王红；吴婷婷；李瑛；付俊；卢慧芳
军队飞行员是一个特殊群体,加速度、低气压、缺氧、噪音等军事作战应激训练,对飞行员的生理、心理都造成很大的影响.一系列的应激反应,可引发人体神经内分泌系统不同程度改变,其中突出的是下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA axis)功能亢进.另外,下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonada axis,HPG axis)也是参与应激反应的重要组成部分,同时也易受到应激的影响.本研究通过离心机检查,对飞行员多种性激素进行检测,以评价加速度应激条件时飞行员HPG功能变化.
作者：刘晶；刘玉华；程军；崔淑颖；刘晓妮；付兆君 刊期： 2015年第04期
糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)为常见的糖尿病并发症之一,主要是胃动力出现障碍,排空延迟,不伴有机械性梗阻.其临床表现主要为早饱、恶心呕吐、餐后腹胀腹痛、大便异常等.据统计[1],大约有50％～76％的糖尿病患者伴有胃轻瘫.国内对于DGP的治疗仅限于药物治疗,并没有对个体化运动处方干预DGP患者引起足够的重视[2].就此本文对个体化运动处方干预DGP进行疗效评估,以其得到真实可靠的数据、资料,推动个体化运动处方干预的临床应用.现总结报告如下.
作者：吴杰倩；吴玉娟 刊期： 2015年第04期
家庭病房是指综合运用医院的诊疗技术和干休所的医疗资源对患者实施共同管理的一种服务模式,其集医疗、护理、预防保健、生活料理、心理疏导、功能康复和健康促进为一体,以延长寿命、提高生活质量为目标[1].目前,离退休干部已普遍进入高龄期,各种慢性病多发,需要长期治疗,而医院病床有限,不能很好地满足长期卧床者的住院需求,而在干休所建立家庭病房就能妥善解决这一难题.作者医院从2010-02月开始对医疗体系内的干休所离退休干部开展家庭病房服务,收到良好的效果,现报道如下.
作者：曲海燕；叶常青；赵东海；李全岳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨通过标准化管理,提高医院涉外医疗工作医疗质量.方法 积极利用医院标准化的成果,借鉴标准化管理的基本方法,在涉外医疗工作中落实标准化、贯彻标准化和进行业务标准持续改进.结果 通过实施标准化管理,摸索和形成了涉外医疗任务业务岗位、流程和行为标准,医院整体医疗质量内涵不断提升.结论 标准化管理对于实现医院包括涉外医疗工作在内的医疗质量持续改进的设计与实施具有现实意义.
作者：高杨；高萌 刊期： 2015年第04期
在世界范围内癌症是导致死亡的主要原因,对人类健康有巨大的威胁,据统计,2008年全世界因癌症而死亡的人数占所有死亡人数的13％,约为760万[1].中国2009年新发肿瘤病例为312万例,平均每天8550人.全国肿瘤死亡率为180.5/10万,估计每年因癌症死亡达270万例,平均每天约7300人死于癌症[2].因此,关于恶性肿瘤进一步研究显得极为重要和紧迫.
作者：司海龙；王惠玲；徐振晔 刊期： 2015年第04期
目的 研究分析临床上严重创伤脓毒症患者的早期预警方法.方法 选择2012-01/2013-06月作者医院急诊重症监护室收治严重创伤患者62例,根据是否并发脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组,所有患者于治疗的第1、4、7天采用流式细胞仪检测人类白细胞相关抗原(human leukocyte antigen,HLA-DR)表达率,采用ELISA法定量检测血清中炎性因子IL-6、IL-10的表达,并在相同时间点观察APACHEⅡ评分变化.结果 患者血清IL-6含量在治疗的第1、4、7天时脓毒症组含量高于非脓毒症组(P＜0.01或P＜0.05);血清IL-10含量在不同时间时两组无明显差异(P＞0.05);外周血白细胞HLA-DR表达率在治疗的第7天脓毒症组低于非脓毒症组(P＜0.05);患者的APACHEⅡ评分在治疗的第4、7天时脓毒症组高于非脓毒症组(P＜0.05).结论 严重创伤患者早期血清IL-6高表达,对伤后并发脓毒症具有一定临床预警意义.
作者：赵智刚；李波；唐忠志 刊期： 2015年第04期
目的 探讨门诊军队伤病员心理应激状况及其影响因素.方法 采用军人心理应激自评问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表、简易应对方式对150名门诊军队伤病员进行调查.结果 门诊军队伤病员的心理应激反应明显,排在前四位的应激症状依次是警觉性增高(28.7％)、睡眠障碍(7.4％)、兴趣下降(4.4％)、易激惹(4.4％);军队伤病员的心理应激与焦虑、抑郁、积极应对、消极应对呈显著正相关;消极应对、焦虑对军队伤病员的心理应激有正向预测作用.结论 及时采用干预措施缓解焦虑、引导减少使用消极应对方式可降低门诊军队伤病员心理应激水平.
作者：邱俊杰；安花花；孙玉玲；李红 刊期： 2015年第04期
包皮环切术是泌尿男科门诊的主要手术,随着官兵卫生知识的普及,要求行包皮环切术的患者越来越多,如何能安全、快速、有效地完成手术,是术者和官兵的共同目标.现将2011-03/2013-03月门诊收治480例包皮环切术的部队患者总结如下.
作者：廖松柏；梁强；于永刚；李伟；江志勇；李学德 刊期： 2015年第04期
目的 了解医院实习环境的满意度现状,分析影响因素,为提高临床护理教学质量和改进教学模式提供参考.方法 运用护理临床实习环境评价量表,对2013-04/2014-02月171名护生进行间卷调查,以多元线性回归分析,研究满意度评分的主要影响因素.结果 护生对医院实习环境满意度评分中位数为103分(占满分120分的85.8％);对护生年龄、学历、院校地区、实习时间、是否安排住宿、是否“订单式”培养等因素分析结果,发现满意度评分的主要影响因素是不同培养模式(P＜0.01)、是否安排住宿(P＜0.01)和不同地区院校(P＜0.05).结论 医院应科学确定护理教育模式,加大“订单式”护生培养比例,推进医院与教学院校的联系与衔接,拓宽护理人才培养新途径.
作者：边亚滨；邱敏莲；杨华珠；徐海红 刊期： 2015年第04期
以异丙酚、氯胺酮和七氟醚为代表、广泛应用于小儿临床麻醉和镇静的静脉麻醉药和吸入麻醉药都是通过改变γ氨基丁酸(gama aminobutyric acid,GABA)受体和/或N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-as-partic acid receptor,NMDA)受体突触介质的释放从而发挥麻醉效能[1].GABA和NMDA受体在脑生长爆发期过程中对于神经细胞的生长发育、分化、凋亡均起到关键的作用.越来越多的实验资料显示,持续应用丙泊酚、异氟醚等麻醉药物可导致大鼠等动物的神经细胞凋亡[2].
作者：宋晓阳；周翔；黎笔熙；甘国胜；陶军 刊期： 2015年第04期
目的 了解功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患病对空军某部官兵生活质量的影响.方法 2012-10/2013-01月以罗马Ⅲ成人FGIDs调查与诊断问卷进行诊断及分类,健康相关生活质量量表(SF-36)进行生活质量的评估.结果 共发放调查问卷5800份,收回问卷5423份,应答率93.5％,合格问卷4954份,合格率91.3％.该部官兵FGIDs总体患病率为28.6％,健康相关生活质量8个维度中除了社会功能这一维度FGIDs患者组得分(48.4±15.5)大于无FGIDs组(45.9±13.4),其余7个维度均是FGIDs患者组小于无FGIDs组得分,分别为生理功能(77.5±23.4,86.5±22.5)、生理职能(65.2±39.3,89.7±24.5)、情感职能(58.7±42.5,86.9±28.5)、心理健康(54.5±15.1,58.3±17.1)、活力(51.7±14.8,52.5±16.4)、躯体疼痛(70.2±23.8,89.7±16.3)和健康总评价(63.5±17.2,75.6±16.4).结论 该部官兵FGIDs总体患病率不高,官兵中FGIDs患病组的健康相关生活质量较无FGIDs组明显下降.
作者：郭旭；彭丽华；孙刚；王巍峰；杨云生 刊期： 2015年第04期
目的 观察不同针灸疗法预刺激足三里穴对高强度军训士兵血浆色氨酸(Tryptophan,Trp)支链氨基酸(Branched-Chain Amino Acids,BCAA)浓度的影响,初步探讨预先针灸对运动性疲劳的作用及其中枢机制.方法 将120名男性士兵随机分为穴位电疗组、穴位注射组、穴位艾灸组和训练对照组,每组30名.高强度军事训练前2周各干预组士兵分别采用穴位电疗(电疗参数为连续波,频率2 Hz,强度20 mA,时间30 min,1/d)、穴位注射(生理盐水,1 ml/穴,1/d),穴位艾灸(艾条温和灸,时间30 min,1/d)的干预方法刺激足三里穴,连续2周.分别于干预前、训练后1d、5d观察5 km跑成绩,检测血浆色氨酸(T-Trp)、游离色氨酸(F-Trp)、BCAA浓度,并计算FTrp/BCAA比值.血浆氨基酸浓度检测采用高效液相色谱法.结果 各干预组5 km跑成绩显著优于训练对照组及干预前(P＜0.01).四组血浆F-Trp、T-Trp、BCAA浓度在训练后均明显高于干预前(P＜0.01),四组F-Trp/BCAA比值在训练第1天时均低于干预前(P＜0.01);训练对照组T-Trp浓度、F-Trp/BCAA比值明显高于各穴位干预组(P＜0.05或P＜0.01),BCAA浓度均明显低于各穴位干预组(P＜0.01或P＜0.05),F-Trp/BCAA比值在训练第5天时高于干预前(P＜0.01);穴位电疗组在训练后及穴位艾灸组在训练第5天时F-Trp浓度均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 针灸预刺激足三里穴可延缓疲劳的发生,提高军训士兵的运动能力,可能通过提高BCAA浓度,降低血浆Trp游离度、F-Trp/BCAA比值发挥作用.
作者：吴立红；董茂生；方剑乔；陈志刚；林建强；沈忠民 刊期： 2015年第04期
住院总医师制度是医院人才培养和医院管理的重要环节,住院总医师是指住院医师在担任主治医师工作以前,经过一段时间的集中临床实践,全面参与及负责临床工作,是医院高级医疗人才培养的必要过程[1].当前军队医院面临编制与实际展开床位相差颇大、医生人才梯度断档明显、低年资医生以聘用员工为主、军医及高年资医师经过系统住院医师规范化培训的人员少,且从事专科早,基本综合能力不足等问题,这些问题都会影响医院质量安全建设,同时也不利于医师未来的发展.
作者：王东红；刘延彤；孙延荣；安花花 刊期： 2015年第04期
药品是维和医疗分队开展正常医疗工作和抢救患者生命的物质基础[1-2].作者作为第十五批赴利比里亚维和医疗分队的药师,在执行药品保障任务的8个月时间内处理了数量巨大过期药品.本文拟通过对过期药品的品种、数量进行分析,探讨药品积压过期失效的原因,期望制定出相应的对策,既能保证医疗工作中的药品种类及数量得到有效供应,又能防止不足或过多,影响医疗救治或大量积压出现过期失效,为今后各维和医疗分队在药品保障方面提供借鉴.
作者：黄敬群；张军勇；梁芝萍 刊期： 2015年第04期
随着“21世纪人人享有卫生保健”全球卫生策略提出,国家和军队卫生工作重点已转向基层[1].总后卫生部首长指出[2]:“十二五”期间军队必须将基层预防保健、全面提高部队健康水平作为全军健康建设的主要内容;部队医院固有责任即为部队服务,应深化拓展挂钩帮带工作,强化基层官兵系统健康教育.
作者：孔质彬；刘洁；刘翔；秦文玉；张磊 刊期： 2015年第04期
2013-09月,某战区举行了“使命行动—2013A”跨区机动战役演习,本次演习机动距离远,参演兵力多,兵力投送方式全,演练内容新,信息化程度高,实战氛围浓.由于本次是某战区首次举行大规模的远距离跨区机动演习,卫生防疫保障呈现出一些不同的特点,出现了许多不可预知的困难.针对演习特点,在保障中及时采取有针对性的保障手段和综合措施,对参演部队的卫生防疫工作进行了全程保障和指导,取得了较好的效果,保证了演习期间未出现一起疫情和食物中毒事件,确保了参演官兵的身体健康,有力地保证了本次演习的顺利完成.现将本次卫生防疫保障中的主要做法与体会报告如下.
作者：周东明；唐雨德 刊期： 2015年第04期
目的 比较子宫动脉化疗栓塞联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)与单纯肌肉注射MTX治疗子宫切口妊娠的疗效差异.方法 将58例切口妊娠患者随机分为观察组(7=29)和对照组(n=29),观察组采用子宫动脉化疗栓塞联合肌肉注射MTX,对照组单纯肌肉注射MTX,待血β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平明显下降后两组均给予清宫治疗.根据清宫术中出血量及治疗不同时间点血β-HCG水平比较两组疗效.结果 观察组于治疗后5d血 β-HCG水平为1289.7±487.2(U/L)明显低于对照组3613.4±353.6(U/L),对照组于开始治疗后15天血β-HCG水平较治疗前显著下降,观察组清宫术中出血量[(25.8±8.3)ml]小于对照组[503.2±61.9]ml,两组间比较具有统计学意义(P＜0.05).β-HCG下降50％时,观察组需时(4.2±1.1)d,对照组为(14.8±3.2)d,有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞联合MTX治疗切口妊娠较单纯肌肉注射MTX疗效更确切,安全性更高,应用前景广阔.
作者：王敬忠；谢宝君；吴永娟；胡道珍；曹丰 刊期： 2015年第04期
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是一种先天性心肌病,由于在胚胎发育时心内膜受到抑制导致发育中的心肌小梁致密化失败,以持续存在无数粗大突起的肌小梁和小梁间深陷的隐窝为特征,其临床表现为心力衰竭、心律失常和血栓并发症,临床表现差异很大,作者对本院NVM患者进行分析,了解心肌致密化不全受累部位、范围,探讨其对心功能状态、心律失常、血栓并发症等临床表现的影响.
作者：蒋桔泉；丁世芳；陈志楠；夏利；向慧娟；卢青；龚志刚；李志刚 刊期： 2015年第04期
临床上由于外伤、手术、某些皮肤疾病导致颜面部浅表不规则凹陷性缺损畸形给患者的生活及人际交往带来了较大的困扰.修复畸形成为整形外科医生义不容辞的责任.因面部具有丰富的血运,所以移植自体颗粒脂肪,可获得较高的存活率[1].近年来,作者科室采用自体颗粒脂肪注射充填修复面部凹陷畸形,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：吴为民；温立霞；吴磊；刘亚鹏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨国产JLER-Y21型Q开关脉冲激光联合多波长氪激光行虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼临床前期的疗效观察.方法 分别采用国产JLER-Y21型Q开关脉冲Nd∶ YAG激光眼科治疗机联合Lumenis1000多波长氪激光治疗仪(A组)及科医人OcuLight SLX激光仪联合Lumenis1000多波长氪激光治疗仪(B组)两种治疗方案对闭角型青光眼临床前期激光行周边虹膜切除术的20例40眼进行回顾性分析,观察两组术后视力、眼压、前房炎症反应、前房出血及角膜损伤等情况.结果 两组患者均一次透切成功.在随访期间治疗前后两组视力均无明显变化,术后7天平均眼压下降A组为(4.85±1.23)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),B组为(4.75±1.62)mmHg,两组比较无显著统计学差异(P＞0.05),术后无前房出血、角膜损伤等发生,前房炎症反应两组术后均有发生,局部抗炎治疗后第2天前房炎症反应均消失,两组比较无显著统计学(P＞0.05).结论 国产JLER-Y21型Q开关脉冲Nd:YAG激光眼科治疗机联合多波长氪激光治疗仪治疗闭角型青光眼临床前期效果确切、安全、并发症少,有望成为基层医院行激光虹膜切除术的首选.
作者：叶娅；宋艳萍；陈中山；丁琴；周和政 刊期： 2015年第04期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
