黄科峰；张婷；席涛；周怡；陶飞；韩俊玲；薛宝山
全球放射学界的盛会--第95届北美放射学会年会(RSNA2009)于2009年11月29日～12月3日在美国芝加哥麦考密克展览中心(McCormick Place Convention Center)举行.受到去年席卷全球的经济危机的影响,今年世界经济气候具有不确定性,但据RSNA的统计数据,今年与会代表人数与前几年基本持平,预计有57000～60000名放射及相关领域的专业人士和超过700家参展商参加本次年会,来共同见证本年度放射学领域的新研究成果和先进的的放射学产品和服务.
作者：杨岷 刊期： 2010年第01期
目的:分析婴儿型和晚期婴儿型神经元蜡样质脂褐素沉积病(NCL)的MRI、磁共振波谱(1H-MRS)表现.方法:对2例婴儿型和8例晚期婴儿型NCL患儿行磁共振平扫和磁共振波谱检查.总结分析各种特征性影像表现及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、总肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)、NAA/Cr、Cho/Cr比值的变化规律.结果:10例患儿都表现为逐渐进展的脑萎缩,婴儿型以大脑萎缩为早期表现,晚期婴儿型以小脑萎缩为早期表现.2例婴儿型病例及病史4～5年的晚期婴儿型患儿可见大脑半球白质的异常高信号,脑室旁白质为明显.婴儿型病例见双侧丘脑和基底节核团T2WI低信号.8例发现颅骨板障明显增厚.磁共振波谱显示随着病程延长,晚期婴儿型病例的NAA/Cr比值逐渐降低,Cho/Cr值未见明显变化.婴儿型病例未观测到NAA峰,Cho/Cr水平降低,肌醇(mi)水平明显增高.结论:MRI和1H-MRS可以敏感地发现婴儿型和晚期婴儿型患儿脑内的异常改变,有助于NCL的诊断和分型,并可以评价疾病的严重程度,监测病情变化.
作者：任爱军；黄敏华；郭勇；林伟 刊期： 2010年第01期
目的:探讨螺旋CT扫描对食管裂孔疝(EHH)的诊断价值.方法:回顾性分析经上消化道钡餐造影或胃镜检查证实的25例食管裂孔疝的CT表现.结果:25例EHH螺旋CT扫描均清楚显示膈上疝囊,表现为食管裂孔上方层面后纵隔内大小不等的软组织密度结节或肿块影,通过食管裂孔与膈下胃腔相连续.其中结节型(<3.0cm)13例,假肿块型(≥3.0cm)12例,增强扫描结节影或疝囊壁与膈下胃壁呈均匀一致强化.4例同时伴有网膜食管裂孔疝,18例(72%) EHH的膈肌脚间距增大.结论:螺旋CT对EHH检出率高,可以显示食管裂孔有无增大、疝囊的全貌以及合并症等,对发现因EHH以外的原因作胸部或上腹部CT检查的EHH病例有重要的价值,可作为上消化道钡餐造影和胃镜检查较好的补充检查方法.
作者：潘昌远 刊期： 2010年第01期
目的:测定正常肾脏皮质的各灌注参数,探讨肾细胞癌的多层螺旋CT灌注表现,分析不同病理亚型肾细胞癌的灌注是否有差异.方法:73例肾细胞癌,其中透明细胞癌65例、乳头状癌3例、嫌色细胞癌5例.术前行多层螺旋CT灌注扫描,分别测量肾癌病灶、患侧肾脏及对侧肾脏正常皮质的血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS),并进行统计学分析.结果:正常肾脏皮质BV、BF、MTT及PS分别为(23.53±5.71)ml/100g、(454.32±110.90)ml/(min·100g)、(3.62±1.38)s、(63.95±18.85)ml/(min·100g).肾癌病灶BV、BF、MTT及PS分别为(17.17±8.34)ml/100g,(261.96±175.86)ml/(min·100g)、(7.08±3.42)s、(25.07±13.20)ml/(min·100g).其中透明细胞癌BV、BF、MTT及PS分别为(17.97±8.30)ml/100g,(279.61±177.02)ml/(min·100g)、(6.85±3.39)s、(25.78±12.94)ml/(min·100g);乳头状癌BV、BF、MTT及PS分别为(4.82±2.93)ml/100g,(52.00±51.77)ml/(min·100g)、(11.74±3.63)s、(11.90±5.12)ml/(min·100g);嫌色细胞癌BV、BF、MTT及PS分别为(14.22±3.21)ml/100g,(158.49±49.79)ml/(min·100g)、(7.26±1.77)s、(23.69±17.41)ml/(min·100g).肾细胞癌BV、BF、PS较正常肾脏皮质减低(P<0.01),MTT较正常肾皮质增加(P<0.01).透明细胞癌BV、BF均较乳头状癌高(P<0.05),透明细胞癌MTT较乳头状癌低(P<0.05),透明细胞癌BV、BF均较嫌色细胞癌高(P<0.05),透明细胞癌BV、BF均较非透明细胞癌高(P<0.05),余各病理亚型间各参数无差异.结论:多层螺旋CT灌注扫描可以直观地反映肾细胞癌与正常肾脏组织的灌注差异,且各病理亚型的血流灌注有明显的差异.
作者：陈雁；张谨；戴景蕊；周纯武 刊期： 2010年第01期
目的:比较CT和改良Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值,探讨年龄和性别因素对诊断的影响.方法:回顾性分析127例经CT检查并有改良Alvarado评分记录的可疑急性阑尾炎患者资料,用受试者工作特征曲线(ROC)比较两种检查方法的诊断价值.结果:从所有患者总体考虑CT检查ROC曲线下面积大于改良Alvarado评分,敏感度相对较低,但特异度相对较高.患者年龄和性别因素对CT诊断的影响很小,对改良Alvarado评分影响较大(老年妇女曲线下面积小).结论:CT对急性阑尾炎的诊断价值高于改良Alvarado评分,对可疑急性阑尾炎需结合CT检查,尤其老年女性患者.
作者：胡蓓西；王健；马高 刊期： 2010年第01期
目的:评价数字钼靶X线摄影、彩色多普勒超声成像及二者联合应用在乳腺肿块性病变中的定性诊断价值.方法:73例乳腺肿块性病变,其中良性24例,恶性49例.所有病例均行数字钼靶X线摄影和彩色多普勒超声检查,两者单独及联合诊断并与病理结果对照.结果:数字钼靶X线摄影诊断乳腺癌的敏感度、特异度及准确度分别为89.80%、75.00%及84.93%,彩色多普勒超声为85.71%、83.33%及84.93%,二者联合检查为95.92%、91.67%及94.52%.彩色多普勒超声在诊断Ⅰ型及Ⅳ型乳腺病变上较钼靶具有明显的优势(P<0.05),钼靶在诊断Ⅱ、Ⅲ型的乳腺病变时准确度(62.50%)高于彩色多普勒超声(45.00%),但两者差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合应用乳腺数字钼靶X线摄影检查和彩色多普勒超声成像可提高乳腺肿块性病变的定性诊断符合率.
作者：德杰；李彩英；冯平勇；朱青峰；刘怀军；全冠民 刊期： 2010年第01期
目的:评价双源CT血管成像(CTA)联合三维全脑灌注血容量成像(PBV)在烟雾病患者中的应用价值.方法:13例可疑烟雾病病例在3天内行双源CT和DSA检查.在双源CTA上对颅底血管狭窄、烟雾病血管的严重程度进行判定,并与DSA进行对照.在三维全脑PBV上,测量双侧额叶大脑前动脉供血区和大脑中动脉供血区皮层、颞叶皮层、枕叶皮层、基底节区的血容量;并按照DSA评价标准进行比较.结果:在诊断颅底血管狭窄程度上CTA与DSA有9例完全符合,在烟雾病血管严重程度的判断上CTA与DSA有8例判断一致.三维全脑PBV能够显示不均质性的脑血容量降低,侧别和部位上血容量的差异无统计学意义(P>0.05).结论:双源CTA联合三维全脑PBV技术可用于评价烟雾病患者脑部血管形态和血容量改变.
作者：张龙江；周长圣；赵艳娥；卢光明 刊期： 2010年第01期
病例资料 患者,女,40岁.轻度腰背酸痛2个月.体检无明显异常,无高血压,相关的肾上腺功能检验结果均正常.
作者：黄科峰；张婷；席涛；周怡；陶飞；韩俊玲；薛宝山 刊期： 2010年第01期
甲型流感病毒(A-H1N1)和乙型流感病毒由8段890～2341个核酸组成的单链RNA套膜病毒.现在只有H1N1和H3N2的亚型病毒在人类之间传播(图1).病毒复制传播的条件:进入人类身体内并进行复制、使人类生病、能容易地在人与人之间传播.A-H1N1复制仅限于呼吸系统上皮细胞.当有病毒进入细胞,它会导致复杂的细胞病变,使柱状上皮细胞停止细胞本身的蛋白质合成,细胞缺少了本身必须的细胞蛋白而导致细胞的死亡.
作者：李宏军；李宁；金荣华；吴昊；梁连春；李玉梅 刊期： 2010年第01期
病例资料 患者,女,13岁,出现发热症状1天入院,自测体温38.3℃,1h后复测37.5℃,午后再测38.1℃,同时有流涕、咳嗽、咳痰症状.无咽痛、咽干、头痛、肌肉酸痛等症状,食欲、大、小便正常.入院查体:WBC 5.3×109/l,中性粒细胞69.9%,淋巴细胞3 0.1%,HGB 129g/l,血小板187×109/l,血钾3.66mmol/l,血钠141mmol/l,Glu 6.14mmol/l;肝、肾功能均正常.
作者：杨钧；徐云良；郭利民；李兴旺；马大庆 刊期： 2010年第01期
目的:提高对2007年WHO中枢神经系统新增肿瘤及肿瘤亚型的影像学诊断水平.方法:搜集6例经手术病理学证实的2007年WHO中枢神经系统新增肿瘤及肿瘤亚型病例,分析其影像学表现.结果:6例中脑室外神经细胞瘤3例,非典型脉络丛乳头状瘤1例,黏液性毛细胞型星形细胞瘤2例.3例脑室外神经细胞瘤,位于左顶叶1例,左额顶叶1例,鞍区1例.均表现为巨大的囊实性或实性肿块,增强后病变均见明显不均匀强化.1例非典型脉络丛乳头状瘤表现为四脑室内实性分叶状肿块,增强后明显均匀强化.2例黏液性毛细胞型星形细胞瘤表现为小儿丘脑和基底节区囊实性肿块,增强后不均匀环形或丝条形强化.结论:尽管本研究显示的2007年WHO中枢神经系统新增肿瘤及肿瘤亚型的影像学表现并非特异,但认识这些新增肿瘤及肿瘤亚型对于诊断及治疗有一定意义.
作者：杨桂芬；张龙江；卢光明；朱虹 刊期： 2010年第01期
目的:探讨MSCT对不典型主动脉夹层的诊断价值.方法:回顾性分析8例不典型主动脉夹层的MSCT血管成像及其重组影像资料.结果:VR、MPR重组图像均清晰显示出升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉、双侧髂内外动脉以及腹腔动脉干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉主要分支的血管,图像清晰,血管对比明显,血管边缘无阶梯状改变;8例患者中有5例表现为壁内血肿,3例为无回腔性沟通.结论:MSCT血管成像技术可以在无创或微创的情况下清晰显示不典型主动脉夹层,为临床的诊断和治疗提供有价值的信息.
作者：邹建华；郑巧；付传明；刘超；陈义加 刊期： 2010年第01期
目的:探讨原发于肝十二指肠韧带神经源性肿瘤的磁共振表现.方法:回顾性分析3例经手术、病理证实的肝十二指肠韧带神经源性肿瘤.结果:3例均为良性神经源性肿瘤,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例.MRI表现为肝十二指肠韧带区,肝门部及其下方、胰颈部上方类圆形单发软组织信号肿块,T2WI呈欠均匀高及稍高信号,T1WI呈均匀或欠均匀稍低信号,增强扫描明显强化,病变内可见小片状无强化的坏死或囊变区,1例以周边强化为主.肿瘤边界清楚,紧邻或推压周围血管及胆管,未见包裹侵犯,未见胆道或胰管梗阻扩张.结论:MRI对诊断原发于肝十二指肠韧带神经源性肿瘤有良好的定位诊断价值,其多方位成像对鉴别该区域来源于胆道、肝脏、胰腺、十二指肠的其他病变有重要价值.
作者：杨菲菲；王家平；段丽芬；普成荣；袁曙光 刊期： 2010年第01期
目的:探讨口服甘露醇MSCT小肠成像(MSCTE)双期动态增强扫描在常见小肠肿瘤性病变诊断中的应用价值.方法:对69例经病理证实的小肠肿瘤患者行MSCTE双期动态增强扫描,分析胃肠道间质瘤(GIST)、淋巴瘤(NHL)、腺癌等三种常见小肠肿瘤的特征性影像表现.结果:24例GIST,21个病灶见明显的供血动脉,2例见病灶周围明显肿大的淋巴结.22例NHL,12例为浸润溃疡型,8例为动脉瘤样扩张型,4例为息肉样肿块型,15例见多发肿大的淋巴结,6例MPR重组图像显示供血动脉.9例腺癌中3例病变累及的肠管扩张,2例肠系膜根部见肿大的淋巴结,有3例MPR重组可显示供血动脉及引流静脉.MSCT总诊断符合率为95.6%(66/69).结论:MSCTE在小肠肿瘤诊断中的价值较大,尤其是增强扫描,大大提高了病灶的检出率,对常见小肠肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高的临床应用价值.
作者：毕文杰；朱峰；李慎江；陈克敏 刊期： 2010年第01期
目的:探讨CT导引下125I放射性粒子植入在肺非小细胞肺癌治疗中的作用.方法:22例周围型非小细胞肺癌中,腺癌11例,腺鳞癌4例,鳞癌7例,肿瘤直径约3.5～8.0cm,全部经CT导引下肺穿刺活检病理证实.根据三维治疗计划系统(TPS),在CT导引下使用粒子针行肿瘤组织间125I种植,粒子活度0.8mCi,6例辅以化疗,2例补充放疗,CT随访进行疗效评价.结果:22例中,125I粒子种植后6个月CT评价,布源满意率86.36%(19/22),3例完全缓解(13.63%,3/22);14例部分缓解(63.64%,14/22),5例无变化(22.73%,5/22),总有效率77.27%(17/22).随访6～38个月,1、2、3年生存率分别为63.6%(14/22)、31.8%(7/22)、13.6%(3/22),中位生存时间14个月.结论:CT导引下经皮穿刺植入125I放射性粒子,对非小细胞肺癌的疗效较好,创伤小.
作者：段成洲；蒋明；范斌；郝海芳；张玉兴；王功夏 刊期： 2010年第01期
磁共振扩散加权成像(diffusion weighted magnetic reso-nance imaging,DWI)是目前唯一无创反映活体组织扩散的检查方法,在神经系统DWI作为MRI功能成像新技术,是唯一能在活体检测组织内水分子扩散运动的无创影像检查技术,能在宏观成像中反映活体组织中水分子微观扩散运动.
作者：倪明立；王成伟 刊期： 2010年第01期
目的:探讨螺旋CT及后处理技术对正常人颌下腺影像的显示.方法:选择不同年龄健康志愿者80例,其中男40例,女40例,并按年龄进行分组,对其颌下腺行4层螺旋CT扫描,应用图像后处理软件测量颌下腺轴面、冠状面、矢状面大截面积及左右径的大小、左右两腺体间的近距离、两侧颌下腺后缘连线与颈椎前缘的距离以及腺体CT值,并进行统计学处理.结果:测量结果经统计学分析冠状面、矢状面大截面积、大径线及腺间距男女间有显著差异,其中冠状面面积及上下径有极显著性差异.不同年龄分组的冠状位面积、腺间距男女间无显著性差异.结论:螺旋CT及后处理技术能很好地显示颌下腺的影像解剖,并可测量出颌下腺各截面积及各径线长度、腺体CT值,为颌下腺的研究及相关疾病的诊断提供客观依据.
作者：谭一清；张晓磷；王亚瑟；谭光喜；宋浩；覃晓燕；王俊 刊期： 2010年第01期
RSNA2009在乳腺方面的论文比去年的显著增加,且主要侧重于乳腺MRI技术,对计算机辅助成像,DM、DBT及乳腺的介入治疗也有论述,另外今年还增加了对乳腺影像诊断的物理成像新设备及新技术的探讨.
作者：陆玮；韩瑞；李嫣；林华 刊期： 2010年第01期
病例资料 患者,男,24岁,约入院前20天患者开始出现头痛头晕症状,活动时明显,主要以晕眩为主,偶有后枕部疼痛.无意识障碍,无耳鸣、视物模糊,无摔倒,无肢体乏力、麻木,无抽搐,无恶心、呕吐,无发热,既往无类似发作病史.发病后曾在外院行颅脑CT检查提示后颅窝占位病变.为求进一步治疗,来我院就诊.
作者：黄社磊；洪居陆；胡国栋 刊期： 2010年第01期
目的:探讨3.0T磁共振的时间分辨对比剂动态显像技术(TRICKS) 在下肢血管成像中的应用价值.方法:对21例下肢血管疾病患者(肿瘤病变10例,血管性病变11例)行常规MRI平扫,注入对比剂后应用TRICKS技术行动态血管造影,后行常规增强扫描,分析全部病例的图像质量和病变显示情况并与手术病理或DSA对照.结果:所有病例均顺利完成TRICKS 检查,TRICKS图像动态显示了动静脉的充盈情况和动脉结构,肿瘤性病变可以清晰显示肿瘤的供血血管,血管性病变可以直观显示出畸形或迂曲的血管,所有诊断与DSA和病理诊断相符.结论:TRICKS技术是一种新的、有效的腹部至下肢血管成像方法,能够在不影响常规增强扫描的情况下动态观察血管情况,对下肢血管病变的诊断具有重要价值.
作者：曲华丽；张雪林；赵静 刊期： 2010年第01期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
