作者：李梅；王峰；潘小明 刊期： 2009年第04期

恩度联合TE方案新辅助化疗乳腺癌23例

[目的]观察恩度联合TE方案新辅助化疗乳腺癌的临床效果.[方法]23例乳腺癌患者予以恩度联合TE方案新辅助化疗,即:多西紫杉醇(艾素)100mg,d1;表柔比星90mg/m2,d1;恩度15mg/m2,d-7～d-1.2个周期后观察有效率、病理缓解率及新辅助化疗前后微血管密度的变化.[结果]新辅助化疗后临床完全缓解(cCR)者6例,占26.09%;部分缓解(cPR)者14例,占60.86%;病情稳定(SD)者3例,占13.05%;无疾病进展(PD)患者.病理学完全缓解(pCR)者2例,占8.09%.23例患者新辅助化疗后的微血管密度明显降低(P<0.05).[结论]恩度联合TE方案新辅助化疗乳腺癌后微血管密度明显降低,疗效肯定,值得临床推广应用.

作者：李可；陈涛；徐园成 刊期： 2009年第04期

MEIA法和CLIA法检测鳞状细胞癌抗原的标定问题探讨

[目的]对雅培公司出品的两种检测鳞状细胞抗原(SCC-Ag)的方法--微粒子酶免疫法(MEIA)和化学发光免疫法(CUA)标定问题存有疑议,对此两种方法进行比较.[方法]分别用MEIA法和CLIA法检测30例健康体检者血清和30例SCC-Ag阳性病人血清.同时对两种方法的检测试剂盒的标准液进行测量分析.[结果]两种方法测定健康体检者血清和SCC-Ag阳性血清的结果经配对t检验差异均具有统计学意义(P<0.01).仪器ARCHITECTi2000SR经两种定标液定标后,分别测定16份标本SCC-Ag,其结果相关系数r=0.999,可见ARCHITECT i2000SR分析系统延用了IMX分析系统的标准品.[结论]雅培公司出品的IMX分析系统的微粒子酶免法(MEIA)和ARCHITECT i2000SR分析系统的化学发光免疫法(CLI-A)检测SCC-Ag试剂盒属两种不同的分析方法学,使用相同的定标液及参考范围会引起明显的分析系统误差及结果解释混乱,建议生产厂家进行改进.

作者：陈文虎；单绿虎；张毅敏 刊期： 2009年第04期

重复CT分析鼻咽癌调强放疗中的体位偏差及其对剂量分布的影响

[目的]通过治疗前与治疗中后期的治疗计划CT的比较确定接受调强放疗鼻咽癌患者的体位偏差及其对剂量分布的影响.[方法]比较前后两次CT扫描间脊突、鼻中隔、茎突尖、枢椎齿状突、第四五颈椎间隙的位置相对于等中心位置变化情形,把治疗前设计的计划移植到后一个CT上,计算并比较靶区体积和正常组织的受照射剂量.[结果]各研究点中,左右、前后和头脚方向的偏差大于3mm的分别有10%、25%和60%,下颈部位各个方向的偏差明显大于头部;鼻咽原发灶和阳性淋巴结的低剂量下降大为4.0Gy和12.6Gy;CTV1和锁骨上淋巴引流区的低剂量下降大为1.4Gv和4.9Gv;脊髓和视神经的高剂量大增加5.5Gy和6.5Gv,脑干D5大增加4.2Gy,垂体D10大增加为25.1Gy,腮腺D50大增加为17.7Gy.[结论]治疗后期鼻咽癌患者体位尤其是下颈部的偏差比较大,会给靶区尤其是正常器官的受照射剂量带来一定的影响.

作者：翟振宇；汪琪；蒋明华；黄生富；卞秀华；陈正章；朱向帜；王静；何侠 刊期： 2009年第04期

联合放化疗与单纯放疗治疗65例局部中晚期鼻咽癌比较研究

[目的]探讨诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效.[方法]65例中晚期鼻咽癌分为治疗组45例,采用放疗前诱导化疗1次+根治性放疗+辅助化疗3～5次;对照组20例,行单纯行根治性放疗.化疗方案为氟尿嘧啶(5-Fu)0.5g/m2,d1～3;表柔比星(EPI)60mg/m2,d1;顺铂(DDP)30mg/m2,d1～3;静脉滴注.两组放疗方法、时间和剂量分割均相同.[结果]治疗组与对照组3年无瘤生存率分别为71.0%、35.0%(P<0.05),远处转移率分别为46.7%、75.0%(P<0.05).无不可耐受的毒副反应发生.[结论]诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能提高生存率,降低远处转移率.

作者：孙彩萍；黄黎明；王建芳；吴东平 刊期： 2009年第04期

CT引导下经皮穿刺种植125I粒子治疗肺癌58例

[目的]探讨经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗肺癌的临床疗效和毒副反应.[方法]对58例肺癌患者行CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子.[结果]瘤体完全缓解率为22.4%(13/58),部分缓解率为69%(40/58),总有效率为91.4%,1年生存率93.1%(54/58).并发症:术中咳血6例,气胸15例,粒子脱落移位3例,刺激性咳嗽3例,发热5例,白细胞下降8例.[结论]CT引导下经皮穿刺组织间永久性植入125I粒子治疗肺癌安全可靠,疗效肯定.

作者：王焕根；邵海洋 刊期： 2009年第04期

香菇多糖注射液联合FOLFOX4方案治疗68例晚期胃癌

[目的]评价香菇多精注射液联合FOLFOX4治疗晚期胃癌的临床疗效、生活质量及毒副作用.[方法]68例晚期胃癌患者分为试验组和对照组,试验组(n=34)采用香菇多糖联合FOLFOX4方案,而对照组(n=34)单用FOLFOX4方案,均连用2个周期后评定疗效.[结果]试验组无CR,PR 21例,有效率为61.7%;对照组无CR,PR 11例,有效率为32.4%,两组比较差异有显著性(P=0.0288).试验组Karnofsky评分改善率高于对照组(P=0.0149).试验组血液毒副反应、胃肠道反应明显低于对照组,差异有显著性.[结论]香菇多糖注射液联合FOL-FOX4方案治疗晚期胃癌可提高疗效,改善患者生活质量.

作者：王红梅；廖国清；刘鹏辉；解国清；曲怡梅；李亮亮 刊期： 2009年第04期

宫颈癌术后盆腔脓肿致输尿管梗阻1例

1 病例资料女性,39岁,因阴道不规则出血2个月入院.入院时呈失血性休克.妇科检查:阴道内大量血块,宫颈菜花状肿瘤4+cm,阴道穹隆暴露困难,宫体平位、略大,双侧宫旁未及增厚,双侧附件未及肿块,双侧腹股沟淋巴结未及肿大.

作者：王梅丽；周建英；于志坚 刊期： 2009年第04期

早中期鼻咽癌外照射联合腔内放疗长期疗效的前瞻性研究

[目的]探讨Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用单纯外照射放疗与外照射加腔内联合放疗的长期疗效.[方法]前瞻性研究453例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者,随机分为单纯外照射组297例,联合照射组156例;单纯外照射组采用低熔点铅挡块不规则野照射,常规照射,常规分割,总剂量为66～74Gy;联合照射组采用同样的外照射方法,总剂给予58～62Gy,并给予15～20Gy腔内近距离放疗.[结果]单纯外照射组和联合照射组的5年鼻咽局控率分别为Ⅰ期92.86%、96.43%(P=0.35),Ⅱ期89.02%、94.53%(P=0.01);5年总生存率分别为Ⅰ期88.10%、92.86%(P=0.27),Ⅱ期81.18%、90.63%(P=0.03).口干和张口困难的毒副反应联合照射组比单纯外照射组轻.[结论]Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用常规外照射联合腔内放疗相对单纯常规放疗有较好的疗效,并可减轻毒副反应.

作者：曹新平；叶伟军；任玉峰；卢泰祥 刊期： 2009年第04期

三维适形与常规二维放射治疗初治早期鼻咽癌的配对设计队列研究

[目的]探讨三维适形放射治疗能否提高早期鼻咽癌的局部区域控制率及降低放射后遗症的发生率和严重程度.[方法]前瞻性地对51例仞治早期鼻咽癌患者(UICC 97分期)进行三维适形放射治疗,并按UICC 97分期、T分期、N分期以及病理、性别、年龄和治疗开始时间配对方法选取51例进行二维常规治疗的鼻咽癌患者作为对照组,比较两组患者近期、远期疗效,以及急性和晚期放射反应.[结果]三维组和二维组患者的5年总生存率分别为97.3%和94.7%(P=0.986)、无转移生存率94.5%和96.2%(P=0.594)、局部区域无复发生存率95.3%和97.2%(P=0.593).放疗结束后两组患者的皮肤、黏膜、唾液腺及耳急性放射反应均无统计学意义.三维组口干、张口用难及听力下降的发生率和严重程度要明显低于二维组,而记忆力下降和颅神经损伤及其他晚期放射反应方面两组间的差异均无统计学意义.[结论]对初治早期鼻咽癌患者进行三维适形放射治疗能够在不降低疗效的情况下减少唾液腺、颞颌关节和听力的晚期放射损伤.

作者：叶玲；罗伟；何智纯；刘晓清；孙颖；刘孟忠 刊期： 2009年第04期