翟振宇；汪琪；蒋明华；黄生富；卞秀华；陈正章；朱向帜；王静；何侠
[目的]通过治疗前与治疗中后期的治疗计划CT的比较确定接受调强放疗鼻咽癌患者的体位偏差及其对剂量分布的影响.[方法]比较前后两次CT扫描间脊突、鼻中隔、茎突尖、枢椎齿状突、第四五颈椎间隙的位置相对于等中心位置变化情形,把治疗前设计的计划移植到后一个CT上,计算并比较靶区体积和正常组织的受照射剂量.[结果]各研究点中,左右、前后和头脚方向的偏差大于3mm的分别有10%、25%和60%,下颈部位各个方向的偏差明显大于头部;鼻咽原发灶和阳性淋巴结的低剂量下降大为4.0Gy和12.6Gy;CTV1和锁骨上淋巴引流区的低剂量下降大为1.4Gv和4.9Gv;脊髓和视神经的高剂量大增加5.5Gy和6.5Gv,脑干D5大增加4.2Gy,垂体D10大增加为25.1Gy,腮腺D50大增加为17.7Gy.[结论]治疗后期鼻咽癌患者体位尤其是下颈部的偏差比较大,会给靶区尤其是正常器官的受照射剂量带来一定的影响.
作者：翟振宇；汪琪；蒋明华；黄生富；卞秀华；陈正章；朱向帜；王静；何侠 刊期： 2009年第04期
[目的]构建稳定表达ePNP(E.coli PNP)的细胞模型,为肿瘤的基因治疗提供实验基础.[方法]提取大肠杆菌E.coli K12总DNA,PCR方法克隆大肠杆菌ePNP基因,构建逆转录病毒载体质粒pMSCV-ANGPTL4,鉴定测序.脂质体法将三种逆转录病毒载体pMSCV-ANGPTL4、pVSV、pGAG-POL共转染293-EBNA包装细胞,获得高滴度病毒并感染MDA-MB435细胞.荧光显微镜与RT-PCR检测MDA-MB435细胞ePNP基因的表达.[结果]所克隆的ePNP基因与文献报道一致;成功构建了pMSCV/ePNP重组逆转录病毒载体;ePNP基因在MDA-MB435细胞中获得稳定表达.[结论]pMSCV/ePNP自杀基因载体的成功构建及其表达为ePNP应用于肿瘤基因治疗奠定了基础.
作者：李克强；李文林；饶泽昌；赵林；刘东海；唐洪林；石小玉 刊期： 2009年第04期
雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及表皮生长因子受体-2(Her-2)均阴性的乳腺癌被称为三阴性乳腺癌.它具有发病年龄轻、恶性程度高、易复发及转移、缺乏有效治疗手段、预后差等特点.三阴性乳腺癌对内分泌治疗及靶向治疗不敏感,化疗是其主要治疗方法.对三阴性乳腺癌生物学特征的理解有利于开发新的治疗靶点,设计更佳治疗方案,改善预后.
作者：刘杏娥；毛伟敏 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断、治疗及预后.[方法]回顾性分析16例肛管直肠恶件黑色素瘤的临床资料及随访结果.[结果]16例患者首诊确诊率仅25%(4/16),误诊为直肠肛管癌8例、直肠息肉3例.14例行腹会阴联合切除术,1例局部扩大切除术,1例单纯化疗.随访6个月～17年,11例发生远处转移,12例死亡,至今存活4例.1、3、5年生存率分别为54.5%、20.4%和7.6%,中位生存期18个月.肿瘤浸润越深、临床分期越晚,预后越差(P<0.05).而不同肿瘤大小、联合治疗与否的患者间预后差异无统计学意义(P0.05).[结沦]肛管直肠恶性黑色素瘤易误诊,预后差.早期诊断并行手术治疗,有助于改善预后.
作者：丁健华；孟强；赵克；朱军；尹淑慧 刊期： 2009年第04期
[目的]观察恩度联合TE方案新辅助化疗乳腺癌的临床效果.[方法]23例乳腺癌患者予以恩度联合TE方案新辅助化疗,即:多西紫杉醇(艾素)100mg,d1;表柔比星90mg/m2,d1;恩度15mg/m2,d-7～d-1.2个周期后观察有效率、病理缓解率及新辅助化疗前后微血管密度的变化.[结果]新辅助化疗后临床完全缓解(cCR)者6例,占26.09%;部分缓解(cPR)者14例,占60.86%;病情稳定(SD)者3例,占13.05%;无疾病进展(PD)患者.病理学完全缓解(pCR)者2例,占8.09%.23例患者新辅助化疗后的微血管密度明显降低(P<0.05).[结论]恩度联合TE方案新辅助化疗乳腺癌后微血管密度明显降低,疗效肯定,值得临床推广应用.
作者：李可；陈涛；徐园成 刊期： 2009年第04期
[目的]评价利普液基细胞学(LPT)在宫颈癌变诊断中的应用价值.[方法]8 730例利普液基细胞学样本采用TBS分类诊断,并与组织学活检结果对照.[结果]LPT细胞学阳性者723例,总检出率8.28%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)345例(占3.95%),不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)67例(占0.77%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)256例(占2.93%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)42例(占0.48%),鳞状细胞癌(SCC)11例(占0.13%),腺癌(AC)2例(占0.02%),未检到意义不明的不典型腺细胞(AGUS).HSIL活检阳性率和准确率分别为95.24%和85.72%,ASC-US活检阳性率33.16%.[结论]LPT对宫颈病变的检测有较高的敏感性和特异性.
作者：黄必飞 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效.[方法]65例中晚期鼻咽癌分为治疗组45例,采用放疗前诱导化疗1次+根治性放疗+辅助化疗3～5次;对照组20例,行单纯行根治性放疗.化疗方案为氟尿嘧啶(5-Fu)0.5g/m2,d1～3;表柔比星(EPI)60mg/m2,d1;顺铂(DDP)30mg/m2,d1～3;静脉滴注.两组放疗方法、时间和剂量分割均相同.[结果]治疗组与对照组3年无瘤生存率分别为71.0%、35.0%(P<0.05),远处转移率分别为46.7%、75.0%(P<0.05).无不可耐受的毒副反应发生.[结论]诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能提高生存率,降低远处转移率.
作者：孙彩萍；黄黎明；王建芳；吴东平 刊期： 2009年第04期
[目的]研究去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitor,HDACi)西达本胺(Chi-damide,实验室编号:CS055)对结肠癌细胞株LoVo体外生物学特性的影响、诱导细胞凋亡的分子机制.[方法]MTT法观察CS055(2、4、8、16、32、64μmol/L)对LoVo增殖抑制情况,流式细胞仪检测细胞周期阻滞,Western blot检测p21、CDK4、caspase-3蛋白表达情况.[结果]CS055体外能明显抑制LoVo细胞的增殖,呈剂量、时间依赖性(P<0.05).CS055(16μmol/L、48h)诱导后,流式细胞仪检测示细胞被阻滞于G0/G1期,并且出现典型的亚二倍体(sub-G1)峰.CS055可明显提高p21,caspase-3蛋白的表达水平,下调CDK4蛋白的表达水平. [结论]CS055可通过诱导细胞周期阻滞及细胞凋亡而发挥体外抗结肠癌LoVo细胞增殖作用,其作用机制可能涉及对p21、CDK4、caspase-3蛋白表达的调控.
作者：何向明；李苏宜；刘琳；陈宝安；邱少敏；赵伟；赵红；张全安 刊期： 2009年第04期
作者： 刊期： 2009年第04期
胚性通路被认为影响着肿瘤干细胞的生存及复杂微环境的形成,进而促进肿瘤发生发展.全文重点介绍胚性通路中的代表骨形成蛋白(bone morpho-genetic protein,BMP)以及其在肿瘤转移调节中的作用.
作者：季语祝；王芳；黄慧 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨p16基因缺失在鼻咽癌中的临床意义.[方法]采用多重PCR分析法,对157例鼻咽癌标本p16基因突变情况进行检测.[结果]鼻咽癌组织中p16基因第2外显子的缺失率为35.0%(55/157).p16基因第2外显子的缺失与鼻咽癌的临床分期、性别、年龄无显著性相关.但生存期<3年者的p16基因第2外显子的缺失率高于生存期3年者(69.57%vs.29.10%,χ2=14.12,P=0.000).[结论]p16基因第2外显子可能与鼻咽癌的发生、发展和预后有关.
作者：何侠；宋丹；陈森清；李金田；郑必惠 刊期： 2009年第04期
[目的]评估膀胱癌术后辅助性膀胱内丝裂霉素联合卡介苗灌注或单用表阿霉素灌注对生活质量的影响.[方法]75例膀胱癌术后膀胱内灌注患者于术前、灌注第6周、12周及48周后调查生活质量和毒副作用,生活质量量表采用改良的Andreas Bohle调查表.调查率达95%和97%.[结果]生活质量评分在不同治疗组间、治疗的不同阶段差异无显著性;两组主要的毒副反应为全身不适、下腹痛、小便时烧灼感、小便粘滞感、乏力等,发生率差异均无显著性.[结论]膀胱癌术后辅助性MMC/BCG或EPI-ADM膀胱内灌注对患者的生活质量影响轻微.
作者：徐莹玲；白秀华；陈文俊 刊期： 2009年第04期
30例70岁以上的老年晚期NSCLC,用吉西他滨联合康莱特注射液治疗:吉西他滨800mg/m2,静滴d1,8,康莱特注射液100ml静滴d1～10,21～28d为1个周期,接受至少2个周期的化疗.30例患者中部分缓解7例,稳定13例,进展10例,有效率(CR+PR)为23.3%(7/30);疾病控制率(CR+PR+SD)为66.7%(20/30);有76.7%(23/30)的患者生存质量得到改善,中位生存期为9.5个月,1年生存率为39%.主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,仅10%(3/30)的患者出现Ⅲ～Ⅳ度的白细胞和血小板减少.
作者：李梅；王峰；潘小明 刊期： 2009年第04期
1 病例资料女性,39岁,因阴道不规则出血2个月入院.入院时呈失血性休克.妇科检查:阴道内大量血块,宫颈菜花状肿瘤4+cm,阴道穹隆暴露困难,宫体平位、略大,双侧宫旁未及增厚,双侧附件未及肿块,双侧腹股沟淋巴结未及肿大.
作者：王梅丽；周建英；于志坚 刊期： 2009年第04期
[目的]对雅培公司出品的两种检测鳞状细胞抗原(SCC-Ag)的方法--微粒子酶免疫法(MEIA)和化学发光免疫法(CUA)标定问题存有疑议,对此两种方法进行比较.[方法]分别用MEIA法和CLIA法检测30例健康体检者血清和30例SCC-Ag阳性病人血清.同时对两种方法的检测试剂盒的标准液进行测量分析.[结果]两种方法测定健康体检者血清和SCC-Ag阳性血清的结果经配对t检验差异均具有统计学意义(P<0.01).仪器ARCHITECTi2000SR经两种定标液定标后,分别测定16份标本SCC-Ag,其结果相关系数r=0.999,可见ARCHITECT i2000SR分析系统延用了IMX分析系统的标准品.[结论]雅培公司出品的IMX分析系统的微粒子酶免法(MEIA)和ARCHITECT i2000SR分析系统的化学发光免疫法(CLI-A)检测SCC-Ag试剂盒属两种不同的分析方法学,使用相同的定标液及参考范围会引起明显的分析系统误差及结果解释混乱,建议生产厂家进行改进.
作者：陈文虎；单绿虎；张毅敏 刊期： 2009年第04期
观察246例307个浅表肿大淋巴结的二维及能量多普勒超声显像,良性肿大的淋巴结长径与厚度比(L/S)2,形态较规则,有淋巴门,所显示的血管多粗细均匀,分支少,走行规则,血流分级0～Ⅱ级;而恶性肿大淋巴结L/S<2,常互相融合,无淋巴门,所显示的血管多粗细不均、杂乱,分支多,走行扭曲,血流分级Ⅱ～Ⅲ级.良性肿大的淋巴结表现为中心血管型;淋巴结结核与转移淋巴结相似,多为周边血管型.
作者：茹融融 刊期： 2009年第04期
[目的]评价健择(吉西他滨)固定剂量率静滴治疗晚期胰腺癌的疗效和毒副反应.[方法]28例经组织病理学或细胞学诊断的晚期胰腺癌患者,采用健择固定速率静脉滴注(每分钟 10mg/m2),1200mg/m2,静滴120min,d1,d8,d15,每28d重复,至少化疗2个周期.[结果]28例患者均可评价疗效,PR 6例,SD 15例,PD 7例,总有效率21.43%.疼痛缓解率50.00%(14/28),行为状态改善率42.86%(12/28),体重改善率35.71%(10/28),TTP 3.0个月,MST 8.2个月,6个月生存率46.2%,1年生存率28.6%,2年生存率17.9%.毒副反应主要为血液学毒性,无治疗相关性死亡.[结论]健择固定剂量率静滴治疗晚期胰腺癌具有较高的有效率及临床受益反应率,毒副反应可以耐受.
作者：陈绍俊；黄海欣；李桂生 刊期： 2009年第04期
[目的]评价同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.[方法]2002年6月～2006年6月 153例局部晚期鼻咽癌患者随机分成同步放化疗组(同步组,n=82)和单纯放疗组(单放组,n=71).同步组化疗方案为泰素25mg/m2,或顺铂30mg/m2,共6～8周.两组放疗方案相同,放疗技术采用常规或IMRT,原发肿瘤和阳性淋巴结总剂量为70～76Gy.[结果]治疗结束时,同步组的淋巴结CR率稍高于单放组(52.0%vs.48.5%,P=0.058).2年总生存率、无瘤生存率、无局部复发存率和无远处转移率同步组为93.5%、83.3%、96.3%和86.7%,单放组为87.3%、76.2%、95.3%和80.4%,差异均无显著性.在Ⅲ期患者中,同步组2年无远处转移生存率为96.9%,显著高于单放组的78.9%(P=0.034).[结论]同步放化疗降低了Ⅲ期鼻咽癌患者远处转移率,提高无瘤生存率,远期结果等待进一步随访.
作者：黄晓东；易俊林；高黎；徐国镇；李素艳；罗京伟；蔡伟明；肖建平 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨三维适形放射治疗能否提高早期鼻咽癌的局部区域控制率及降低放射后遗症的发生率和严重程度.[方法]前瞻性地对51例仞治早期鼻咽癌患者(UICC 97分期)进行三维适形放射治疗,并按UICC 97分期、T分期、N分期以及病理、性别、年龄和治疗开始时间配对方法选取51例进行二维常规治疗的鼻咽癌患者作为对照组,比较两组患者近期、远期疗效,以及急性和晚期放射反应.[结果]三维组和二维组患者的5年总生存率分别为97.3%和94.7%(P=0.986)、无转移生存率94.5%和96.2%(P=0.594)、局部区域无复发生存率95.3%和97.2%(P=0.593).放疗结束后两组患者的皮肤、黏膜、唾液腺及耳急性放射反应均无统计学意义.三维组口干、张口用难及听力下降的发生率和严重程度要明显低于二维组,而记忆力下降和颅神经损伤及其他晚期放射反应方面两组间的差异均无统计学意义.[结论]对初治早期鼻咽癌患者进行三维适形放射治疗能够在不降低疗效的情况下减少唾液腺、颞颌关节和听力的晚期放射损伤.
作者：叶玲；罗伟；何智纯；刘晓清；孙颖；刘孟忠 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发的影像学特征及临床意义.[方法]分析2002～2008年在本院确诊为鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发38例的影像学表现.[结果]颈淋巴结复发以Ⅱ区常见,约74%(28/38),多区复发约63%(24/38).86%(25/29)为原部位复发.复发淋巴结以形态不规则且边缘不清楚及包膜外侵犯多见,在MRI-STIR序列上病变以中等及低信号多见.DWI以高低不等的混杂信号多见,实性区的平均ADC值为0.79×10-3mm2/s,坏死区为2.08×10-3mm2/s.[结论]鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发MRI表现不典型.结合MRI弥散加权成像(DWI)、PET/CT等多种影像检查技术有助于早期诊断.
作者：黄生富；张兰芳；何侠；郭震 刊期： 2009年第04期
肿瘤学杂志
主管:浙江省卫生和计划生育委员会
主办：浙江省肿瘤医院 浙江省抗癌协会
