基于体素的形态测量学在阿尔茨海默病和轻度认知障碍中的应用价值

胡凌；左萍萍；有慧；冯逢；金征宇；王振常

关键词：磁共振成像, 阿尔茨海默病, 认知障碍, 图像处理, 计算机辅助

摘要：目的:应用基于体素的形态测量学(VBM)方法比较阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者和健康老年人灰质体积的不同,探讨VBM方法在AD、MCI诊断中的应用价值.方法:本研究包括10例AD患者(AD组)、9例MCI患者(MCI组)、10例老年健康志愿者(健康对照组),检查系列包括头常规轴面T2WI、T1WI、轴面FLAIR、矢状面T1WI,全脑3D-SPGR.应用VBM方法处理数据,把脑组织分割成灰质、白质和脑脊液,后应用两样本t检验两两比较灰质体积改变.结果:AD组与正常对照组脑灰质体积比较:AD组大脑皮层灰质体积弥漫减少,激活区域几乎分布整个大脑半球,以两侧内侧颞叶(海马、梨状皮层、内嗅皮层)为著.右侧海马减少的体素总数为2358个,左侧海马减少的体素总数为2967个,前后扣带回体素明显减少;MCI组与正常对照组比较:MCI组灰质减少的区域依然较多,但与AD和对照组相比,激活区域明显减少.其中明显的是内侧颞叶内嗅皮层、海马旁回区域,右侧体素减少总数为1368,左侧1135;MCI组和AD组的比较:MCI组较AD组灰质减少的区域更多,内侧颞叶和海马区域基本没有激活区域,较明显的激活区域位于双侧额顶颞叶、扣带回.双侧尾状核头部和左侧丘脑亦有较明显激活,而豆状核没有明显激活.结论:内侧颞叶和海马体积减小是评价AD和MCI敏感的区域,VBM可以有效评价灰质体积的改变.

放射学实践杂志相关文献

第一部分 RSNA2009概况

全球放射学界的盛会--第95届北美放射学会年会(RSNA2009)于2009年11月29日～12月3日在美国芝加哥麦考密克展览中心(McCormick Place Convention Center)举行.受到去年席卷全球的经济危机的影响,今年世界经济气候具有不确定性,但据RSNA的统计数据,今年与会代表人数与前几年基本持平,预计有57000～60000名放射及相关领域的专业人士和超过700家参展商参加本次年会,来共同见证本年度放射学领域的新研究成果和先进的的放射学产品和服务.

作者：杨岷刊期： 2010年第01期
肾上腺囊肿一例

病例资料患者,女,40岁.轻度腰背酸痛2个月.体检无明显异常,无高血压,相关的肾上腺功能检验结果均正常.

作者：黄科峰；张婷；席涛；周怡；陶飞；韩俊玲；薛宝山刊期： 2010年第01期
A-H1N1肺部感染临床影像表现与病理机制

甲型流感病毒(A-H1N1)和乙型流感病毒由8段890～2341个核酸组成的单链RNA套膜病毒.现在只有H1N1和H3N2的亚型病毒在人类之间传播(图1).病毒复制传播的条件:进入人类身体内并进行复制、使人类生病、能容易地在人与人之间传播.A-H1N1复制仅限于呼吸系统上皮细胞.当有病毒进入细胞,它会导致复杂的细胞病变,使柱状上皮细胞停止细胞本身的蛋白质合成,细胞缺少了本身必须的细胞蛋白而导致细胞的死亡.

作者：李宏军；李宁；金荣华；吴昊；梁连春；李玉梅刊期： 2010年第01期
原发性恶性心包间皮瘤一例

病例资料患者,男,47岁.因胸闷、气短、咳嗽伴左侧肩背部痛4个月来我院就诊.查体:体温37.4℃,脉搏110次/分,呼吸25次/分,血压120/85mmHg.气管无偏移,锁骨上淋巴结未扪及.左侧第3前肋骨部叩诊为实音,听诊示呼吸音减弱.心率110次/分,节律齐,未闻及病理性杂音.

作者：蔡庆虎；邱乾德刊期： 2010年第01期
多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺实质内单发的、直径≤3cm的圆形或类形结节,不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大.

作者：王华斌；李苏建；卢光明刊期： 2010年第01期
成人大骨节病一例

患者,男,47岁,辽宁人,移居十堰30年,曾于幼年时确诊为大骨节病于辽宁某医院治疗.本次因外伤就诊.查体:双手指增粗,以近侧指间关节为甚,部分指间关节伸直障碍,双踝关节膨大,双下肢肌肉萎缩,双手及双踝关节可闻及摩擦音且轻度活动障碍,余未见异常.

作者：李胜刊期： 2010年第01期
眼眶淋巴增生性病变的影像学诊断及鉴别诊断

眼眶淋巴增生性病变概述眼眶淋巴增生性病变占眼眶肿瘤的10%～15%[1,2],是眼眶常见占位性病变之一,近年来发病率有逐渐增高的趋势.由于眼附属器无淋巴结(眼附属器仅在结膜基质内和泪腺腺泡与导管之间存在正常淋巴组织),因此,眼眶淋巴增生性病变均属结外淋巴样病变[3].

作者：鲜军舫；王振常；张征宇；何立岩刊期： 2010年第01期
甲型H1N1流感合并病毒性肺炎一例

病例资料患者,女,13岁,出现发热症状1天入院,自测体温38.3℃,1h后复测37.5℃,午后再测38.1℃,同时有流涕、咳嗽、咳痰症状.无咽痛、咽干、头痛、肌肉酸痛等症状,食欲、大、小便正常.入院查体:WBC 5.3×109/l,中性粒细胞69.9%,淋巴细胞3 0.1%,HGB 129g/l,血小板187×109/l,血钾3.66mmol/l,血钠141mmol/l,Glu 6.14mmol/l;肝、肾功能均正常.

作者：杨钧；徐云良；郭利民；李兴旺；马大庆刊期： 2010年第01期
不典型主动脉夹层MSCT血管成像及临床应用(附8例报道)

目的:探讨MSCT对不典型主动脉夹层的诊断价值.方法:回顾性分析8例不典型主动脉夹层的MSCT血管成像及其重组影像资料.结果:VR、MPR重组图像均清晰显示出升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉、双侧髂内外动脉以及腹腔动脉干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉主要分支的血管,图像清晰,血管对比明显,血管边缘无阶梯状改变;8例患者中有5例表现为壁内血肿,3例为无回腔性沟通.结论:MSCT血管成像技术可以在无创或微创的情况下清晰显示不典型主动脉夹层,为临床的诊断和治疗提供有价值的信息.

作者：邹建华；郑巧；付传明；刘超；陈义加刊期： 2010年第01期
MRI 3D-VIBE序列全肝灌注应用探讨

目的:探讨磁共振三维容积式内插法屏气检查(3D-VIBE)序列对人全肝灌注的可行性及其临床应用价值.方法:30例健康志愿者行常规MRI T1WI、T2WI轴面及true-FISP冠状面扫描后,采用经改良的3D-VIBE序列行全肝灌注扫描,然后在肝左、右叶、腹主动脉及门静脉区分别选择兴趣区(ROI),测量其在注射Gd-DTPA后不同灌注时间及延迟期的信号强度值,后绘制时间-浓度曲线.结果:每个志愿者分别得到4条关于肝左、右叶、腹主动脉及门静脉的时间-浓度曲线.Gd-DTPA在肝左、右叶、腹主动脉和门静脉的动态浓度范围分别为0～0.6mmol/l、0～0.6mmol/l、0～1.7mmol/l和0～1.0mmol/l.肝左、右叶及门静脉时间-浓度曲线较柔和,缓慢达峰并缓慢下降;腹主动脉时间-浓度曲线有2个峰值,且达峰时间快.结论:应用改良的3D-VIBE序列行全肝灌注的技术切实可行,能从中获得时间-浓度曲线,使肝血流灌注参数量化,对评估肝血流灌注异常具有重要临床意义.

作者：李元歌刊期： 2010年第01期
胸膜孤立性纤维性肿瘤的MSCT及病理学特征

目的:探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤(SFTP) 的MSCT表现及病理学特征,提高对本病的认识.方法:回顾性分析19例SFTP的MSCT表现,并与病理组织学及免疫组化对照分析.结果:19例中,CT平扫显示18例肿块边界光整,1例部分边界欠清,侵犯心包;6例密度均匀,13例密度欠均,1例可见钙化及坏死囊变;增强扫描肿块大部分中度-高度不均匀强化;11个较大肿块内可见强化血管.SFTP临床表现无特异性,可无临床症状或肿瘤压迫症状.病理学表现为肿瘤由梭形细胞与胶原以不同比例混合构成细胞密集区与疏区,间质可见血管,细胞异型性不明显.免疫组化vimentin、CD34弥漫阳性,CK阴性.结论:SFTP是一种少见的间叶源性软组织肿瘤,临床无特异性表现;MSCT表现有一定的特征性,MSCT图像后处理有利于病变的显示和诊断;确诊须靠病理学及免疫组化检查.

作者：周涛；潘爱珍；陈颖瑜；雍芳；何家伟；叶晖刊期： 2010年第01期
子宫显著屈曲患者的输卵管再通术

目的:探讨利用自制装置对子宫显著屈曲合并输卵管梗阻的不孕患者进行输卵管再通术的插管方法并分析其疗效.方法:经子宫输卵管造影证实子宫显著屈曲伴单侧或双侧输卵管阻塞患者48例,共66条输卵管阻塞,应用自制装置,配合使用各种手术器械,施行选择性输卵管造影及再通术.采用复通率及妊娠率(随访2年)评价输卵管再通术的治疗效果,并将其与子宫位置正常患者进行比较.结果:48例患者均插管成功,施行再通术后,有56条输卵管复通,复通率为84.8%,随访2年后9例妊娠,妊娠率18.8%,妊娠率低于子宫位置正常患者,而复通率与子宫位置正常患者相近.结论:使用自制装置能够较方便完成显著屈曲子宫的输卵管再通术,各种手术器械的配合使用有利于成功插管.

作者：夏风；杨文忠；郑传胜刊期： 2010年第01期
烟雾病双源CT与三维全脑灌注血容量成像的初步应用

目的:评价双源CT血管成像(CTA)联合三维全脑灌注血容量成像(PBV)在烟雾病患者中的应用价值.方法:13例可疑烟雾病病例在3天内行双源CT和DSA检查.在双源CTA上对颅底血管狭窄、烟雾病血管的严重程度进行判定,并与DSA进行对照.在三维全脑PBV上,测量双侧额叶大脑前动脉供血区和大脑中动脉供血区皮层、颞叶皮层、枕叶皮层、基底节区的血容量;并按照DSA评价标准进行比较.结果:在诊断颅底血管狭窄程度上CTA与DSA有9例完全符合,在烟雾病血管严重程度的判断上CTA与DSA有8例判断一致.三维全脑PBV能够显示不均质性的脑血容量降低,侧别和部位上血容量的差异无统计学意义(P>0.05).结论:双源CTA联合三维全脑PBV技术可用于评价烟雾病患者脑部血管形态和血容量改变.

作者：张龙江；周长圣；赵艳娥；卢光明刊期： 2010年第01期
婴儿颌面部血管瘤五例

病例资料病例1,女,5个月,出生后即发现鼻部有一直径约0.5cm红色肿物,表面皮肤菲薄,触之患儿哭闹,肿物逐渐增大,覆盖鼻部约2/3面积,外院给予激素治疗(强的松)2个月,之后逐步停药,肿物表面有部分坏死脱落,但仍继续增大,入院时几乎将鼻部全部覆盖,影响患儿呼吸.

作者：朱浪涛；许开元；王彬；胡国栋；高芳琴；范林刊期： 2010年第01期
经胸超声心动图预测房间隔缺损封堵器直径

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)预测房间隔缺损(ASD)封堵器直径的价值.方法:使用VIVID 7超声仪分别在主动脉根部短轴切面、胸骨旁四腔心切面及剑突下两心房切面测量ASD直径,房间隔总长度及残余房间隔各硬缘长度.预选封堵器直径为测得的大ASD直径加4mm.在X线透视和TTE 监测下行ASD封堵术.结果:14例ASD手术当日TTE测量缺损大径为17～31mm,术中所用封堵器直径为22～40mm,二者间相关性良好(r＝0.91).除两例术中试用不同型号封堵器外,其余均以TTE测得的大ASD直径加4mm选用封堵器型号,一次成功.结论:TTE能准确预测ASD封堵器型号,从而大大节省手术操作时间.

作者：潘敏；王双双；吴淳；陈芸；何学智；孙燕荣刊期： 2010年第01期
第三部分肺部影像学

2009年RSNA大会在肺部影像学研究上主要涉及以下内容,现简要概括如下.计算机辅助诊断本次大会关于计算机辅助诊断(CAD)的研究较上一年少,主要研究内容是其在诊断过程中的应用.Jordi等认为在对肺结节的筛查过程中CAD结合其它不同的lecture技术比单一的阅片方法可以发现更多的肺结节.

作者：韩瑞；陆玮；林华；李嫣刊期： 2010年第01期
气管支气管巨大症一例

病例资料患者,男,36岁,反复咳嗽、咯痰4个月加重10天.体格检查:两侧胸廓无畸形,叩诊未见异常,听诊左下肺散在干性啰音.

作者：李珍红；吴新淮；吕芳；杨晶晶刊期： 2010年第01期
口服甘露醇MSCTE诊断常见小肠肿瘤的临床研究

目的:探讨口服甘露醇MSCT小肠成像(MSCTE)双期动态增强扫描在常见小肠肿瘤性病变诊断中的应用价值.方法:对69例经病理证实的小肠肿瘤患者行MSCTE双期动态增强扫描,分析胃肠道间质瘤(GIST)、淋巴瘤(NHL)、腺癌等三种常见小肠肿瘤的特征性影像表现.结果:24例GIST,21个病灶见明显的供血动脉,2例见病灶周围明显肿大的淋巴结.22例NHL,12例为浸润溃疡型,8例为动脉瘤样扩张型,4例为息肉样肿块型,15例见多发肿大的淋巴结,6例MPR重组图像显示供血动脉.9例腺癌中3例病变累及的肠管扩张,2例肠系膜根部见肿大的淋巴结,有3例MPR重组可显示供血动脉及引流静脉.MSCT总诊断符合率为95.6%(66/69).结论:MSCTE在小肠肿瘤诊断中的价值较大,尤其是增强扫描,大大提高了病灶的检出率,对常见小肠肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高的临床应用价值.

作者：毕文杰；朱峰；李慎江；陈克敏刊期： 2010年第01期
颌下腺螺旋CT影像分析

目的:探讨螺旋CT及后处理技术对正常人颌下腺影像的显示.方法:选择不同年龄健康志愿者80例,其中男40例,女40例,并按年龄进行分组,对其颌下腺行4层螺旋CT扫描,应用图像后处理软件测量颌下腺轴面、冠状面、矢状面大截面积及左右径的大小、左右两腺体间的近距离、两侧颌下腺后缘连线与颈椎前缘的距离以及腺体CT值,并进行统计学处理.结果:测量结果经统计学分析冠状面、矢状面大截面积、大径线及腺间距男女间有显著差异,其中冠状面面积及上下径有极显著性差异.不同年龄分组的冠状位面积、腺间距男女间无显著性差异.结论:螺旋CT及后处理技术能很好地显示颌下腺的影像解剖,并可测量出颌下腺各截面积及各径线长度、腺体CT值,为颌下腺的研究及相关疾病的诊断提供客观依据.

作者：谭一清；张晓磷；王亚瑟；谭光喜；宋浩；覃晓燕；王俊刊期： 2010年第01期
间变性少突星形细胞瘤一例

病例资料患者,男,24岁,约入院前20天患者开始出现头痛头晕症状,活动时明显,主要以晕眩为主,偶有后枕部疼痛.无意识障碍,无耳鸣、视物模糊,无摔倒,无肢体乏力、麻木,无抽搐,无恶心、呕吐,无发热,既往无类似发作病史.发病后曾在外院行颅脑CT检查提示后颅窝占位病变.为求进一步治疗,来我院就诊.

作者：黄社磊；洪居陆；胡国栋刊期： 2010年第01期