郭涓
目的 探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)病理组织学特点及免疫组织化学(immunohistoehemistry,IHC)指标CD117、DOG-1、CD34的表达与意义.方法 回顾性分析50例GIST患者的病理资料,分析总结其病理组织学及IHC特点.结果 50例中,病变部位在胃、小肠、大肠、胃肠外分别为22、19、6、3例,梭形细胞型依次为15例(68.2％)、12例(63.2％)、3例(50％)、3例(100％);上皮样型5例(22.7％)、5例(26.3％)、3例(50％)、0例;混合型2例(9.1％)、2例(10.5％)、0例、0例;CD117阳性47例(94％),DOG-1阳性45例(90％),CD34阳性40例(80％),CD117和/或CD34阴性12例(24％),CD34、CD117、DO G-1同时阴性1例(2％).SMA阳性13例(26％)、S-100阳性6例(12％).结论 梭形细胞型是GIST的常见类型,上皮样型和混合型次之,但肿瘤发生部位不同,比例不完全相同.CD117、DOG-1、CD34在GIST中高表达,联合SMA,S-100及病理组织形态学可对大多数GIST明确诊断.
作者：张小丽；阳帅；赵强；许春伟；张博 刊期： 2014年第11期
2014-01月,笔者随我国第11批赴黎维和医疗分队前往黎巴嫩东南部执行维和保障任务,参与救治一起车祸导致的多发创伤患者2名,系西班牙维和军人,感触深的就是在维和二级医院因各种因素限制,整个救治过程与国内医院有着明显差别,为提高抢救成功率和加强卫勤保障能力,笔者调出第8、9、10三批驻黎维和二级医院曾经收治的多发创伤患者36名的病历资料,分析其特点,总结救治经验,现报告如下.
作者：王华 刊期： 2014年第11期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是当今严重威害人类健康的慢性疾病之一,目前DM患者全球已超过1.7亿,且其患病率逐年上升,新增患者主要集中在中国、印度等发展中国家.预计2025年将达到3.5亿,其中90％以上是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[1].传统的治疗方法以内科为主,主要包括控制饮食、加强运动、干预生活方式、口服降糖药及注射胰岛素等.但所有内科治疗方法都很难维持血糖的长期稳定,而血糖控制不佳所致的各种并发症成为T2DM患者致残与致死的主要原因.
作者：蔡逊；邵俊伟 刊期： 2014年第11期
肠梗阻是普通外科常见急腹症之一,由于各种原因导致的肠内容物不能顺利通过肠道所产生的一系列临床症状及病理、生理改变的疾病,变化快,严重时可危及患者生命[1].目前肠梗阻治疗方法可分为手术治疗与保守治疗.除了绞窄性肠梗阻外,急诊手术探查存在较大风险,因此以胃肠减压引流为主的保守治疗是有效治疗措施之一.作者科室对2011-05/2013-12月收治的肠梗阻行保守治疗患者,按照治疗方法分为肠梗阻导管组和鼻胃管组,比较两种方法治疗肠梗阻的疗效,现报告如下.
作者：周魁平；陈右江 刊期： 2014年第11期
目的 了解试用期护生工作试用期间的职业倦怠状况,帮助其树立积极向上的正面情绪,减轻或消除工作倦怠感.方法 采用问卷调查法,对武汉市3所三级医院、4所二级医院的284名试用期护生工作倦怠状况进行了调查,并与杭州市地区群体护士常模进行比较分析.结果 试用期护生情感衰竭及去人格化两个维度上属低度倦怠,个人成就感维度属高度倦怠.情感衰竭及去人格化维度倦怠程度得分低于杭州市护士群体,个人成就感维度倦怠感高于杭州市护士群体,差异均有统计学意义(P＜0.01).急诊科试用期护生情感衰竭及去人格化维度倦怠感高于其他组;急诊科试用期护生个人成就感维度倦怠感低于其他组;三级医院护生去人格化维度倦怠感高于二级医院,差异有显著统计学差异(P＜0.01);不同学历、有无护士执照方面差异无统计学意义(P＞0.01).结论 建议管理者从试用期护生的工作阶段特殊角度出发,减轻或消除职业倦怠感,从而提高试用期护生的工作积极主动性,为优质护理服务的更好延续打下坚实基础.
作者：曾尟枚；张希；卢慧芳；韩璇；张红杰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨胃血管球瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对4例胃血管球瘤行组织学观察和免疫组织化学分析,并复习相关文献.结果 肿物位于胃窦或胃体黏膜下,直径1.5～3 cm.显微镜下肿瘤组织在胃肌壁间呈多结节状分布;结节内肿瘤细胞小-中等大小,圆形、多角形,胞界清楚,胞质丰富红染或空亮,细胞核圆形、卵圆形居中,无明显异型性到轻度异型,核分裂像罕见;瘤组织内富含血管,部分瘤细胞围绕分枝状的血管形成血管外皮瘤样结构;部分瘤细胞呈实性分布.免疫组织化学肿瘤细胞vimentin、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle antigen,SMA)、actin及层粘连蛋白(laminin,LN)阳性;CK、CD34、CD117、DOG1、CgA、Syn、S-1 00、HMB45、Melan-A等阴性.结论 胃血管球瘤非常少见,大多数生物学行为表现为良性.确诊需结合组织病理学形态和免疫表型综合分析,需与胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤等鉴别.
作者：王蔚；陈晓东；宋鸿；彭大云 刊期： 2014年第11期
肺心病尤其是肺性脑病并发急性脑梗塞,临床上表现不典型,常被原发病掩盖.选取作者医院2008-12/2013-12月收治的肺心病并发急性脑梗塞48例临床资料进行总结分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料48例患者中,男31例,女17例,年龄57～82(62±2.3)岁.
作者：肖钦 刊期： 2014年第11期
妊娠合并甲状腺功能减退临床上较为常见,患病率约为2.5％,其中临床甲状腺功能减退占0.3％～0.5％,亚临床甲状腺功能减退占2.0％～2.5％,有90％以上的患者为妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者[1].甲状腺功能减退影响胎儿的大脑神经智力发育,各种妊娠期并发症的发病风险增加[2].妊娠期甲状腺功能减退症状较轻,与早孕反应的症状难以区分,终导致漏诊[3],早期诊断和治疗妊娠合并甲状腺功能减退有重要的意义.本研究回顾性分析72例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇资料,详细报告如下.
作者：郭涓 刊期： 2014年第11期
癫癎是一种较为常见且发病机制复杂的神经系统疾病,一般认为是由于大脑神经元细胞放电异常所致[1].该病的全球患病率约为0.5％～10[2-3],其中在成人癫癎患者中常见的类型为癫癎部分发作.奥卡西平(oxcarbazepine,oxc)和瑞替加滨(retigabine)主要被用于辅助治疗成人部分发作性癫癎[4].
作者：李圣华 刊期： 2014年第11期
随着“数字地球”时代的到来,未来战场的数字化、信息化已成为必然的发展趋势.要掌握未来数字化战场的主动权,满足时代发展的需要,有计划、有步骤地加快数字化卫勤建设,实现卫勤保障全流程、全要素的数字化,不仅十分必要,更是势在必行[1].为适应这一形势的发展,军队各级卫勤指挥机构对信息化、数字化建设进行了大量的实践和探索,军队医院和基层医疗机构先后实施了“军字一号”、“军字二号”等一系列工程,在很大程度上提升了各级信息化建设水平.
作者：胡兴茂；马继锋；乔民；张巨波 刊期： 2014年第11期
目的 通过普查形式对驻湘某部干部战士口腔健康状况进行了解,进一步提高为兵服务质量.方法 普查前对执行人员口腔知识基本宣教,采用巡诊方式进行口腔健康状况调查.结果 在全部参加调查的430名干部战士,年龄28～47岁(平均37.5岁),其中,在牙列缺损方面共患者有40名(9.3％),牙周疾患人员350名(81.4％),牙体缺损患者245名(57.0％),第三磨牙急慢性炎症及位置不良共计123名(28.6％).结论 部队干部战士口腔健康情况不良,有必要进行定期宣传,若需要及时接受治疗.
作者：马毅慧；俞祥云；郭家平；田强；江飞；李希瑞 刊期： 2014年第11期
目的 研究氯化钴(CoCl2)干预条件下糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾组织缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达及意义.方法 按数字随机化原则取8只为正常对照组(CTL组),16只为模型组,建立糖尿病肾病大鼠模型,并随机均分为糖尿病组(DM组)和CoCl2治疗组(CoCl2组).检测相关生化指标,免疫组化学检测实验大鼠HIF-1α表达和分布,蛋白免疫印迹法(Western Blotting)检测肾脏组织HIF-1α蛋白表达.结果 CTL组肾脏组织无HIF-1α表达,DM组HIF-1α主要分布于肾小管上皮细胞的胞浆和胞核;CoCl2组HIF-1α平均光密度显著高于DM组(P＜0.05),其HIF-1α蛋白表达水平较DM组显著增加(P＜0.05).结论 缺氧参与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)早期肾小管间质损伤,化学性低氧模拟剂CoCl2可通过上调HIF-α减轻蛋白尿和肾小管间质损伤,延缓DKD进展.
作者：王琼书；王军；杜鹃；郑颖城；张瞿璐；董玉梅 刊期： 2014年第11期
肩胛骨骨的病患有肩部疼痛、僵硬和活动受限等症状[1-2].肩胛骨骨折伴有明显移位时,可使肩关节失去原有的稳定性,而采用非手术方法治疗时,可出现肩峰下疼痛、外展无力等肩关节功能障碍.常规治疗方法为切开复位内固定手术,但疗效不够显著[3-4].本文通过个性化护理配合切开复位内固定手术,对比传统方案的疗效,得到了一些结论,现报道如下.
作者：沈清峡 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用紫杉醇脂质体联合卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌近期疗效和安全性.方法 对本院收治的61例病理诊断确诊为Ⅳ期肺腺癌患者随机分为紫杉醇脂质体联合卡铂一线组(治疗组)和紫杉醇联合卡铂一线组(对照组).在每周给予卡铂一线治疗的基础上治疗组每周给予紫杉醇质体125 mg/m2,对照组给予紫杉醇125mg/m2.每三周为一个周期,连续监测治疗两个周期后评价给药方案的有效率和疾病控制率,及血液学毒性和非血液学毒性.结果 实验得到治疗组的有效率和疾病控制率分别为83.87％和93.55％,对照组的有效率和疾病控制率为53.33％和73.33％,治疗组均高于对照组.治疗组白细胞减少的概率、血红蛋白减少的概率、疲乏、肌肉关节痛和丙氨酸氨基转移酶升高率低于对照组,呕吐概率高于对照组.其他的血液学和非血液学毒性均无统计学差异(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体联合卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌的近期效果优于紫杉醇,临床上患者的毒副反应小,安全性高,适合临床推广.
作者：蔡蔚；耿春艳；陈斌；蒋磊 刊期： 2014年第11期
下肢骨折患者由于术后切口疼痛及长时间卧床休息,可引起患者尿道括约肌或膀胱反射性痉挛,从而导致患者出现腹胀、腹痛、尿潴留及便秘等并发症,增加患者术后痛苦,影响患者生存质量[1].下肢骨折术后腹胀、便秘、尿潴留的发生与气血亏虚、脾胃功能失调、津液亏损所致的腑气不通、气机阻滞、大肠传导失调有关[2].捏脊疗法通过对患者实施捏脊可疏通经络、促使阴阳平衡、调节肺脏气血,促进胃肠蠕动作用[3].
作者：魏为 刊期： 2014年第11期
目的 评价思维导图健康教育法对社区类风湿关节炎患者生活质量的影响.方法 将65名社区类风湿关节炎患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32),观察组采用思维导图健康教育法,对照组采用传统的健康教育方式,均给予为期6个月的健康教育,在研究前后分别采用简明健康测量量表(the medical outcomes study 36-item shortform health survey,SF-36)对两组进行生活质量的测评.结果 SF-36量表得分两组间比较:研究前两组分数差异无统计学意义(P＞0.05),研究后观察组各维度分数及总分均高于对照组,除社会功能(social functioning,SF)外,其它分数差异均有统计学意义(P＜0.05).研究前后两组SF-36量表得分自身比较:观察组得分前后比较,各维度及总分差异均有统计学意义;对照组得分前后比较,除生理功能(physical functioning,PF)、躯体疼痛(body pain,BP)、社会功能(socialfunctioning,SF)维度的提高有统计学意义外,其它各维度及总分均无显著提高.结论 思维导图健康教育法可改善社区类风湿关节炎患者的生活质量,其效果优于传统方法.
作者：李莉；龙霖；官计；田红梅 刊期： 2014年第11期
目的 分析急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)患儿临床特征及实验室资料,分析本病预后相关因素,探讨临床特征与复发相关关系,以指导临床治疗和预后评估.方法 34位ADEM患儿入组,根据临床单次发作和多次发作分为单相型组(n=27)和多相型组(n=7),分析两组临床、实验室检查、影像学资料,两组间进行比较及统计学处理,分析与多相型发作相关的危险因素.结果 本病临床症状非特异性,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍居多,临床发生率分别占58.8％、55.9％、41.2％和29.4％.其它常见临床症状包括惊厥、视神经累及症状、自主神经症状等.头颅核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)及实验室检查结果显示双侧病灶、脑电图(elec-troencephalogram,EEG)异常、皮质病灶三项指标异常率高,分别为76.5％、64.7％和58.8％.多相型组复发时5例(71.4％)有视神经累及症状.复发相关因素分析提示,发病时间(发病距皮质激素大剂量治疗时间)、自主神经症状、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)异常与再发相关,比值比(odds ratio,OR)分别为10.03,20.00,31.25,与单相组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADEM患儿的临床特征与急性病毒性脑炎无异,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍为主.临床主要依赖头颅MRI改变,结合脑病症状建立诊断.自主神经症状、VEP异常在多相型组多见,提示可能与复发有关,是否与视神经脊髓炎抑或儿童多发性硬化相关,有待随访后下结论.
作者：陈小青；王治平；江帆 刊期： 2014年第11期
危重突发消化疾病不仅是疾病卫生问题,更多的可造成社会问题.在临床上,危重突发消化疾病主要是胃、十二指肠溃疡穿破胃壁肠壁,使消化道内容物流到腹腔内导致的一系列病症,其中急性穿孔前常有溃疡加重的表现,临床表现为持续性刀割样或烧灼样痛、上腹剧烈疼痛,有的病人还会有恶心呕吐、腹胀、发热及肌紧张等症状,更多的需要进行急诊治疗[1-2].随着我国护理技术的发展与现代社会观念的建立,护理管理逐渐由经验管理向目标管理和全面质量管理发展.
作者：刘爱英；周文波 刊期： 2014年第11期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者由于上气道塌陷引起通气不足,甚至是呼吸暂停,进而引起血氧饱和度下降,睡眠结构紊乱,白天嗜睡的临床症状.该疾病往往会持续数秒,甚至几分钟,导致患者机体内严重缺氧,会加重患者自身的一系列疾病[1-2].严重影响患者的工作和生活,甚至威胁到生命安全.因此,对于OSAHS患者,特别是老年患者需要给予必要的优质护理,以保证临床治疗效果.
作者：王宁 刊期： 2014年第11期
近年来全世界糖尿病病人人数激增,据研究2型糖尿病发病率剧增与多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征有关[1-3],它的发生与生活方式密切相关.糖尿病的非遗传因素有年龄、肥胖、吸烟、精神压力等[4].糖尿病的饮食治疗是控制糖尿病的重要手段之一.但糖尿病患者的饮食控制现状不容乐观[5],也给糖尿病患者的疾病控制和缓解并发症发展带来了较大影响.需定期、随访检查、督导、及时发现和解决问题.因此,社区家庭访视可巩固和提高患者的医疗行为和饮食治疗依从性,有效控制代谢指标.
作者：于萍 刊期： 2014年第11期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
