颈动脉粥样硬化斑块的MR成像

刘莉；冯定义；夏黎明；邹明丽；王承缘

关键词：磁共振成像, 动脉粥样硬化, 颈动脉

摘要：目的:探讨MR成像技术在颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用,及其对斑块内成份进行定性分析的可能性.方法:采用3D-TOF、Double-IR (DIR)T1WI 、T2WI、PDWI序列对11位高度疑诊颈动脉粥样硬化的患者及9位健康志愿者进行颈动脉成像.部分患者行彩超对照.结果:11例患者中9例可见明显颈动脉粥样硬化改变.TOF上表现为管腔内高信号血流中见低信号充盈缺损.DIR T1WI、T2WI、PDWI表现为管壁增厚,斑块呈等、低均匀信号或等、低、高混杂信号.与多普勒彩超对比,MRI对颈动脉粥样硬化的检出准确率较高.结论:MRI对颈动脉粥样硬化可达到满意的诊断,并提示MRI能分析斑块内成份,分析斑块成份及性质为临床选择治疗方案及估计预后提供有力的帮助.

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螺旋CT多期扫描对肝脓肿的诊断意义

目的:探讨肝脓肿螺旋CT多期扫描表现及相关病理改变.方法:对22例患者30个病灶的螺旋CT平扫、动脉、门脉期扫描征象及相关病理改变进行回顾性分析.结果:肝脓肿在螺旋CT扫描征象上具有多样性,其CT征象与肝脓肿所处时期密切相关.结论:螺旋CT多期扫描有助于肝脓肿的诊断,同时,对判断肝脓肿的病理过程和指导临床工作具有重要意义.

作者：陈玉堂；田培林；邵国良刊期： 2003年第07期
肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,男,61岁.右上腹间断隐痛不适伴乏力、消瘦2个月.查体:一般情况尚可,右上腹可触及包块.实验室检查:AFP及乙肝表面抗原均为阴性.注意.

作者：陆毅；任建宇；宋国勇刊期： 2003年第07期
经皮股动脉穿刺的严重并发症

目的:探讨经皮股动脉穿刺的一些严重并发症.方法:由2名有经验的介入医师对48例股动脉穿刺点严重并发症进行共同分析,并达成一致意见.结果:股动脉穿刺严重并发症的发生率为0.46%,其中股动脉血栓18例(37.50%),股动脉夹层16例(33.33%),假性动脉瘤10例(20.83%),股动脉严重痉挛2例(4.17%),股动脉穿破2例(4.17%).结论:利用透视指导,轻柔的操作,术后仔细观察以及丰富的经验等有利于降低股动脉穿刺点并发症.

作者：戚跃勇；戴书华；邹利光；黄岚；周政；谭开彬刊期： 2003年第07期
纵隔和胸腺类癌的CT表现

目的:分析纵隔和胸腺类癌的CT表现,探讨其诊断价值.方法:对1994年～2001年间经6所医院病理证实的6例胸腺类癌和6例纵隔类癌共12例进行临床、病理、CT对照分析.结果:①临床表现常无特异性,极少出现类癌综合征;②CT表现为前上纵隔或向前上纵隔生长的肿块,常位于心底部大血管和心包周围,沿血管间隙生长,易压迫或侵犯大血管和心包,造影后轻中度强化,易发生胸内外转移;③CT表现与病理、预后密切相关.结论:纵隔和胸腺类癌较罕见,根据CT表现可以提示诊断并帮助确定手术方案和推测预后,但确诊需依靠病理.

作者：韩丹；巫北海；宋光义刊期： 2003年第07期
纵隔淋巴结核侵犯食管误诊平滑肌瘤一例

病例资料患者,男,24岁.近20余天来因进食后自觉胸部有梗阻感,并呈渐行性加重,饮干硬食物为著.既往史无特殊.农民,体格检查无异常,肝功能、血糖、血常规正常,胸部X线片正常.

作者：易继权；易雪；谢涛；徐伟刊期： 2003年第07期
多层螺旋CT及曲面重建在颌骨疾病中的应用

目的:通过对24例颌骨疾病的曲面重建图像分析,探讨多层螺旋CT(MSCT)及曲面重建在颌骨疾病中的应用价值.方法:使用MSCT对颌骨进行1.25mm/4i薄层扫描,扫描范围自颞颌关节至下颌骨,将原始轴位图像用曲面重建软件(panorex display)重建成平行于颌弓的曲面断层图像和垂直于颌弓的矢状断面图像.结果:12例颌骨骨折都完整地显示出骨折的部位、类型及与上颌窦、牙槽骨的关系以及颞颌关节脱位情况.明确了含牙囊肿,龋齿,根尖脓肿等病变的部位、病灶大小,及病变对上颌窦和牙槽骨的浸润程度.结论:多层面螺旋CT由于扫描速度快,时间短,因而减少了移动伪影,提高了图像质量.曲面重建能充分显示颌骨病变的全貌,展现每颗牙齿与牙槽骨、上颌窦、鼻腔底、切牙管与下颌管的关系和测量,给牙科治疗、手术及种植提供帮助.

作者：谭光喜；鲁际；罗薇；余成新；张晓磷；王小鹏；谭一清刊期： 2003年第07期
气管、支气管内膜结核HRCT价值及临床意义

目的:探讨HRCT对气管、支气管内膜结核的诊断价值及临床意义.方法:对32例诊断明确的住院患者行胸部HRCT扫描,结合纤维支气管镜检查情况,重点观察病变气道内壁及管腔的形态变化以及其病变远侧肺实质的病变情况.结果:气管、支气管壁病变检出率为73.92%,其中管壁轻度增厚54.35%,明显增厚19.57%;气道管腔形态改变检出率为67.39%,其中管腔狭窄＜50% 41.30%,＞50% 19.57%,管腔闭塞6.52%.同时观察到气管、支气管周围及纵隔淋巴结肿大7例,病变支气管远侧管腔内粘液栓12例,管腔局限性扩张5例,小叶性肺气肿18例,肺不张2例,肺内结核病灶39例.结论:HRCT作为无创性检查,在观察气道病变的部位和范围、气道病变与肺内病变的关系、危重患者纤维支气管镜检查前的定位准备及估计预后均有重要的临床意义.

作者：王子彬；杨济生；杨传彬；唐剑刊期： 2003年第07期
鼻腔血管外皮细胞瘤一例

病例资料患者,男,78岁.1个月前无明显诱因出现左侧鼻塞,进行性加重,伴鼻出血,嗅觉减退.体检:左侧鼻腔巨大荔枝肉样肿物,质韧,触之易出血.CT检查:左侧鼻腔内见一不均质软组织肿块,侵及左侧上颌窦,CT值约32～43HU;左侧中鼻甲及上颌窦内侧壁骨质破坏,鼻中隔向右侧轻度偏曲(图1、2),诊断为左侧鼻腔占位性病变,考虑恶性肿瘤.

作者：姜辉；李炎；刘禄明刊期： 2003年第07期
婴幼儿肠套叠空气整复未成功的分析及提高成功率的探讨

目的:提高婴幼儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率.方法:搜集近十年经空气灌肠未能成功整复的婴幼儿肠套叠68例,均经手术治疗,回顾性分析其主要临床、X线表现及手术所见.结果:整复失败的原因包括肠坏死(22例)、复杂型肠套叠(36例)、套叠肠管嵌顿(2例)、伴有消化道器质性病变(9例),对肠坏死的评估有误,操作者的经验不足.结论:操作者的经验及手法不足、病情复杂是整复失败的原因.气囊控压、手法按摩等辅助手段的改进和应用,对病情的综合评估及套鞘松弛等征象的正确判断,能明显提高整复率,减少肠穿孔等并发症的产生.

作者：冯友权；何旭升；陈武标刊期： 2003年第07期
多层螺旋CT冠状动脉血管成像

导管法冠状动脉血管造影自应用于临床以来一直是诊断冠状动脉疾病的金标准,但其检查费用高,而且有一定的危险性,报道其病死率为0.15%,并发症率为1.5%[1].

作者：宋光义刊期： 2003年第07期
经导管动脉栓塞治疗甲状腺功能亢进

适应证:①凡能行药物、放射性碘治疗及外科手术者;②对抗甲状腺药物过敏者或经正规药物治疗不能控制者;③有放射性碘治疗禁忌者;④有手术治疗禁忌者;⑤对肿块巨大或抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺线粒体抗体强阳性者,作为外科手术前的辅助治疗,一般于术前2～4周内进行;⑥停药后复发者或术后复发者[1-5].

作者：尚全良；肖恩华刊期： 2003年第07期
螺旋CT图像噪声的评价

目的:评价螺旋CT中内插方式、螺距以及重建间隔对噪声的影响. 方法:采用Somatom Plus 4 螺旋CT机.在相同条件下扫描直径为20cm的水模,测得水模图像中心40cm2兴趣区的CT值标准差作为评价噪声水平的指标.结果:360°线性内插的噪声减少(t=34.87,P<0.001),180°线性内插的噪声增加(t=18.78,P<0.001).螺距大于1.0或小于1.0与螺距为1.0时噪声水平的差异无显著性意义(P>0.05).随着重建间隔改变,相应噪声水平的差异无显著性意义(P>0.05).结论:与常规扫描相比,螺旋CT内插方式对噪声有一定影响,而螺距与重建间隔对噪声水平影响不明显.

作者：陈伟；李文政；唐友林刊期： 2003年第07期
X线机光野与射线野不重合导致胶片质量下降

现象在一台万东组件型号为XD 52-30.5/125-T2A的X线机上摄后前位胸片时发现胶片左侧接连出现3.5cm左右的未曝光带(白边),双侧肺野密度不对称,右侧大于左侧,但在床面行四肢等小部位投照时无异常.

作者：李文锋刊期： 2003年第07期
鼻骨骨折的CT扫描法

鼻骨骨折以普通X线的鼻骨侧位摄片检查效果较理想,但对其根部骨折及侧位位置不正时效果欠佳,且左右侧重叠,容易引起漏诊.随着CT应用的普及,鼻骨骨折患者行CT检查日益增多,笔者用顺鼻骨方向扫描法对其进行CT检查,效果颇佳,特做如下介绍:

作者：何文通；林娜；王荣靖刊期： 2003年第07期
腹膜后巨大畸胎瘤一例

病例资料患者,女,29岁,因腹胀 1个月余,加重伴恶心、腰腹疼痛7d入院.既往体健,24岁结婚并顺产一子.查体:全腹膨隆,可扪及一巨大肿块,上达剑突下2指,两侧达盆壁,活动差,质韧,轻压痛,叩诊呈实音.心肺无异常.

作者：李育昌；何波刊期： 2003年第07期
腰椎椎板间隙的X线片测量及临床意义

目的:探讨腰椎椎板间隙X线正位片测量的临床意义.方法:随机抽取存档腰椎正位片 1167份,按年龄及性别分组,分别测量L3-4、L4-5、L5～S1椎板间隙高度及宽度和L3、L4椎板下缘至同一椎体下缘的垂直距离.结果:在1167份腰椎正位片 4个年龄区组中,L3-4、L4-5和L5～S1 3个椎板间隙均依次增大,L4椎板下缘至L4椎体下缘的距离比L3椎板下缘至L3椎体下缘的距离明显减小.结论:腰椎板间隙 X线正位片的精确测量对临床实施腰椎间盘切除术有重要的指导意义.

作者：朱贵勤；王柏春；刘信礼；白正武；左金良；张有平刊期： 2003年第07期
颈动脉粥样硬化斑块的MR成像

目的:探讨MR成像技术在颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用,及其对斑块内成份进行定性分析的可能性.方法:采用3D-TOF、Double-IR (DIR)T1WI 、T2WI、PDWI序列对11位高度疑诊颈动脉粥样硬化的患者及9位健康志愿者进行颈动脉成像.部分患者行彩超对照.结果:11例患者中9例可见明显颈动脉粥样硬化改变.TOF上表现为管腔内高信号血流中见低信号充盈缺损.DIR T1WI、T2WI、PDWI表现为管壁增厚,斑块呈等、低均匀信号或等、低、高混杂信号.与多普勒彩超对比,MRI对颈动脉粥样硬化的检出准确率较高.结论:MRI对颈动脉粥样硬化可达到满意的诊断,并提示MRI能分析斑块内成份,分析斑块成份及性质为临床选择治疗方案及估计预后提供有力的帮助.

作者：刘莉；冯定义；夏黎明；邹明丽；王承缘刊期： 2003年第07期
夹层动脉瘤的介入微创伤治疗近展

新近发展的介入治疗技术,包括金属支架置入、覆膜支架置入、内膜片造口术(percutaneous fenestration,PF)等为治疗夹层动脉瘤开辟了新途径.其中PF和支架置入术可及时开通重要脏器动脉分支阻塞;用带膜支架封闭原发破裂口可迅速阻止假腔进一步扩大,改善缺血症状,阻止假腔破裂,可作为急诊治疗手段;另外,覆膜支架置入技术成功率高,术后假腔闭塞的比例高,可作为预防慢性夹层动脉瘤破裂的方法[1-4].本文着重对夹层动脉瘤介入微创伤治疗的方法做一介绍.

作者：王茂强；高育璈刊期： 2003年第07期
胫骨原始神经外胚层肿瘤一例

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一组起源于神经嵴胚胎残留的高度恶性肿瘤.目前报道较少,笔者遇见1例现结合文献资料报道如下.

作者：杨海涛；王仁法刊期： 2003年第07期
脊柱损伤椎管受累程度的坐标分类法

急性脊柱损伤,尤其已有严重临床症状和体征的病例,在制订治疗方案时,CT检查仍然是首选方法.CT检查时要详述椎管的受累程度,并对其进行合理的分型、分期甚为重要.此前德国学者Wolter[1]的方法稍显简单,为此我们尝试坐标分类法.现介绍该法,并对124例152个脊椎的椎管受累情况进行实际分类应用结果作一具体分析.

作者：吴锡渊刊期： 2003年第07期