陈利锋；王军；林慧；姚国庆
目的 探讨浸润性导管癌中原位癌成分和浸润性成分的核的分级、及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及病理特点及其关系.方法 选择146例乳腺癌病例,均含有浸润性导管癌及原位癌成分.检测浸润性导管癌及原位癌中核的级别、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、EGFR、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)、细胞角蛋白(cytokeratin 5/6,CK5/6)的表达及ki67指数.根据上述结果将146例患者分为管腔型(ER/PR阳性、HER2阴性)、三阳型(ER、PR、HER2皆阳性)、HER2增强型(ER/PR阴性、HER2阳性)、三阴性(ER、PR、HER2皆阴性).结果 导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)及浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IBC)核的分级、ER/PR、HER2、CK5/6和EGFR及ki67的表达均没有差异.EGFR与三阴性乳腺癌(the triple-negative carcinoma,TNBC)的浸润性成分正相关,与三阴性DCIS负相关.结论 DCIS与IBC的病理特点一致.但EGFR在三阴性浸润性癌的表达不同于导管原位癌.
作者：王琼；贺玉娟；冯俊明；任勇 刊期： 2015年第06期
目的 利用16S rDNA和转录间隔区2(internal transcribed spacer 2,ITS2)基因序列分析方法对难鉴定病原菌进行分子诊断.方法 对某三甲医院4年来的220株难鉴定细菌和130株难鉴定真菌,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)分别扩增16S rDNA和ITS2基因并测序PCR扩增布鲁氏菌特异基因,并测序进行区分布鲁氏菌和人苍白杆菌,直接从血液标本中提取细菌DNA进行16S rDNA扩增,并与BDPhoenix100微生物分析仪结果进行对比.结果 220株中8株尚未在国内临床感染标本中报道,2株尚未在国外临床报道;130株真菌中2株尚未在国内临床感染中报道.布鲁氏菌特异基因BCSP31可区分布鲁氏菌和人苍白杆菌.100例血培养标本中发现10例16S rDNA和仪器法鉴定结果不一致,以16S rDNA鉴定结果为准.结论 核糖体基因序列分析可以作为临床难鉴定细菌和真菌的分子生物学诊断方法,某些细菌的特异基因检测可作为辅助鉴定方法.
作者：陆文婷；程灿灿；芮勇宇 刊期： 2015年第06期
目的 观察强化心理护理干预对接受化疗的急性髓系白血病患者的心理健康、治疗的依从性以及预后的影响.方法 以2012-02/2014-02月在作者医院治疗的急性粒细胞白血病患者60例为观察对象,患者化疗方案按照病情需要进行选择,随机分为干预与对照两组,对照组接受常规治疗与护理,干预组在常规治疗与护理的基础上接受强化心理护理干预.采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的心理状态进行评估,评价患者对治疗的依从性,观察化疗的效果.结果 接受了强化心理护理干预的化疗患者,对治疗的依从性要好于对照组,心理状态也好于对照组患者,化疗缓解率高于对照组,差异具有统计学意义.结论 强化心理护理干预可以改善患者的心理状态,提高对治疗的依从性,改善预后.
作者：陈美佳；李玲琍 刊期： 2015年第06期
目的 了解海军潜艇官兵幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染和对常用抗生素的耐药情况,为合理选用治疗方案提供依据.方法 以2013-09/2014-08月某军队218例有上消化道疾病的潜艇官兵为研究对象,并以同时期另外218名上消化道疾病的陆勤官兵为对照,通过胃镜钳取胃粘膜进行H.pylori培养和E-test比较两组官兵H.pylori总体感染率和不同病种的H.pylori阳性率,并观察菌株对6种常用抗生素的耐药情况.结果 潜艇官兵胃粘膜标本共培养出幽门螺杆菌175株,感染率高达80.3％,其中浅表性胃炎76.5％、萎缩性胃炎79.3％、消化性溃疡91.9％,总感染率和单病种感染率均高于陆勤官兵,各项指标的差异均有统计学意义;潜艇官兵H.pylori对常用抗生素的耐药率普遍高于陆勤官兵,其中甲硝唑耐药率达68.0％,四环素仅为2.3％,与陆勤官兵比较,左氧氟沙星和阿莫西林的耐药率差异有统计学意义.结论 海军潜艇官兵幽门螺杆菌感染率、耐药性高和根治率低,临床治疗需结合个体情况制定联合方案以提高H.pylori的根治率.
作者：罗晚媛；沙建平；马红英；胡艳；杨晓扬 刊期： 2015年第06期
分娩镇痛是通过应用合适的镇痛技术、镇痛药物降低产妇分娩期间的疼痛和不良反应,使胎儿顺利娩出的方法.近年,分娩镇痛得到了长足的发展,但各方面的争议也颇多,其中一个争议焦点就是镇痛的时机.既往认为,分娩镇痛应在产妇进入第一产程的活跃期后开始,在宫口开全后停止.但随着产妇对镇痛要求的提高和相关研究的深入,这个观点开始受到广泛的质疑.与此同时,贯穿整个分娩过程的全产程分娩镇痛应运而生,本文就全产程分娩镇痛的研究进展展开综述.
作者：赵亚土；吴健；赵国军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨重症监护室(ICU)脑瘤术后发生肺部感染相关危险因素,为预防感染提供依据.方法 分析作者医院ICU病房48例脑瘤术后发生肺部感染的临床资料,统计与肺部感染发生相关的因素,并分析感染者痰培养结果.结果 年龄≥50岁、有吸烟史、格拉斯哥昏迷评分(glosgow coma score,GCS)评分＜7分、卧床时间≥10d、术前合并有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、术前有其它基础疾病(糖尿病、肝病、肾病等)、气管切开时间≥5d、吸痰次数≥8次/d、有侵入性操作(气管插管、机械通气、留置胃管),感染率显著升高(均P＜0.05).感染病原菌主要是革兰阴性菌(65.5％),常见细菌为铜绿假单孢菌(18.2％)和金黄色葡萄球菌(15.5％).结论 ICU脑瘤术后肺部感染是由多种因素参与的,且发生率较高,应引起高度重视,及时治疗或去除诱发肺部感染的相关因素,提高患者生存质量.
作者：张国昌；张会 刊期： 2015年第06期
目的 了解原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者血清中抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)阳性率,探讨分析ACA对PBC病程影响及临床意义.方法 178例PBC患者按Child-Pugh标准分为A、B、C三级,并平行进行ACA(包括ACA-IgG、ACA-IgM和ACA-IgA)血清肝功能:血清总胆红素(serum total bilirubin,TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)和丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT),凝血功能:凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和血小板计数(platelet count,PLT),相关指标检测及统计分析各级间指标的差异.结果 PBC患者血清ACA阳性率(54.49％)明显高于正常对照组(2.00％),Child-Pugh三级内阳性率呈逐级升高,是随PBC病程加重而增加,AST和ALT含量明显升高,PT和AP'TT时间延长与ACA呈显著正相关(P＜0.01),与PLT呈显著负相关(P＜0.01),与TBil相关无显著性(P＞0.05),ACA阳性、阴性两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 ACA与PBC病程发展有关,检测ACA对PBC病程的预测、疗效观察有一定的临床意义.
作者：张利方；丁进亚；石莉萍；汪薇 刊期： 2015年第06期
阻生齿拔除通常在局麻下完成,然而局麻注射易导致患者紧张、恐惧等不适,而且手术操作过程中长时间牵拉口角会增加患者的不适感,加之患者是在清醒状态下完成操作,进一步加剧了患者的焦虑感,因此,导致患者对手术依从性较差、配合困难,影响了手术治疗效果[1].异丙酚是短效静脉麻醉药,具有起效快速、血药浓度易控制、镇静水平易调控、术后苏醒迅速等优点,但单独使用时会出现注射痛等不良反应而降低了患者的舒适度,不利于手术操作开展[2],芬太尼是临床为常用的阿片类镇痛药,具有高亲脂性、起效快、作用时间短等特点,并且能够有效减少异丙酚的不良反应[3].有研究指出[4],麻醉诱导前静注利多卡因可增加异丙酚镇静效果,减少用量.本研究对拔除阻生齿麻醉中分别采取异丙酚靶控输注联合芬太尼和利多卡因,对两组麻醉镇静效果进行评价,以期为临床实践提供基础资料.
作者：昝小刚；胡同江；蒋仁江；张秋莹；杜增利 刊期： 2015年第06期
目的 探讨女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)临床病理特征.方法 收集作者医院女性生殖系统弥漫性B细胞淋巴瘤13例,总结其临床资料和病理学特点.结果 根据免疫表型分类,10例为生发中心B细胞样DLBCL,3例为非生发中心B细胞样DLBCL;免疫组织化学:13例CD20、PAX-5及CD79α均(+),CD3、CD43、CD45RO均(-),7例EMA(+),9例CD10(+),11例Bcl-6(+)、9例MUM-1(+);Ki-67阳性指数:1例≤59％,3例为60％～89％,9例＞90％;手术治疗13例,10例术后给予环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松(CHOP)方案化疗;全部病例获得随访,生存期3～20个月.结论 女性生殖系统DLBCL少见,临床易漏诊且侵袭性较高,因此准确完整的掌握其病理学特征对后期治疗十分重要.
作者：程慧；张蓓；谢永；成杰；刘洋；卓士超；彭森 刊期： 2015年第06期
目的 观察重楼皂苷对骨质疏松大鼠及其成骨细胞的作用并探索其可能作用机制.方法 采用摘除卵巢(ovariectomy,OVX)的方法建立大鼠骨质疏松模型,观察重楼皂苷对该模型的骨质疏松保护作用;使用多次酶消化法分离培养大鼠原代成骨细胞,加入不同浓度的重楼皂苷(3、10、30、100 μg /ml),采用CCK-8试剂盒、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性检测法观察成骨细胞的增殖及分化情况,Western blot方法观察不同浓度重楼皂苷对大鼠成骨细胞中骨保护蛋白(osteoprotegerin,OPG)/核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)表达的影响.结果 重楼皂苷可以有效地改善骨质疏松大鼠股骨干骺端骨小梁的微结构特性;可有效促进大鼠原代成骨细胞的增殖,浓度依赖性地上调OPG的表达,下调RANKL的表达.结论 重楼皂苷可通过调节OPG/RANKL信号通路促进大鼠原代成骨细胞增殖与分化.
作者：许晓莲；李勃 刊期： 2015年第06期
目的 探讨航天发射对不同部门人员心理状况的影响,以确保航天任务圆满完成.方法 选用Zung的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),对航天发射前7d81例不同部门人员以标准分评估.选用Zung的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),以标准分评估、抑郁评定.结果 航天发射前焦虑评分、抑郁评分、焦虑类型、抑郁程度均有显著差异.健康成人的年龄、部门及职务是航天发射前心理状况的主要影响因素.结论 航天发射任务作为重大事件给不同部门工作人员带来了不同程度的心理伤害,应重视一线人员心理问题,更应注意对心理问题正确疏导,及时干预和治疗.
作者：杨媛；张鸿；于生元；尹岭；张梅奎；张寰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨高血压病患者动态血压变化与颅内动脉粥样硬化狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的相关性.方法 对高血压病患者进行动态血压监测和脑血管磁共振血管成像检查.颅内大动脉内径狭窄程度≥50％定义为ICAS.根据日间与夜间平均血压水平,将昼夜血压变化分为杓型、非杓型、反杓型.应用多因素Logistic回归分析方法探讨ICAS发生的危险因素.结果 2014-01 ～07月间,共168例高血压病患者进入本研究:ICAS患者49例,非ICAS患者119例;日间平均收缩压升高109例(64.9％),日间平均舒张压升高56例(33.3％),夜间平均收缩压升高143例(85.1％),夜间平均舒张压升高129例(76.8％);昼夜血压杓型21例(12.5％),非杓型87例(51.8％),反杓型60例(35.7％).ICAS组与对照组的24 h、日间、夜间平均收缩压和平均舒张压,以及日间平均血压升高、夜间平均血压升高、昼夜血压杓型改变、非杓型改变、反杓型改变的发病率无显著差异(P＞0.05).但是,ICAS组患者的24 h、日间和夜间平均脉压显著高于对照组(P＜0.01).多因素Logistic回归分析提示24 h平均脉压、日间平均脉压和夜间平均脉压升高与ICAS的发生密切相关(P＜0.05).结论 平均脉压升高可能是ICAS发生的独立危险因素.
作者：崔敏；濮捷；廖光昊；吴乐；吴倩；武强；黎红华 刊期： 2015年第06期
目的 探讨军人电子健康档案及健康管理系统的软件设计与应用效果.方法 结合军人电子健康档案的特征和当前军队卫生信息化建设基础,深入分析了系统功能需求、体系结构及相关关键技术.结果 军人电子健康档案软件系统充分利用现有信息化建设成果,实现了对军人健康信息的数字化采集、传输和分析利用.结论 军人电子健康档案对全面实施军人健康管理,促进军人健康和卫勤管理水平,保持部队战斗力具有重要意义.
作者：周虹；宋莉莉；金红军；郭雪清；陈金铃 刊期： 2015年第06期
目的 观察不同剂量复方芪芎颗粒对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠的治疗作用,并探索其对JAK-STAT信号通路的影响.方法 70只健康SD大鼠随机分为正常组,模型组,复方芪芎颗粒大剂量组、中剂量组、小剂量组,甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)组、雷公藤多苷(tripterygium,TPT)组.除正常组外,其余各组均建立AA大鼠模型,并于造模2周后分别给予相应的药物灌胃,每日1次,连续3周.观察大鼠关节肿胀度,定期对AA大鼠关节炎症进行评分,免疫组化法测定AA大鼠滑膜组织中信号转导和转录活化因子1(signal transducer and activator of transciption1,STAT1)及STAT3的表达.结果 不同剂量的复方芪芎颗粒对AA大鼠具有治疗作用,能明显减轻大鼠关节的炎症反应及肿胀程度(P＜0.05),可在一定程度抑制大鼠滑膜组织中STAT1、STAT3的激活(P＜0.05),并呈现一定的量效关系;与MTX效果相当(P＞0.05),优于TPT(P＜0.05).结论 复方芪芎颗粒可能通过阻断JAK-STAT信号通路对AA大鼠起到治疗作用.
作者：陈利锋；王军；林慧；姚国庆 刊期： 2015年第06期
近年来鲍曼不动杆菌在大型综合医院内感染分离出的病原菌中所占比例日趋增大,多重耐药及泛耐药率明显上升.因基层医院工作的不断开展及双向转诊患者的日益增多,基层医院鲍曼不动杆菌分离比例也有明显增加.对作者医院2011～2013年3年13 690个标本中分离的399株鲍曼不动杆菌的耐药进行回顾性分析,报告如下.
作者：聂智品 刊期： 2015年第06期
目的 了解基层机关团职干部个性特征的心理健康状态.方法 应用399题明尼苏达多相个性调查表(minnesota multiphasic personality inventory,MMPI),对某军区基层机关154名团职干部进行随机抽样测试研究,然后对其进行单样本t检验,并与中国常模对比分析.结果 ①MMPI测量结果的可靠性较高,约有77.2％的个案可靠性佳,可靠度差的个体为0,约有22.8％个体测量结果可信度欠佳.②团职干部在3个效度量表中,谎言L(Lie)、防御K(Correction)量表分显著高于中国常模(P＜0.01),伪装F(Validity)量表分显著低于中国常模;在10个临床量表中,癔症Hy(Hysteria)、男性化Mf(Masculinity-femininity)显著高于中国常模(P＜0.01);其余均显著低于中国常模(P＜0.01).结论 团职干部的心理健康状况较好,且癔症是团职干部这一群体的重要特征.
作者：文凤华；张康莉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合艾司西酞普兰治疗军人首发抑郁发作的疗效.方法 将33例军人首发抑郁发作患者随机分为实验组(n=16)和对照组(n=17),两组在为期4周的治疗观察期内均给予艾司西酞普兰固定剂量10 mg治疗.实验组在药物治疗起始同时辅以rTMS连续治疗2周,对照组按相同程序给予sham-rTMS治疗.采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton's depression scale,HAMD-17)评定疗效,治疗中用副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定不良反应.结果 重复测量方差分析结果显示,组别的主效应不显著(F=2.85,P＞0.05),测量时间的主效应显著(F=434.56,P＜0.05),组别和时间存在交互作用(F=10.73,P＜0.05).2周rTMS治疗结束时,实验组的治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05),而4周观察期结束时,两组治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现明显副反应.结论 rTMS联合药物治疗军人首发抑郁发作,治疗存在时限性,但与单纯药物治疗相比,可增强疗效.
作者：汤文辉；杨仲利；林汉；黎燕；杨巍；刘让华；陈海燕；李红政 刊期： 2015年第06期
妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎[1],死胎若在宫腔内停留过久可能引起母体凝血功能障碍,影响下次妊娠.不能正常娩出的胎儿,应尽早使用药物或器具辅助引产,否则会引起母体宫腔内感染、凝血功能碍障、产褥期感染、大出血等,严重者甚至会产生弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),导致产妇死亡.双球囊导管引产能够促宫颈成熟[2],较为安全,现将作者医院双球囊导管引产的资料进行回顾性分析.
作者：夏凌；连俊红；李运平；汪艳莉；熊燕黎 刊期： 2015年第06期
目的 探讨抗氧化营养支持对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠的治疗作用.方法 28只雄性SD大鼠随机分为四组:对照组(Control)、COPD阳性对照组(COPD-C)、COPD营养支持组(COPD-S)和COPD抗氧化营养支持组(COPD-A).以气管注射脂多糖联合被动吸烟4周建立大鼠COPD模型,1周适应性喂养后,再将三组COPD大鼠分别给予基础饲料、均营素匀浆膳及添加了抗氧化维生素和矿物质的均营素匀浆膳喂养5周.每周称量体质量,10周末处死动物,取血样、组织样.检测各组大鼠血清过氧化指标、抗氧化酶活性和前炎性因子含量.结果 10周末,三组COPD大鼠体质量均显著低于Control组(P＜0.05),COPD-S和COPD-A组体重较COPD-C组显著增加(P＜0.05);各组大鼠血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、谷胱甘肽-S转移酶(glutathione S-transferase,GST)和过氧化氢酶(catalase,CAT)活性无显著差异(P＞0.05),COPD-A组血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度显著低于COPD-C和COPD-S组(P＜0.05),还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)浓度显著高于COPD-C组(P＜0.05),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、及总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)活性显著高于COPD-C和COPD-S组(P＜0.05);COPD-C和COPD-S组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度显著高于Control组(P＜0.05),COPD-A组与Control组无统计学意义(P＞0.05);三组COPD大鼠血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度均显著高于Control组(P＜0.05),三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论抗氧化营养支持能改善COPD大鼠营养状况、抗氧化能力和炎性反应程度,对其有一定治疗作用.
作者：韩芳；程梦婕；李晓迪；刘晔 刊期： 2015年第06期
随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,人们越来越关注身心健康、注重保健,2012年新疆维吾尔自治区干部保健办公室组织首次三级保健对象离退休老干部健康体检工作.通过健康检查,进一步了解和掌握离退休老干部的健康状况,变被动医疗为主动保健,做到有病早发现、早治疗,无病早预防,不断提高离退休干部的健康水平.
作者：周晶；木胡牙提；姚华；刘志连；张雷；马晓芸 刊期： 2015年第06期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
