沈清峡
目的 研究氯化钴(CoCl2)干预条件下糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾组织缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达及意义.方法 按数字随机化原则取8只为正常对照组(CTL组),16只为模型组,建立糖尿病肾病大鼠模型,并随机均分为糖尿病组(DM组)和CoCl2治疗组(CoCl2组).检测相关生化指标,免疫组化学检测实验大鼠HIF-1α表达和分布,蛋白免疫印迹法(Western Blotting)检测肾脏组织HIF-1α蛋白表达.结果 CTL组肾脏组织无HIF-1α表达,DM组HIF-1α主要分布于肾小管上皮细胞的胞浆和胞核;CoCl2组HIF-1α平均光密度显著高于DM组(P＜0.05),其HIF-1α蛋白表达水平较DM组显著增加(P＜0.05).结论 缺氧参与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)早期肾小管间质损伤,化学性低氧模拟剂CoCl2可通过上调HIF-α减轻蛋白尿和肾小管间质损伤,延缓DKD进展.
作者：王琼书；王军；杜鹃；郑颖城；张瞿璐；董玉梅 刊期： 2014年第11期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病机制主要与病毒性肝炎、肝硬化、致癌物质和环境因素有关,一般男性患者多于女性[1].原发性肝癌手术治疗成功率较高,虽然治疗技术进步,但是仍不能排除复发及转移的可能[2].选取作者医院收治的145例原发性肝癌患者,随访调查术后生存率及影响因素,研究如下.
作者：王节强 刊期： 2014年第11期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是当今严重威害人类健康的慢性疾病之一,目前DM患者全球已超过1.7亿,且其患病率逐年上升,新增患者主要集中在中国、印度等发展中国家.预计2025年将达到3.5亿,其中90％以上是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[1].传统的治疗方法以内科为主,主要包括控制饮食、加强运动、干预生活方式、口服降糖药及注射胰岛素等.但所有内科治疗方法都很难维持血糖的长期稳定,而血糖控制不佳所致的各种并发症成为T2DM患者致残与致死的主要原因.
作者：蔡逊；邵俊伟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨驻岛军人应对方式对心理干预效果的影响.方法 采取特质应对方式问卷(traint copying style questionnaire,TCSQ)及症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对某部驻岛71名军人进行问卷调查,并通过心理干预后观察其变化及相关性.结果 在干预前,该部驻岛军人SCL-90除偏执因子外,其余各因子得分明显高于军队常模(P＜0.05或P＜0.01),消极应对分高于常模(P＜0.05).干预后,该部驻岛军人躯体化、抑郁、焦虑及恐怖等因子分均显著减少(P＜0.05).躯体化、抑郁及焦虑因子前后差值,与消极应对分呈负相关(P＜0.05);人际关系因子前后差值与积极应对分呈正相关(P＜0.05).结论 驻岛军人强化训练过程中,心理问题较多;应对方式会影响心理干预效果.
作者：张忠明；李津强；吴张鹏；李萍妹；张德栋 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用紫杉醇脂质体联合卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌近期疗效和安全性.方法 对本院收治的61例病理诊断确诊为Ⅳ期肺腺癌患者随机分为紫杉醇脂质体联合卡铂一线组(治疗组)和紫杉醇联合卡铂一线组(对照组).在每周给予卡铂一线治疗的基础上治疗组每周给予紫杉醇质体125 mg/m2,对照组给予紫杉醇125mg/m2.每三周为一个周期,连续监测治疗两个周期后评价给药方案的有效率和疾病控制率,及血液学毒性和非血液学毒性.结果 实验得到治疗组的有效率和疾病控制率分别为83.87％和93.55％,对照组的有效率和疾病控制率为53.33％和73.33％,治疗组均高于对照组.治疗组白细胞减少的概率、血红蛋白减少的概率、疲乏、肌肉关节痛和丙氨酸氨基转移酶升高率低于对照组,呕吐概率高于对照组.其他的血液学和非血液学毒性均无统计学差异(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体联合卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌的近期效果优于紫杉醇,临床上患者的毒副反应小,安全性高,适合临床推广.
作者：蔡蔚；耿春艳；陈斌；蒋磊 刊期： 2014年第11期
肩胛骨骨的病患有肩部疼痛、僵硬和活动受限等症状[1-2].肩胛骨骨折伴有明显移位时,可使肩关节失去原有的稳定性,而采用非手术方法治疗时,可出现肩峰下疼痛、外展无力等肩关节功能障碍.常规治疗方法为切开复位内固定手术,但疗效不够显著[3-4].本文通过个性化护理配合切开复位内固定手术,对比传统方案的疗效,得到了一些结论,现报道如下.
作者：沈清峡 刊期： 2014年第11期
目的 探讨回肠膀胱输出道造口术前定位对患者术后造口情况及生活质量的影响.方法 作者医院2010-03/2014-02月因膀胱癌行全膀胱切除和回肠膀胱术(Bricker术)治疗的87例患者,随机分为观察组45例和对照组42例.观察组术前由造口治疗师、手术医生、护理人员、患者及家属共同参与造口定位,对照组由手术医生在术中进行定位造口.术后随访6个月,对患者的造口情况、生活质量进行记录并评估.结果 观察组患者的造口并发症、对造口的适应性和生活质量明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管回肠术前造口定位可有效减少造口术后并发症,增加患者对造口的适应性,明显提高患者术后生活质量.
作者：王敏；张希；钱卫红；潘铁军；郑秋平 刊期： 2014年第11期
胸部透视、常规胸片、胸部CT扫描是咯血病人的常用影像学检查手段,可明确咯血的病因、肺内创伤或病变的具体叶段[1].因此,胸部影像学检查、尤其是胸部CT扫描对咯血病人具有极其重要的诊断价值.但常规胸片与胸部CT扫描对各类原因所致肺泡内积血的观察、分析、CT影像学表现、CT诊断价值尚少有文献报道.本文通过对158例咯血病人的常规胸片与胸部CT扫描资料分析,探讨常规胸片与胸部CT扫描对肺泡内积血的诊断价值及其影像学表现.
作者：曾晓华；陈志辉；刘忠；阳昱恒；孙志强 刊期： 2014年第11期
对乙酰氨基酚是一种治疗轻度至中度疼痛,有效而安全的药物.本剂的口服和直肠形式被广泛用于ICU患者疼痛和发热治疗[1-2].为得到有效的镇痛效果,非甾体抗炎药加入,能减少在ICU中使用麻醉药的总剂量.Aghamir报道[3],急性术后疼痛管理中对乙酰氨基酚是一种安全有效的镇痛治疗.Peterson 等[4]证明,对乙酰氨基酚在冠状动脉旁路移植术的患者的术后期可降低麻醉性镇痛药的使用剂量.本研究目的是比较静脉滴注对乙酰氨基酚与ICU中首选麻醉剂芬太尼在使用中的安全性和有效性.
作者：李振华 刊期： 2014年第11期
目的 评价思维导图健康教育法对社区类风湿关节炎患者生活质量的影响.方法 将65名社区类风湿关节炎患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32),观察组采用思维导图健康教育法,对照组采用传统的健康教育方式,均给予为期6个月的健康教育,在研究前后分别采用简明健康测量量表(the medical outcomes study 36-item shortform health survey,SF-36)对两组进行生活质量的测评.结果 SF-36量表得分两组间比较:研究前两组分数差异无统计学意义(P＞0.05),研究后观察组各维度分数及总分均高于对照组,除社会功能(social functioning,SF)外,其它分数差异均有统计学意义(P＜0.05).研究前后两组SF-36量表得分自身比较:观察组得分前后比较,各维度及总分差异均有统计学意义;对照组得分前后比较,除生理功能(physical functioning,PF)、躯体疼痛(body pain,BP)、社会功能(socialfunctioning,SF)维度的提高有统计学意义外,其它各维度及总分均无显著提高.结论 思维导图健康教育法可改善社区类风湿关节炎患者的生活质量,其效果优于传统方法.
作者：李莉；龙霖；官计；田红梅 刊期： 2014年第11期
癫癎是一种较为常见且发病机制复杂的神经系统疾病,一般认为是由于大脑神经元细胞放电异常所致[1].该病的全球患病率约为0.5％～10[2-3],其中在成人癫癎患者中常见的类型为癫癎部分发作.奥卡西平(oxcarbazepine,oxc)和瑞替加滨(retigabine)主要被用于辅助治疗成人部分发作性癫癎[4].
作者：李圣华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)蛋白在喉鳞状细胞癌中表达的临床意义.方法 应用免疫组织化学-链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(streptavidin-perosidase,SP)检测58例喉鳞状细胞癌和15例正常喉黏膜标本中EGFR蛋白的表达.结果 EGFR蛋白在喉鳞状细胞癌和正常口腔黏膜标本的表达阳性率分别为72.41％和6.67％ (P＜0.01).EGFR蛋白与年龄、性别、浸润程度和淋巴结转移之间的差异无统计学意义(P＞0.05),但是与肿瘤分期、肿瘤分化程度的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EGFR可能参与喉鳞状细胞癌发生、发展,并且与喉鳞状细胞癌的分化有关,但是与浸润及转移可能无关.
作者：阳光；杨长亮；姚行齐 刊期： 2014年第11期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的预测价值.方法 入选符合标准的老年高血压合并轻度认知功能障碍患者104例,并选取同期认知功能正常的老年高血压患者102例作为对照组,分析各组患者血浆同型半胱氨酸水平,并通过Logistic回归分析明确老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的相关因素.结果 老年高血压合并轻度认知功能障碍组与单纯高血压组的临床资料比较,在血浆同型半胱氨酸水平及高密度脂蛋白胆固醇水平上差异有统计学意义(t=4.251,P=0.006;t=3.302,P=0.015);高同型半胱氨酸者轻度认知功能障碍的发病率明显升高(P＜0.05);经Logistic回归分析显示高同型半胱氨酸血症是老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的独立危险因素(OR =2.32,95％ CI=1.31～4.16),P＜0.05.结论 高同型半胱氨酸血症对老年高血压患者发生轻度认知功能障碍具有预测价值.
作者：王璐；王国玉；赵翠；李伟；李彤；王淼 刊期： 2014年第11期
危重突发消化疾病不仅是疾病卫生问题,更多的可造成社会问题.在临床上,危重突发消化疾病主要是胃、十二指肠溃疡穿破胃壁肠壁,使消化道内容物流到腹腔内导致的一系列病症,其中急性穿孔前常有溃疡加重的表现,临床表现为持续性刀割样或烧灼样痛、上腹剧烈疼痛,有的病人还会有恶心呕吐、腹胀、发热及肌紧张等症状,更多的需要进行急诊治疗[1-2].随着我国护理技术的发展与现代社会观念的建立,护理管理逐渐由经验管理向目标管理和全面质量管理发展.
作者：刘爱英；周文波 刊期： 2014年第11期
目的 了解试用期护生工作试用期间的职业倦怠状况,帮助其树立积极向上的正面情绪,减轻或消除工作倦怠感.方法 采用问卷调查法,对武汉市3所三级医院、4所二级医院的284名试用期护生工作倦怠状况进行了调查,并与杭州市地区群体护士常模进行比较分析.结果 试用期护生情感衰竭及去人格化两个维度上属低度倦怠,个人成就感维度属高度倦怠.情感衰竭及去人格化维度倦怠程度得分低于杭州市护士群体,个人成就感维度倦怠感高于杭州市护士群体,差异均有统计学意义(P＜0.01).急诊科试用期护生情感衰竭及去人格化维度倦怠感高于其他组;急诊科试用期护生个人成就感维度倦怠感低于其他组;三级医院护生去人格化维度倦怠感高于二级医院,差异有显著统计学差异(P＜0.01);不同学历、有无护士执照方面差异无统计学意义(P＞0.01).结论 建议管理者从试用期护生的工作阶段特殊角度出发,减轻或消除职业倦怠感,从而提高试用期护生的工作积极主动性,为优质护理服务的更好延续打下坚实基础.
作者：曾尟枚；张希；卢慧芳；韩璇；张红杰 刊期： 2014年第11期
目的 本研究旨在评估降钙素原(procalcitionin,PCT),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血浆D-二聚体等指标在预测感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者并发症发生等方面的价值.方法 回顾性分析2000～2013年期间,45例治疗前有PCT、CRP、MPV、D-二聚体等检测指标的IE患者的临床资料,评估上述指标在病情及预后判断中的价值.结果 有并发症的IE患者,其入院时外周血PCT、CRP、MPV、WBC数值明显高于那些无并发症者,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).抗生素治疗后,45例IE患者MPV值(9.5±0.8)fl较抗生素治疗前(10.9±1.2)fl显著下降(P=0.002).13例并发血栓形成患者,其血浆D-二聚体浓度(4.75±3.36)μg/ml显著高于无血栓形成组(2.25±2.45)μg/ml,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论PCT、CRP、MPV有可能成为IE患者并发症发生的良好预测指标,血浆D-二聚体水平与IE患者血栓形成有密切关系.
作者：陈渝宁；王延伟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)病理组织学特点及免疫组织化学(immunohistoehemistry,IHC)指标CD117、DOG-1、CD34的表达与意义.方法 回顾性分析50例GIST患者的病理资料,分析总结其病理组织学及IHC特点.结果 50例中,病变部位在胃、小肠、大肠、胃肠外分别为22、19、6、3例,梭形细胞型依次为15例(68.2％)、12例(63.2％)、3例(50％)、3例(100％);上皮样型5例(22.7％)、5例(26.3％)、3例(50％)、0例;混合型2例(9.1％)、2例(10.5％)、0例、0例;CD117阳性47例(94％),DOG-1阳性45例(90％),CD34阳性40例(80％),CD117和/或CD34阴性12例(24％),CD34、CD117、DO G-1同时阴性1例(2％).SMA阳性13例(26％)、S-100阳性6例(12％).结论 梭形细胞型是GIST的常见类型,上皮样型和混合型次之,但肿瘤发生部位不同,比例不完全相同.CD117、DOG-1、CD34在GIST中高表达,联合SMA,S-100及病理组织形态学可对大多数GIST明确诊断.
作者：张小丽；阳帅；赵强；许春伟；张博 刊期： 2014年第11期
下肢骨折患者由于术后切口疼痛及长时间卧床休息,可引起患者尿道括约肌或膀胱反射性痉挛,从而导致患者出现腹胀、腹痛、尿潴留及便秘等并发症,增加患者术后痛苦,影响患者生存质量[1].下肢骨折术后腹胀、便秘、尿潴留的发生与气血亏虚、脾胃功能失调、津液亏损所致的腑气不通、气机阻滞、大肠传导失调有关[2].捏脊疗法通过对患者实施捏脊可疏通经络、促使阴阳平衡、调节肺脏气血,促进胃肠蠕动作用[3].
作者：魏为 刊期： 2014年第11期
妊娠合并甲状腺功能减退临床上较为常见,患病率约为2.5％,其中临床甲状腺功能减退占0.3％～0.5％,亚临床甲状腺功能减退占2.0％～2.5％,有90％以上的患者为妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者[1].甲状腺功能减退影响胎儿的大脑神经智力发育,各种妊娠期并发症的发病风险增加[2].妊娠期甲状腺功能减退症状较轻,与早孕反应的症状难以区分,终导致漏诊[3],早期诊断和治疗妊娠合并甲状腺功能减退有重要的意义.本研究回顾性分析72例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇资料,详细报告如下.
作者：郭涓 刊期： 2014年第11期
宫腔积液能够改变子宫内膜的微环境,具有胚胎毒性,直接影响辅助生殖技术周期中子宫内膜的发育及子宫内膜对胚胎的容受性,导致辅助生殖周期中临床妊娠率的降低[1].益母草具有祛除淤血,活血调经的作用.本研究对2011-09/2014-01月在作者医院进行冻融胚胎移植的623个解冻移植周期中15例发生宫腔积液的患者发生的原因、治疗及临床妊娠率进行研究,现报告如下.
作者：陈春艳；耿育红 刊期： 2014年第11期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
