早中期鼻咽癌外照射联合腔内放疗长期疗效的前瞻性研究

良恶性浅表肿大淋巴结的超声鉴别诊断246例分析

观察246例307个浅表肿大淋巴结的二维及能量多普勒超声显像,良性肿大的淋巴结长径与厚度比(L/S)2,形态较规则,有淋巴门,所显示的血管多粗细均匀,分支少,走行规则,血流分级0～Ⅱ级;而恶性肿大淋巴结L/S<2,常互相融合,无淋巴门,所显示的血管多粗细不均、杂乱,分支多,走行扭曲,血流分级Ⅱ～Ⅲ级.良性肿大的淋巴结表现为中心血管型;淋巴结结核与转移淋巴结相似,多为周边血管型.

作者：茹融融 刊期： 2009年第04期

重复CT分析鼻咽癌调强放疗中的体位偏差及其对剂量分布的影响

[目的]通过治疗前与治疗中后期的治疗计划CT的比较确定接受调强放疗鼻咽癌患者的体位偏差及其对剂量分布的影响.[方法]比较前后两次CT扫描间脊突、鼻中隔、茎突尖、枢椎齿状突、第四五颈椎间隙的位置相对于等中心位置变化情形,把治疗前设计的计划移植到后一个CT上,计算并比较靶区体积和正常组织的受照射剂量.[结果]各研究点中,左右、前后和头脚方向的偏差大于3mm的分别有10%、25%和60%,下颈部位各个方向的偏差明显大于头部;鼻咽原发灶和阳性淋巴结的低剂量下降大为4.0Gy和12.6Gy;CTV1和锁骨上淋巴引流区的低剂量下降大为1.4Gv和4.9Gv;脊髓和视神经的高剂量大增加5.5Gy和6.5Gv,脑干D5大增加4.2Gy,垂体D10大增加为25.1Gy,腮腺D50大增加为17.7Gy.[结论]治疗后期鼻咽癌患者体位尤其是下颈部的偏差比较大,会给靶区尤其是正常器官的受照射剂量带来一定的影响.

作者：翟振宇；汪琪；蒋明华；黄生富；卞秀华；陈正章；朱向帜；王静；何侠 刊期： 2009年第04期

185例70岁以上老年人食管癌的外科治疗

[目的]分析70岁以上老年人食管癌的手术适应证、围手术期并发症、死亡以及围手术期处理,探讨降低围手术期死亡的方法.[方法]回顾性分析2000年1月～2005年1月间,在我科行食管癌根治术的年龄大于70岁的185例老年食管癌患者的临床资料,采用单因素和多因素分析围手术期死亡的危险因素.[结果]全组无手术死亡,手术切除率100%.26例(14.1%)手术时间大于5h.术后并发症发生率为28.6%,围手术期死亡率为8.1%.围手术期死亡主要原因为肺部并发症、吻合口瘘和心脑血管并发症.Logistic回归分析显示术前伴发病、肺功能差、手术时间长及喉返神经损伤与围手术期死亡明显相关.[结论]70岁以上老年人食管癌术后围手术期死亡率相对较高,严格选择手术适应证和合理周密的围手术期处理对降低围手术期死亡有重要意义.

作者：杨迅；刘金石；蒋友华；陈奇勋；周星明 刊期： 2009年第04期

从细胞、组织到整体肿瘤血管新生模型研究概况

肿瘤的生长依赖于血管新生,国内外目前用于抗肿瘤研究的血管新生模型,细胞模型包括大分子基质细胞培养模型、cytodex3血管新生模型;组织模型则为各种动物的主动脉或静脉血管新生模型;整体模型包括家兔角膜血管新生模型、鸡胚尿囊膜血管新生模型、聚合物植入模型、斑马鱼或水蛭血管新生模型.全文介绍各种模型的应用,并对其优劣进行评述,指出从细胞、组织、整体水平综合考察药物对血管新生的影响,才能够比较全面地评价药物对血管新生的作用.

作者：王爱云；陆茵 刊期： 2009年第04期

ePNP自杀基因载体的构建及其表达

[目的]构建稳定表达ePNP(E.coli PNP)的细胞模型,为肿瘤的基因治疗提供实验基础.[方法]提取大肠杆菌E.coli K12总DNA,PCR方法克隆大肠杆菌ePNP基因,构建逆转录病毒载体质粒pMSCV-ANGPTL4,鉴定测序.脂质体法将三种逆转录病毒载体pMSCV-ANGPTL4、pVSV、pGAG-POL共转染293-EBNA包装细胞,获得高滴度病毒并感染MDA-MB435细胞.荧光显微镜与RT-PCR检测MDA-MB435细胞ePNP基因的表达.[结果]所克隆的ePNP基因与文献报道一致;成功构建了pMSCV/ePNP重组逆转录病毒载体;ePNP基因在MDA-MB435细胞中获得稳定表达.[结论]pMSCV/ePNP自杀基因载体的成功构建及其表达为ePNP应用于肿瘤基因治疗奠定了基础.

作者：李克强；李文林；饶泽昌；赵林；刘东海；唐洪林；石小玉 刊期： 2009年第04期

健择联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类化疗后复发性乳腺癌34例

[目的]探讨健择联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类化疗后的复发性乳腺癌.[方法]34例经蒽环类和(或)紫杉类化疗后的复发性乳腺癌患者,采用健择1 000mg/m2,第1d、8d静脉滴注;顺铂80mg/m2,第8d静脉滴注,3～4周为1个疗程.所有病例均化疗4个疗程以上.[结果]完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)14例,有效率47.06%(16/34).主要毒副反应为白细胞及血小板减少.[结论]健择联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药复发性乳腺癌疗效高,毒副反应可耐受.

作者：马斌林；王进；耿中利；郑玉梅 刊期： 2009年第04期

联合放化疗与单纯放疗治疗65例局部中晚期鼻咽癌比较研究

[目的]探讨诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效.[方法]65例中晚期鼻咽癌分为治疗组45例,采用放疗前诱导化疗1次+根治性放疗+辅助化疗3～5次;对照组20例,行单纯行根治性放疗.化疗方案为氟尿嘧啶(5-Fu)0.5g/m2,d1～3;表柔比星(EPI)60mg/m2,d1;顺铂(DDP)30mg/m2,d1～3;静脉滴注.两组放疗方法、时间和剂量分割均相同.[结果]治疗组与对照组3年无瘤生存率分别为71.0%、35.0%(P<0.05),远处转移率分别为46.7%、75.0%(P<0.05).无不可耐受的毒副反应发生.[结论]诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能提高生存率,降低远处转移率.

作者：孙彩萍；黄黎明；王建芳；吴东平 刊期： 2009年第04期

同步放化疗治疗晚期鼻咽癌Ⅲ期临床研究的初步疗效分析

[目的]评价同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.[方法]2002年6月～2006年6月 153例局部晚期鼻咽癌患者随机分成同步放化疗组(同步组,n=82)和单纯放疗组(单放组,n=71).同步组化疗方案为泰素25mg/m2,或顺铂30mg/m2,共6～8周.两组放疗方案相同,放疗技术采用常规或IMRT,原发肿瘤和阳性淋巴结总剂量为70～76Gy.[结果]治疗结束时,同步组的淋巴结CR率稍高于单放组(52.0%vs.48.5%,P=0.058).2年总生存率、无瘤生存率、无局部复发存率和无远处转移率同步组为93.5%、83.3%、96.3%和86.7%,单放组为87.3%、76.2%、95.3%和80.4%,差异均无显著性.在Ⅲ期患者中,同步组2年无远处转移生存率为96.9%,显著高于单放组的78.9%(P=0.034).[结论]同步放化疗降低了Ⅲ期鼻咽癌患者远处转移率,提高无瘤生存率,远期结果等待进一步随访.

作者：黄晓东；易俊林；高黎；徐国镇；李素艳；罗京伟；蔡伟明；肖建平 刊期： 2009年第04期

MEIA法和CLIA法检测鳞状细胞癌抗原的标定问题探讨

[目的]对雅培公司出品的两种检测鳞状细胞抗原(SCC-Ag)的方法--微粒子酶免疫法(MEIA)和化学发光免疫法(CUA)标定问题存有疑议,对此两种方法进行比较.[方法]分别用MEIA法和CLIA法检测30例健康体检者血清和30例SCC-Ag阳性病人血清.同时对两种方法的检测试剂盒的标准液进行测量分析.[结果]两种方法测定健康体检者血清和SCC-Ag阳性血清的结果经配对t检验差异均具有统计学意义(P<0.01).仪器ARCHITECTi2000SR经两种定标液定标后,分别测定16份标本SCC-Ag,其结果相关系数r=0.999,可见ARCHITECT i2000SR分析系统延用了IMX分析系统的标准品.[结论]雅培公司出品的IMX分析系统的微粒子酶免法(MEIA)和ARCHITECT i2000SR分析系统的化学发光免疫法(CLI-A)检测SCC-Ag试剂盒属两种不同的分析方法学,使用相同的定标液及参考范围会引起明显的分析系统误差及结果解释混乱,建议生产厂家进行改进.

作者：陈文虎；单绿虎；张毅敏 刊期： 2009年第04期

三维适形与常规二维放射治疗初治早期鼻咽癌的配对设计队列研究

[目的]探讨三维适形放射治疗能否提高早期鼻咽癌的局部区域控制率及降低放射后遗症的发生率和严重程度.[方法]前瞻性地对51例仞治早期鼻咽癌患者(UICC 97分期)进行三维适形放射治疗,并按UICC 97分期、T分期、N分期以及病理、性别、年龄和治疗开始时间配对方法选取51例进行二维常规治疗的鼻咽癌患者作为对照组,比较两组患者近期、远期疗效,以及急性和晚期放射反应.[结果]三维组和二维组患者的5年总生存率分别为97.3%和94.7%(P=0.986)、无转移生存率94.5%和96.2%(P=0.594)、局部区域无复发生存率95.3%和97.2%(P=0.593).放疗结束后两组患者的皮肤、黏膜、唾液腺及耳急性放射反应均无统计学意义.三维组口干、张口用难及听力下降的发生率和严重程度要明显低于二维组,而记忆力下降和颅神经损伤及其他晚期放射反应方面两组间的差异均无统计学意义.[结论]对初治早期鼻咽癌患者进行三维适形放射治疗能够在不降低疗效的情况下减少唾液腺、颞颌关节和听力的晚期放射损伤.

作者：叶玲；罗伟；何智纯；刘晓清；孙颖；刘孟忠 刊期： 2009年第04期

Secretagogin在45例胃癌及其周围组织中的表达

[目的]探讨Secretagogin(SCGN)在胃癌及其癌旁正常组织中的表达.[方法]采用免疫组化方法测定45例胃癌及其癌旁正常组织中SCGN的表达,并与传统神经内分泌标志物进行比较.[结果]SCGN在胃癌组织中阳性表达率为13.3%(6/45),周围正常黏膜中阳性表达率为86.6%(P<0.05),低分化及印戒细胞胃癌组织中SCGN表达高于高、中分化胃癌,T3～4期SCGN表达高于T1～2期(P<0.05).[结论]SCGN与胃癌的发生发展及预后有关,有可能成为胃癌重要的生物学标志物.

作者：孙文辉；骆明远；邵小根；余新春 刊期： 2009年第04期

放化疗联合榄香烯乳治疗宫颈癌29例

回顾性总结我院2006年12月～2007年7月放化疗治疗宫颈癌58例,其中观察组29例常规根治性放疗加同步化疗加榄香烯乳,对照组29例仅做常规根治性放疗加同步化疗.治疗结束时,观察组CR 29例,对照组CR 23例.观察组达CR的平均时间为5.3±1.4周;对照组为7.6±1.6周(P<0.01).提示应用榄香烯乳联合放化疗治疗宫颈癌具有良好协同作用.

作者：胡芝；李胡斌；黄一统；柯晓慧；蒋联萍 刊期： 2009年第04期

《肿瘤学杂志》投稿须知

作者： 刊期： 2009年第04期

紫杉醇联合卡铂新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌50例

[目的]观察紫杉醇联合卡铂(TP)新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌的临床效果.[方法]50例Ⅱb期宫颈癌患者,术前采用TP方案化疗1～2个疗程后行宫颈癌根治术.观察宫颈癌病灶、宫旁组织在化疗后的改变,化疗毒副反应以及术后病理反应情况等.[结果]化疗有效率为84%(42/50),且宫旁组织有不同程度的改善.新辅助化疗后42例(84%)患者进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.[结论]Ⅱb期宫颈癌术前TP方案化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率.

作者：马敬全；耿晓星；王兴华 刊期： 2009年第04期

顺铂每周方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

[目的]评价顺铂每周方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效率、生存率和毒副反应.[方法]67例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组32例和单纯放疗组35例.同步放化疗组每周同步应用顺铂(DDP)40mg.两组病人放疗方法一致,均常规放疗,鼻咽部剂量为70Gy/7周,颈淋巴结剂量为56～70Gy/5.5～7周.[结果]同步放化组CR率为84.4%,而单放组为57.1%(P<0.05).同步放化组恶心呕吐发生率高于单放组,但对症处理后患者均可耐受.同步放化组和单放组1、3年生存率分别为91.4%、77.1%和87.1%、60.4%,两组比较芹异具有统计学意义(P<0.05).[结论]顺铂每周方案同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌患者的有效率和生存率,毒副作用可以耐受.

作者：赵于飞；张红雁；程勇；张洪波；李广虎 刊期： 2009年第04期

Cox多因素分析121例鼻咽癌患者预后影响因素

[目的]探讨鼻咽癌治疗预后影响因素.[方法]回顾性分析1997年1月～2006年12月收治的121例经病理证实的初治鼻咽癌患者的临床资料.Cox模型分析鼻咽癌患者的临床病理因素与生存率间的关系.[结果]全组患者1、3、5年生存率分别为94.21%、74.77%和67.07%.Cox多因素分析显示临床分期是显著性的预后因素.[结论]临床分期是影响鼻咽癌长期生存的独立预后因素.

作者：汪浩；孔令玲；张明霞；谢晋医 刊期： 2009年第04期

CT引导下经皮穿刺种植125I粒子治疗肺癌58例

[目的]探讨经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗肺癌的临床疗效和毒副反应.[方法]对58例肺癌患者行CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子.[结果]瘤体完全缓解率为22.4%(13/58),部分缓解率为69%(40/58),总有效率为91.4%,1年生存率93.1%(54/58).并发症:术中咳血6例,气胸15例,粒子脱落移位3例,刺激性咳嗽3例,发热5例,白细胞下降8例.[结论]CT引导下经皮穿刺组织间永久性植入125I粒子治疗肺癌安全可靠,疗效肯定.

作者：王焕根；邵海洋 刊期： 2009年第04期

吉西他滨固定剂量率静滴治疗晚期胰腺癌28例

[目的]评价健择(吉西他滨)固定剂量率静滴治疗晚期胰腺癌的疗效和毒副反应.[方法]28例经组织病理学或细胞学诊断的晚期胰腺癌患者,采用健择固定速率静脉滴注(每分钟 10mg/m2),1200mg/m2,静滴120min,d1,d8,d15,每28d重复,至少化疗2个周期.[结果]28例患者均可评价疗效,PR 6例,SD 15例,PD 7例,总有效率21.43%.疼痛缓解率50.00%(14/28),行为状态改善率42.86%(12/28),体重改善率35.71%(10/28),TTP 3.0个月,MST 8.2个月,6个月生存率46.2%,1年生存率28.6%,2年生存率17.9%.毒副反应主要为血液学毒性,无治疗相关性死亡.[结论]健择固定剂量率静滴治疗晚期胰腺癌具有较高的有效率及临床受益反应率,毒副反应可以耐受.

作者：陈绍俊；黄海欣；李桂生 刊期： 2009年第04期

84例肺癌脑转移患者生存分析

[目的]探讨影响肺癌脑转移预后的相关因素,为肺癌临床治疗提供参考依据.[方法]回顾性分析本院2006～2007年84例肺癌脑转移患者的临床资料,放疗采用6MV-X全脑姑息放疗,剂量30Gy/2周.生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-Rank检验,通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析.[结果]单因素分析显示患者的行为状态(PS评分)、病理类型、脑转移时间和近期疗效等对生存期有影响(P<0.05),同步脑转移组和后发脑转移组的1年生存率分别为75.6%、39.5%.多因素分析显示脑转移时间和近期疗效与预后有关(P<0.05).[结论]PS评分、脑转移时间和近期疗效是肺癌脑转移独立的预后因素.后发脑转移及近期疗效呈CR、PR者是肺癌脑转移良好的预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益人群.

作者：王志慧；周道安 刊期： 2009年第04期

鼻咽癌引起的咀嚼肌失神经支配的MRI特征

鼻咽癌(NPC)病人的咀嚼肌一旦失神经支配(DMM)就会存MRI上呈T2延长(高信号),静脉造影后明显增强,还可有肌肉萎缩和脂肪性变.DMM的出现,强烈提示下颌神经(V3)有NPC浸润,故应努力搜寻.除非在V3径路上包括卵圆孔,三叉神经池(即Meckel氏小腔),或海绵窦无新的、日渐增大的NPC累及灶,才可对放疗过的病人考虑为V3放射损伤所致.NPC如果向侧方扩展侵入DMM,则该被侵的DMM的MRI信号即转变成为NPC的信号.

作者：魏宝清 刊期： 2009年第04期