吴立红；董茂生；方剑乔；陈志刚；林建强；沈忠民
以异丙酚、氯胺酮和七氟醚为代表、广泛应用于小儿临床麻醉和镇静的静脉麻醉药和吸入麻醉药都是通过改变γ氨基丁酸(gama aminobutyric acid,GABA)受体和/或N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-as-partic acid receptor,NMDA)受体突触介质的释放从而发挥麻醉效能[1].GABA和NMDA受体在脑生长爆发期过程中对于神经细胞的生长发育、分化、凋亡均起到关键的作用.越来越多的实验资料显示,持续应用丙泊酚、异氟醚等麻醉药物可导致大鼠等动物的神经细胞凋亡[2].
作者：宋晓阳；周翔；黎笔熙；甘国胜；陶军 刊期： 2015年第04期
目的 探讨门诊军队伤病员心理应激状况及其影响因素.方法 采用军人心理应激自评问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表、简易应对方式对150名门诊军队伤病员进行调查.结果 门诊军队伤病员的心理应激反应明显,排在前四位的应激症状依次是警觉性增高(28.7％)、睡眠障碍(7.4％)、兴趣下降(4.4％)、易激惹(4.4％);军队伤病员的心理应激与焦虑、抑郁、积极应对、消极应对呈显著正相关;消极应对、焦虑对军队伤病员的心理应激有正向预测作用.结论 及时采用干预措施缓解焦虑、引导减少使用消极应对方式可降低门诊军队伤病员心理应激水平.
作者：邱俊杰；安花花；孙玉玲；李红 刊期： 2015年第04期
目的 了解并分析军队精神疾病住院的基本情况,探讨其规律.方法 回顾性分析2006～2012年部分军队医院3623人次军队精神疾病患者住院病例,分析年龄、月份、身份、在职情况等分布情况,以及主要病种和顺位.结果 部队精神疾病住院呈逐年直线上升趋势(r=0.7704,F=16.77,P=0.01),高发于6～9月,主要是20～29岁的青年患者,80～89岁老年患者呈现一个小高峰,男性、战士、未婚、汉族、在职的患者是主要住院人群,精神分裂症、癔症和心脏神经官能症为前三位病种(占43.83％).结论 军队卫生部门应根据疾病构成的情况,在基层为青年官兵进行心理疏导和心理治疗,合理安排训练、学习和生活,禁烟戒酒倡导健康文明生活方式;在干休所为老干部安排丰富娱乐生活,预防痴呆相关疾病发生,定期全面体检,做到对精神疾病早预防、早诊断、早治疗,以降低军队非战斗减员.
作者：周娅；马文峰；陈锦华 刊期： 2015年第04期
髌骨退行性变是膝前或膝关节疼痛的常见原因,髌骨退行性变类型不同则治疗方法各异[1-2].作者对174例中323膝髌骨退行性变的CT表现特征进行了回顾性分析,旨在探讨髌骨退行性变的CT表现类型及分型诊断的临床意义.
作者：刘三军；董榕波；吕娟；周冰玉；王春香；钱新初 刊期： 2015年第04期
目的 研究分析临床上严重创伤脓毒症患者的早期预警方法.方法 选择2012-01/2013-06月作者医院急诊重症监护室收治严重创伤患者62例,根据是否并发脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组,所有患者于治疗的第1、4、7天采用流式细胞仪检测人类白细胞相关抗原(human leukocyte antigen,HLA-DR)表达率,采用ELISA法定量检测血清中炎性因子IL-6、IL-10的表达,并在相同时间点观察APACHEⅡ评分变化.结果 患者血清IL-6含量在治疗的第1、4、7天时脓毒症组含量高于非脓毒症组(P＜0.01或P＜0.05);血清IL-10含量在不同时间时两组无明显差异(P＞0.05);外周血白细胞HLA-DR表达率在治疗的第7天脓毒症组低于非脓毒症组(P＜0.05);患者的APACHEⅡ评分在治疗的第4、7天时脓毒症组高于非脓毒症组(P＜0.05).结论 严重创伤患者早期血清IL-6高表达,对伤后并发脓毒症具有一定临床预警意义.
作者：赵智刚；李波；唐忠志 刊期： 2015年第04期
住院总医师制度是医院人才培养和医院管理的重要环节,住院总医师是指住院医师在担任主治医师工作以前,经过一段时间的集中临床实践,全面参与及负责临床工作,是医院高级医疗人才培养的必要过程[1].当前军队医院面临编制与实际展开床位相差颇大、医生人才梯度断档明显、低年资医生以聘用员工为主、军医及高年资医师经过系统住院医师规范化培训的人员少,且从事专科早,基本综合能力不足等问题,这些问题都会影响医院质量安全建设,同时也不利于医师未来的发展.
作者：王东红；刘延彤；孙延荣；安花花 刊期： 2015年第04期
目的 比较子宫动脉化疗栓塞联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)与单纯肌肉注射MTX治疗子宫切口妊娠的疗效差异.方法 将58例切口妊娠患者随机分为观察组(7=29)和对照组(n=29),观察组采用子宫动脉化疗栓塞联合肌肉注射MTX,对照组单纯肌肉注射MTX,待血β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平明显下降后两组均给予清宫治疗.根据清宫术中出血量及治疗不同时间点血β-HCG水平比较两组疗效.结果 观察组于治疗后5d血 β-HCG水平为1289.7±487.2(U/L)明显低于对照组3613.4±353.6(U/L),对照组于开始治疗后15天血β-HCG水平较治疗前显著下降,观察组清宫术中出血量[(25.8±8.3)ml]小于对照组[503.2±61.9]ml,两组间比较具有统计学意义(P＜0.05).β-HCG下降50％时,观察组需时(4.2±1.1)d,对照组为(14.8±3.2)d,有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞联合MTX治疗切口妊娠较单纯肌肉注射MTX疗效更确切,安全性更高,应用前景广阔.
作者：王敬忠；谢宝君；吴永娟；胡道珍；曹丰 刊期： 2015年第04期
在世界范围内癌症是导致死亡的主要原因,对人类健康有巨大的威胁,据统计,2008年全世界因癌症而死亡的人数占所有死亡人数的13％,约为760万[1].中国2009年新发肿瘤病例为312万例,平均每天8550人.全国肿瘤死亡率为180.5/10万,估计每年因癌症死亡达270万例,平均每天约7300人死于癌症[2].因此,关于恶性肿瘤进一步研究显得极为重要和紧迫.
作者：司海龙；王惠玲；徐振晔 刊期： 2015年第04期
冠心病是临床上常见的心血管疾病,其发病机理与患者体内脂蛋白水平失衡有关[1].载脂蛋白(apolipoprotein,apo)是指脂蛋白中的蛋白质组份,也是维持脂蛋白结构和功能的关键性组份.不同种类的载脂蛋白具有不同的生理功能,已有研究证实载脂蛋白水平与心脑血管疾病及多种内科疾病存在一定的相关性[2-3].因此有学者将载脂蛋白水平作为冠心病患者临床症状的考察指标[4].然而目前对冠心病患者不同年龄、性别、绝经和血脂水平的相关性研究较少.因此,对冠心病患者apo水平的分布特点和血脂关系进行研究对于指导其诊断具有重要意义.
作者：周静茹；孟翠丽 刊期： 2015年第04期
目的 比较立体定向胼胝体及多靶点联合损毁术(stereotactic multiple target lesion technique,STLT)与主癫痫灶切除加软膜下横灼加胼胝体切开术(epilepsy focal resection combined with multiple subpial transection and corpus callosotomy,ERTC)治疗药物难治性癫癇(drug-refractory epilepsy,RE)的有效性及安全性.方法 将作者科室近年来129例致癇灶广泛的RE患者分为两组,其中77例选择STLT治疗,52例选择ERTC治疗,随访6～18个月,分析疗效.结果 术后两组术式疗效比较差异无统计学意义(Z=-1.935,P＜0.05),行STLT的RE患者控制满意率组(53.2％)明显高于ERTC组(28.8％),术后两组均未发生永久性并发症.结论 两种手术方式均是RE的安全有效的治疗方法,STLT手术时间短、微创、定位准确、出血少,ERTC更适合未成年人,成人有短暂并发症风险,但大多能恢复.
作者：徐越；唐运林；王方伟；周连银；柯以铨；张奕生；林冬；卞园园；马珑 刊期： 2015年第04期
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是一种先天性心肌病,由于在胚胎发育时心内膜受到抑制导致发育中的心肌小梁致密化失败,以持续存在无数粗大突起的肌小梁和小梁间深陷的隐窝为特征,其临床表现为心力衰竭、心律失常和血栓并发症,临床表现差异很大,作者对本院NVM患者进行分析,了解心肌致密化不全受累部位、范围,探讨其对心功能状态、心律失常、血栓并发症等临床表现的影响.
作者：蒋桔泉；丁世芳；陈志楠；夏利；向慧娟；卢青；龚志刚；李志刚 刊期： 2015年第04期
随着“21世纪人人享有卫生保健”全球卫生策略提出,国家和军队卫生工作重点已转向基层[1].总后卫生部首长指出[2]:“十二五”期间军队必须将基层预防保健、全面提高部队健康水平作为全军健康建设的主要内容;部队医院固有责任即为部队服务,应深化拓展挂钩帮带工作,强化基层官兵系统健康教育.
作者：孔质彬；刘洁；刘翔；秦文玉；张磊 刊期： 2015年第04期
目的 研究高温高湿条件下脊髓火器伤伤后6h内肾功能的变化.方法 18头南方实验用猪随机分成常温常湿火器伤组(A组)、高温高湿对照组(B组)及高温高湿火器伤组(C组),构建胸腰段脊柱脊髓火器伤动物模型,受伤前后抽血检测肾功能指标,同时观察受伤动物肾脏的病理学表现.结果 单纯高温高湿条件下通过代偿机制机体内环境及肾脏功能未见明显影响,而火器伤能引起机体内环境及肾功能改变,二因素叠加影响更甚,早期即出现肾功能衰竭.结论 脊髓火器伤对肾脏影响明显,而在高温高湿条件下,损害更大,须进行相对应的处理.
作者：郭瑛；贾连顺；黄剑侯；黄智；刘来生；张世新；彭波 刊期： 2015年第04期
军队飞行员是一个特殊群体,加速度、低气压、缺氧、噪音等军事作战应激训练,对飞行员的生理、心理都造成很大的影响.一系列的应激反应,可引发人体神经内分泌系统不同程度改变,其中突出的是下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA axis)功能亢进.另外,下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonada axis,HPG axis)也是参与应激反应的重要组成部分,同时也易受到应激的影响.本研究通过离心机检查,对飞行员多种性激素进行检测,以评价加速度应激条件时飞行员HPG功能变化.
作者：刘晶；刘玉华；程军；崔淑颖；刘晓妮；付兆君 刊期： 2015年第04期
糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)为常见的糖尿病并发症之一,主要是胃动力出现障碍,排空延迟,不伴有机械性梗阻.其临床表现主要为早饱、恶心呕吐、餐后腹胀腹痛、大便异常等.据统计[1],大约有50％～76％的糖尿病患者伴有胃轻瘫.国内对于DGP的治疗仅限于药物治疗,并没有对个体化运动处方干预DGP患者引起足够的重视[2].就此本文对个体化运动处方干预DGP进行疗效评估,以其得到真实可靠的数据、资料,推动个体化运动处方干预的临床应用.现总结报告如下.
作者：吴杰倩；吴玉娟 刊期： 2015年第04期
临床上由于外伤、手术、某些皮肤疾病导致颜面部浅表不规则凹陷性缺损畸形给患者的生活及人际交往带来了较大的困扰.修复畸形成为整形外科医生义不容辞的责任.因面部具有丰富的血运,所以移植自体颗粒脂肪,可获得较高的存活率[1].近年来,作者科室采用自体颗粒脂肪注射充填修复面部凹陷畸形,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：吴为民；温立霞；吴磊；刘亚鹏 刊期： 2015年第04期
目的 了解医院实习环境的满意度现状,分析影响因素,为提高临床护理教学质量和改进教学模式提供参考.方法 运用护理临床实习环境评价量表,对2013-04/2014-02月171名护生进行间卷调查,以多元线性回归分析,研究满意度评分的主要影响因素.结果 护生对医院实习环境满意度评分中位数为103分(占满分120分的85.8％);对护生年龄、学历、院校地区、实习时间、是否安排住宿、是否“订单式”培养等因素分析结果,发现满意度评分的主要影响因素是不同培养模式(P＜0.01)、是否安排住宿(P＜0.01)和不同地区院校(P＜0.05).结论 医院应科学确定护理教育模式,加大“订单式”护生培养比例,推进医院与教学院校的联系与衔接,拓宽护理人才培养新途径.
作者：边亚滨；邱敏莲；杨华珠；徐海红 刊期： 2015年第04期
2013-09月,某战区举行了“使命行动—2013A”跨区机动战役演习,本次演习机动距离远,参演兵力多,兵力投送方式全,演练内容新,信息化程度高,实战氛围浓.由于本次是某战区首次举行大规模的远距离跨区机动演习,卫生防疫保障呈现出一些不同的特点,出现了许多不可预知的困难.针对演习特点,在保障中及时采取有针对性的保障手段和综合措施,对参演部队的卫生防疫工作进行了全程保障和指导,取得了较好的效果,保证了演习期间未出现一起疫情和食物中毒事件,确保了参演官兵的身体健康,有力地保证了本次演习的顺利完成.现将本次卫生防疫保障中的主要做法与体会报告如下.
作者：周东明；唐雨德 刊期： 2015年第04期
目的 探讨国产JLER-Y21型Q开关脉冲激光联合多波长氪激光行虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼临床前期的疗效观察.方法 分别采用国产JLER-Y21型Q开关脉冲Nd∶ YAG激光眼科治疗机联合Lumenis1000多波长氪激光治疗仪(A组)及科医人OcuLight SLX激光仪联合Lumenis1000多波长氪激光治疗仪(B组)两种治疗方案对闭角型青光眼临床前期激光行周边虹膜切除术的20例40眼进行回顾性分析,观察两组术后视力、眼压、前房炎症反应、前房出血及角膜损伤等情况.结果 两组患者均一次透切成功.在随访期间治疗前后两组视力均无明显变化,术后7天平均眼压下降A组为(4.85±1.23)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),B组为(4.75±1.62)mmHg,两组比较无显著统计学差异(P＞0.05),术后无前房出血、角膜损伤等发生,前房炎症反应两组术后均有发生,局部抗炎治疗后第2天前房炎症反应均消失,两组比较无显著统计学(P＞0.05).结论 国产JLER-Y21型Q开关脉冲Nd:YAG激光眼科治疗机联合多波长氪激光治疗仪治疗闭角型青光眼临床前期效果确切、安全、并发症少,有望成为基层医院行激光虹膜切除术的首选.
作者：叶娅；宋艳萍；陈中山；丁琴；周和政 刊期： 2015年第04期
预真空压力蒸气灭菌原理是利用机械抽真空的方法,使灭菌窒内形成负压,蒸气迅速穿透物品内部进行灭菌[1].湿包是影响灭菌包质量的主要因素,消毒包内含水量＞6％为湿包[2].减少无菌包的湿包率是供应室消毒面对的一大难题.本研究通过改善包装,装载方法、保证器械干燥及充足冷却时间,可明显减少湿包的发生率.现将此方法介绍如下.
作者：刘满英；唐源；陈慧丽；廖婷婷 刊期： 2015年第04期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
