一次法和三步法根管治疗的临床评价

陈作良；陈曦；陈宏柏；张莺

关键词：根尖周围炎, 牙髓炎, 根管治疗

摘要：目的:探讨一次法根管治疗和三步法根管治疗的治疗效果和适应症.方法:将114例急性根尖周炎(包括慢性根尖周炎急性发作)、152例慢性根尖周炎、90个急性牙髓炎患牙和82个慢性牙髓炎患牙,随机分为2组.观察治疗期间(7 d)和治疗后短期内的(3个月)临床效果.结果:①急性根尖周炎非黏膜下脓肿期一次法比三步法的愈合时间长、疼痛分值高,服用抗生素时间长.②急性根尖周炎晚期(黏膜下脓肿期)一次法和三步法临床效果无差异.③慢性无瘘性根尖周炎一次法比三步法的愈合时间长、疼痛分值高.④慢性有瘘性根尖周炎一次法与三步法无明显差异.⑤急、慢性牙髓炎两种方法的治疗效果相同.结论:与三步法相比,一次法根管治疗适用于急性根尖周炎晚期、慢性有瘘性根尖周炎和急、慢性牙髓炎.

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目的:探讨涎腺腺样囊性癌中p53,增殖细胞核抗原(PCNA),Bcl-2表达与病理分型及复发的关系.方法:免疫组化SP法对5例正常涎腺组织和47例癌组织中p53蛋白、PCNA、Bcl-2表达进行检测.结果:癌组织中p53阳性表达23例(48.94%),PCNA评分均数为2.400±0.870,Bcl-2蛋白阳性表达23例(48.94%).癌组织中筛孔型和腺管型中p53阳性率和PCNA评分均低于实性型(P<0.05).Bcl-2在筛孔型和腺管型中阳性表达率高于实性型(P<0.05).复发组p53阳性表达率和PCNA评分均高于无复发组(P<0.05),Bcl-2阳性表达率间差异无统计学意义(P>0.05).结论:p53,PCNA,Bcl-2表达与腺样囊性癌组织分化程度和恶性程度有关.p53,PCNA评分可以作为预测腺样囊性癌复发的独立指标.

作者：刘锋；张建中；马敏；韩恩善；李国富刊期： 2004年第11期
根管治疗中使用砷剂导致下颌骨坏死的临床研究

本文报告了因在根管治疗中使用砷剂造成下颌骨骨坏死的3个病例,病人表现出的下颌骨剧烈疼痛、感觉麻木、下颌水肿、坏死牙槽骨暴露、甚至牙脱落.在病理上,表现出炎症反应性的肉芽组织形成、纤维化和死骨形成.砷剂破坏的牙槽骨有必要进行彻底清除,防止沿下颌管扩散的广泛性骨质坏死.

作者：罗京玫；龙星；杨学文；程勇；李小丹刊期： 2004年第11期
种植体作为正畸支抗的研究进展

稳定的支抗在固定矫正技术中十分重要.种植体支抗与牙槽骨产生骨结合,其抵抗外力及保持稳定的能力为正畸医师提供了新的选择,在国内外正畸界引起了广泛关注.本文就正畸种植体支抗的新研究进展与临床应用作一综述.

作者：李平；毛靖；陈卫民刊期： 2004年第11期
野生型p53基因对口腔鳞状细胞癌细胞系生长的影响

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作者：翟德红；马泽云；王衣祥；孙秀艳刊期： 2004年第11期
AP-X与Dyract AP复合体修复楔状缺损的疗效观察

目的:对SE Bond /AP-X与Prime&Bond NT/Dyract AP复合体修复楔状缺损的临床效果进行比较.方法:60例431个楔状缺损牙分别用SE Bond /AP-X(治疗组)或Prime&Bond NT/Dyract AP(对照组)修复,于修复后6个月、12个月、18个月采用改良USPHS系统评价其疗效.结果:治疗组18个月成功率91.28%,对照组成功率80.95%,修复后18个月治疗组修复体脱落率和边缘不密合的发生率均显著低于对照组.结论:AP-X与Dyract AP均为临床修复楔状缺损的较理想材料,前者临床效果优于后者.

作者：吴晓霞；刘静明；朱正宏刊期： 2004年第11期
自制单齿拉钩治疗单纯颧弓骨折20例报告

单纯性颧弓骨折的发生率占颧骨复合体骨折的10%.作者采用自制单齿拉钩经皮肤穿刺的闭合复位方法,进行单纯性颧弓骨折复位,取得良好的效果.

作者：樊彤海；江银华；叶慧兰刊期： 2004年第11期
245件金属烤瓷修复体制作及临床应用体会

目的:分析金属烤瓷修复体临床应用和技工制作过程中出现的问题,并探讨解决方案.方法:记录245件修复体临床应用和制作中的问题,并进行5年的临床随访.结果:属加工原因影响修复体质量的有29件,占11.83%;属临床原因的有25件,占10.02%;5年随访成功率达92.96%.结论:金属烤瓷修复要充分重视临床和制作中的每一个环节,加强医技交流,才能取得良好的临床效果.

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碧兰麻在口腔临床的应用

碧兰麻作为一种新型的酰胺类口腔专用局麻药,其麻醉效能高、起效快、毒性低,可广泛应用于口腔临床治疗,麻醉效果明显好于利多卡因或普鲁卡因,本文对碧兰麻在口腔临床各科的应用效果作一综述.

作者：魏望萍；陶学金刊期： 2004年第11期
咬合创伤所致牙病51例临床分析

目的:探讨咬合创伤所致牙病及相应的治疗方法.方法:收集51例69个牙齿,其中牙周病30例,牙髓病、根尖周病16例,牙体硬组织病23例.对以上病例采取调牙合及相应的专科治疗.结果:69个患牙治愈率88.7%,效果理想.结论:研究表明应用牙合学原理及时消除牙合创伤可有效预防各种牙齿疾病的发生.

作者：潘克清；李纾；杨丕山刊期： 2004年第11期
580名学龄前儿童龋病相关因素分析报告

目的:分析学龄前儿童产生龋病的相关因素,并提出预防措施.方法:选择580名5-6岁学龄前儿童,对其家庭经济状况等可能影响龋病发生的因素进行调查,将调查数据进行Sperman相关分析及二值多元Logistic回归分析.结果:婴儿期母乳喂养,正确刷牙习惯、经常喝牛奶等因素有利于减少龋病的发生,而口腔卫生习惯不良、喜食甜零食则不利于牙齿的健康.结论:减少龋病的发生,应培养儿童形成良好的生活习惯.

作者：杨茜；刘音刊期： 2004年第11期
Root ZX测量准确性与测量电极关系的实验研究

目的:研究Root ZX根尖定位仪测量准确性与测量电极特性的关系.方法:采用琼脂凝胶模型和毛细玻璃管模拟体内根管,以20号Lightspeed 器械、10号K锉和Root ZX分别在0.9% NaCl环境下进行测量并记录测量值与实际值之间的差值(IF值).测量结果采用配对秩和检验(Kruscal-Wallis法).结果:20号的Lightspeed 器械与10号K锉的测量值间没有差异(P>0.05).结论:Root ZX 的测量准确性与电极无明显相关性.

作者：麦浪；范伟刊期： 2004年第11期
医源性颞下颌关节紊乱征的临床治疗研究

目的:对医源性颞下颌关节紊乱征进行综合治疗,观察其临床效果.方法:根据医源性颞下颌关节紊乱征的临床症状及病因,采取不同的治疗方法,如修复牙列缺损、调整咬合、佩戴牙合垫、局部中药热敷及针灸治疗、按摩咀嚼肌和翼外肌,给予心理暗示和安慰等.结果:综合治疗后,患者张口度得到明显改善,平均张口度从治疗前的2.13 cm增大到4.62 cm(P<0.01);患者痛苦感觉明显减轻,痛苦分值视觉模拟尺从治疗前的7.36下降到2.14 (P<0.01).结论:医源性颞下颌关节紊乱征经过适当的治疗,可以改善关节状况,取得很好的临床疗效.

作者：胡壮刊期： 2004年第11期
口腔扁平苔藓的免疫发病机制研究进展

免疫因素在口腔扁平苔藓(OLP)的发生、发展过程中占主要地位,目前认为OLP是一种细胞介导的、由外来抗原或改变的自身抗原导致的口腔黏膜基底角质细胞的免疫破坏性慢性疾病.

作者：张特；聂敏海刊期： 2004年第11期
OLP上皮中TNF-α和TGF-β1的表达及其与细胞凋亡的关系

目的:观察口腔扁平苔癣(OLP)上皮中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGF-β1)的表达状况及其与OLP上皮细胞凋亡关系.方法:应用免疫组化和原位缺口末端DNA标记技术,定位检测OLP上皮内TNF-α和TGF-β1的表达状况和细胞凋亡情况.结果:TNF-α和TGF-β1在OLP上皮中表达强度明显高于对照组,且分布不均匀.OLP上皮内凋亡细胞增多,与对照组相比有显著性差异,大部分阳性细胞散在位于上皮全层.TNF-α表达强度与细胞凋亡呈高度正相关,TGF-β1与细胞凋亡无相关关系.结论:细胞因子TNF-α和TGF-β1在OLP上皮内表达增强,TNF-α可能促使上皮细胞凋亡增加,从而成为导致OLP上皮病理性变化的因素之一.

作者：雷蕾；钟真珍；张海伟；杜彬；钟梅刊期： 2004年第11期
钛板骨内固定系统在颌骨骨折中的应用研究

目的:通过动物实验及临床研究评价钛板颌骨内固定系统的临床应用效果.方法:实验测试了内固定系统的机械性能和组织反应性.临床对167例颌骨骨折病例应用钛板颌骨内固定治疗,观察咬牙合关系、咀嚼功能、开口度、面部畸形等恢复情况.结果:微型接骨板桡曲强度偏低、钛板、钛钉表面耐磨性差.167例临床病例治疗效果可靠.结论:该固定系统设计合理,应用于颌骨骨折的治疗疗效可靠.

作者：陈晓莉；李忠林；张益刊期： 2004年第11期
口底脂肪瘤1例报告

我科收治口底巨大黏膜下脂肪瘤1例,报告如下:患者,男,46岁.因左侧口底无痛性增大肿物3年余入我科治疗.检查:口底左侧舌下肉阜与舌颌沟间有一带蒂椭圆形突起肿物,肿物呈实性,柔软,约3.5 cm×2.5 cm×1.5 cm,蒂部约1.2 cm×0.8 cm,边界清楚,活动度好,穿刺未抽出内容物.在局麻下行肿物切除术.术后病理报告:(左侧口底)脂肪瘤.

作者：马斌；江珉；刘玉柱刊期： 2004年第11期
制动装置在调整前牙中线中的应用

上下颌前牙中线同向偏斜是正畸临床中常见的问题.许多矫治方法虽然能达到预期效果,但疗程长,牙齿往返移动,造成损伤.为解决这一问题,我们采用一种新的治疗方法,经临床观察,效果满意.现介绍如下:

作者：张春光；李启华刊期： 2004年第11期
美兰和超氧化物歧化酶对变形链球菌生长的作用

目的:研究美兰和超氧化物歧化酶(SOD)对变形链球菌生长的作用,探讨美兰和超氧化物歧化酶用于龋病预防的可行性.方法:采用比浊法测定有无美兰存在条件下变形链球菌的OD值,采用麦氏比浊法测定不同浓度SOD条件下变形链球菌的生长量.结果:美兰对变形链球菌的生长具有抑制作用;不同浓度SOD对变形链球菌的生长均有促进作用.结论:美兰及SOD均能清除氧自由基,但由于作用机制不同,二者对变形链球菌生长作用的表现不同.美兰的抑菌作用有望用于龋病预防.

作者：王向；储冰峰；王成龙；王燕一；庞晓燕刊期： 2004年第11期
龈沟液中硫化物的检测

目的:检测龈沟液中的硫化物水平,探讨其与牙龈状态的关系.方法:用Diamond Probe/perio 2000 system检测仪检测龈沟的硫化物水平,同时记录牙龈的状态,统计学处理,确定二者是否相关.结果:龈沟液中硫化物水平随牙龈指数及探诊出血指数增加而增加,而与牙周袋深度的关系则不似前两个指数明显.结论:龈沟液硫化物水平可反映牙龈当前的炎症状态.

作者：陈宏柏；陈作良；陈宝猜；林晨刊期： 2004年第11期
高速手机水道污染情况的监测与预防

目的:检测牙科高速手机水道污染情况,为院内感染控制提供参考.方法:对2孔手机(NSK)、4孔手机(Black Pearl)于治疗后即刻、治疗后空转30 s、空转60 s后于手机管道接头处各留取水样20份,并在管道水阀处留取基准水样3份,分别进行细菌培养及HBsAg检测.结果:2孔手机和4孔手机治疗后即刻培养菌落数,分别为561 cfu/cm3,369 cfu/cm3,空转30 s后分别为406 cfu/cm3,156 cfu/cm3,空转60 s后分别为10 cfu/cm3和<10 cfu/cm3,基准水样均<10 cfu/cm3.HBsAg阳性检出率,2孔手机治疗后即刻检出3例,空转30 s检出2例,空转60 s未检出.4孔手机治疗后即刻检出3例,空转30 s检出1例,空转60 s后未检出.结论:4孔手机在预防水道污染方面较2孔手机优越.手机于治疗后空转60 s可大大降低瞬间负压回吸造成的水道污染,故提倡临床应用4孔手机,手机于治疗后应空转60 s.

作者：张荣；黄杰；李云峰刊期： 2004年第11期