王爱云；陆茵
[目的]通过治疗前与治疗中后期的治疗计划CT的比较确定接受调强放疗鼻咽癌患者的体位偏差及其对剂量分布的影响.[方法]比较前后两次CT扫描间脊突、鼻中隔、茎突尖、枢椎齿状突、第四五颈椎间隙的位置相对于等中心位置变化情形,把治疗前设计的计划移植到后一个CT上,计算并比较靶区体积和正常组织的受照射剂量.[结果]各研究点中,左右、前后和头脚方向的偏差大于3mm的分别有10%、25%和60%,下颈部位各个方向的偏差明显大于头部;鼻咽原发灶和阳性淋巴结的低剂量下降大为4.0Gy和12.6Gy;CTV1和锁骨上淋巴引流区的低剂量下降大为1.4Gv和4.9Gv;脊髓和视神经的高剂量大增加5.5Gy和6.5Gv,脑干D5大增加4.2Gy,垂体D10大增加为25.1Gy,腮腺D50大增加为17.7Gy.[结论]治疗后期鼻咽癌患者体位尤其是下颈部的偏差比较大,会给靶区尤其是正常器官的受照射剂量带来一定的影响.
作者：翟振宇；汪琪；蒋明华；黄生富；卞秀华；陈正章；朱向帜；王静；何侠 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨纵隔型周围型肺癌的CT影像特点.[方法]收集分析33例纵隔型周围型肺癌CT表现.[结果]肿瘤侵犯前纵隔为主21例,侵犯中纵隔为主3例,侵犯后纵隔为主9例.瘤体大径3cm 30例,≤3cm 3例.瘤肺交界面模糊27例,清晰6例.纵隔大血管受压变形30例.[结论]纵隔型周围型肺癌有一定的影像学特征,CT具有一定的诊断价值.
作者：朱红洲；张凌男 刊期： 2009年第04期
[目的]评价利普液基细胞学(LPT)在宫颈癌变诊断中的应用价值.[方法]8 730例利普液基细胞学样本采用TBS分类诊断,并与组织学活检结果对照.[结果]LPT细胞学阳性者723例,总检出率8.28%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)345例(占3.95%),不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)67例(占0.77%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)256例(占2.93%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)42例(占0.48%),鳞状细胞癌(SCC)11例(占0.13%),腺癌(AC)2例(占0.02%),未检到意义不明的不典型腺细胞(AGUS).HSIL活检阳性率和准确率分别为95.24%和85.72%,ASC-US活检阳性率33.16%.[结论]LPT对宫颈病变的检测有较高的敏感性和特异性.
作者：黄必飞 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨健择联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类化疗后的复发性乳腺癌.[方法]34例经蒽环类和(或)紫杉类化疗后的复发性乳腺癌患者,采用健择1 000mg/m2,第1d、8d静脉滴注;顺铂80mg/m2,第8d静脉滴注,3～4周为1个疗程.所有病例均化疗4个疗程以上.[结果]完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)14例,有效率47.06%(16/34).主要毒副反应为白细胞及血小板减少.[结论]健择联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药复发性乳腺癌疗效高,毒副反应可耐受.
作者：马斌林；王进；耿中利；郑玉梅 刊期： 2009年第04期
作者： 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗肺癌的临床疗效和毒副反应.[方法]对58例肺癌患者行CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子.[结果]瘤体完全缓解率为22.4%(13/58),部分缓解率为69%(40/58),总有效率为91.4%,1年生存率93.1%(54/58).并发症:术中咳血6例,气胸15例,粒子脱落移位3例,刺激性咳嗽3例,发热5例,白细胞下降8例.[结论]CT引导下经皮穿刺组织间永久性植入125I粒子治疗肺癌安全可靠,疗效肯定.
作者：王焕根；邵海洋 刊期： 2009年第04期
1 病例资料女性,39岁,因阴道不规则出血2个月入院.入院时呈失血性休克.妇科检查:阴道内大量血块,宫颈菜花状肿瘤4+cm,阴道穹隆暴露困难,宫体平位、略大,双侧宫旁未及增厚,双侧附件未及肿块,双侧腹股沟淋巴结未及肿大.
作者：王梅丽；周建英；于志坚 刊期： 2009年第04期
观察246例307个浅表肿大淋巴结的二维及能量多普勒超声显像,良性肿大的淋巴结长径与厚度比(L/S)2,形态较规则,有淋巴门,所显示的血管多粗细均匀,分支少,走行规则,血流分级0～Ⅱ级;而恶性肿大淋巴结L/S<2,常互相融合,无淋巴门,所显示的血管多粗细不均、杂乱,分支多,走行扭曲,血流分级Ⅱ～Ⅲ级.良性肿大的淋巴结表现为中心血管型;淋巴结结核与转移淋巴结相似,多为周边血管型.
作者：茹融融 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨影响肺癌脑转移预后的相关因素,为肺癌临床治疗提供参考依据.[方法]回顾性分析本院2006～2007年84例肺癌脑转移患者的临床资料,放疗采用6MV-X全脑姑息放疗,剂量30Gy/2周.生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-Rank检验,通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析.[结果]单因素分析显示患者的行为状态(PS评分)、病理类型、脑转移时间和近期疗效等对生存期有影响(P<0.05),同步脑转移组和后发脑转移组的1年生存率分别为75.6%、39.5%.多因素分析显示脑转移时间和近期疗效与预后有关(P<0.05).[结论]PS评分、脑转移时间和近期疗效是肺癌脑转移独立的预后因素.后发脑转移及近期疗效呈CR、PR者是肺癌脑转移良好的预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益人群.
作者：王志慧；周道安 刊期： 2009年第04期
回顾性总结我院2006年12月～2007年7月放化疗治疗宫颈癌58例,其中观察组29例常规根治性放疗加同步化疗加榄香烯乳,对照组29例仅做常规根治性放疗加同步化疗.治疗结束时,观察组CR 29例,对照组CR 23例.观察组达CR的平均时间为5.3±1.4周;对照组为7.6±1.6周(P<0.01).提示应用榄香烯乳联合放化疗治疗宫颈癌具有良好协同作用.
作者：胡芝；李胡斌；黄一统；柯晓慧；蒋联萍 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用单纯外照射放疗与外照射加腔内联合放疗的长期疗效.[方法]前瞻性研究453例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者,随机分为单纯外照射组297例,联合照射组156例;单纯外照射组采用低熔点铅挡块不规则野照射,常规照射,常规分割,总剂量为66～74Gy;联合照射组采用同样的外照射方法,总剂给予58～62Gy,并给予15～20Gy腔内近距离放疗.[结果]单纯外照射组和联合照射组的5年鼻咽局控率分别为Ⅰ期92.86%、96.43%(P=0.35),Ⅱ期89.02%、94.53%(P=0.01);5年总生存率分别为Ⅰ期88.10%、92.86%(P=0.27),Ⅱ期81.18%、90.63%(P=0.03).口干和张口困难的毒副反应联合照射组比单纯外照射组轻.[结论]Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用常规外照射联合腔内放疗相对单纯常规放疗有较好的疗效,并可减轻毒副反应.
作者：曹新平；叶伟军；任玉峰；卢泰祥 刊期： 2009年第04期
回顾性分析302例经手术病理证实的乳腺癌患者临床资料,其中行钼靶摄影、超声扫查和穿刺细胞学检查分别为141例、109例和125例,与术后病理诊断符合率分别为73.05%、82.57%和84.80%.三项联合检查41例,与术后病理诊断符合率为97.50%.钼靶摄影、超声扫查和穿刺细胞学检查在乳腺癌诊断中各有长处,联合应用可提高诊断率.
作者：方孙阳；胡明忠；王焕根；邱海江；叶萍 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨鼻咽癌治疗预后影响因素.[方法]回顾性分析1997年1月～2006年12月收治的121例经病理证实的初治鼻咽癌患者的临床资料.Cox模型分析鼻咽癌患者的临床病理因素与生存率间的关系.[结果]全组患者1、3、5年生存率分别为94.21%、74.77%和67.07%.Cox多因素分析显示临床分期是显著性的预后因素.[结论]临床分期是影响鼻咽癌长期生存的独立预后因素.
作者：汪浩；孔令玲；张明霞；谢晋医 刊期： 2009年第04期
[目的]研究去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitor,HDACi)西达本胺(Chi-damide,实验室编号:CS055)对结肠癌细胞株LoVo体外生物学特性的影响、诱导细胞凋亡的分子机制.[方法]MTT法观察CS055(2、4、8、16、32、64μmol/L)对LoVo增殖抑制情况,流式细胞仪检测细胞周期阻滞,Western blot检测p21、CDK4、caspase-3蛋白表达情况.[结果]CS055体外能明显抑制LoVo细胞的增殖,呈剂量、时间依赖性(P<0.05).CS055(16μmol/L、48h)诱导后,流式细胞仪检测示细胞被阻滞于G0/G1期,并且出现典型的亚二倍体(sub-G1)峰.CS055可明显提高p21,caspase-3蛋白的表达水平,下调CDK4蛋白的表达水平. [结论]CS055可通过诱导细胞周期阻滞及细胞凋亡而发挥体外抗结肠癌LoVo细胞增殖作用,其作用机制可能涉及对p21、CDK4、caspase-3蛋白表达的调控.
作者：何向明；李苏宜；刘琳；陈宝安；邱少敏；赵伟；赵红；张全安 刊期： 2009年第04期
[目的]评价顺铂每周方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效率、生存率和毒副反应.[方法]67例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组32例和单纯放疗组35例.同步放化疗组每周同步应用顺铂(DDP)40mg.两组病人放疗方法一致,均常规放疗,鼻咽部剂量为70Gy/7周,颈淋巴结剂量为56～70Gy/5.5～7周.[结果]同步放化组CR率为84.4%,而单放组为57.1%(P<0.05).同步放化组恶心呕吐发生率高于单放组,但对症处理后患者均可耐受.同步放化组和单放组1、3年生存率分别为91.4%、77.1%和87.1%、60.4%,两组比较芹异具有统计学意义(P<0.05).[结论]顺铂每周方案同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌患者的有效率和生存率,毒副作用可以耐受.
作者：赵于飞；张红雁；程勇；张洪波；李广虎 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨p16基因缺失在鼻咽癌中的临床意义.[方法]采用多重PCR分析法,对157例鼻咽癌标本p16基因突变情况进行检测.[结果]鼻咽癌组织中p16基因第2外显子的缺失率为35.0%(55/157).p16基因第2外显子的缺失与鼻咽癌的临床分期、性别、年龄无显著性相关.但生存期<3年者的p16基因第2外显子的缺失率高于生存期3年者(69.57%vs.29.10%,χ2=14.12,P=0.000).[结论]p16基因第2外显子可能与鼻咽癌的发生、发展和预后有关.
作者：何侠；宋丹；陈森清；李金田；郑必惠 刊期： 2009年第04期
[目的]观察紫杉醇联合卡铂(TP)新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌的临床效果.[方法]50例Ⅱb期宫颈癌患者,术前采用TP方案化疗1～2个疗程后行宫颈癌根治术.观察宫颈癌病灶、宫旁组织在化疗后的改变,化疗毒副反应以及术后病理反应情况等.[结果]化疗有效率为84%(42/50),且宫旁组织有不同程度的改善.新辅助化疗后42例(84%)患者进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.[结论]Ⅱb期宫颈癌术前TP方案化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率.
作者：马敬全；耿晓星；王兴华 刊期： 2009年第04期
胚性通路被认为影响着肿瘤干细胞的生存及复杂微环境的形成,进而促进肿瘤发生发展.全文重点介绍胚性通路中的代表骨形成蛋白(bone morpho-genetic protein,BMP)以及其在肿瘤转移调节中的作用.
作者：季语祝；王芳；黄慧 刊期： 2009年第04期
[目的]构建稳定表达ePNP(E.coli PNP)的细胞模型,为肿瘤的基因治疗提供实验基础.[方法]提取大肠杆菌E.coli K12总DNA,PCR方法克隆大肠杆菌ePNP基因,构建逆转录病毒载体质粒pMSCV-ANGPTL4,鉴定测序.脂质体法将三种逆转录病毒载体pMSCV-ANGPTL4、pVSV、pGAG-POL共转染293-EBNA包装细胞,获得高滴度病毒并感染MDA-MB435细胞.荧光显微镜与RT-PCR检测MDA-MB435细胞ePNP基因的表达.[结果]所克隆的ePNP基因与文献报道一致;成功构建了pMSCV/ePNP重组逆转录病毒载体;ePNP基因在MDA-MB435细胞中获得稳定表达.[结论]pMSCV/ePNP自杀基因载体的成功构建及其表达为ePNP应用于肿瘤基因治疗奠定了基础.
作者：李克强；李文林；饶泽昌；赵林；刘东海；唐洪林；石小玉 刊期： 2009年第04期
[目的]评价老年局部晚期非小细胞肺癌接受放疗和放化疗综合治疗结果.[方法]分析1999年1月～2004年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例年龄≥70岁接受放疗和放化综合治疗的老年局部晚期非小细胞肺癌患者.病理分型鳞癌65例,腺癌24例,大细胞癌5例,其他类型11例(分类不明癌);分期ⅢA 43例、ⅢB 62例;治疗方法:单纯放疗70例,综合治疗35例,其中同步放化疗7例,序贯化放疗28例.中位放疗剂量60Gy(34～74Gy).[结果]存活病人中位随访17.4个月,中位生存时间为17.1个月,1年生存率65.8%,3年生存率19.8%,5年生存率15.0%.全组72例(68.6%)出现复发转移,其中胸内复发31例(29.5%),远地转移34例(32.4%),7例(6.7%)出现胸内复发及远地转移.单因素分析显示治疗前卡氏评分和放疗剂量显著影响预后.15例(14.3%)患者出现NCI CTC≥3级放射性肺炎.放化疗综合治疗组血液毒性反应明显高于单纯放疗组(53.3%vs.7.1%,χ2=27.0,P<0.001)[结论]老年(≥70岁)局部晚期非小细胞肺癌放射治疗和放化疗综合治疗可获得较好的临床治疗效果,治疗前卡氏评分和放疗剂量与预后有关.
作者：戴洪海；曹建忠；王绿化；欧广飞；梁；军；冯勤付；肖泽芬；陈东福；吕纪马；周宗玫；张红星；殷蔚伯 刊期： 2009年第04期
肿瘤学杂志
主管:浙江省卫生和计划生育委员会
主办：浙江省肿瘤医院 浙江省抗癌协会
