赵林双；丁东平；何玉生；向光大；侯洁；钟志廷
目的:了解融合教育中视障大学生的学业适应情况以及他们对学校所提供的学业支持服务的看法.方法:采用半结构化访谈的方法,调查就读于上海某高校英语专业和应用心理学专业的9名视障学生,其中全盲3名,均为男性;低视力6人,男3名,女3名.视障情况:全盲为好眼的佳矫正视力低于0.05;低视力指好眼的佳矫正视力低于0.3.访谈时间为90 min/人.访谈内容为视障学生进入大学后的学业适应情况,主要包括课程适应、课堂教学适应、课后学习适应、作业与考试适应以及他们对学校提供学业支持服务的看法.要求视障学生针对具体访谈内容给出自己的回答.将访谈录音整理后,获得了9份有关学业适应情况的访谈记录.同时,收集其他相关资料(如成绩记录,向辅导员、部分任课老师以及同学了解视障学生平时的学业适应情况).结果:9名视障学生均完成访谈过程,全部进入结果分析.①视障大学生能完成自己所学的课程,对于免修的体育、计算机和专业英语四级课程也有正确的认识.低视力学生完全可以适应大学的作业与考试方式,盲生则认为用电脑以邮件的形式或者直接用软盘完成作业是目前能想到的合适的方式.在课程、作业与考试方面的适应良好.②视障学生的学业不适应主要表现为听课和课后学习.③性格、学习态度以及对自己要求的标准不同导致盲生之间在学业适应上的差异:认为学习文化知识非常重要的视障学生的平均成绩和在班级中的排名都优于持相反观点的视障学生.低视力学生间也存在着个体差异.④盲生对课外资源利用方面比低视力学生表现出更多的不适应,与全盲学生相比,低视力学生可在放大镜等辅助设备的帮助下运用学校图书馆资源查阅所需要的课外资料.结论:视障学生对课程、平时作业和考试适应良好,对听课和课后学习存在不适应;学业适应存在个体差异.通过普通高校提供学业支持服务及改革盲校现行的课程和教学,可帮助视障学生学业适应,完成大学学习.
作者：徐胤；刘春玲 刊期： 2006年第42期
目的:通过报道2例少见的晚发型系统性肉毒碱缺乏的病例,分析其临床、电生理和病理特点,以期提高人们对这种少见但可治疾病的临床认识及诊断能力.方法:采用酶学方法进行血清肉碱测定,对双侧胫前肌、股四头肌、三角肌进行肌电图检查,对双腓总神经、双胫神经进行神经传导速度测定.对三角肌进行活检检查.结果:2例患者均为中年发病,进行性四肢近端无力,发作性肌肉易疲劳,血清肌酶增高,电生理为肌源性损害合并神经源性损害,肌肉病理显示肌纤维内大量的脂质颗粒沉积、Ⅰ型纤维受累为主,血清肉碱含量明显降低.诊断为脂质沉积性肌病,分型为系统性肉碱缺乏症(晚发型).结论:病理检查是诊断与鉴别脂质沉积性肌病的重要方法之一,而血生化检测对其病因诊断的确定及选择适当的治疗则具有重要的临床意义.
作者：郑菊阳；张俊；沈扬；孙阿萍；樊东升；康德瑄；钟延丰 刊期： 2006年第42期
目的:观察一种拟青霉代谢物提取物对慢性应激抑郁模型大鼠24 h糖水消耗量、脾淋巴细胞增殖和血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平的影响.方法:实验于2005-08在安徽医科大学药理学教研室完成.①选用健康成年雄性SD大鼠48只,按随机数字表法分为6组:对照组、模型组、吗氯贝胺组、拟青霉代谢物提取物高、中、低剂量组,每组8只.用药组与模型组大鼠造成抑郁模型:单只孤养,每天随机给予不同的刺激,包括:电击足底、4℃冷水刺激5 min、45℃热刺激5 min、高速水平摇晃10 min、夹尾60 s、禁水24h、禁食48 h、悬吊5 min和昼夜颠倒,平均每种刺激各2次,共21 d.用药组于造模结束后灌胃给药,1次/d,共21 d.模型组及对照组按10 mL/kg灌胃蒸馏水;吗氯贝胺组:按40mg/kg剂量灌胃吗氯贝胺混悬液(单胺氧化酶抑制剂;上海信谊百路达药业有限公司,批号:031001,0.15 g/片);拟青霉代谢物提取物高、中、低剂量组:分别按80,40,20 mg/kg剂量灌胃拟青霉代谢物提取物混悬液(安徽农业大学虫生真菌研究所提供,1.25 kg/L,批号:20050112).②给药第21天,计算大鼠24 h糖水消耗量,以反映大鼠快感缺乏情况.用四甲基偶氮唑盐法检测大鼠脾淋巴细胞增殖情况;用放射免疫法测定血清中白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平.结果:SD大鼠48只均进入结果分析.①24 h糖水消耗量:模型组明显低于对照组,分别为(40.1±9.0),(66.2±15.7)mL,(P＜0.01).拟青霉代谢物提取物高、中剂量组和吗氯贝胺组明显高于模型组,分别为(57.4±12.6),(54.6±11.5),(59.4±16.7)mL,(P＜0.05～0.01).②细胞增殖:模型组大鼠脾细胞淋巴细胞对刀豆蛋白A刺激的T淋巴细胞增殖、脂多糖刺激的B淋巴细胞增殖均有明显的抑制作用,A值明显低于对照组(P＜0.01).高、中、低剂量拟青霉代谢物提取物和吗氯贝胺(40mg/kg)可使T淋巴细胞增殖的抑制状态得到明显改善,高、中剂量拟青霉代谢物提取物和吗氯贝胺(40mg/kg)可使B淋巴细胞增殖的抑制状态得到明显改善,A值明显高于模型组(P＜0.05～0.01).③血清细胞因子水平变化:模型组大鼠血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平明显高于对照组(P＜0.05～0.01).拟青霉代谢物提取物高、中剂量组血清肿瘤坏死因子α水平明显低于模型组(P＜0.05),拟青霉代谢物提取物各剂量组血清白细胞介素6、白细胞介素1β水平明显低于模型组(P＜0.05),吗氯贝胺组血清白细胞介素6水平明显低于模型组(P＜0.05).结论:拟青霉代谢物提取物可改善抑郁大鼠快感缺乏,该作用的发挥可能与调节免疫功能和细胞因子水平有关;该提取物的上述作用以80,40 mg/kg的高、中剂量较为明显,且与吗氯贝胺作用效果相当.
作者：尹艳艳；李春如；阚红卫；郑丽芳；明亮 刊期： 2006年第42期
目的:观察髓磷脂蛋白活化的淋巴细胞对神经元的直接攻击作用并进一步鉴别攻击神经元的淋巴细胞类型.方法:实验于2006-02/04在解放军第四军医大学唐都医院神经内科形态学实验室完成.将髓磷脂蛋白肽段活化的反应性淋巴细胞与人脑神经元混和培养,用扫描电镜和荧光显微镜观察淋巴细胞对神经元的攻击作用,并确定对神经元起攻击作用的淋巴细胞的亚型.结果:由髓磷脂蛋白活化的淋巴细胞对神经元有明显的黏附和攻击作用,可使神经元的细胞膜和髓鞘产生损伤,导致神经元变性.CD4+T细胞,CD8+T细胞和NK等细胞共同参与了对神经元及髓鞘的损伤过程.结论:髓磷脂蛋白活化的CD4+T细胞,CD8+T细胞和NK细胞等淋巴细胞对神经元有直接攻击作用,这种直接作用可能是多发性硬化症早期的发病机制之一.
作者：张权宇；黄景辉；李宏增；钟延清；王跃民；裴建明 刊期： 2006年第42期
目的:观察血糖水平对缺氧缺血新生大鼠体质量和脑体比的影响.方法:实验于2002-10/2004-02在上海交通大学医学院附属新华医院动物实验中心完成.选择7日龄SD新生大鼠485只,随机数字表法分为10组,分别为正常组51只,不予任何处理;假手术组37只,予颈部作一切口,分离右颈总动脉后不予结扎,再缝合颈部切口;单纯低血糖组47只,于缺氧缺血前禁食12 h,其后不予缺氧缺血;缺氧缺血组51只,仅给予缺氧缺血;缺氧缺血前低血糖组49只,在缺氧缺血前禁食12 h后再予缺氧缺血;缺氧缺血后低血糖组44只,在缺氧缺血后禁食12 h;缺氧缺血前轻度高血糖组49只,缺氧缺血后轻度高血糖组47只,分别于缺氧缺血前或后2 h始皮下注射250 g/L葡萄糖(1.5 g/kg),共2次,每次间隔60min;缺氧缺血前重度高血糖组52只,缺氧缺血后重度高血糖组58只,分别于缺氧缺血前或后2 h始皮下注射250 g/L葡萄糖(1.5g/kg),共3次,每次间隔45 min.后7组又分缺氧缺血后2,24,48,72 h,7 d 5个时相点,每个时相点7～10只.于缺氧缺血即刻测定各组新生大鼠尾部血糖值,并分别在缺氧缺血即刻和各时相点称体质量,根据所测体质量和缺氧缺血即刻测得体质量之差评估各组体质量增长情况和断头后脑体比.结果:纳入动物485只,均进入结果分析.成功制备了各组模型.正常新生大鼠的体质量和脑体比随日龄增加分别呈上升和下降趋势.所有缺氧缺血组新生大鼠在缺氧缺血后24 h与正常组在体质量增长和脑体比差异均呈显著性或非常显著性意义(P＜0.05或0.01),尤以缺氧缺血前或后低血糖组的体质量增长为缓慢,脑体比高.缺氧缺血前或后合并轻或重高血糖对大鼠的体质量增长则无明显影响,缺氧缺血前重度高血糖组的脑体比与正常组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:缺氧缺血合并低血糖对新生大鼠体质量增长以及脑体比的影响为明显,缺氧缺血前或后合并高血糖对大鼠的体质量增长影响则较轻微并接近正常.
作者：陈琤；陈惠金；钱龙华；陈冠仪 刊期： 2006年第42期
目的:编制适合高中学生的创新心理素质评定量表.方法:①用新编制的创新心理素质测验在无锡市的10所高级中学采取分层随机抽样方法抽取了2 600多名高中一、二年级学生进行了标准化的测验.根据量表编制原理,编制了包括2个分量表(创新思维测验57题,创新个性测验120题)和11个内容量表(发散思维、横向思维、批判思维等测验各11题;求异思维、可逆思维测验各12题;好奇与兴趣、独立与独创、自觉与果断、自制与毅力、自信与自尊、怀疑与求真等测验各20题)的高中学生创新心理素质评定量表及其初步常模,分数越高,创新个性和创新思维能力越强.②计量资料差异比较采用t检验,对创新心理素质与学习成绩相关性进行相关分析.结果:共获得有效答卷2504份.①新编的创新心理素质评定量表具有较高的信度(重测信度:0.638～0.863,P＜0.01;分半信度:0.609～0.932,P＜0.01;α系数:0.753～0.905,P＜0.01)和良好的结构效度(高中学生创新心理素质测验的总量表分别与2个分量表、11个内容量表的相关系数为0.601～0.82;创新思维与创新个性的相关系数为0.263;创新思维的5个内容量表之间的相关系数为0.316～0.539;创新个性的6个内容量表之间的相关系数为0.352～0.581;P＜0.01).②不同性别和年级高中学生的创新心理素质总量表不存在显著群体间差异(P＞0.05).女高中生和高二学生的创新思维量表分明显高于男高中生和高一学生(t=7.081,2.779,P＜0.01),而创新个性量表分明显低于男高中生和高一学生(t=6.820,6.820,P＜0.01).③创新心理素质与总学习成绩呈明显负相关(r=0.075,P＜0.01).结论:①创新思维和创新个性是创新心理素质的2个重要成分,创新思维主要表现为发散思维、横向思维、批判思维、求异思维、可逆思维等思维形式,创新个性主要表现为好奇与兴趣、自觉与果断、独立与独创、自制与毅力、自信与自尊、怀疑与求真等个性特征,它们是衡量创新心理素质水平的主要指标.据此而编制的高中学生创新心理素质评定量表具有较高的信度和效度.②创新心理素质的整体发展不存在群体间的显著差异,但创新思维和创新个性的发展存在群体差异.③创新心理素质较高的学生,学习成绩较低;创新个性发展随年级的增高而下降.
作者：谭和平；王彬照 刊期： 2006年第42期
目的:调查大学生、社区居民、医务人员、住院患者4四类人群所受社会支持情况及所采取的应对方式,分析该4类人群社会支持水平与应对方式的关系.方法:①于2004-10/2005-09采取分层整群抽样方法对武汉市某大学、社区、医院、疾病预防控制中心的1 500人进行问卷调查.为避免4类人群样本交叉,医务工作者主要为医院及疾病预防控制中心在职的医生、护士,不包括实习生,社区居民不含在校大学生,保留了中学生,患者为凋查期间正在某医院住院者,剔除在校大学生.均对调查项目知情同意.②采用社会支持评定量表评估4类人群所受社会支持情况.该量表共10个条目,分为主观支持、客观支持和支持利用度3个维度计分,总分为10个条目计分之和,分数越高表示所受相应支持或支持利用度越高/好.采用应付方式问卷评估4类人群采取的应付方式.评分方法是采用分量表统计记分的形式,分量表分为解决问题、求助、合理化3项积极应对方式和自责、退避、幻想3项消极应对方式,分数越高,表示采用的相应应对方式越多.③对所得计分结果进行方差分析,并在其基础上作SNK检验;数据间相关性处理采用直线相关分析.结果:共收回填写完整、准确的问卷1 369份.①社会支持评定量表评分:医务人员支持总分高[(36.93±5.87)分];大学生主观支持及客观支持得分均明显低于社区居民、医务人员、住院患者(F=18.702,27.911,P＜0.01);而医务人员、大学生支持利用度明显高于社区居民和住院患者[(8.15±1.84),(7.82±1.85),(7.37±2.31),(7.69±2.07)分,F=9.266,P＜0.01].②应付方式分量表评分:四类人群应付方式问卷分量表中解决问题、合理化得分差异不明显(P＞0.05);医务人员自责分明显低于大学生、社区居民、住院患者(F=10.820,P＜0.01);大学生、医务人员、住院患者求助分明显高于社区居民(F=4.505,P＜0.01);医务人员幻想及退避分均低[(3.95±2.40),(4.37±2.25)分],与其他3类人群比较,差异明显(F=10.345,2.935,P＜0.05～0.01).4类人群积极应对方式评分结果差异不明显(P＞0.05);医务人员消极应对方式得分明显低于大学生、社区居民及住院患者(F=9.398,P＜0.01),后三类人群消极应对方式得分相近(P＞0.05).③社会支持与应对方式相关性:大学生社会支持评定量表中2个维度主观支持、支持利用度评分,医务人员3个维度评分,住院患者2个维度主观支持、客观支持评分与应对方式问卷中的积极应对方式评分呈显著正相关(r=0.128～0.325,P＜0.05～0.01).大学生社会支持评定量表中2个维度主观支持、客观支持评分,医务人员3个维度评分与应对方式问卷中的消极应对方式评分呈显著负相关(r=-0.126～-0.209,P＜0.05～0.01).结论:大学生、社区居民、医务人员、住院患者4类人群中医务人员的社会支持效果好;大学生、医务人员对社会支持利用度高,他们主要采用,并且也能更好的采用积极的应对方式面对和解决问题;住院患者则常用消极的应对方式面对和解决问题.
作者：黄万琪；周敦金；罗同勇；刘义兰 刊期： 2006年第42期
目的:通过观察经颈内动脉途径注射质粒介导的bcl-2 cDNA对脑梗死体积、凋亡相关蛋白及神经细胞凋亡的影响,分析bcl-2基因在大鼠局灶性脑梗死中对神经细胞的保护作用.方法:实验于2004-09/2005-05在中国医科大学神经解剖实验室及病原生物学实验室完成.①将99只成年雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为3组:生理盐水组、空质粒组和bcl-2组,各33只.②各组大鼠均成功制备左侧大脑中动脉梗死模型,梗死2h后实施再灌注.再灌注3 h后,经颈内动脉分别缓慢注射生理盐水、空载质粒pLXSN及质粒pLXSN-bcl-2各120μL.③脑梗死体积测定:于再灌注后24,48,72 h将大鼠过量麻醉处死、取脑,脑片经红四氮唑染色,多聚甲醛固定;采用显微图像分析系统计算脑梗死体积.每组每个时间点6只.④免疫组化及TUNEL测定:各亚组其余大鼠于再灌注后24,48,72 h麻醉后,经左心室进行心脏灌流、取脑,常规固定、包埋、连续冠状切片(厚6μm);免疫组化染色试剂盒染色,室温显色,常规封片.每组每个时间点5只.结果判定:每个标本取两张切片,分别在高倍镜(400×)下随机观察纹状体区不重叠的8个视野,显微图像分析系统采集分析图像.结果:进入结果分析大鼠保持99只.①大鼠脑梗死体积测定结果:bcl-2组再灌注后24,48,72 h脑梗死体积较生理盐水组、空质粒组均减小(P＜0.05).②各组大鼠脑组织Bcl-2/Bax蛋白表达比较:bcl-2组再灌注后的24,48,72 h Bcl-2蛋白表达较两对照组相应时间点均明显增加(P＜0.05),bcl-2组再灌注后24,48,72 h Bax蛋白较两对照组相应时间点均明显减少(P＜0.05).③神经细胞凋亡情况:bcl-2组在再灌注后的24,48,72 h的脑细胞凋亡数与生理盐水和组空质粒组比较,均明显减低(P＜0.01).④生理盐水组与空质粒组各时间点的脑梗死体积、Bcl-2/Bax蛋白表达及神经细胞凋亡差异均无显著性意义(P＞0.05),排除实验误差.结论:在脑梗死后数小时内,经颈内动脉注射质粒pLXSN介导的bcl-2cDNA,可以使目的基因在缺血部位表达,从而减少缺血半暗带处的神经细胞凋亡,缩小脑梗死体积;从而起到保护神经元、减轻脑损伤的作用.
作者：刘晓梅；何志义；吴晓黎；赵彬 刊期： 2006年第42期
目的:观察合并脑损伤的骨折愈合过程转化生长因子β1的血清含量变化及骨折位点转化生长因子β1的表达.方法:实验于2003-10/2005-02在河北医科大学生化实验室完成.选择清洁级成年雄性SD大鼠84只,随机数字表法分为4组:正常对照组6只,脑损伤组6只,骨折组36只,脑损伤+骨折组36只.脑损伤组按Gruner改良法制作中度脑损伤模型(将400 g砝码于100 cm高处通过导向管坠落,撞击置于人字缝与失状缝之间的圆锥上,致中度脑损伤).骨折组充分显露一侧胫骨后,在胫骨结节下1 cm处横断胫骨,以直径1 mm的克氏针作髓内固定.正常对照组不作任何处理.正常对照组于实验开始后第3天,其他3组分别于术后3 d,1,2,3,4,5周采用ABCELISA法测定血清中转化生长因子β1含量.脑损伤组与骨折组分别于术后3 d,1,2,3,4,5周取骨折标本进行免疫组织化学染色及图像分析,观察转化生长因子β1在骨折位点局部的表达.结果:纳入动物84只,均进入结果分析.①脑损伤组术后第3天血清转化生长因子β1含量高于正常对照组,为正常对照组的4倍[分别为(17.80±11.75),(4.42±2.10)μg/L,P＜0.01],2周以后降至正常.骨折组术后1周血清转化生长因子β1含量高于正常对照组[分别为(11.70±4.56),(4.42±2.10)μg/L,P＜0.05],第5周降至正常.脑损伤+骨折组术后第3天血清转化生长因子β1含量明显高于正常对照组,为正常对照组的7倍,术后第1周时达到8倍,术后第3天及第1周时脑损伤+骨折组血清转化生长因子β1含量高于骨折组,差异均有显著性意义[分别为(29.30±20.96),(5.93±3.34)μg/L,P＜0.05;(31.73±21.57),(11.70±4.56)μg/L,P＜0.01],术后2周两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).②在图像分析中,术后3 d,1,2,3,4周脑损伤+骨折组骨折位点转化生长因子β1染色的吸光度始终高于骨折组,且差异有显著性意义(分别为0.206±0.055,0.135±0.029;0.271±0.043,0.181±0.035;0.234±0.059,0.188±0.036;0.209±0.057,0.166±0.033;0.187±0.037,0.169±0.031,P＜0.05).术后第5周两组比较差异无显著性意义.结论:血浆和骨折位点中转化生长因子β1的表达在合并脑损伤骨折时增高,可能是合并脑损伤时骨折愈合加速的体液因子之一.
作者：马维；牛彦平；张华 刊期： 2006年第42期
背景:1200009K10基因来源于成年小鼠肺cDNA基因库,于2002-01公布,其功能暂时还未明确.预测其蛋白含有5个区域:Kelch基序,Kelch区,BTB/POZ区,BTB区以及β推进区,以上所有结构均参与蛋白之间的相互作用和一些酶的活性表达.目的:观察1200009K10基因在小鼠视网膜中的表达方式.设计:观察对比实验.单位:中山大学眼科中心研究所.材料:实验用rd小鼠和rds小鼠以及正常对照的C3B小鼠传代小鼠模型购自Jackson实验室(巴港,缅因州04609,美国),所有动物均在中山大学实验动物中心二等动物单元饲养.方法:从小鼠中提取分离视网膜RNA,通过急速冷凝cDNA扩增法扩大1200009K10基因,采用基因特性定量聚合酶链反应对rd小鼠和rds小鼠以及正常对照的C3B小鼠视网膜中该基因的表达进行分析.主要观察指标:3种小鼠视网膜1200009K10基因的表达含量和表达方式.结果:从小鼠视网膜中提取分离的视网膜RNA经过急速cDNA冷凝扩增后,获得了1种与小鼠1200009K10基因序列基本相同的克隆物.小鼠视网膜1200009K10基因的表达分为6个阶段:出生后7,12,25,37,50 d(接近性成熟)及出生后150 d.rds,rd和C3B小鼠视网膜中1200009K10基因表达于小鼠出生后7 d较低,7～12 d较高,12～50 d稳定,后略有增加.C3B小鼠视网膜中1200009K10基因表达趋势和水平与rds,rd小鼠基本相同,出生12 d后1200009K10基因的表达水平高于rds,rd小鼠.rds,rd和C3B小鼠视网膜1200009K10基因表达水平有所不同,其表达方式在3者之间无明显差异.结论:1200009K10基因可能不参与视网膜变性的发展过程.
作者：申煌煊；张庆炯 刊期： 2006年第42期
背景:随着医学模式的转变,健康概念的更新,儿童气质、心理卫生及行为问题成为儿童保健的重要课题,日益受到人们的重视. 目的:通过问卷调查了解贵阳市儿童心理、行为问题现状及气质类型分布情况.设计:随机整群抽样,横断面调查.单位:贵阳市妇幼保健研究所.对象:于贵阳市城区33个儿保责任地随机抽取12家单位为调查点,调查期间来做健康检查的1～6岁儿童,排除有严重躯体疾患及智力异常的儿童.方法:采用自制心理卫生调查表、中国1～3岁儿童气质量表、中国3～7岁儿童气质量表、2～3岁儿童行为量表、上海市精神卫生中心标准化的Achenbach's儿童行为量表分别调查儿童的心理卫生问题、行为问题及气质类型分布,所有问卷均由儿童父母填写,问卷当场收回.于初测后2～4周随机抽取部分受试者重新填写上述问卷,进行重测信度检验.主要观察指标:儿童的心理卫生问题、行为问题及气质类型分布,社会环境因素对气质、行为的影响.结果:①贵阳市儿童气质类型分布中,容易抚育型、抚育困难型、中间近容易抚育型、中间近抚育困难型、发育缓慢型气质分布分别占35.58%,4.21%,39.70%,7.37%,13.14%.②贵阳市儿童心理卫生问题总检出率为94.50%,不同气质类型儿童心理卫生问题检出率分别为98.91%,97.26%,96.19%,94.05%,93.13%(P＜0.01).③行为问题总检出率分别为19.57%,不同气质类型儿童行为问题检出率分别为31.76%,26.69%,22.58%.21.33%,12.72%(P＜0.001).居住条件、父母文化程度、婚姻关系、管教态度、亲子关系、孕期营养、患病情况、照管人等与气质类型及行为问题发生有关,气质与心理行为问题关系密切.结论:贵阳儿童心理卫生问题普遍存在,应予以重视,可通过对相关因素的改造,帮助其重塑良好个性,减少心理行为问题的发生.
作者：夏梓红；文秋生；李光林；鲁永辉；王秀荣；关福琴 刊期： 2006年第42期
目的:观察大鼠颅脑损伤24 h内肺组织结构和功能的改变.方法:实验于2004-09/2005-01在北京市神经外科研究所动物实验室完成.选择雄性SD大鼠52只,随机数字表法分为对照组10只和颅脑损伤组42只.颅脑损伤组采用60 g重物从100cm高度自由坠落建立弥漫性闭合性颅脑损伤动物模型.于损伤后6 h和24 h各选取14只大鼠进行肺组织透射电镜观察、血气分析、肺灌洗液白蛋白浓度测定、肺湿/干比和脑湿/干比测定、肺组织和脑组织光镜病理检查,并与伤后1 min内死亡大鼠的各项指标进行比较.结果:纳入动物52只,均进入结果分析,伤后1 min内死亡大鼠14只,死亡率为33.3%.①伤后1 min内死亡大鼠肺灌洗液白蛋白浓度、肺湿/干比明显高于对照组、颅脑损伤组损伤后6,24 h大鼠[分别为(1.33±1.02),(0.10±0.07),(0.24±0.16),(0.18±0.12)g/L;5.64±0.74,4.44±0.09,4.59±0.16,4.91±0.19],肺病理评分明显升高.②颅脑损伤组pH、标准碳酸氢根、脑湿/干比与对照组比较无明显差异.结论:6 000 g·cm的冲击力可以成功地复制出神经源性肺水肿动物模型.在颅脑损伤后24 h之内,血气分析、肺湿/干比及肺部病理变化逐渐加重.
作者：孟琨；邱小建；张杰 刊期： 2006年第42期
背景:急性传染性非典型性肺炎作为一种具有较强烈传染性的呼吸系统疾病,因病程发展迅速,症状严重,加之被迫隔离,远离亲情、友情支持,很多患者出现极度焦虑和恐慌,甚至抑郁和绝望,处于危机状态中迫切需要心理支持和帮助.目的:对急性传染性非典型性肺炎患者实施心理危机干预后的疗效评估.设计:对比观察.单位:解放军小汤山医院.对象:选择2003-05在解放军小汤山医院心理咨询中心[3]进行心理干预的680例急性传染性非典型性肺炎患者,男379例(55.74%),女301例(44.26%),平均年龄(35±7)岁.文化程度:初中以下占34.5%,高中占31.5%,大专以上占34.0%.100%伴有家人或同事感染的生活事件,其中有14.4%的人痛失亲人.病情程度:危重者占6.9%,稳定者占67.5%,康复期占25.6%.方法:①将进行了电话咨询、未参加电话互助小组、集体调试、个体咨询和集体咨询的489例患者列为干预组,其余191例患者列为对照组.②采用SCL-90评定表评估2组患者入院时心理健康状况,SCL-90评分方法包含躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9种因子,采用分级评分法,级数越高,症状越严重.③对干预组患者进行综合心理干预模式,包括:发放文字材料--自我调试宣传手册,医护人员关爱,电话心理咨询,集体调试,个体咨询,心理医生辅导等;对照组患者只接受发放的文字材料-自我调试宣传手册以及医护人员的关爱.出院前对干预组与对照组采用SCL-90进行重新评估.④发放综合心理干预效果问卷(主要从对自我与社会认知、情绪情感、生活行为方式、生理及躯体症状4个纬度进行,采用等级评分方法,得分越高,干预效果越好,每1问题均采用自评与他评2种形式,如果自评与他评结果一致,认为问卷有效,否则视为无效)对2组患者进行干预效果评定.⑤采用SCL-90将所有患者入院时的评分与北京地方常模进行比较,采用SCL-90对两组患者干预后心理健康进行测试、评估、比较.主要观察指标:所有患者与北京地方常模SCL-90评定量评分的差异、干预组患者入院时和干预后与对照组SCL-90评定量评分的变化.结果:共综合心理干预效果发放问卷680份,回收有效问卷669份,其中干预组483份,对照组为186份.纳入患者669例全部进入结果分析.①患者人院时SCL-90各因子分值明显高于地方常模(P＜0.01),尤其在焦虑和恐怖因子水平上更高.患者中焦虑、恐怖因子均分大于3分的人数分别占调查人数总数的45.5%和50.1%.存在不同程度的心理问题者占被调查患者的86.5%.②入院时干预组的SCL-90各因子分与对照组无明显差异(P＞0.05),出院时两组患者的SCL-90的各因子分相比除了恐怖、偏执、精神病性因子没有显著性差异外(P＞0.05),干预组其余因子分都显著低于对照组(P＜0.05～0.01).结论:危机心理干预对减轻急性传染性非典型性肺炎患者的躯体化症状、强迫症状、焦虑和抑郁症、降低人际敏感性、改善敌对情绪均有明显效果.
作者：李建明；任爱铃；张福安 刊期： 2006年第42期
对小儿脑性瘫痪的疾病分型,国内目前仍然采用半个世纪前美国、日本的分型标准,常导致在临床中对疾病的预后、治疗方法的选择都存在困难.因此,重新定义脑性瘫痪的分型十分必要.作者积10余年来采用选择性脊神经后根切断术的方法治疗近千例痉挛性脑性瘫痪的观察体会认为:凡属锥体束损伤类痉挛性脑性瘫痪采取选择性脊神经后根切断术的手术方法治疗效果都良好,预后也好;属于椎体外系损伤类或以上两者混合类痉挛性脑性瘫痪,采用选择性脊神经后根切断术的方法治疗效果均不佳,甚至病情严重.故以疾病的病理损害部位为基础,以肢体运动障碍模式及异常姿势为辅助的新分型方法,将有利于指导对脑性瘫痪治疗的临床工作.
作者：张兰亭；万明智；彭义成；万贻钦；吴洪亮；凌小鹏 刊期： 2006年第42期
背景:颞叶癫痫的发病与海马神经元丢失死亡有关,但其海马神经元丢失的具体方式和详尽机制还不清楚,难以确定海马神经元癫痫样放电与半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cysteine-containing ASPartate-specific protease,Caspase-3)激活及神经元凋亡的必然联系.目的:观察体外培养大鼠海马神经元癫痫模型中神经元凋亡及Caspase-3基因的表达情况.设计:开放性实验.单位:解放军第二军医大学长海医院神经外科,解放军第二军医大学长征医院神经外科.材料:实验于2002-06/2003-06在解放军第二军医大学神经外科实验室完成.选取出生24 h内的SD大鼠10只,雌雄不拘.Caspase-3流式检测试剂盒购自美国BD公司,PCR引物由上海皓嘉公司合成.方法:①将24 h内新生SD大鼠断头取脑,解剖出双侧海马,制备海马神经元癫痫样放电细胞模型.通过全细胞膜片钳对细胞模型放电情况进行检测.以培养8 d并经无镁处理的神经元细胞作为癫痫样放电模型组,以培养8 d但未经无镁处理的神经元细胞作为空白对照组,记录电位变化.②采用反转录-聚合酶链法克隆大鼠全长caspase-3 cDNA,并加以标记;采用原位杂交和流式细胞术检测caspase-3基因表达和神经元凋亡情况.主要观察指标:①Caspase-3基因cDNA的克隆结果.②Caspase-3原位杂交检测结果.③细胞凋亡检测结果.结果:①反转录-聚合酶链反应扩增的产物经12g/L琼脂糖凝胶电泳显示约800bp DNA片段区带,与预期值一致.DNA序列测定显示所得克隆的开放阅读框架长843 bp.②杂交显示空白对照组海马阳性染色神经元少于10%,神经元突起饱满,形成广泛的突触联系.癫痫样放电模型组无镁处理3 h后,染色阳性细胞明显增多;无镁处理12 h后,有较多强阳性染色神经元,基本保持有神经元突起,但突起变得菲薄.③流式细胞分析显示,无镁处理6 h后凋亡细胞开始明显增加,单位时间内凋亡细胞数不尽一致.结论:癫痫样放电可以启动caspase-3表达,继而介导神经元凋亡.
作者：刘建民；赵文元；赵瑞；卢以成；周晓平 刊期： 2006年第42期
背景:稳定准确的动物模型是研究出血性脑血管病的必要工具和基础.目的:建立和评价大鼠脑内囊出血模型.设计:随机对照动物实验.单位:徐州医学院第二附属医院;南京医科大学第一附属医院.材料:实验于2002-05/11在南京医科大学动物实验中心完成.35只SD大鼠随机分为两组:实验组30只,假手术组5只.方法:①通过立体定向术向实验组大鼠脑内囊注入自体血制成脑内囊出血模型.②按ZeaLonga5分制神经病学评分标准评分,观察大鼠躯体感觉及运动功能.③大鼠在麻醉状态下于术前及术后检测体感诱发电位.④测定体感诱发电位后,将大鼠麻醉后处死,取脑制备切片,苏木精-伊红染色,以大病灶处光镜观察血肿及组织形态学的改变.主要观察指标:①两组大鼠神经功能评分.②两组大鼠体感诱发电位各波潜伏期.③两组大鼠脑组织形态学观察.结果:35只大鼠均进入结果分析.①以出现明显偏瘫为造模成功,本实验成功率为93.3%(28/30),实验组神经病学评分为(2.74±0.46)分,与假手术组(0分)比较,差异有显著性(P＜0.05).②体感诱发电位显示,实验组术后各波潜伏期较术前和假手术组明显延迟[P1:(15.72±0.78)ms,(10.69±0.52)ms,(10.73±0.48)ms;N1:(17.95±1.27)ms,(13.21±1.31)ms,(13.34±1.27)ms;N2:(21.16±1.62)ms,(15.42±1.46)ms,(15.58±1.44)ms;N3:(24.86±1.58)ns,(18.72±1.76)ms,(18.99±1.67)ms,P＜0.05].③假手术组仅见针道周围散在红细胞,无出血灶;实验组病理形态学表现为左侧内囊区不规则或椭圆形血凝块,大致有一个低倍视野范围,出血灶边缘脑组织疏松水肿,病变明显重于假手术组.结论:用立体定向术回注自体血制成大鼠脑内囊出血模型更接近临床脑出血,且方法简便,重复性好.
作者：戴如飞；蔡军；刘宁；朱风仪；李晓明 刊期： 2006年第42期
背景:丝裂素活化蛋白激酶是一组与神经元的存活凋亡有关的蛋白激酶,睡眠剥夺可以引起神经元凋亡.目的:观察睡眠剥夺大鼠丝裂素活化蛋白激酶表达的变化并分析其可能的意义.设计:完全随机分组的前瞻性研究.单位:郑州大学生理学教研室神经研究室.材料:实验于2000-06/2002-10在郑州大学完成.选取成年健康SD大鼠24只.方法:24只大鼠随机分为快眼动睡眠剥夺组、快眼动睡眠剥夺对照组和正常对照组3组,每组8只.睡眠剥夺组从早晨8点始,连续剥夺睡眠72 h.正常对照组则置饲养笼中饲养,维持正常的睡眠-觉醒周期.观察其形态学变化.另取24只大鼠分组同上用于丝裂素活化蛋白激酶的检测.采用TUNEL染色法观察睡眠剥夺大鼠的海马神经元形态学变化,观察细胞外信号调节激酶活性的变化和c-Jun氨基末端激酶蛋白表达量的变化.主要观察指标:①观察睡眠剥夺大鼠海马神经元的形态学变化.②观察海马神经元细胞外信号调节激酶和c-Jun氨基末端激酶表达的变化.结果:①海马神经元形态学变化:快眼动睡眠剥夺组大鼠CA1和CA3区可见较多的凋亡阳性细胞,主要分布在海马的锥体细胞层.CA2区仅见极少量凋亡细胞,CA4区偶见凋亡细胞.正常对照组和快眼动睡眠剥夺对照组海马组织切片中未见明显阳性细胞.②细胞外信号调节激酶活性的变化:快眼动睡眠剥夺组明显低于快眼动睡眠剥夺对照组和对照组(1 764.00±941.56,6 139.67±2 863.62,566.700±2 763.41,t=3.211 1,0.986 3,P＜0.05).③c-Jun氨基末端激酶的阳性表达:快眼动睡眠剥夺组明显高于快眼动睡眠剥夺对照组和对照组(87.5%,25%,75%,t=3.412 1,P＜0.05).结论:睡眠剥夺可引起大鼠海马神经元丝裂素活化蛋白激酶活性的变化,可能与神经元的凋亡有关.
作者：朱涵；章茜；王书春；白凌；王一菱；吴景兰；王雨若 刊期： 2006年第42期
目的:对不同背景的女大学生的心理健康水平进行比较,可以针对女大学生心理健康教育的重点,提高教育效率.方法:于2006-02整群随机抽取四川理工学院800名女大学生为调查对象.采用症状自评量表测评心理健康水平,它共包含90个项目,包括躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及附加项10大类.每项按严重程度分为1～5级评分,即无、轻度、中度、相当重、严重.分数越高,心理健康水平越低.以团体测试的方法进行,采取统一指导语,并由主试简单说明测验的目的和意义,全部参试者在规定的时间(30 min)交卷.结果:发放问卷800份,回收有效问卷782份.其中城镇来源420名,农村来源362名;独生子女644名,非独生子女138名;学生干部220名,非学生干部562名;文科类350名,理工科类318名,艺术类114名.①女大学生症状自评量表的全部因子得分都显著高于全国青年的平均水平(躯体化:1.50±0.52,1.34±0.45;强迫症状:1.98±0.59,1.69±0.61;人际敏感:1.85±0.61,1.76±0.67;抑郁:1.84±0.65,1.57±0.61;焦虑:1.63±0.56,1.42±0.43;敌对:1.72±0.59,1.50±0.57;恐怖:1.47±0.50,1.33±0.47;偏执:1.69±0.59,1.52±0.60;精神病性:1.58±0.53,1.36±0.47;附加项:1.68±0.54,1.33±0.45,P均＜0.001).②城镇来源女大学生除了在敌对、精神病性得分稍低于农村来源女大学生外,其余因子得分均高于农村来源女大学生,但所有因子得分比较差异无显著性(P＞0.05).③独生子女各因子得分均显著低于非独生子女,差异有显著性(P＜0.001).④除了强迫症状、敌对、恐怖、精神病性及附加项外,在量表的其他因子得分上,非学生干部都显著高于学生干部(P＜0.05～0.001).⑤文科、理工科、艺术类女大学生症状自评量表各因子得分除人际敏感外各因子差异不存在显著性(F=3.194,P＜0.05).两两比较发现,文科女大学生人际敏感、抑郁因子得分明显高于艺术类,差异有显著性(1.90±0.65,1.76±0.57;1.92±0.70,1.77±0.62,P＜0.05),其他各因子比较差异无显著性(P＞0.05).文科和理工科、理工科和艺术类女大学生症状自评量表各因子得分比较差异无显著性(P＜0.05).结论:①女大学生的心理健康存在明显的问题.②独生子女、学生干部心理健康状况较好.③不同来源和不同学科类别大学生心理健康水平无差别.
作者：桂世权；魏青 刊期： 2006年第42期
目的:对分离体验量表Ⅱ进行信度和效度的检测.方法:于2003-06/2004-01选择四川大学、成都中医药大学、四川师范学院、四川教育学院、成都体育学院、西南民族学院的志愿者186名.由高年资主治医生按照纳入标准和排除标准纳志愿者.纳入标准:①汉族在校大学生.②既往精神健康,无严重躯体疾病,无慢性疼痛史,无精神活性物质依赖史,没有被催眠的经历.③精神病筛选表及神经症筛选表对志愿者进行筛选表的得分均在2分以下(考虑到应激障碍和疑病症患者的催眠感受性与正常人不同,故在神经症筛选表中,加入了3个条目,分别是关于急性应激反应、创伤后应激障碍和疑病症).排除标准:①在任何一个筛选量表上得分为2分及2分以上.被试填写分离体验量表Ⅱ及Tellegen专注量表,并用斯坦福团体催眠感受性量表对被试进行催眠测试.6周后对38名进行了分离体验量表Ⅱ量表重测.结果:完成催眠过程且三份问卷填写均有效的共有155名,155名被试的测试数据结均进入结果分析.分离体验量表Ⅱ量表中文版的克伦巴赫α系数为0.93,Spearman-Brown分半信度为0.88,6周后的重测信度为0.84.因子分析得出了3个主要因子,它们决定了总方差的32.16%,3个因子分别代表专注与想象性参与、遗忘性分离、人格解体及现实解体.在控制了性别因素后,分离体验量表Ⅱ与斯坦福团体催眠感受性量表C式的偏相关系数为0.25(P＜0.05),与Tellegen专注量表的偏相关系数为0.32(P＜0.05).结论:分离体验量表Ⅱ有较好的信度和效度,进一步的研究需要提供分离体验量表Ⅱ的效标效度资料.
作者：方莉；刘协和 刊期： 2006年第42期
目的:乳腺癌患者生活质量受到不同程度的影响,包括身体功能状况、情感状况、社会关系、性功能.观察术后半年乳腺癌患者生活质量与康复指导教育的作用.方法:于2003-01/2005-01选择哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科收治行手术治疗的乳腺癌女性患者90例为观察对象,年龄29～65岁,平均43岁.纳入标准:经临床、影像学和病理检查确诊的乳腺癌患者,行手术治疗的患者.排除标准:有智力或认知障碍患者,有精神疾病或精神疾病阳性家族史者.随机数字表法分为干预组和对照组,每组45例,观察从诊断至术后半年的生活质量.两组均给予康复指导教育,干预组在术前及术后进行心理干预和康复指导,制定锻炼计划,医护及家属督促共同完成,对照组按患者及家属意愿定(有些家属不同意或者患者因自身情况未坚持).康复指导教育内容包括:①疾病知识宣传教育:正确地对乳腺癌的认知.②心理干预:疾病诊断时、入院治疗过程中、放化疗过程中、康复出院后及乳腺癌患者家属的心理干预.③康复知识教育包括肢体功能恢复、饮食指导及性生活.评定指标:①心理干预后精神与情绪状态,术后恢复状况(一般状态以及有无并发症),化疗的消化道反应情况(严重程度).②生活质量评估使用乳腺癌生活质量测评量表对两组患者进行随访和生活质量评估.癌症治疗功能评价系统共分身体状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况和其他因素(乳腺癌特异条目)6个部分.该量表的可靠性、有效性、内部连贯性均较好,且容易被患者接受.将患者在每个部分选择条目得分相加得出总分,得分越高表示生活质量越好.结果:纳入患者90例,均进入结果分析.①干预组患者在精神与情绪状态、术后恢复状况、化疗的消化道反应情况方面好于对照组(分别为39,26例;43,36例;14,24例,P＜0.05).②干预组上肢功能恢复满意及生活质量评分≥41分的患者多于对照组,差异均有显著性意义(分别为24,15例;25,13例,P＜0.05).结论:乳腺癌患者在诊断和治疗后生活质量受到较大的影响,完整系统的康复指导教育可以明显提高乳腺癌术后患者的生活质量和患肢功能满意程度,值得临床医生将其列为术后治疗方法之一.
作者：董海鹰；王知非；蔡莉 刊期： 2006年第42期
中国组织工程研究杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
