曲华丽；张雪林；赵静
目的:探讨乳腺浸润性导管癌的MRI诊断价值.方法:对60例经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌患者行MRI平扫及动态增强检查,从病灶形态学及时间-信号曲线、早期强化率等方面进行诊断.结果:60例浸润性导管癌中,12例T1WI等信号,48例低信号;15例T2WI等信号,45例高信号;57例病灶内部信号不均匀.增强扫描30例呈边缘环状强化,15例呈分支状强化,9例呈均匀强化,6例轻度强化.时间-信号强度曲线:Ⅰ型6例,Ⅱ型33例,Ⅲ型21例.54例早期增强率>80%,6例<80%但>60%.结论:依据MR形态学特征、时间-信号强度曲线和早期增强率可以对乳腺浸润性导管癌作出准确的诊断.
作者：范晓彧；杨军 刊期： 2010年第01期
目的:探讨经胸超声心动图(TTE)预测房间隔缺损(ASD)封堵器直径的价值.方法:使用VIVID 7超声仪分别在主动脉根部短轴切面、胸骨旁四腔心切面及剑突下两心房切面测量ASD直径,房间隔总长度及残余房间隔各硬缘长度.预选封堵器直径为测得的大ASD直径加4mm.在X线透视和TTE 监测下行ASD封堵术.结果:14例ASD手术当日TTE测量缺损大径为17～31mm,术中所用封堵器直径为22～40mm,二者间相关性良好(r＝0.91).除两例术中试用不同型号封堵器外,其余均以TTE测得的大ASD直径加4mm选用封堵器型号,一次成功.结论:TTE能准确预测ASD封堵器型号,从而大大节省手术操作时间.
作者：潘敏；王双双；吴淳；陈芸；何学智；孙燕荣 刊期： 2010年第01期
病例资料 患者,女,13岁,出现发热症状1天入院,自测体温38.3℃,1h后复测37.5℃,午后再测38.1℃,同时有流涕、咳嗽、咳痰症状.无咽痛、咽干、头痛、肌肉酸痛等症状,食欲、大、小便正常.入院查体:WBC 5.3×109/l,中性粒细胞69.9%,淋巴细胞3 0.1%,HGB 129g/l,血小板187×109/l,血钾3.66mmol/l,血钠141mmol/l,Glu 6.14mmol/l;肝、肾功能均正常.
作者：杨钧；徐云良；郭利民；李兴旺；马大庆 刊期： 2010年第01期
目的:总结分析泪腺脱垂的CT及MRI表现,提高对泪腺脱垂的影像学认识.方法:回顾性分析10例泪腺脱垂患者的CT、MRI表现,其中6例行CT检查,4例行MRI检查.结果:10例中9例为双侧泪腺脱垂,横断面表现为泪腺上部部分越过眶缘,其中5例可见泪腺向眶缘的前外侧呈结节样突出;冠状面表现为泪腺大部分位于眶缘前方、眼球颞侧,呈类圆形团块影.1例为单侧泪腺部分脱垂,MRI横断面表现为泪腺眶缘前部略增大,冠状面于眶缘前方、眼睑颞侧皮下见椭圆形泪腺影,与泪腺眶部走行一致.结论:CT和MRI可以显示泪腺的位置,横断面、冠状面结合观察有助于诊断泪腺脱垂.
作者：于文玲；王振常；燕飞；郭健 刊期： 2010年第01期
目的:分析婴儿型和晚期婴儿型神经元蜡样质脂褐素沉积病(NCL)的MRI、磁共振波谱(1H-MRS)表现.方法:对2例婴儿型和8例晚期婴儿型NCL患儿行磁共振平扫和磁共振波谱检查.总结分析各种特征性影像表现及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、总肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)、NAA/Cr、Cho/Cr比值的变化规律.结果:10例患儿都表现为逐渐进展的脑萎缩,婴儿型以大脑萎缩为早期表现,晚期婴儿型以小脑萎缩为早期表现.2例婴儿型病例及病史4～5年的晚期婴儿型患儿可见大脑半球白质的异常高信号,脑室旁白质为明显.婴儿型病例见双侧丘脑和基底节核团T2WI低信号.8例发现颅骨板障明显增厚.磁共振波谱显示随着病程延长,晚期婴儿型病例的NAA/Cr比值逐渐降低,Cho/Cr值未见明显变化.婴儿型病例未观测到NAA峰,Cho/Cr水平降低,肌醇(mi)水平明显增高.结论:MRI和1H-MRS可以敏感地发现婴儿型和晚期婴儿型患儿脑内的异常改变,有助于NCL的诊断和分型,并可以评价疾病的严重程度,监测病情变化.
作者：任爱军；黄敏华；郭勇；林伟 刊期： 2010年第01期
幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的自身免疫性疾病.按病程经过和累及关节不同,可分不同亚型.颞颌关节炎症常见于此类关节炎,发病率为87%,而其中一半没有症状.颞颌关节由下颌骨的髁状突,下颌窝和关节结节构成.关节表面覆盖一层透明软骨.它使关节囊分为上下两个腔.
作者：Tzaribachev V；Sch(a)fer J；Ernemann U；Horger M；张伶；胡道予 刊期： 2010年第01期
目的:提高对2007年WHO中枢神经系统新增肿瘤及肿瘤亚型的影像学诊断水平.方法:搜集6例经手术病理学证实的2007年WHO中枢神经系统新增肿瘤及肿瘤亚型病例,分析其影像学表现.结果:6例中脑室外神经细胞瘤3例,非典型脉络丛乳头状瘤1例,黏液性毛细胞型星形细胞瘤2例.3例脑室外神经细胞瘤,位于左顶叶1例,左额顶叶1例,鞍区1例.均表现为巨大的囊实性或实性肿块,增强后病变均见明显不均匀强化.1例非典型脉络丛乳头状瘤表现为四脑室内实性分叶状肿块,增强后明显均匀强化.2例黏液性毛细胞型星形细胞瘤表现为小儿丘脑和基底节区囊实性肿块,增强后不均匀环形或丝条形强化.结论:尽管本研究显示的2007年WHO中枢神经系统新增肿瘤及肿瘤亚型的影像学表现并非特异,但认识这些新增肿瘤及肿瘤亚型对于诊断及治疗有一定意义.
作者：杨桂芬；张龙江；卢光明；朱虹 刊期： 2010年第01期
目的:探讨螺旋CT扫描对食管裂孔疝(EHH)的诊断价值.方法:回顾性分析经上消化道钡餐造影或胃镜检查证实的25例食管裂孔疝的CT表现.结果:25例EHH螺旋CT扫描均清楚显示膈上疝囊,表现为食管裂孔上方层面后纵隔内大小不等的软组织密度结节或肿块影,通过食管裂孔与膈下胃腔相连续.其中结节型(<3.0cm)13例,假肿块型(≥3.0cm)12例,增强扫描结节影或疝囊壁与膈下胃壁呈均匀一致强化.4例同时伴有网膜食管裂孔疝,18例(72%) EHH的膈肌脚间距增大.结论:螺旋CT对EHH检出率高,可以显示食管裂孔有无增大、疝囊的全貌以及合并症等,对发现因EHH以外的原因作胸部或上腹部CT检查的EHH病例有重要的价值,可作为上消化道钡餐造影和胃镜检查较好的补充检查方法.
作者：潘昌远 刊期： 2010年第01期
目的:应用基于体素的形态测量学(VBM)方法比较阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者和健康老年人灰质体积的不同,探讨VBM方法在AD、MCI诊断中的应用价值.方法:本研究包括10例AD患者(AD组)、9例MCI患者(MCI组)、10例老年健康志愿者(健康对照组),检查系列包括头常规轴面T2WI、T1WI、轴面FLAIR、矢状面T1WI,全脑3D-SPGR.应用VBM方法处理数据,把脑组织分割成灰质、白质和脑脊液,后应用两样本t检验两两比较灰质体积改变.结果:AD组与正常对照组脑灰质体积比较:AD组大脑皮层灰质体积弥漫减少,激活区域几乎分布整个大脑半球,以两侧内侧颞叶(海马、梨状皮层、内嗅皮层)为著.右侧海马减少的体素总数为2358个,左侧海马减少的体素总数为2967个,前后扣带回体素明显减少;MCI组与正常对照组比较:MCI组灰质减少的区域依然较多,但与AD和对照组相比,激活区域明显减少.其中明显的是内侧颞叶内嗅皮层、海马旁回区域,右侧体素减少总数为1368,左侧1135;MCI组和AD组的比较:MCI组较AD组灰质减少的区域更多,内侧颞叶和海马区域基本没有激活区域,较明显的激活区域位于双侧额顶颞叶、扣带回.双侧尾状核头部和左侧丘脑亦有较明显激活,而豆状核没有明显激活.结论:内侧颞叶和海马体积减小是评价AD和MCI敏感的区域,VBM可以有效评价灰质体积的改变.
作者：胡凌；左萍萍；有慧；冯逢；金征宇；王振常 刊期： 2010年第01期
目的:探讨艾滋病合并肺部巨细胞病毒感染的影像学及病理表现.方法:回顾性分析经临床及病理证实的5例艾滋病合并肺部巨细胞病毒感染的影像学资料.5例患者全部行CT扫描,4例行胸部数字化摄影,2例穿刺活检,1例尸检,2例经抗巨细胞病毒治疗后明显好转,将影像学检查结果与病理资料进行对照分析.结果:影像学表现:肺门肿块3例(左侧1例,右侧2例),肺不张2例,肺间质性改变3例,斑片状阴影3例,淋巴结肿大2例.病理结果:HE染色见典型核内包涵体伴炎症反应.结论:艾滋病合并肺部巨细胞病毒感染的影像学表现多样,具有一定特征,但缺乏特异性,需结合巨细胞病毒抗体检测或活检穿刺病理组织分析确诊.
作者：宋文艳；李宏军 刊期： 2010年第01期
病例资料 患者,女,40岁.轻度腰背酸痛2个月.体检无明显异常,无高血压,相关的肾上腺功能检验结果均正常.
作者：黄科峰；张婷；席涛；周怡；陶飞；韩俊玲；薛宝山 刊期： 2010年第01期
目的:探讨MSCT对不典型主动脉夹层的诊断价值.方法:回顾性分析8例不典型主动脉夹层的MSCT血管成像及其重组影像资料.结果:VR、MPR重组图像均清晰显示出升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉、双侧髂内外动脉以及腹腔动脉干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉主要分支的血管,图像清晰,血管对比明显,血管边缘无阶梯状改变;8例患者中有5例表现为壁内血肿,3例为无回腔性沟通.结论:MSCT血管成像技术可以在无创或微创的情况下清晰显示不典型主动脉夹层,为临床的诊断和治疗提供有价值的信息.
作者：邹建华；郑巧；付传明；刘超；陈义加 刊期： 2010年第01期
目的:探讨口服甘露醇MSCT小肠成像(MSCTE)双期动态增强扫描在常见小肠肿瘤性病变诊断中的应用价值.方法:对69例经病理证实的小肠肿瘤患者行MSCTE双期动态增强扫描,分析胃肠道间质瘤(GIST)、淋巴瘤(NHL)、腺癌等三种常见小肠肿瘤的特征性影像表现.结果:24例GIST,21个病灶见明显的供血动脉,2例见病灶周围明显肿大的淋巴结.22例NHL,12例为浸润溃疡型,8例为动脉瘤样扩张型,4例为息肉样肿块型,15例见多发肿大的淋巴结,6例MPR重组图像显示供血动脉.9例腺癌中3例病变累及的肠管扩张,2例肠系膜根部见肿大的淋巴结,有3例MPR重组可显示供血动脉及引流静脉.MSCT总诊断符合率为95.6%(66/69).结论:MSCTE在小肠肿瘤诊断中的价值较大,尤其是增强扫描,大大提高了病灶的检出率,对常见小肠肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高的临床应用价值.
作者：毕文杰；朱峰；李慎江；陈克敏 刊期： 2010年第01期
目的:探讨3.0T磁共振的时间分辨对比剂动态显像技术(TRICKS) 在下肢血管成像中的应用价值.方法:对21例下肢血管疾病患者(肿瘤病变10例,血管性病变11例)行常规MRI平扫,注入对比剂后应用TRICKS技术行动态血管造影,后行常规增强扫描,分析全部病例的图像质量和病变显示情况并与手术病理或DSA对照.结果:所有病例均顺利完成TRICKS 检查,TRICKS图像动态显示了动静脉的充盈情况和动脉结构,肿瘤性病变可以清晰显示肿瘤的供血血管,血管性病变可以直观显示出畸形或迂曲的血管,所有诊断与DSA和病理诊断相符.结论:TRICKS技术是一种新的、有效的腹部至下肢血管成像方法,能够在不影响常规增强扫描的情况下动态观察血管情况,对下肢血管病变的诊断具有重要价值.
作者：曲华丽；张雪林；赵静 刊期： 2010年第01期
病例资料 患者,男,47岁.因胸闷、气短、咳嗽伴左侧肩背部痛4个月来我院就诊.查体:体温37.4℃,脉搏110次/分,呼吸25次/分,血压120/85mmHg.气管无偏移,锁骨上淋巴结未扪及.左侧第3前肋骨部叩诊为实音,听诊示呼吸音减弱.心率110次/分,节律齐,未闻及病理性杂音.
作者：蔡庆虎；邱乾德 刊期： 2010年第01期
目的:测定正常肾脏皮质的各灌注参数,探讨肾细胞癌的多层螺旋CT灌注表现,分析不同病理亚型肾细胞癌的灌注是否有差异.方法:73例肾细胞癌,其中透明细胞癌65例、乳头状癌3例、嫌色细胞癌5例.术前行多层螺旋CT灌注扫描,分别测量肾癌病灶、患侧肾脏及对侧肾脏正常皮质的血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS),并进行统计学分析.结果:正常肾脏皮质BV、BF、MTT及PS分别为(23.53±5.71)ml/100g、(454.32±110.90)ml/(min·100g)、(3.62±1.38)s、(63.95±18.85)ml/(min·100g).肾癌病灶BV、BF、MTT及PS分别为(17.17±8.34)ml/100g,(261.96±175.86)ml/(min·100g)、(7.08±3.42)s、(25.07±13.20)ml/(min·100g).其中透明细胞癌BV、BF、MTT及PS分别为(17.97±8.30)ml/100g,(279.61±177.02)ml/(min·100g)、(6.85±3.39)s、(25.78±12.94)ml/(min·100g);乳头状癌BV、BF、MTT及PS分别为(4.82±2.93)ml/100g,(52.00±51.77)ml/(min·100g)、(11.74±3.63)s、(11.90±5.12)ml/(min·100g);嫌色细胞癌BV、BF、MTT及PS分别为(14.22±3.21)ml/100g,(158.49±49.79)ml/(min·100g)、(7.26±1.77)s、(23.69±17.41)ml/(min·100g).肾细胞癌BV、BF、PS较正常肾脏皮质减低(P<0.01),MTT较正常肾皮质增加(P<0.01).透明细胞癌BV、BF均较乳头状癌高(P<0.05),透明细胞癌MTT较乳头状癌低(P<0.05),透明细胞癌BV、BF均较嫌色细胞癌高(P<0.05),透明细胞癌BV、BF均较非透明细胞癌高(P<0.05),余各病理亚型间各参数无差异.结论:多层螺旋CT灌注扫描可以直观地反映肾细胞癌与正常肾脏组织的灌注差异,且各病理亚型的血流灌注有明显的差异.
作者：陈雁；张谨；戴景蕊；周纯武 刊期： 2010年第01期
RSNA2009在乳腺方面的论文比去年的显著增加,且主要侧重于乳腺MRI技术,对计算机辅助成像,DM、DBT及乳腺的介入治疗也有论述,另外今年还增加了对乳腺影像诊断的物理成像新设备及新技术的探讨.
作者：陆玮；韩瑞；李嫣；林华 刊期： 2010年第01期
病例资料 病例1,女,5个月,出生后即发现鼻部有一直径约0.5cm红色肿物,表面皮肤菲薄,触之患儿哭闹,肿物逐渐增大,覆盖鼻部约2/3面积,外院给予激素治疗(强的松)2个月,之后逐步停药,肿物表面有部分坏死脱落,但仍继续增大,入院时几乎将鼻部全部覆盖,影响患儿呼吸.
作者：朱浪涛；许开元；王彬；胡国栋；高芳琴；范林 刊期： 2010年第01期
目的:探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤(SFTP) 的MSCT表现及病理学特征,提高对本病的认识.方法:回顾性分析19例SFTP的MSCT表现,并与病理组织学及免疫组化对照分析.结果:19例中,CT平扫显示18例肿块边界光整,1例部分边界欠清,侵犯心包;6例密度均匀,13例密度欠均,1例可见钙化及坏死囊变;增强扫描肿块大部分中度-高度不均匀强化;11个较大肿块内可见强化血管.SFTP临床表现无特异性,可无临床症状或肿瘤压迫症状.病理学表现为肿瘤由梭形细胞与胶原以不同比例混合构成细胞密集区与疏区,间质可见血管,细胞异型性不明显.免疫组化vimentin、CD34弥漫阳性,CK阴性.结论:SFTP是一种少见的间叶源性软组织肿瘤,临床无特异性表现;MSCT表现有一定的特征性,MSCT图像后处理有利于病变的显示和诊断;确诊须靠病理学及免疫组化检查.
作者：周涛；潘爱珍；陈颖瑜；雍芳；何家伟；叶晖 刊期： 2010年第01期
目的:探讨利用自制装置对子宫显著屈曲合并输卵管梗阻的不孕患者进行输卵管再通术的插管方法并分析其疗效.方法:经子宫输卵管造影证实子宫显著屈曲伴单侧或双侧输卵管阻塞患者48例,共66条输卵管阻塞,应用自制装置,配合使用各种手术器械,施行选择性输卵管造影及再通术.采用复通率及妊娠率(随访2年)评价输卵管再通术的治疗效果,并将其与子宫位置正常患者进行比较.结果:48例患者均插管成功,施行再通术后,有56条输卵管复通,复通率为84.8%,随访2年后9例妊娠,妊娠率18.8%,妊娠率低于子宫位置正常患者,而复通率与子宫位置正常患者相近.结论:使用自制装置能够较方便完成显著屈曲子宫的输卵管再通术,各种手术器械的配合使用有利于成功插管.
作者：夏风；杨文忠；郑传胜 刊期： 2010年第01期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
