王小霞；唐静；周金泉；任玉坤
肺癌是对人类健康危害大的恶性肿瘤,其死亡率占所有癌症死亡率的26％,5年生存率为18％[1].肺癌中常见的组织学类型是非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC),约占81％[2],超过一半的病人在就诊时已属进展期或晚期,转移性NSCLC患者5年生存期只有4％,即使接受手术的早期病人,两年复发率可达50％[3].目前针对NSCLC的主要治疗为手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗,其中靶向治疗对有基因突变的腺癌患者有显著的疗效,但获得性耐药无可避免[4-5].
作者：王鹤玲；朱诗聪；饶智国 刊期： 2018年第11期
抗菌药物是儿科处方比较常用的药物,有超过50％的成人自出生至18岁使用过,但是抗菌药物在临床上必须谨慎使用,因为它可能导致各种不良事件,其中包括抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)[1],AAD是指在临床应用抗菌药物期间导致患者消化道菌群紊乱、致病菌过多增殖而发生的水样泻.Bartlett[2]将其定义为伴随着抗菌药物的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻.
作者：袁辉；聂国明；柯婕婕 刊期： 2018年第11期
目前在欧美国家,日间手术模式占择期手术的比例高达80％,并建立了完善的院外质量保障体系[1].国内日间手术开展相对较晚,且尚无院外保障体系来满足患者出院后的治疗和护理需求[2-3].术后康复是一个持续的过程,日间手术患者出院时身体尚未达到完全康复标准,增加了医疗安全隐患与患者的不安全感.因此,为满足日间手术患者围术期需求并保证患者围术期安全,连续性护理模式应运而生,即在一定时间内,设计一系列全面的护理活动,确保患者在不同照护场所或不同层次照护机构之间安全、有效转移,所接受的健康服务具有连续性和合作性,预防或减少患者出现不良结果[4].
作者：王小霞；唐静；周金泉；任玉坤 刊期： 2018年第11期
目的 探讨儿童期虐待经历对新兵适应不良的影响及其相关因素.方法 以陆军某旅级单位男性新兵为研究对象,通过儿童期虐待问卷-简易版(childhood trauma questionnaire-short form,CTQSF)、简式大五人格问卷(revised NEO five factor inventory,NEO-FFI-R)、军人适应不良自评量表(military mental maladjustment scale,MMMS)等问卷调查收集资料,进行统计分析,调查新兵儿童期虐待与适应不良的发生率,比较有无儿童期虐待经历新兵人格差异,探索新兵适应不良的危险因素及不同虐待经历对新兵适应不良的影响.结果 共纳入研究对象647例.新兵中存在儿童期虐待经历者116例(17.93％).新兵中表现出适应不良者66例(10.20％).儿童期虐待经历与不良人格特质的形成有关,有儿童期虐待经历者,神经质水平高,外倾性、宜人性及尽责性均较低.神经质、尽责性与宜人性人格特质是影响新兵适应不良的重要人格因素(R2=0.318).入伍前无工作经历(OR=0.54,95％CI:0.31～0.94)、入伍前对部队不了解(OR=0.27,95 ％CI:0.12～0.60)及有儿童期虐待经历(OR=2.19,95％CI:1.17～4.09)是新兵适应不良的危险因素.不同虐待形式与适应不良不同类型之间的相关性存在差异.结论 儿童期虐待是新兵适应不良的危险因素,且不同虐待经历与适应不良的不同类型有关,其基础可能与不良人格特质的形成有关.
作者：刘让华；赵汉清；苏健；韦丽梅；梁秋凤；付冬梅；李媛；蒙永彩 刊期： 2018年第11期
异常体动脉供应正常肺下叶(anomalous systemic arterial supply to normal basal segments of the lower lobe,ASALL)是一种十分少见的先天性肺血管畸形,异常体动脉(anomalous systemic artery,ASA)主要起源于降主动脉,所供应的肺下叶伴或不伴有正常肺动脉供血,无肺实质结构畸形或支气管异常,血液通过正常肺静脉回流入左心房;大多数发生在左肺下叶[1],少数可发生于右肺下叶[2];多发生于亚洲人,男性多于女性,青壮年多见[1-3].
作者：徐瑞娟；刘海潮；胡振红 刊期： 2018年第11期
目的 探讨武汉某医院临床分离的铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)分布情况及常见药敏耐药性的变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 对2014-01/2016-12月临床送检标本中分离出的铜绿假单胞菌标本类型、临床分布等相关资料及其药敏情况进行回顾分析.采用WHONET 5.6软件对数据进行分析,细菌鉴定及药物敏感试验采用珠海迪尔DL 96Ⅱ细菌鉴定分析仪.结果 3年共分离铜绿假单胞菌902株,总体检出率为1.52％(902/59 477).从痰液标本中分离出602株(66.74％,602/902),其次为尿液标本中分离出145株(16.08％,145/902);分布前三位的科室分别为院重症监护病房(intensive care unit,ICU) 198株(21.95％),神经内科ICU117株(12.97％)及呼吸内科91株(10.09％);铜绿假单胞菌对临床常用的13种抗菌药物耐药率都在11％以上,耐药率高的是哌拉西林(32.82％),耐药率低的是氨曲南(11.53％).耐药率呈逐年下降趋势的有氨曲南、替卡西林/克拉维酸、阿米卡星;环丙沙星和左氧氟沙星则呈逐年上升趋势.结论 铜绿假单胞菌在院ICU、神经内科ICU和呼吸内科的危重病人和老年人多见,应加强护理,根据药敏结果与变迁情况选择合适有效的抗菌药物,避免多重耐药菌产生与传播.
作者：马红玲；汪玉珍；陆齐泉；宁立芬 刊期： 2018年第11期
目的 探讨Wnt/β-catenin信号转导通路核心蛋白β-catenin在结肠癌组织中的异位表达情况及对结肠癌细胞增殖能力的影响.方法 收集解放军武汉总医院病理科存档的结肠癌组织标本84例,免疫组织化学检测β-catenin蛋白的异位表达情况,并分析其异位表达与临床病理因素的关系.根据文献报道合成β-catenin siRNA,脂质体转染入结肠癌SW480细胞,验证其干扰有效后,细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测SW480细胞增殖.结果 84例结肠癌患者中,细胞浆或细胞核异位表达者64例,占76.19％.β-catenin蛋白的异位表达与肿瘤淋巴结转移状况和浸润深度相关.β-catenin siRNA抑制结肠癌SW480细胞增殖后,与空白对照组和阴性对照组比较,干扰组SW480细胞增殖能力显著下降.结论 信号转导蛋白β-catenin在结肠癌细胞中存在细胞浆或细胞核的异位表达,并与肿瘤侵袭转移相关.特异性抑制β-catenin基因的表达可抑制结肠癌细胞的增殖能力.
作者：吴子熹；唐伏秋；杨波 刊期： 2018年第11期
目的 分析整形保乳术与改良根治术结合即刻乳房再造术对乳腺癌患者存活期和生活质量的影响.方法 回顾性分析2014-01/2015-09月作者医院接受整形保乳术治疗乳腺癌的患者(对照组,n=50)和同期改良根治术结合即刻乳房再造术治疗乳腺癌的患者(观察组,n=50)临床资料,比较两组患者术后美容效果、术后总生存期、无复发生存期及术后乳腺癌生活质量测定量表(quality of life questionnaire for breast cancer patients,FACT-B)评分.结果 两组患者术后美容效果优良率和术后总生存期比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后无复发生存期较对照组明显延长,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1～3年,两组FACT-B评分均逐渐升高,组内手术前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组FACT-B评分均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良根治术结合即刻乳房再造术与整形保乳术对乳腺癌患者的美容效果、手术安全性相当,但前者可延长患者无复发存活期,并提高患者生活质量.
作者：石晶晶；王宗宝 刊期： 2018年第11期
目的 探讨采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端关节内Thomas Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014-05/2017-06月采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗的47例Thomas Ⅲ型桡骨远端关节内骨折患者临床资料.结果 术后患者均获得随访,随访时间11～37个月,平均15.3个月,临床愈合时间平均为2.3个月,末次随访患腕背伸、掌屈活动平均110.7°,尺偏活动平均30°,桡偏活动平均25°.患者腕关节疼痛按视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):0分39例,1分3例,2分3例,3分2例;按照Gartland-Werley腕关节功能评分表评价术后腕关节功能:优27例,良17例,可3例,优良率93.62％.结论 采用掌侧入路锁定钢板内固定可有效治疗桡骨远端关节内粉碎性Thomas Ⅲ型骨折,固定可靠,便于早期恢复腕关节功能.
作者：汤华良；汪金平；王庆伟；王华松；丰瑞兵；庞炯宇；杨晨曦 刊期： 2018年第11期
目的 初步分析武汉驻地官兵咀嚼槟榔导致口腔黏膜下纤维化(oral submucous fibrosis,OSF)的临床特点.方法 对2015-01/2018-05在中部战区总医院就诊86例驻汉官兵因咀嚼槟榔导致OSF的临床资料并总结分析.结果 43.02％的患者咀嚼槟榔年限为1～3年;73.24％的患者平均每天咀嚼槟榔3～10颗(半包至2包).86例患者均为男性,21～25岁年龄患者人数多(52.32％).大部分OSF患者初诊症状为黏膜刺激痛、张口受限,合并智牙冠周炎的患者有27例(31.39％).84.88％患者同时有吸烟习惯,吸烟对OSF的发生有协同作用.结论 咀嚼槟榔在部队中很流行,OSF患者以年轻战士为主;多数患者合并有其他口腔疾病;部分患者对咀嚼槟榔导致OSF等危害不了解,希望能引起相关部门重视.
作者：唐彦丰；董青山；赵静；李晓航 刊期： 2018年第11期
目的 分析视力残疾患者的患病率及致盲原因,探讨临床防盲的重点,降低其发生率.方法 由经过残疾鉴定培训的高年资眼科主治医师进行眼科检查和综合分析,明确病因和诊断,确定视力残疾等级.结果 共确定视力残疾575人,男性317人,女性258人,其中低视力349人(60.70％),盲226人(39.30％).男性低视力、盲的患病率高于女性(P＜0.05).视力残疾的病因依次为病理性近视110人(19.13％)、糖尿病视网膜病变97人(16.87％)、白内障89人(15.48％)、青光眼58人(10.09％).年龄＞60岁人群视力残疾的患病率明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 视网膜的疾病对视功能的损害非常严重,应该加强早期防治.高龄也是视功能受损的危险因素,定期对＞60岁人群进行眼科疾病的筛查和干预,有利于保护视功能,降低盲的发生率.
作者：金慧瑜；邓建松 刊期： 2018年第11期
目的 研究不同肝癌时期大鼠肝癌组织中DEAD-Box RNA解旋酶10(DDX10)和人第10号染色体缺失的磷酸酶—张力蛋白同源的基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)的变化和作用机制.方法 用0.01％二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)溶液喂养SD大鼠诱发肝癌,建立大鼠肝癌模型,按大鼠喂养DEN的时间长短分为4组:正常组,肝癌早期组,肝癌中期组,肝癌晚期组.观察各组大鼠肝脏形态,通过血清学试剂盒法测定各组肝功能变化,采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察各组大鼠肝癌组织的病理特征;并对肝癌组织进行免疫组织化学法染色,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qPCR)检测DDX 10和PTEN在肝脏组织中的表达情况;采用Western blot测定DDX10和PTEN的蛋白含量.结果 肝癌中期组和肝癌晚期组大鼠肝功能与正常组大鼠比较均具有统计学意义(P＜0.05).HE染色结果表明各组大鼠的病理特征表现不同.免疫组织化学染色表明DDX 10在肝癌晚期阳性表达率达到87.50％,明显高于其他组,而PTEN的阳性表达低于其他组,仅为37.50％;测得的DDX10 mRNA和DDX10蛋白含量在肝癌晚期组中表达高,而PTENmRNA和PTEN蛋白含量在肝癌晚期组中表达低,肝癌中期组和肝癌晚期组的DDX10蛋白含量、PTEN mRNA及PTEN蛋白含量与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在肝癌的发生发展中,DDX10可能起到致癌基因的作用,可以反映肝损伤的程度,而PTEN起到抑癌作用,它们与肝癌的相关性还有待进一步研究.
作者：邓杰；刘午斌；李著；曾文辉 刊期： 2018年第11期
目的 定量评估人类着色性干皮病基因D (xeroderma pigmentosum group D,XPD) rs1799793多态性与前列腺癌风险的相关性.方法 本荟萃分析共纳入7项研究(1432例前列腺癌病例和2172例对照).采用95％置信区间(95％ CI)的比数比(odds ratio,OR)来评价XPD rs1799793多态性与前列腺癌的相关性.结果 结果 表明在纯合子(AA vs.GG)、隐性(AA vs.AG+ GG)和等位基因(Avs.G)模型中XPD rs1799793多态性增加了患前列腺癌的风险(P＜0.05),而在杂合子(AG vs.GG)和显性(AA+AG vs.GG)模型中XPD rs1799793多态性和前列腺癌的发病风险则没有显著的相关性(P＞0.05).结论 XPD rs1799793多态性与增加的前列腺癌风险显著相关.
作者：涂忠；潘铁军；蒋渊；王涛；宋健 刊期： 2018年第11期
目的 观察针对性健康教育联合家庭支持对军队疗养员的影响.方法 选取疗养员224例,根据随机数字表法分为对照组(采用常规的疗养方法)和研究组(常规疗养方法+针对性健康教育及家庭支持),各112例.比较两组疗养员对相关疾病知识及治疗注意事项的知晓率、医嘱依从性、心理状况以及生活质量.结果 研究组对相关疾病知识、科学用药方法、饮食治疗及康复方法的知晓率和在定期检查、规律服药、饮食控制、运动治疗等医嘱依从性均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均明显低于对照组,生活质量得分明显高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性健康教育联合家庭支持可以提高疗养员对有关知识的知晓率.疗养员在日常生活中加强自我监督和管理,保持良好的心理状态,促进自身疾病康复,从而可提高生活质量.
作者：杨俊峰；刘霖 刊期： 2018年第11期
目的 观察低氧诱导因子抑制剂[3-(5'-hydroxymethyl-2'-fury)-1-benzylindazole,YC-1]对低氧环境下大鼠肺动脉外膜成纤维细胞(adventitial fibroblasts,AF)增殖的影响及可能的分子机制.方法 以大鼠肺动脉AF为研究对象,随机分为常氧组、低氧组、低氧+ YC-1 (0.01、0.05、0.1mmol/L)组.采用四甲基偶氮唑盐(methyhhiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide,MTT)比色法、流式细胞术测定细胞增殖活性及细胞周期,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测低氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1 alpha,HIF-1α)蛋白的表达,化学比色法测定培养液中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量.结果 与常氧组比,低氧组S期和G2/M期细胞增多,G0/G1期细胞减少,细胞增殖显著增高,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).不同剂量YC-1组与低氧组比较,S期和G2/M期细胞构成比明显减少,G0/G1期细胞构成比明显增多,细胞增殖也显著降低,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).低氧组HIF-1α蛋白的表达明显高于常氧组和不同剂量YC-1组,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).与常氧组相比,低氧组SOD活性显著降低,而过氧化产物MDA显著升高,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.01),YC-1呈剂量依赖性地提高SOD活性,抑制MDA的产生.结论 YC-1能抑制低氧诱导的大鼠肺动脉AF增殖,并呈剂量依赖关系,其作用可能与下调HIF-1α表达及抑制氧化应激有关.
作者：刘海潮；李龙；徐瑞娟；曾群丽；胡振红 刊期： 2018年第11期
繁衍是物种得以进化延续的必要过程,一次成功的妊娠需要3个重要的条件:优质的胚胎、良好的子宫内膜容受性以及胚胎和子宫内膜的同步发育.近年来,辅助生殖技术的不断发展为不孕症患者带来了福音,临床上通过单胚胎移植代替多胚胎移植、冻胚移植代替鲜胚移植等措施使妊娠率和活产率有所提高[1],但是胚胎植入失败等问题仍较显著,学者们意识到子宫内膜状态是胚胎移植成功与否的重要决定因素.
作者：丁桂清；王晶 刊期： 2018年第11期
目的 比较光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT)和血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导下计划性旋磨处理严重冠状动脉钙化病变的安全性、有效性.方法 回顾性分析2016-03/2017-03月作者医院行计划性旋磨治疗的冠状动脉严重钙化病变122例,根据术中使用OCT或IVUS指导,分为OCT指导组57例,IVUS指导组65例,比较两组术中即刻和住院期间并发症、术后6个月主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的发生率.结果 两组患者在临床一般资料、冠状动脉病变及钙化特征上差异均无统计学意义(P＞0.05);术中OCT指导组发生冠状动脉痉挛、发现支架贴壁不良及使用后扩发生率高于IVUS指导组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);随访6个月后,组间MACCE的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 OCT和IVUS均可用于指导冠状动脉严重钙化病变的计划性旋磨治疗,与IVUS相比,OCT可发现更多支架贴壁不良、增加后扩次数.
作者：覃善都；刘焕云；谭亚军；赵晓辉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨海战伤救治训练中标准化伤员(standardized wounded soldier,SWS)的能力需求,为完善培训和评价体系提供参考.方法 对5名学员、8名专家和3名培训师进行半结构式访谈,用Colaizzi内容分析法进行资料处理.结果 提炼出3个主题:缺乏评价标准和系统培训是主要的现存问题;专项技能、专业知识、综合能力和个人特质是主要的能力需求;自评结合他评是较为期待的评价模式.结论 应尽快建立适用于海战伤救治训练的标准化伤员培训和评价体系,明确质量评价指标并尝试三维考评模式,以推动标准化伤员团队的建设和发展.
作者：朱思悦；王毅欣；黄燕；李爽；陈楚琳；桂莉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)对神经外科手术患者凝血功能监测的意义,分析其与传统凝血功能检测的相关性.方法 选取2017-01～05月中部战区总医院神经外科手术患者100例作为研究对象,应用TEG仪和血凝仪分别检测患者手术前的凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝固角(α值)、血栓大振幅(MA值)及凝血酶原时间(prothrombin time,PT),纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、部分凝血活酶时间(partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、血小板计数(platelet count,PLT)等指标,分析手术前后TEG各指标的变化及TEG检测结果 与传统凝血功能检测结果 间的相关性.结果 手术后,患者TEG检测参数R值、K值、α角较手术前均无统计学差异(P＞0.05);MA值明显升高(t=-2.903,P=0.005).常规凝血功能与TEG检测的相关性分析结果表明,R值与APTT成正相关(r=0.271,P=0.006);K值与Fg、PLT均成负相关(r=-0.446,r=-0.417,P均为0.000);a值与Fg、PLT均成正相关(r=0.423,r=0.375,P均为0.000),与APTT成负相关(r=-0.211,P=0.035);MA值与PLT、Fg均成正相关(r=0.555,r=0.609,P均为0.000).结论 TEG检测能反映神经外科患者手术前后凝血功能的变化,与传统凝血功能检测有互补作用.TEG各参数与常规凝血功能试验指标之间存在一定的相关性.
作者：张艳红；郑山根；郑娅琼；蔡李平；刘磊 刊期： 2018年第11期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
