曾晓华；陈志辉；刘忠；阳昱恒；孙志强
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者由于上气道塌陷引起通气不足,甚至是呼吸暂停,进而引起血氧饱和度下降,睡眠结构紊乱,白天嗜睡的临床症状.该疾病往往会持续数秒,甚至几分钟,导致患者机体内严重缺氧,会加重患者自身的一系列疾病[1-2].严重影响患者的工作和生活,甚至威胁到生命安全.因此,对于OSAHS患者,特别是老年患者需要给予必要的优质护理,以保证临床治疗效果.
作者：王宁 刊期： 2014年第11期
目的 探讨胃血管球瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对4例胃血管球瘤行组织学观察和免疫组织化学分析,并复习相关文献.结果 肿物位于胃窦或胃体黏膜下,直径1.5～3 cm.显微镜下肿瘤组织在胃肌壁间呈多结节状分布;结节内肿瘤细胞小-中等大小,圆形、多角形,胞界清楚,胞质丰富红染或空亮,细胞核圆形、卵圆形居中,无明显异型性到轻度异型,核分裂像罕见;瘤组织内富含血管,部分瘤细胞围绕分枝状的血管形成血管外皮瘤样结构;部分瘤细胞呈实性分布.免疫组织化学肿瘤细胞vimentin、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle antigen,SMA)、actin及层粘连蛋白(laminin,LN)阳性;CK、CD34、CD117、DOG1、CgA、Syn、S-1 00、HMB45、Melan-A等阴性.结论 胃血管球瘤非常少见,大多数生物学行为表现为良性.确诊需结合组织病理学形态和免疫表型综合分析,需与胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤等鉴别.
作者：王蔚；陈晓东；宋鸿；彭大云 刊期： 2014年第11期
目的 探讨表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)蛋白在喉鳞状细胞癌中表达的临床意义.方法 应用免疫组织化学-链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(streptavidin-perosidase,SP)检测58例喉鳞状细胞癌和15例正常喉黏膜标本中EGFR蛋白的表达.结果 EGFR蛋白在喉鳞状细胞癌和正常口腔黏膜标本的表达阳性率分别为72.41％和6.67％ (P＜0.01).EGFR蛋白与年龄、性别、浸润程度和淋巴结转移之间的差异无统计学意义(P＞0.05),但是与肿瘤分期、肿瘤分化程度的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EGFR可能参与喉鳞状细胞癌发生、发展,并且与喉鳞状细胞癌的分化有关,但是与浸润及转移可能无关.
作者：阳光；杨长亮；姚行齐 刊期： 2014年第11期
妊娠合并甲状腺功能减退临床上较为常见,患病率约为2.5％,其中临床甲状腺功能减退占0.3％～0.5％,亚临床甲状腺功能减退占2.0％～2.5％,有90％以上的患者为妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者[1].甲状腺功能减退影响胎儿的大脑神经智力发育,各种妊娠期并发症的发病风险增加[2].妊娠期甲状腺功能减退症状较轻,与早孕反应的症状难以区分,终导致漏诊[3],早期诊断和治疗妊娠合并甲状腺功能减退有重要的意义.本研究回顾性分析72例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇资料,详细报告如下.
作者：郭涓 刊期： 2014年第11期
目的 分析长期路径化干预管理模式在社区糖尿病管理中干预的流程、内容和效果,为完善推广社区糖尿病长期路径化管理模式提供依据.方法 选取本社区210名2型糖尿病患者,遵循路径化流程和表单式项目管理内容,依据路径项目完成率分为80％以上组(第一组)、60％～80％组(第二组)、60％以下组(第三组),观察三组患者的干预后指标整体达标率情况和空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况.结果 80％以上组、60％～80％组、60％以下三个组,指标整体达标率分别为90.2±2.13;84.5±3.15;75.4±3.26.第二组与第一组在餐后2h血糖、糖化血红蛋白有显著性差异,第三组与第一组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白上均有显著性差异.结论 社区糖尿病路径化管理明确了糖尿病医患双方的管理流程和相关内容,尤其是强化了患者的依从性,促进了社区糖尿病管理控制整体水平的提高.
作者：杨斌；王志忠；王晶；胡叶暖；王亚平 刊期： 2014年第11期
目的 分析急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)患儿临床特征及实验室资料,分析本病预后相关因素,探讨临床特征与复发相关关系,以指导临床治疗和预后评估.方法 34位ADEM患儿入组,根据临床单次发作和多次发作分为单相型组(n=27)和多相型组(n=7),分析两组临床、实验室检查、影像学资料,两组间进行比较及统计学处理,分析与多相型发作相关的危险因素.结果 本病临床症状非特异性,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍居多,临床发生率分别占58.8％、55.9％、41.2％和29.4％.其它常见临床症状包括惊厥、视神经累及症状、自主神经症状等.头颅核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)及实验室检查结果显示双侧病灶、脑电图(elec-troencephalogram,EEG)异常、皮质病灶三项指标异常率高,分别为76.5％、64.7％和58.8％.多相型组复发时5例(71.4％)有视神经累及症状.复发相关因素分析提示,发病时间(发病距皮质激素大剂量治疗时间)、自主神经症状、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)异常与再发相关,比值比(odds ratio,OR)分别为10.03,20.00,31.25,与单相组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADEM患儿的临床特征与急性病毒性脑炎无异,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍为主.临床主要依赖头颅MRI改变,结合脑病症状建立诊断.自主神经症状、VEP异常在多相型组多见,提示可能与复发有关,是否与视神经脊髓炎抑或儿童多发性硬化相关,有待随访后下结论.
作者：陈小青；王治平；江帆 刊期： 2014年第11期
2014-01月,笔者随我国第11批赴黎维和医疗分队前往黎巴嫩东南部执行维和保障任务,参与救治一起车祸导致的多发创伤患者2名,系西班牙维和军人,感触深的就是在维和二级医院因各种因素限制,整个救治过程与国内医院有着明显差别,为提高抢救成功率和加强卫勤保障能力,笔者调出第8、9、10三批驻黎维和二级医院曾经收治的多发创伤患者36名的病历资料,分析其特点,总结救治经验,现报告如下.
作者：王华 刊期： 2014年第11期
食管癌患者常因食管狭窄而吞咽困难,食欲不振,严重影响患者生活质量,特别是对于不能耐受外科手术或无外科手术指征的老年患者的姑息治疗,缓解症状,提高生活质量是治疗的主要目标[1].覆膜自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)置入术是治疗食管癌狭窄的一种技术,作者在内镜下应用覆膜SEMS置入术治疗老年患者食管癌狭窄,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
作者：姜志勇；刘福建；关航 刊期： 2014年第11期
目的 探讨回肠膀胱输出道造口术前定位对患者术后造口情况及生活质量的影响.方法 作者医院2010-03/2014-02月因膀胱癌行全膀胱切除和回肠膀胱术(Bricker术)治疗的87例患者,随机分为观察组45例和对照组42例.观察组术前由造口治疗师、手术医生、护理人员、患者及家属共同参与造口定位,对照组由手术医生在术中进行定位造口.术后随访6个月,对患者的造口情况、生活质量进行记录并评估.结果 观察组患者的造口并发症、对造口的适应性和生活质量明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管回肠术前造口定位可有效减少造口术后并发症,增加患者对造口的适应性,明显提高患者术后生活质量.
作者：王敏；张希；钱卫红；潘铁军；郑秋平 刊期： 2014年第11期
近年来全世界糖尿病病人人数激增,据研究2型糖尿病发病率剧增与多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征有关[1-3],它的发生与生活方式密切相关.糖尿病的非遗传因素有年龄、肥胖、吸烟、精神压力等[4].糖尿病的饮食治疗是控制糖尿病的重要手段之一.但糖尿病患者的饮食控制现状不容乐观[5],也给糖尿病患者的疾病控制和缓解并发症发展带来了较大影响.需定期、随访检查、督导、及时发现和解决问题.因此,社区家庭访视可巩固和提高患者的医疗行为和饮食治疗依从性,有效控制代谢指标.
作者：于萍 刊期： 2014年第11期
目的 寻找一种避免小于5 cm以下子宫肌瘤继续增大的可靠的治疗方法,研究子宫肌瘤射频治疗的临床效果.方法 2013-01/2014-03月选自愿接受射频消融治疗子宫肌瘤的患者156例,肌瘤187个,肌瘤瘤体直径1.5～5 cm,在B超监视和引导下经阴道行子宫肌瘤射频消融术.结果 治疗后随访超过3个月153例、6个月150例(180个肌瘤),治愈率为30.66％(46/150),治疗有效率100％(150/150).结论 射频消融术能有效控制5 cm以下子宫肌瘤继续增大,是一种能保留子宫的的可靠微创技术,可重复治疗,无辐射,易推广应用.
作者：杨慧芝；文玉华；万兰；王丹；李零零 刊期： 2014年第11期
腰椎管狭窄症是脊柱外科常见病之一[1-2],近年来受到广大医学工作者的重视,国外资料报道60％的腰腿病为腰椎管狭窄所致[3].非手术治疗腰椎管狭窄症无创伤、低风险,不会破坏腰椎生理结构的完整性,极大的降低了治疗成本,越来越得到临床医生们的重视,而国内外对非手术治疗腰椎管狭窄症的护理多采用常规护理,干预持续的时间不够具体,临床上缺乏具体的参考标准影响治疗效果.本研究探讨综合干预护理短起效期对提高非手术治疗腰椎管狭窄症的护理疗效起到重要的推动作用.
作者：殷铁梅 刊期： 2014年第11期
目的 通过普查形式对驻湘某部干部战士口腔健康状况进行了解,进一步提高为兵服务质量.方法 普查前对执行人员口腔知识基本宣教,采用巡诊方式进行口腔健康状况调查.结果 在全部参加调查的430名干部战士,年龄28～47岁(平均37.5岁),其中,在牙列缺损方面共患者有40名(9.3％),牙周疾患人员350名(81.4％),牙体缺损患者245名(57.0％),第三磨牙急慢性炎症及位置不良共计123名(28.6％).结论 部队干部战士口腔健康情况不良,有必要进行定期宣传,若需要及时接受治疗.
作者：马毅慧；俞祥云；郭家平；田强；江飞；李希瑞 刊期： 2014年第11期
目前,海上医疗队是军队医院抽调的机动卫勤分队,主要任务是承担平、战时海上卫勤保障任务.作者医院海上医疗队妇产科救护小组以平战结合方式,按海上医疗救护的要求,携带海上医疗队的装备,配备妇产科专业救护人员,应用海上医疗救护的模式[1],在海上环境下出动海上医疗救护16批次,完成海上灾害中对急产41例产妇的救护,为完善海上医疗救护,特别是对海上灾害中急产产妇的现场处理提供了较好的经验.
作者：周荣向；孙成玲；秦棠妮；谢培增；汪先兵 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用紫杉醇脂质体联合卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌近期疗效和安全性.方法 对本院收治的61例病理诊断确诊为Ⅳ期肺腺癌患者随机分为紫杉醇脂质体联合卡铂一线组(治疗组)和紫杉醇联合卡铂一线组(对照组).在每周给予卡铂一线治疗的基础上治疗组每周给予紫杉醇质体125 mg/m2,对照组给予紫杉醇125mg/m2.每三周为一个周期,连续监测治疗两个周期后评价给药方案的有效率和疾病控制率,及血液学毒性和非血液学毒性.结果 实验得到治疗组的有效率和疾病控制率分别为83.87％和93.55％,对照组的有效率和疾病控制率为53.33％和73.33％,治疗组均高于对照组.治疗组白细胞减少的概率、血红蛋白减少的概率、疲乏、肌肉关节痛和丙氨酸氨基转移酶升高率低于对照组,呕吐概率高于对照组.其他的血液学和非血液学毒性均无统计学差异(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体联合卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌的近期效果优于紫杉醇,临床上患者的毒副反应小,安全性高,适合临床推广.
作者：蔡蔚；耿春艳；陈斌；蒋磊 刊期： 2014年第11期
危重突发消化疾病不仅是疾病卫生问题,更多的可造成社会问题.在临床上,危重突发消化疾病主要是胃、十二指肠溃疡穿破胃壁肠壁,使消化道内容物流到腹腔内导致的一系列病症,其中急性穿孔前常有溃疡加重的表现,临床表现为持续性刀割样或烧灼样痛、上腹剧烈疼痛,有的病人还会有恶心呕吐、腹胀、发热及肌紧张等症状,更多的需要进行急诊治疗[1-2].随着我国护理技术的发展与现代社会观念的建立,护理管理逐渐由经验管理向目标管理和全面质量管理发展.
作者：刘爱英；周文波 刊期： 2014年第11期
肺心病尤其是肺性脑病并发急性脑梗塞,临床上表现不典型,常被原发病掩盖.选取作者医院2008-12/2013-12月收治的肺心病并发急性脑梗塞48例临床资料进行总结分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料48例患者中,男31例,女17例,年龄57～82(62±2.3)岁.
作者：肖钦 刊期： 2014年第11期
精神障碍给患者及家属的心理功能与社会适应能力产生影响[1].随着我国逐渐步入老龄化社会,老年患者发生精神障碍的几率逐年提升,而且老年人由于身体各项器官功能退化,对疾病的抵抗能力下降,因此更容易产生心理上的改变[2].作者科室采用护理干预措施应用于精神障碍患者,取得了满意效果,现报告如下.
作者：杨丽莉；张静 刊期： 2014年第11期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是当今严重威害人类健康的慢性疾病之一,目前DM患者全球已超过1.7亿,且其患病率逐年上升,新增患者主要集中在中国、印度等发展中国家.预计2025年将达到3.5亿,其中90％以上是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[1].传统的治疗方法以内科为主,主要包括控制饮食、加强运动、干预生活方式、口服降糖药及注射胰岛素等.但所有内科治疗方法都很难维持血糖的长期稳定,而血糖控制不佳所致的各种并发症成为T2DM患者致残与致死的主要原因.
作者：蔡逊；邵俊伟 刊期： 2014年第11期
目的 建立临床辅助指标的自动报警信息平台,减轻医护工作人员在临床上的劳动量.方法 采用数据挖掘技术对各类临床辅助指标进行分析,使用Web消息并发机制对消息进行智能派发.结果 使用信息化手段可代替医生对临床指标进行持续监控,提高医护人员的工作效率.结论 该论文所介绍了临床指标预警报警平台的研发原理,彻底改变了人工监测临床指标的传统方式,具备临床实际应用的可行性.
作者：任慧朋；郭建斌；周爱武 刊期： 2014年第11期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
