王敬忠；谢宝君；吴永娟；胡道珍；曹丰
药品是维和医疗分队开展正常医疗工作和抢救患者生命的物质基础[1-2].作者作为第十五批赴利比里亚维和医疗分队的药师,在执行药品保障任务的8个月时间内处理了数量巨大过期药品.本文拟通过对过期药品的品种、数量进行分析,探讨药品积压过期失效的原因,期望制定出相应的对策,既能保证医疗工作中的药品种类及数量得到有效供应,又能防止不足或过多,影响医疗救治或大量积压出现过期失效,为今后各维和医疗分队在药品保障方面提供借鉴.
作者：黄敬群；张军勇；梁芝萍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨国产JLER-Y21型Q开关脉冲激光联合多波长氪激光行虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼临床前期的疗效观察.方法 分别采用国产JLER-Y21型Q开关脉冲Nd∶ YAG激光眼科治疗机联合Lumenis1000多波长氪激光治疗仪(A组)及科医人OcuLight SLX激光仪联合Lumenis1000多波长氪激光治疗仪(B组)两种治疗方案对闭角型青光眼临床前期激光行周边虹膜切除术的20例40眼进行回顾性分析,观察两组术后视力、眼压、前房炎症反应、前房出血及角膜损伤等情况.结果 两组患者均一次透切成功.在随访期间治疗前后两组视力均无明显变化,术后7天平均眼压下降A组为(4.85±1.23)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),B组为(4.75±1.62)mmHg,两组比较无显著统计学差异(P＞0.05),术后无前房出血、角膜损伤等发生,前房炎症反应两组术后均有发生,局部抗炎治疗后第2天前房炎症反应均消失,两组比较无显著统计学(P＞0.05).结论 国产JLER-Y21型Q开关脉冲Nd:YAG激光眼科治疗机联合多波长氪激光治疗仪治疗闭角型青光眼临床前期效果确切、安全、并发症少,有望成为基层医院行激光虹膜切除术的首选.
作者：叶娅；宋艳萍；陈中山；丁琴；周和政 刊期： 2015年第04期
高血压病是以头昏胀痛、眩晕耳鸣、心慌烦躁、四肢麻木、失眠多梦等症状为主要临床表现的全身性疾病,常常伴有心、脑、肾等靶器官的功能性或器质性改变.在中医古代文献中并无此病名的记载,但根据其临床表现和病程演变,可将其隶属于中医学“眩晕”、“头痛”等范畴.高血压是常见的慢性病,是引起脑卒中、冠心病和肾功能损伤等疾病的重要危险因素.越来越多的医学工作者为了寻求更好的高血压防治方法进行了大量研究,其中中医适宜技术的临床研究在近几年日益增多,现将近十年有关中医适宜技术治疗高血压病的相关研究进展报道如下.
作者：刘春燕；沈琳；王佑华 刊期： 2015年第04期
糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)为常见的糖尿病并发症之一,主要是胃动力出现障碍,排空延迟,不伴有机械性梗阻.其临床表现主要为早饱、恶心呕吐、餐后腹胀腹痛、大便异常等.据统计[1],大约有50％～76％的糖尿病患者伴有胃轻瘫.国内对于DGP的治疗仅限于药物治疗,并没有对个体化运动处方干预DGP患者引起足够的重视[2].就此本文对个体化运动处方干预DGP进行疗效评估,以其得到真实可靠的数据、资料,推动个体化运动处方干预的临床应用.现总结报告如下.
作者：吴杰倩；吴玉娟 刊期： 2015年第04期
在世界范围内癌症是导致死亡的主要原因,对人类健康有巨大的威胁,据统计,2008年全世界因癌症而死亡的人数占所有死亡人数的13％,约为760万[1].中国2009年新发肿瘤病例为312万例,平均每天8550人.全国肿瘤死亡率为180.5/10万,估计每年因癌症死亡达270万例,平均每天约7300人死于癌症[2].因此,关于恶性肿瘤进一步研究显得极为重要和紧迫.
作者：司海龙；王惠玲；徐振晔 刊期： 2015年第04期
目的 了解并分析军队精神疾病住院的基本情况,探讨其规律.方法 回顾性分析2006～2012年部分军队医院3623人次军队精神疾病患者住院病例,分析年龄、月份、身份、在职情况等分布情况,以及主要病种和顺位.结果 部队精神疾病住院呈逐年直线上升趋势(r=0.7704,F=16.77,P=0.01),高发于6～9月,主要是20～29岁的青年患者,80～89岁老年患者呈现一个小高峰,男性、战士、未婚、汉族、在职的患者是主要住院人群,精神分裂症、癔症和心脏神经官能症为前三位病种(占43.83％).结论 军队卫生部门应根据疾病构成的情况,在基层为青年官兵进行心理疏导和心理治疗,合理安排训练、学习和生活,禁烟戒酒倡导健康文明生活方式;在干休所为老干部安排丰富娱乐生活,预防痴呆相关疾病发生,定期全面体检,做到对精神疾病早预防、早诊断、早治疗,以降低军队非战斗减员.
作者：周娅；马文峰；陈锦华 刊期： 2015年第04期
目的 探讨门诊军队伤病员心理应激状况及其影响因素.方法 采用军人心理应激自评问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表、简易应对方式对150名门诊军队伤病员进行调查.结果 门诊军队伤病员的心理应激反应明显,排在前四位的应激症状依次是警觉性增高(28.7％)、睡眠障碍(7.4％)、兴趣下降(4.4％)、易激惹(4.4％);军队伤病员的心理应激与焦虑、抑郁、积极应对、消极应对呈显著正相关;消极应对、焦虑对军队伤病员的心理应激有正向预测作用.结论 及时采用干预措施缓解焦虑、引导减少使用消极应对方式可降低门诊军队伤病员心理应激水平.
作者：邱俊杰；安花花；孙玉玲；李红 刊期： 2015年第04期
目的 比较子宫动脉化疗栓塞联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)与单纯肌肉注射MTX治疗子宫切口妊娠的疗效差异.方法 将58例切口妊娠患者随机分为观察组(7=29)和对照组(n=29),观察组采用子宫动脉化疗栓塞联合肌肉注射MTX,对照组单纯肌肉注射MTX,待血β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平明显下降后两组均给予清宫治疗.根据清宫术中出血量及治疗不同时间点血β-HCG水平比较两组疗效.结果 观察组于治疗后5d血 β-HCG水平为1289.7±487.2(U/L)明显低于对照组3613.4±353.6(U/L),对照组于开始治疗后15天血β-HCG水平较治疗前显著下降,观察组清宫术中出血量[(25.8±8.3)ml]小于对照组[503.2±61.9]ml,两组间比较具有统计学意义(P＜0.05).β-HCG下降50％时,观察组需时(4.2±1.1)d,对照组为(14.8±3.2)d,有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞联合MTX治疗切口妊娠较单纯肌肉注射MTX疗效更确切,安全性更高,应用前景广阔.
作者：王敬忠；谢宝君；吴永娟；胡道珍；曹丰 刊期： 2015年第04期
随着“21世纪人人享有卫生保健”全球卫生策略提出,国家和军队卫生工作重点已转向基层[1].总后卫生部首长指出[2]:“十二五”期间军队必须将基层预防保健、全面提高部队健康水平作为全军健康建设的主要内容;部队医院固有责任即为部队服务,应深化拓展挂钩帮带工作,强化基层官兵系统健康教育.
作者：孔质彬；刘洁；刘翔；秦文玉；张磊 刊期： 2015年第04期
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是一种先天性心肌病,由于在胚胎发育时心内膜受到抑制导致发育中的心肌小梁致密化失败,以持续存在无数粗大突起的肌小梁和小梁间深陷的隐窝为特征,其临床表现为心力衰竭、心律失常和血栓并发症,临床表现差异很大,作者对本院NVM患者进行分析,了解心肌致密化不全受累部位、范围,探讨其对心功能状态、心律失常、血栓并发症等临床表现的影响.
作者：蒋桔泉；丁世芳；陈志楠；夏利；向慧娟；卢青；龚志刚；李志刚 刊期： 2015年第04期
2013-09月,某战区举行了“使命行动—2013A”跨区机动战役演习,本次演习机动距离远,参演兵力多,兵力投送方式全,演练内容新,信息化程度高,实战氛围浓.由于本次是某战区首次举行大规模的远距离跨区机动演习,卫生防疫保障呈现出一些不同的特点,出现了许多不可预知的困难.针对演习特点,在保障中及时采取有针对性的保障手段和综合措施,对参演部队的卫生防疫工作进行了全程保障和指导,取得了较好的效果,保证了演习期间未出现一起疫情和食物中毒事件,确保了参演官兵的身体健康,有力地保证了本次演习的顺利完成.现将本次卫生防疫保障中的主要做法与体会报告如下.
作者：周东明；唐雨德 刊期： 2015年第04期
目的 研究高温高湿条件下脊髓火器伤伤后6h内肾功能的变化.方法 18头南方实验用猪随机分成常温常湿火器伤组(A组)、高温高湿对照组(B组)及高温高湿火器伤组(C组),构建胸腰段脊柱脊髓火器伤动物模型,受伤前后抽血检测肾功能指标,同时观察受伤动物肾脏的病理学表现.结果 单纯高温高湿条件下通过代偿机制机体内环境及肾脏功能未见明显影响,而火器伤能引起机体内环境及肾功能改变,二因素叠加影响更甚,早期即出现肾功能衰竭.结论 脊髓火器伤对肾脏影响明显,而在高温高湿条件下,损害更大,须进行相对应的处理.
作者：郭瑛；贾连顺；黄剑侯；黄智；刘来生；张世新；彭波 刊期： 2015年第04期
目的 观察不同针灸疗法预刺激足三里穴对高强度军训士兵血浆色氨酸(Tryptophan,Trp)支链氨基酸(Branched-Chain Amino Acids,BCAA)浓度的影响,初步探讨预先针灸对运动性疲劳的作用及其中枢机制.方法 将120名男性士兵随机分为穴位电疗组、穴位注射组、穴位艾灸组和训练对照组,每组30名.高强度军事训练前2周各干预组士兵分别采用穴位电疗(电疗参数为连续波,频率2 Hz,强度20 mA,时间30 min,1/d)、穴位注射(生理盐水,1 ml/穴,1/d),穴位艾灸(艾条温和灸,时间30 min,1/d)的干预方法刺激足三里穴,连续2周.分别于干预前、训练后1d、5d观察5 km跑成绩,检测血浆色氨酸(T-Trp)、游离色氨酸(F-Trp)、BCAA浓度,并计算FTrp/BCAA比值.血浆氨基酸浓度检测采用高效液相色谱法.结果 各干预组5 km跑成绩显著优于训练对照组及干预前(P＜0.01).四组血浆F-Trp、T-Trp、BCAA浓度在训练后均明显高于干预前(P＜0.01),四组F-Trp/BCAA比值在训练第1天时均低于干预前(P＜0.01);训练对照组T-Trp浓度、F-Trp/BCAA比值明显高于各穴位干预组(P＜0.05或P＜0.01),BCAA浓度均明显低于各穴位干预组(P＜0.01或P＜0.05),F-Trp/BCAA比值在训练第5天时高于干预前(P＜0.01);穴位电疗组在训练后及穴位艾灸组在训练第5天时F-Trp浓度均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 针灸预刺激足三里穴可延缓疲劳的发生,提高军训士兵的运动能力,可能通过提高BCAA浓度,降低血浆Trp游离度、F-Trp/BCAA比值发挥作用.
作者：吴立红；董茂生；方剑乔；陈志刚；林建强；沈忠民 刊期： 2015年第04期
目的 了解功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患病对空军某部官兵生活质量的影响.方法 2012-10/2013-01月以罗马Ⅲ成人FGIDs调查与诊断问卷进行诊断及分类,健康相关生活质量量表(SF-36)进行生活质量的评估.结果 共发放调查问卷5800份,收回问卷5423份,应答率93.5％,合格问卷4954份,合格率91.3％.该部官兵FGIDs总体患病率为28.6％,健康相关生活质量8个维度中除了社会功能这一维度FGIDs患者组得分(48.4±15.5)大于无FGIDs组(45.9±13.4),其余7个维度均是FGIDs患者组小于无FGIDs组得分,分别为生理功能(77.5±23.4,86.5±22.5)、生理职能(65.2±39.3,89.7±24.5)、情感职能(58.7±42.5,86.9±28.5)、心理健康(54.5±15.1,58.3±17.1)、活力(51.7±14.8,52.5±16.4)、躯体疼痛(70.2±23.8,89.7±16.3)和健康总评价(63.5±17.2,75.6±16.4).结论 该部官兵FGIDs总体患病率不高,官兵中FGIDs患病组的健康相关生活质量较无FGIDs组明显下降.
作者：郭旭；彭丽华；孙刚；王巍峰；杨云生 刊期： 2015年第04期
目的 比较立体定向胼胝体及多靶点联合损毁术(stereotactic multiple target lesion technique,STLT)与主癫痫灶切除加软膜下横灼加胼胝体切开术(epilepsy focal resection combined with multiple subpial transection and corpus callosotomy,ERTC)治疗药物难治性癫癇(drug-refractory epilepsy,RE)的有效性及安全性.方法 将作者科室近年来129例致癇灶广泛的RE患者分为两组,其中77例选择STLT治疗,52例选择ERTC治疗,随访6～18个月,分析疗效.结果 术后两组术式疗效比较差异无统计学意义(Z=-1.935,P＜0.05),行STLT的RE患者控制满意率组(53.2％)明显高于ERTC组(28.8％),术后两组均未发生永久性并发症.结论 两种手术方式均是RE的安全有效的治疗方法,STLT手术时间短、微创、定位准确、出血少,ERTC更适合未成年人,成人有短暂并发症风险,但大多能恢复.
作者：徐越；唐运林；王方伟；周连银；柯以铨；张奕生；林冬；卞园园；马珑 刊期： 2015年第04期
以异丙酚、氯胺酮和七氟醚为代表、广泛应用于小儿临床麻醉和镇静的静脉麻醉药和吸入麻醉药都是通过改变γ氨基丁酸(gama aminobutyric acid,GABA)受体和/或N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-as-partic acid receptor,NMDA)受体突触介质的释放从而发挥麻醉效能[1].GABA和NMDA受体在脑生长爆发期过程中对于神经细胞的生长发育、分化、凋亡均起到关键的作用.越来越多的实验资料显示,持续应用丙泊酚、异氟醚等麻醉药物可导致大鼠等动物的神经细胞凋亡[2].
作者：宋晓阳；周翔；黎笔熙；甘国胜；陶军 刊期： 2015年第04期
包皮环切术是泌尿男科门诊的主要手术,随着官兵卫生知识的普及,要求行包皮环切术的患者越来越多,如何能安全、快速、有效地完成手术,是术者和官兵的共同目标.现将2011-03/2013-03月门诊收治480例包皮环切术的部队患者总结如下.
作者：廖松柏；梁强；于永刚；李伟；江志勇；李学德 刊期： 2015年第04期
临床上由于外伤、手术、某些皮肤疾病导致颜面部浅表不规则凹陷性缺损畸形给患者的生活及人际交往带来了较大的困扰.修复畸形成为整形外科医生义不容辞的责任.因面部具有丰富的血运,所以移植自体颗粒脂肪,可获得较高的存活率[1].近年来,作者科室采用自体颗粒脂肪注射充填修复面部凹陷畸形,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：吴为民；温立霞；吴磊；刘亚鹏 刊期： 2015年第04期
目的 通过急性毒性试验验证逐痰消痹方贴剂的毒理学安全性.方法 ①急性毒性:以不同剂量的逐痰消痹方贴剂贴到豚鼠的完整和破损皮肤,观察豚鼠的体质量、活动、死亡率等;②皮肤刺激性:在家兔的完整和破损皮肤上贴不同剂量的药物,观察红斑、水肿等;③皮肤过敏性:在豚鼠的完整皮肤上贴不同剂量的药物以及阳性对照药物,观察过敏、全身变态反应等.结果 急性毒性试验显示豚鼠全身无异常变化,未见死亡,皮肤刺激性试验和皮肤毒性试验显示豚鼠涂药部位没有红肿、炎症、溃烂、坏死等现象.结论 逐痰消痹方贴剂经皮肤给药安全,无毒性.
作者：雷倩；方如塘；魏香兰；师延峰；关靖；罗阿丽；朱昌生 刊期： 2015年第04期
目的 构建军队医院文职人员军事卫勤继续教育培训考核指标体系,科学、客观、全面评价文职人员军事卫勤保障能力.方法 应用理论研究、实际调研对军队医院文职人员军事卫勤继续教育培训内容及考核指标体系进行了初步构建.采用Delphi法、层次分析法确定指标体系内容和权重.结果 确立了军队医院文职人员军事卫勤继续教育培训考核指标体系为3级,共设3项一级指标、10项二级指标、41项三级指标.结论 该指标体系内容可作为军队文职人员军事卫勤继续教育培训指引,为科学考评军队医院文职人员军事卫勤保障能力提供客观理论依据.
作者：王红；吴婷婷；李瑛；付俊；卢慧芳 刊期： 2015年第04期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
