郑子新；唐晓伟；薛长勇；张永
目的:亲属活体供肾移植效果明显优于尸体供肾,但关于活体供肾选择还处于讨论过程中.综合分析250例肾切除患者的临床资料,并结合国际活体肾移植指南进行讨论,希望为活体供肾选择提供一些数据.方法:回顾性分析2000-01/2005-12于解放军总医院第二附属医院行肾切除的250例患者的临床资料.结果:①导致肾切除疾病的种类分析:肾脏肿瘤是肾切除的主要原因,左、右肾肿瘤比值为1.3∶1,左肾肿瘤发病率略高于右肾肿瘤.随年龄增加肿瘤患病率逐渐增加,60岁以上患者肾切除病因主要为肾脏肿瘤,肾肿瘤患者占60岁以上肾切除患者的89%,左右肾患病率差异无显著性意义(P＞0.05).肾结核患者58例,54例发病于50岁以前,占总发病人数的93.1%,左右肾患病率差异无显著性意义(P＞0.05).②单侧肾功损害与术后血肌酐水平变化:无单侧肾功能损害者手术后7 d血肌酐水平较术前升高(21.9±21.8)μmol/L(P＜0.001).单侧肾功能严重受损者术前血肌酐水平为(104.5±24.0)μmol/L,手术后7 d血肌酐水平较术前降低(12.6±16.9)μmol/L(P＜0.001).结论:①本组结果提示,肾结核发病多在＜50岁时,肾肿瘤发病＞60岁.②单侧肾失功的患者血肌酐若未超出正常范围,无病变肾完全可以代偿.
作者：王强；石炳毅；李州利；史伟；蔡明 刊期： 2007年第47期
背景:多节段颈椎病的传统治疗方法前路长节段减压存在着手术创伤大、难度高、植骨融合率低等的不足,影响术后疗效.目的:比较3种不同方式的前路手术治疗多节段颈椎病的临床效果.设计:对比观察.单位:解放军第二军医大学长征医院骨科.对象:选择1999-06/2003-06解放军第二军医大学长征医院骨科手术治疗的三间隙连续节段病变的多节段颈椎病患者36例,男25例,女11例;年龄35～62岁;病程3～26个月.根据临床表现及影像学检查结果诊断为多节段颈椎病;均不伴有连续型后纵韧带骨化及黄韧带骨化;患者及家属均对手术方案知情同意.方法:所有病例植骨均采用自体骨植骨.取自体髂骨或将咬除椎体的松质骨填充入钛网或Cage内,所用钛网或Cage为钛材质,具有强度高,耐腐蚀、生物相容性好等特点.按照手术方式分为3组:①长节段减压组11例,其中4例为长钛网植骨,7例为自体髂骨植骨.行两椎体次全切除长节段植骨融合内固定术.②分节段减压组16例,其中12例为钛网+Cage植骨,4例为自体骨+Cage植骨.行单间隙减压+单椎体次全切除植骨融合内固定术.③三间隙减压组9例.不作椎体的次全切除,仅行多个椎间盘切除减压,减压后,应用3个cage内填充人工骨或自体骨植入.主要观察指标:所有病例于术后1周内及3,6,12个月复查颈椎正侧位、伸屈侧位片.以日本骨科协会(JOA)评分法评价术前、术后3个月神经功能,该评分总分17分,分数越高表明神经功能越好.分别记录3组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后3个月时植骨融合情况、术后3个月JOA评分较术前提高分数.术后采用复诊的方式进行术后并发症发生情况的观察.结果:多节段颈椎病患者36例均进入结果分析.分节段减压组和三间隙减压组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均伟院时间均明显少于/短于长节段减压组(P＜0.05),平均住院费用明显高于长节段减压组(P＜0.05).分节段减压组、三间隙减压组和长节段减压组术后JOA评分提高分数和植骨融合率相近(P＞0.05).结论:综合植骨融合率、神经功能恢复情况、手术时间、术中出血量、住院时间多种因素,3种术式中以颈前路分节段减压植骨融合术为治疗多节段颈椎病的手术方式较佳方案.
作者：袁文；徐盛明；王新伟；张涛；刘百峰 刊期： 2007年第47期
背景:临床已经证实,长时间(36～48 h)吸入高浓度氧后可引起不可逆性氧毒性肺损伤.50%以内的低浓度吸氧是否能减少肺损伤中的潜在氧毒性?目的:观察家大气管插管后连续纯氧通气7 h肺超微结构的变化.设计:随机对照动物实验.单位:青岛大学医学院附属医院麻醉科.材料:选用20只健康成年杂种犬,雌性6只,雄性14只,体质量15～16 kg,由青岛大学医学院附属医院动物实验中心提供.BIRD 8400STi呼吸机系美国鸟牌器械公司生产,HP-M102A多功能监护仪系美国惠普公司生产.方法:实验于1999-07/2000-01在青岛大学医学院附属医院动物实验中心完成.①实验干预:按照性别将将实验犬分为纯氧机械通气组和34%氧浓度机械通气组,每组雌性3只,雄性7只.实验犬麻醉后,纯氧机械通气组设定吸入氧体积分数为1,34%氧浓度机械通气组设定吸入氧体积分数为0.34,通气时间均为7 h.②实验评估:监测气管插管后1,3,5,7 h平均动脉压、心率,采用0hmeda5250 RGM麻醉气体监测仪监测吸入氧浓度、呼气末二氧化碳分压、呼吸频率及呼吸道峰压;采用投射电子显微镜观察机械通气7 h后各组右肺下叶超微结构变化.主要观察指标:实验犬血流动力学参数观察、肺组织超微结构改变观察.结果:20只犬均进入结果分析.①血流动力学参数观察:各时间点平均动脉压、呼气末二氧化碳分压、呼吸道峰压及心率差异无显著性(P＞0.05).②肺组织超微结构改变观察:纯氧机械通气组50%标本线粒体肿胀、排列紊乱,基质变浅,出现透明区,双层膜变薄,60%标本肺泡隔间质水肿,50%标本多形核白细胞血管内聚集或游出血管外现象;34%氧浓度机械通气组90%线粒体双层膜较完整,基质致密呈细颗粒状;10%标本可观察到Ⅰ型肺上皮细胞有吞饮增强、破坏及内皮细胞吞饮增强;20%标本肺泡隔间质水肿;未见到多形核白细胞血管内聚集或游出血管外现象及Ⅱ型肺泡上皮板层小体排空.结论:纯氧通气7 h后观察到的肺超微结构损伤较多,吸入氧体积分数为0.34则相对较少,建议长时间气管插管通气时,宜降低吸入氧浓度,尽可能减少潜在的氧毒性肺损伤.
作者：袁莉；王世端；刘美霞 刊期： 2007年第47期
目的:认知风格影响着个体面临同一压力情境时的应对方式.采用问卷方式调查4省6406名大学生,分析返回问卷中认知风格发展的特点.方法:于2006-01/11对新疆、江西、河北、辽宁等省的6406名大一到大四的文科、理科和体艺专业大学生进行问卷调查,所有被试对调查方案均知情同意.采用青少年认知风格问卷系统考察大学生的认知风格在专业发展、家庭来源和年级上的特点.该问卷有15个项目,为4点量表,有较好的信效度.结果:收回内容详实问卷4 460份,回收率为69.62%.将认知风格分为认知决策、认知方法、认知加工、认知行为和认知倾向5个维度,在不同家庭来源、不同专业和不同年级上,大学生的认知风格呈现出不同的发展特点:①大学生认知风格总体的发展在专业、年级上差异有显著性意义(P＜0.01),但是不同家庭来源的大学生认知风格总体上差异无显著性意义(P＞0.05).②在专业方面,除认知决策以外,无论是文科、理科还是体艺专业在认知方法、认知加工、认知行为和认知倾向上差异均具有显著性意义(P＜0.01),这种差异主要体现在体艺专业学生和文理科学生之间.③在年级方面,认知方法、认知行为和认知倾向3个维度差异具有显著性意义(P＜0.05～0.01),并且主要体现在大二和大四这两个年级上.④在家庭来源方面,认知方法、认知加工和认知行为3个维度差异具有显著性意义(P＜0.01). 结论:不同家庭来源、不同专业和不同年级大学生的认知风格呈现出不同的发展特点;认知风格总体发展受专业、年级的影响.
作者：王丽；陈旭；张晓露；孙倩 刊期： 2007年第47期
目的:肾移植术后糖耐量异常是肾移植成功与否的重要因素.观察那格列奈治疗肾移植术后糖耐量异常的临床疗效及安全性,并与阿卡波糖相比较.方法:①实验对象:选择2005-01/2006-06于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的肾移植术后糖耐量异常患者50例,所有患者对治疗及实验方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.②实验分组及方法:将50例患者按治疗用药不同分为2组(n=25):在原治疗方案不变的基础上,那格列奈组加那格列奈治疗;阿卡波糖组加阿卡波糖治疗.③实验评估:治疗前及治疗后4,12周时分别测定两组患者空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、胰岛素水平,在治疗过程中记录是否有低血糖症状及其他不良反应出现.结果:50例患者全部进入结果分析.①治疗后4周、12周相比,两组餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平差异均具有显著性意义(P=0.00).治疗后4周、12周时,那格列奈组餐后1 h血糖水平均低于阿卡波糖组(P=0.00).②那格列奈组在治疗后12周时胰岛素水平明显高于阿卡波糖组(P=0.002).③那格列奈组患者未出现明显不良反应;阿卡波糖组7例患者出现不良反应,其中低血糖反应3例.结论:与阿卡波糖相比,那格列奈能更有效地降低餐后1 h血糖及保护胰腺细胞功能,低血糖反应发生率低,耐受性较好.
作者：孙雯；田野；杜林栋 刊期： 2007年第47期
目的:观察特拉唑嗪联合氨氯地平治疗中老年男性良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻疗效和生活质量改善情况,并与单一用药比较. 方法:观察对象来自于2005-07/2006-02安庆及其周边地区应用特拉唑嗪联合氨氯地平治疗中老年原发性高血压人群,均知情同意参加本实验.其中637人入组,终569人完成4周随访,选取基线国际前列腺症状评分≥8分;经腹部前列腺B超检查,前列腺体积≥π/6腺症状评分、平均尿流率在联合用药组的改善情况明显优于单独用药组(P＜0.05).②在生活质量评分和大尿流率方面,联合用药也优于单独用药组,但差异无显著性(P＞0.05).③不良反应在各组间差异无显著性(P＞0.05).结论:特拉唑嗪联合氨氯地平治疗中老年男性良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻和生活质量改善的效果优于单一用药组;耐受性较好,无明显的不良反应.
作者：张乾驰；蒋善群；毛广运；王玉；徐希平 刊期： 2007年第47期
目的:观察长期游泳运动后不同性别大鼠心肌丙二醛含量、谷胱甘肽含量和谷胱甘肽过氧化物酶活性的变化,探讨长期游泳运动对大鼠心肌脂质过氧化应激反应和抗过氧化作用影响的性别差异.方法:实验于2006-03/10在江苏大学医学院实验室完成.①实验分组:选择3月龄Sprague-Dawley大鼠40只,随机分为雄性静息组、雄性运动组、雌性静息组和雌性运动组,每组10只.②实验方法:雄性运动组及雌性运动组在水深50 cm和水温(35±1)℃的玻璃游泳池内游泳,每周连续游泳5 d(休息2 d),1次/d,每次游泳持续时间为:第1周30 min,第2周1 h,第3周开始固定为2 h,共持续3个月.雄性静息组及雌性静息组除不进行运动外,其余处理与雄性运动组及雌性运动组相同.③评估指标:在实验期满后麻醉下处死各组大鼠,取左心室心肌,采用改良的硫代巴比妥法测定丙二醛浓度;采用二硫二硝基甲酸反应法测定谷胱甘肽浓度;采用酶促反应谷胱甘肽消耗法测定谷胱甘肽过氧化物酶活性.结果:纳入动物40只,均进入结果分析.①丙二醛含量:雄性运动组与雄性静息组之间差异无显著性,而雌性运动组显著高于雌性静息组(P＜0.01);雌性静息组与雄性静息组之间差异无显著性,但雌性运动组显著高于雄性运动组(P＜0.01).②谷胱甘肽含量:雄性运动组显著高于雄性静息组(P＜0.01),雌性运动组与雌性静息组之间差异无显著性;雌性静息组与雄性静息组之间差异无显著性,雄性运动组显著高于雌性运动组(P＜0.01).③谷胱甘肽过氧化物酶活性:雄性运动组显著高于雄性静息组(P＜0.01),而雌性运动组与雌性静息组之间差异无显著性;雌性静息组与雄性静息组之间差异无显著性,但雄性运动组显著高于雌性运动组(P＜0.01).结论:长期游泳运动对心肌过氧化应激和抗过氧化能力的影响存在性别差异,雄性心肌的抗氧化能力对长期游泳运动的适应性高于雌性,而雌性心肌在长期游泳运动下的脂质过氧化应激反应高于雄性.
作者：蒋璐；车力龙；肖德生 刊期： 2007年第47期
目的:缺血再灌注损伤可引起肺移植术后肺水肿,导致肺功能的减退,甚至移植失败.研究发现缓激肽β2受体拮抗剂HOE-140能够减轻缺血再灌注损伤,实验拟验证HOE-140在兔单肺移植中对肺的保护作用.方法:实验于2005-06/2006-06在江苏大学医学院机能实验室完成.①选用大白兔30只,按随机数字表法分成模型对照组和HOE-140组(n=15).建立自体免单肺移植模型,模型对照组用生理盐水灌注;HOE-140组在缺血前30 min经颈静脉给予HOE-140,并在再灌注初经肺动脉灌注含HOE-140的灌注液.②两组在再灌注前、再灌注后30 min,60 min,90 min,120 min 颈动脉抽血进行血气分析,实验结束后立即取肺组织标本测湿干重比以及总磷脂、卵磷脂、血栓A2和前列环素含量,由于后两者极不稳定,故测其稳定代谢产物血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α.从颈静脉取血4 mL进行超氧化物歧化酶活性检测,并取相同部位肺组织作病理学检查.结果:30只白兔全部进入结果分析.①与模型对照组相比,HOE-140组再灌注后30 min,60 min,90 min,120 min的动脉血氧分压显著升高(P＜0.05).②与模型对照组相比,HOE-140组的肺干湿重比、肺组织血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α含量均显著降低(P＜0.05),血清超氧化物歧化酶活性、肺组织总磷脂、卵磷脂含量及6-酮-前列腺素F1α/血栓素B2显著增高(P＜0.05).③与模型对照组相比,HOE-140组肺组织水肿明显轻微.结论:缓激肽β2受体拮抗剂HOE-140能有效降低肺移植肺缺血再灌注损伤,从而改善移植肺功能.HOE-140可能是通过增加前列环素/血栓素A2比值来降低移植肺缺血再灌注损伤的.
作者：黄骏；刘建；陈锁成 刊期： 2007年第47期
目的:评价前路钢板治疗脊髓型颈椎病的相关并发症、远期疗效及其对颈椎曲度的远期影响,并与单纯植骨治疗比较.方法:回顾分析河北医科大学第三医院2000-01/2001-06行颈前路椎体次全切除减压、取自体髂骨移植治疗脊髓型颈椎病患者70例.其中单纯植骨组30例,植骨加钛板内固定组40例(Codman钛板11例,Orion钛板17例,Caspar钛板12例).术后患者分别在术后1周、3个月、6个月、24个月、66个月进行随访,每一次随访均拍颈椎正、侧位X射线片,部分患者行颈椎动力位X射线检查,分析患者术后植骨块骨性融合情况及融合阶段椎间高度的变化、颈椎生理曲度的改变情况.并对两组患者术后颈部轴性症状进行观察.手术疗效采用JOA评分判定.结果:术后1周随访70例、3个月随访49例、6个月随访56例、24个月随访66例、66个月随访70例.①JOA评分改善率:单纯植骨组(57.35±31.83)%,植骨加钛板内固定组(61.10±28.35)%(P＞0.05).②植骨融合率和颈椎生理曲度:植骨加钛板内固定组术后6个月内植骨融合率100%,颈椎生理曲度维持良好,较术前增加(2.51±6.75)°,无钢板和螺钉松动或断裂;单纯植骨组术后6个月内植骨融合率93.3%,颈椎生理曲度较术前减少(1.33±3.43)°,两组比较差异有显著性(P＜0.01),2例术后3个月假关节形成.③椎间高度:单纯植骨组较术前下降(0.8±1.1)mm,植骨加钛板内固定组较术前增加(1.5±0.7)mm,两组比较差异有显著性(P＜0.01).④轴性症状发生率:颈部轴性症状的发生率单纯植骨组46.67%,植骨加钛板内固定组17.50%(P＜0.05).⑤材料与组织的生物相容性反应:术中所用材料均为钛合金体内植入物,与人体组织的生物相容性好,到随访结束时,无血液、免疫、组织等反应,无囊膜形成及细胞质的转变;亦无钛合金腐蚀、磨损等材料反应的发生.结论:植骨块缺乏良好的承重能力,一定应力下容易发生压缩塌陷,导致颈椎曲度丢失;前路钢板治疗脊髓型颈椎病可以有效的维持椎间高度并能很好的保持颈椎的生理曲度,减少轴性症状的发生,且相关并发症少.
作者：申勇；曹俊明；杨大龙；孟宪中；李志远 刊期： 2007年第47期
背景:腹主动脉瘤传统人工血管置换术逐步被带膜支架腔内隔绝术所取代,但是其临床疗效及其由新型生物材料置入所产生的生物相容性问题和传统手术相比是否有一定优越性?目的:比较带膜支架腔内隔绝术与传统开腹人工血管置换术治疗腹主动脉瘤的效果及并发症情况.设计:观察对比分析. 单位:武汉协和医院血管外科.对象:选择华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科2001-09/2006-07收治的42例腹主动脉瘤患者(均未累及肾动脉),均经动脉造影等检查确诊断.根据所选择的手术方式分为介入治疗组(n=17)及传统治疗组(n=25),介入治疗组中男16例,女1例,平均(68±10)岁,平均瘤体直径(6.4±1.3)cm.传统治疗组中男23例,女2例,平均年龄(64±9)岁,平均瘤体直径(6.2±1.1)cm.两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).本实验经过医院伦理委员会审批同意.所有患者均对检测治疗项目知情同意.方法:介入治疗组通过介入手段行带膜支架腔内隔绝术治疗,患者全身麻醉后切开一侧股动脉,透视下使用输送器将带膜支架放置于合适位置后释放,扩张,造影检查带膜支架位置及扩张情况后吻合股动脉,关闭切口,若累及髂动脉则需从对侧股动脉植入另一带膜支架与主干相接.传统治疗组通过传统方式开腹行人工血管置换术治疗.两组患者术后均进行必要的抗炎、抗凝及其他对症治疗、支持治疗.主要观察指标:①两组患者术后并发症情况.②术后1,3,6,12个月行B超或CTA观察恢复情况.③术后1年材料与宿主的生物相容性远期随访.结果:患者42例均进入结果分析.①介入治疗组出现肺部感染及肝肾功能恶化并发症患者均低于传统治疗组(P＜0.05).②介入治疗组未发现支架移位、主动脉损伤、股动脉穿刺点血肿形成等病例.传统治疗组1例于术后6周因急性大面积心肌梗死抢救无效死亡,未发现吻合口漏、人工血管血栓形成及感染等病例.③两组患者均未发现人造血管周围组织存在明显的炎性反应,无人造血管内的血栓形成,表明带膜支架和人造血管均有很好的生物相容性.结论:带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有手术创伤小、术后恢复快,生物相容性好等优点.
作者：欧阳晨曦；刘建勇；金毕 刊期： 2007年第47期
目的:描述中国亚健康状态研究现状,分析研究进展情况和存在问题,展望研究发展趋势.方法:从症状学、存在率与发生率、病因学、诊断学、自然史及干预措施等6个方面对国内亚健康状态研究的文献进行综述和分析.结果:症状学、存在率的研究已有较丰富的资料,主要存在问题是:自然史与发生率的研究尚处于空白阶段;病因学研究比较薄弱;测量工具有待规范;诊断及疗效判定标准尚未统一;缺乏干预措施的研究.结论:亚健康研究是当前医学科研的热点,前述许多存在问题的原因是研究方法的局限性(目前仅有横断面研究和病例对照研究),前瞻性研究是该领域进一步发展的重要趋势.
作者：陈晶；于征淼；赵晓山；罗仁 刊期： 2007年第47期
目的:腰围是表达人体内脏脂肪含量的简易测量指标,反映中心性肥胖敏感,是预测肥胖相关健康风险的主要指标.分析上海老年人群中腰围与代谢综合征患病及相关代谢异常之间的关系.方法:选择2006-05/2006-12在上海市第六人民医院干部体检中心接受健康体检的2000名上海地区离退休干部,均为老年男性,平均(74±5)岁.对其中资料完整且对调查内容及检查项目知情同意的1 700名进行分析.①以受检者腰部肋下缘与髂前上棘连线中点处做水平测量腰围,同时检测受试对象体质量指数、血压.②采用2005年国际糖尿病联盟关于亚洲区人群代谢综合征的工作定义检测受试对象代谢综合征发病情况.③采用日立-7600-020型全自动生化分析仪测定三酰甘油、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖及其他相关生化指标.分析不同腰围人群代谢综合征的患病率及各项代谢指标的异常情况.结果:资料完整的1 700例对象进入结果分析.①受试对象中代谢综合征、中心性肥胖、高血压、血糖异常、高三酰甘油血症的患病率为36.41%(619/1 700)、63.58%(1 080/1 700)、59.35%(1 009/1 700)、40.76%(693/1 700)、33.88%(576/1 700).②当腰围≥90 cm时,代谢综合征的患病率随腰围的增加而上升,腰围增加与代谢异常数量之间呈显著正相关(r=0.479,P＜0.01).③腰围的增加与体质量指数、收缩压、舒张压、血甘油三酯正相关(r=0.722 9,0.125 3,0.163 3,0.284 9,P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇之间呈负相关(r=-0.270 2,P＜0.01).④高血压的患病率在腰围≥90 cm组显著高于腰围＜90 cm组(x2=47.65,P＜0.01).结论:上海老年男性人群中代谢综合征患病率较高,代谢综合征的患病率和代谢指标异常数量随着腰围的增加而升高.
作者：胡廷军；钟远 刊期： 2007年第47期
背景:以往的研究显示随着冠状动脉严重程度的增加,颈动脉狭窄的发生率和严重程度也增加.与白种人比较,中国脑卒中的患者以颅内的小动脉病变居多而颅外颈动脉病变相对少见.目的:观察存在冠状动脉3支病变患者的颈动脉和颅内动脉受累情况.设计:观察性实验.单位:首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科;首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心.对象:选择2003-08/2004-08于首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科门诊就诊和住院的疑诊为冠状动脉硬化性心脏病的患者行冠状动脉造影,对其中发现3支病变的126例患者同时进行颈动脉造影检查.其中男56例,女70例;年龄47～76岁.纳入对象均对检测项目知情同意.方法:126例患者行冠状动脉造影后即刻行动脉数字减影血管造影.常规应用Seldinger技术穿刺股动脉插管,多角度投照,同时观察双侧颈动脉,锁骨下动脉和椎动脉.面积狭窄百分比由数字减影血管造影机图像后处理站直接计算获取.根据颈动脉造影结果为判定标准将患者分为正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和颈动脉闭塞.主要观察指标:患者颈动脉的狭窄程度.结果:纳入的126例冠状动脉硬化性心脏病患者全部进入结果分析.颈动脉轻度、中度、重度和闭塞的患者比例相当,分别为3(10.32%),18(14.29%),12(9.50%),和10(7.90%).冠状动脉3支病变合并颈动脉异常的比例为42.06%.结论:中国人群中冠状动脉3支病变同时合并颈动脉狭窄的发生率与西方人同样很高.冠状动脉3支病变的人群中,颈动脉狭窄的发生率高于颅内动脉.冠状动脉3支病变的人应该接受颈动脉的造影检查.
作者：胡文立；杨磊；郭红梅；秦伟；项宁；王乐丰；吴雅峰 刊期： 2007年第47期
背景:前臂后皮神经营养血管皮瓣适合手背侧修复,然而对于其远端蒂复合皮瓣的系统解剖学特点有待深入研究.目的:对前臂后皮神经营养血管皮瓣进行观察,探讨低旋转点的前臂后皮神经营养血管远端蒂皮瓣和复合瓣的解剖学特点.设计:单一样本观察.单位:解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心.材料:实验于2004-10/12在解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心实验室完成.研究材料为30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本(由解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心提供).方法:将成人上肢标本以尺、桡骨茎突为观测标志点进行显微解剖.重点解剖:前臂后皮神经营养血管的来源、分支及吻合;前臂后皮神经营养血管与邻近骨、皮的血供关系.主要观察指标:前臂后皮神经营养血管的来源、分支、吻合及其与邻近骨、皮的血供关系.结果:前臂后皮神经营养血管,近端来自桡侧副动脉穿皮支2～6支,外径(0.6±0.3)mm;远端来自骨间前动脉腕背支穿皮支3～5支,外径(0.8±0.2)mm;其他来自骨间后动脉穿皮支6～9支,外径(0.7±0.3)mm.骨间后动脉发外径0.3～1.0 mm的肌骨膜支6～8支,分布尺骨骨膜;骨间后动脉的桡侧骨穿皮支与桡骨中下段裸区的骨膜血管吻合.上述支发出穿皮支、筋膜支、骨膜支和神经营养血管支,形成皮神经干血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网.结论:前臂后皮神经营养血管与邻近骨、皮营养血管同源,其远端蒂皮瓣、复合瓣的旋转轴点可达腕关节平面,适宜手背远处的组织缺损的移植修复.
作者：庄颜峰；张发惠；张国栋 刊期： 2007年第47期
目的:实验证实线粒体保护剂可以保护肝细胞,抑制肝纤维化的形成.分析肝硬化门脉高压症肝组织中线粒体钙、细胞色素C及相关基因表达与肝细胞凋亡的关系,探讨线粒体钙和细胞色素C对肝细胞凋亡的作用机制.方法:实验于2000-07/2003-06在佳木斯大学小儿神经康复重点实验室完成.通过外科手术采集人肝硬化组织20例,正常肝组织20例,供肝者均知情同意.每例组织均分为两部分,一部分于-20℃冷冻,另一部分于甲醛中固定72 h以上.定量分析两组肝组织中线粒体Ca2+、胞浆内细胞色素C含量、凋亡细胞数及Bcl-2,Bax蛋白表达强度.结果:①肝硬化组肝组织线粒体Ca2+、胞浆内细胞色素C含量及凋亡细胞数均显著高于正常对照组(P＜0.05～0.01).②肝硬化组肝组织中Bcl-2,Bax蛋白的表达强度均高于正常肝组织,但差异无显著性意义(P＞0.05).两组肝组织中Bcl-2表达阳性率均显著低于Bax(P＜0.05).结论:①肝硬化门脉高压症肝组织中线粒体钙、细胞色素C含量增加可引起肝损伤.②肝细胞凋亡过度与肝纤维化及肝硬化有密切关系.⑨肝硬化时Bax/Bcl-2系统中Bax表达占优势,是机体的一种防御反应,说明Bax是促进肝细胞凋亡的一个因素.
作者：辛国荣；姜广林；高艳华；王柏欣；王淑秋 刊期： 2007年第47期
目的:目前国外已有少量报道证实中药大黄素具有极强的免疫抑制效应.实验拟进一步验证大黄素对同种异体大鼠肝移植术后早期急性排斥反应的干预效果.方法:实验于2004-01/2005-02在西安交通大学第一附属医院肝胆外科实验室完成.制备SD→Wistar大鼠全血供肝移植模型(n=80),按随机数字表法分为4组,每组20只.模型对照组、大黄素组、环孢素A组及环孢素A+大黄素组分别腹腔注射给予9 g/L生理盐水、1.5mg/(kg·d)大黄素、3mg/(kg·d)环孢素A及3mg/(kg·d)环孢素+1.5mg/(kg·d)大黄素.术后观察大鼠一般情况,并于第7天各组分别处死10只大鼠,取肝脏标本及血清,观察移植肝组织排斥反应强度、Fractalkine(Fkn)阳性表达情况及大鼠血清中白蛋白含量及谷丙转氨酶活性,余受体继续应用药物干预直至死亡,记录其生存时间.结果:各组受体手术成功数量分别为模型对照组17只、大黄素组18只、环孢素A组18只、环孢素A+大黄素组18只.①与模型对照组相比,各用药组大鼠术后存活时间明显延长(P＜0.05),以环孢素A+大黄素组存活时间长.②与模型对照组相比,各用药组大鼠术后第7天移植肝排斥反应强度明显降低(P＜0.05),血清中白蛋白含量明显升高,而谷丙转氨酶活性明显降低(P均＜0.05),肝组织中Fkn表达阳性率明显降低(P＜0.05),以环孢素A+大黄素组表现为显著.结论:大黄素具有抑制同种异体大鼠肝移植急性排斥反应发生、发展的作用,与环孢素A联用具有协同作用.
作者：孟珂伟；宋占文；周先亭；许政；黄庆先；张翠生；李绍军；孙孚波；吕毅；刘昌；潘承恩 刊期： 2007年第47期
学术背景:以培养肝细胞为基础的生物人工肝支持系统是治疗肝衰竭和重型肝炎的重要方法之一,装有细胞材料的生物反应器则是其重要组成部分,而理想的生物人工肝细胞材料应具备成熟肝细胞的所有功能.目的:了解近年来国内外有关生物人工肝细胞材料的研究情况和新进展.检索策略:主要检索1994-01/2007-06美国国立图书馆网站(PUBMED)、国内全文网站康健西文生物医学期刊文献数据库和中文CHKD网站有关生物人工肝细胞材料的文献,主要为英文检索,辅以中文.关键词为人工肝(liver,artificial)和/或肝细胞(Hepatocytes),干细胞(stem cell),肝细胞系(Liver cell line)和永生化肝细胞(immortalization hepatocytes).检索到685篇文献,不采用未发表的文章.经初步筛查,排除研究目的不同及内容重复的文献,详细阅读27篇.文献评价:所选文献主要来源于Hepatology, Journal of Artificial Organs,Gastroenterology,Annals of Surgery,Tissue Engineering,Journal of Hepatology,Biomaterials等著名杂志,主要为论著.资料综合:目前国内外用于生物人工肝的细胞主要有以下几种:①成人肝实质细胞:主要体现在安全性好,细胞生物学功能相同,大障碍是来源匮乏,活力难以长时间维持.②猪肝细胞:是生物人工肝支持装置中应用多的细胞材料,目前已进入Ⅱ/Ⅲ期临床研究,但在使用过程中需密切注意免疫反应和内源性反转录病毒感染的问题.③肝细胞株:是重要的生物人工肝细胞材料之一,来源容易.依靠其获得方法不同,可分为肝肿瘤源性、经传代建立以及病毒转染后的细胞株.④肝干细胞:是非常有潜力的细胞材料,可分为肝源性肝干细胞和非肝源性肝干细胞.结论:目前应用于生物人工肝临床研究的肝细胞主要有猪肝细胞和肝肿瘤细胞株,各有优缺点,永生化人肝细胞、肝干细胞等能否应用于临床,仍需深入探究.
作者：刘鸿凌；辛绍杰；貌盼勇 刊期： 2007年第47期
目的:观察益舒软肝丸对肝硬化大鼠肝功能及肝组织形态学的影响.方法:实验于2004-10/2006-04在三峡大学中药药理国家二级实验室完成.①实验分组:80只大鼠随机分正常对照组8只,模型组72只.在造模过程中死亡30只,造模6周末随机取2只检测造模成功后,剩余40只大鼠随机分为模型对照组12只、益舒软肝丸0.4 g/kg组10只、益舒软肝丸0.8 g/kg组9只、益舒软肝丸1.6 g/kg组9只.②实验方法:采用四氯化碳油剂、高脂低蛋白食物复合因素造肝硬化模型.模型对照组给予生理盐水(1 mL/只)灌服,治疗组给予益舒软肝丸的混悬液灌胃,1次/d,连续灌胃12周.③实验评估:观察动物的饮食、活动、毛色、死亡等情况.于实验末称动物体质量及全肝、脾脏湿质量,计算脾指数和肝脏指数.取部分血清用自动生化分析仪检测肝功能相关指标.另取部分血清按放射免疫试剂盒方法检测血清透明质酸、层黏连蛋白和Ⅲ型前胶原水平.取肝左叶,制备切片分别用于苏木精-伊红染色和VG染色,观察组织学变化.结果:①大体观察结果:正常对照组大鼠无死亡,营养状况良好.模型对照组大鼠毛质粗糙,消瘦,精神萎靡,动作迟钝,易激惹,个别老鼠趾甲易出血,死亡4只;益舒软肝丸0.4 g/kg组死亡3只,益舒软肝丸0.8 g/kg组死亡2只,益舒软肝丸1.6 g/kg组死亡2只.②体质量和肝脏、脾脏脏器系数:模型对照组大鼠体质量明显低于正常对照组(P＜0.01),用药各组大鼠体质量明显回升(P＜0.05);模型对照组肝脏、脾脏脏器系数高于正常对照组(P＜0.01);用药各组肝脏、脾脏脏器系数低于模型对照组(P＜0.01,P＜0.05),益舒软肝丸0.8 g/kg组与正常对照组接近.③肝功能各项指标:用药各组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平低于模型对照组,胆碱酯酶水平高于模型对照组(P＜0.01,P＜0.05).用药各组血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原水平低于模型对照组(P＜0.05);其中益舒软肝丸0.8 g/kg组降低血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原水平作用明显.用药各组羟脯氨酸含量也低于模型对照组(P＜0.01,P＜0.05).④组织学变化:与模型对照组大鼠比,用药组组织切片显示汇管区有少量纤维组织增生,但未见假小叶结构.结论:采用复合因素造模法成功构建了大鼠肝硬化模型.益舒软肝丸有很好的逆转肝硬化的作用.
作者：陈超；王希君 刊期： 2007年第47期
目的:关节软骨的修复一直是矫形外科临床治疗中的重要课题.本组拟验证应用关节镜进行自体骨软骨移植治疗股骨髁关节软骨缺损的可行性.方法:选择2001-04/2006-04淄博市中心医院骨科收治的关节镜下自体骨软骨移植治疗股骨髁关节软骨缺损患者16例,对治疗方案均知情同意.关节镜下在其非负重区的软骨面上用专用器械凿取圆柱状骨软骨,移植至软骨缺损部位以修复缺损.术后进行系统功能锻炼,随访行MRI检查及Brittberg-Peterson评分,评分标准:0分为无症状,130分表明治疗效果差.结果:①随访6～56个月,所有患者关节症状消失,关节活动度正常,MRI显示原关节软骨缺损区表面平整,移植骨软骨位置良好.②术后Brittberg-Peterson评分:13例为0分,2例为2分,1例为1分.结论:关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植术创伤小,操作简单,能保持关节面曲度,可用于修复膝关节软骨缺损.
作者：徐东潭；臧洪敏；徐光辉 刊期： 2007年第47期
目的:观察低血糖指数的膳食对2型糖尿病患者氧化应激状态的影响.方法:2004-10/11在上海市静安区二个社区卫生服务中心招募受试者,经医生明确诊断为2型糖尿病、病程超过6个月,体质量指数≥24 kg/m2的老年糖尿病志愿者43名,受试者对试验知情同意.采用随机交叉试验随机分配至低血糖指数饮食组和高血糖指数饮食组,每种膳食分别连续使用4周,间隔洗脱期4周,比较试验前后患者超氧化物歧化酶、脂质过氧化产物丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶含量的变化.结果:受试者依从性好,除1人因试验期间发现肿瘤而退出试验,42名志愿者按设计要求完成试验.膳食干预后低血糖指数饮食组和高血糖指数饮食组的超氧化物歧化酶活力分别升高了15.68%和21.33%,丙二醛水平分别下降23.94%和21.55%,谷胱甘肽过氧化物酶活力分别升高了15.74%和17.09%;干预后低血糖指数饮食组丙二醛下降水平与高血糖指数饮食组比较差异有显著性意义(P＜0.05),而超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性两组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:在控制总能量的基础上给予平衡膳食能够改善其氧化应激水平,采用低血糖指数食物有助于氧化应激水平的改善.
作者：孙建琴；张鑫毅；宗敏；陈艳秋；张密；陈霞飞；潘逸茹；杨柯君；吴玉苗；王敬丽；陈茂芳；陈爱芳 刊期： 2007年第47期
中国组织工程研究杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
