陈渝宁；王延伟
目的 建立临床辅助指标的自动报警信息平台,减轻医护工作人员在临床上的劳动量.方法 采用数据挖掘技术对各类临床辅助指标进行分析,使用Web消息并发机制对消息进行智能派发.结果 使用信息化手段可代替医生对临床指标进行持续监控,提高医护人员的工作效率.结论 该论文所介绍了临床指标预警报警平台的研发原理,彻底改变了人工监测临床指标的传统方式,具备临床实际应用的可行性.
作者：任慧朋；郭建斌；周爱武 刊期： 2014年第11期
随着“数字地球”时代的到来,未来战场的数字化、信息化已成为必然的发展趋势.要掌握未来数字化战场的主动权,满足时代发展的需要,有计划、有步骤地加快数字化卫勤建设,实现卫勤保障全流程、全要素的数字化,不仅十分必要,更是势在必行[1].为适应这一形势的发展,军队各级卫勤指挥机构对信息化、数字化建设进行了大量的实践和探索,军队医院和基层医疗机构先后实施了“军字一号”、“军字二号”等一系列工程,在很大程度上提升了各级信息化建设水平.
作者：胡兴茂；马继锋；乔民；张巨波 刊期： 2014年第11期
目的 通过普查形式对驻湘某部干部战士口腔健康状况进行了解,进一步提高为兵服务质量.方法 普查前对执行人员口腔知识基本宣教,采用巡诊方式进行口腔健康状况调查.结果 在全部参加调查的430名干部战士,年龄28～47岁(平均37.5岁),其中,在牙列缺损方面共患者有40名(9.3％),牙周疾患人员350名(81.4％),牙体缺损患者245名(57.0％),第三磨牙急慢性炎症及位置不良共计123名(28.6％).结论 部队干部战士口腔健康情况不良,有必要进行定期宣传,若需要及时接受治疗.
作者：马毅慧；俞祥云；郭家平；田强；江飞；李希瑞 刊期： 2014年第11期
精神障碍给患者及家属的心理功能与社会适应能力产生影响[1].随着我国逐渐步入老龄化社会,老年患者发生精神障碍的几率逐年提升,而且老年人由于身体各项器官功能退化,对疾病的抵抗能力下降,因此更容易产生心理上的改变[2].作者科室采用护理干预措施应用于精神障碍患者,取得了满意效果,现报告如下.
作者：杨丽莉；张静 刊期： 2014年第11期
目前,海上医疗队是军队医院抽调的机动卫勤分队,主要任务是承担平、战时海上卫勤保障任务.作者医院海上医疗队妇产科救护小组以平战结合方式,按海上医疗救护的要求,携带海上医疗队的装备,配备妇产科专业救护人员,应用海上医疗救护的模式[1],在海上环境下出动海上医疗救护16批次,完成海上灾害中对急产41例产妇的救护,为完善海上医疗救护,特别是对海上灾害中急产产妇的现场处理提供了较好的经验.
作者：周荣向；孙成玲；秦棠妮；谢培增；汪先兵 刊期： 2014年第11期
目的 探讨驻岛军人应对方式对心理干预效果的影响.方法 采取特质应对方式问卷(traint copying style questionnaire,TCSQ)及症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对某部驻岛71名军人进行问卷调查,并通过心理干预后观察其变化及相关性.结果 在干预前,该部驻岛军人SCL-90除偏执因子外,其余各因子得分明显高于军队常模(P＜0.05或P＜0.01),消极应对分高于常模(P＜0.05).干预后,该部驻岛军人躯体化、抑郁、焦虑及恐怖等因子分均显著减少(P＜0.05).躯体化、抑郁及焦虑因子前后差值,与消极应对分呈负相关(P＜0.05);人际关系因子前后差值与积极应对分呈正相关(P＜0.05).结论 驻岛军人强化训练过程中,心理问题较多;应对方式会影响心理干预效果.
作者：张忠明；李津强；吴张鹏；李萍妹；张德栋 刊期： 2014年第11期
目的 探讨胃血管球瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对4例胃血管球瘤行组织学观察和免疫组织化学分析,并复习相关文献.结果 肿物位于胃窦或胃体黏膜下,直径1.5～3 cm.显微镜下肿瘤组织在胃肌壁间呈多结节状分布;结节内肿瘤细胞小-中等大小,圆形、多角形,胞界清楚,胞质丰富红染或空亮,细胞核圆形、卵圆形居中,无明显异型性到轻度异型,核分裂像罕见;瘤组织内富含血管,部分瘤细胞围绕分枝状的血管形成血管外皮瘤样结构;部分瘤细胞呈实性分布.免疫组织化学肿瘤细胞vimentin、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle antigen,SMA)、actin及层粘连蛋白(laminin,LN)阳性;CK、CD34、CD117、DOG1、CgA、Syn、S-1 00、HMB45、Melan-A等阴性.结论 胃血管球瘤非常少见,大多数生物学行为表现为良性.确诊需结合组织病理学形态和免疫表型综合分析,需与胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤等鉴别.
作者：王蔚；陈晓东；宋鸿；彭大云 刊期： 2014年第11期
目的 本研究旨在评估降钙素原(procalcitionin,PCT),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血浆D-二聚体等指标在预测感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者并发症发生等方面的价值.方法 回顾性分析2000～2013年期间,45例治疗前有PCT、CRP、MPV、D-二聚体等检测指标的IE患者的临床资料,评估上述指标在病情及预后判断中的价值.结果 有并发症的IE患者,其入院时外周血PCT、CRP、MPV、WBC数值明显高于那些无并发症者,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).抗生素治疗后,45例IE患者MPV值(9.5±0.8)fl较抗生素治疗前(10.9±1.2)fl显著下降(P=0.002).13例并发血栓形成患者,其血浆D-二聚体浓度(4.75±3.36)μg/ml显著高于无血栓形成组(2.25±2.45)μg/ml,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论PCT、CRP、MPV有可能成为IE患者并发症发生的良好预测指标,血浆D-二聚体水平与IE患者血栓形成有密切关系.
作者：陈渝宁；王延伟 刊期： 2014年第11期
2014-01月,笔者随我国第11批赴黎维和医疗分队前往黎巴嫩东南部执行维和保障任务,参与救治一起车祸导致的多发创伤患者2名,系西班牙维和军人,感触深的就是在维和二级医院因各种因素限制,整个救治过程与国内医院有着明显差别,为提高抢救成功率和加强卫勤保障能力,笔者调出第8、9、10三批驻黎维和二级医院曾经收治的多发创伤患者36名的病历资料,分析其特点,总结救治经验,现报告如下.
作者：王华 刊期： 2014年第11期
对乙酰氨基酚是一种治疗轻度至中度疼痛,有效而安全的药物.本剂的口服和直肠形式被广泛用于ICU患者疼痛和发热治疗[1-2].为得到有效的镇痛效果,非甾体抗炎药加入,能减少在ICU中使用麻醉药的总剂量.Aghamir报道[3],急性术后疼痛管理中对乙酰氨基酚是一种安全有效的镇痛治疗.Peterson 等[4]证明,对乙酰氨基酚在冠状动脉旁路移植术的患者的术后期可降低麻醉性镇痛药的使用剂量.本研究目的是比较静脉滴注对乙酰氨基酚与ICU中首选麻醉剂芬太尼在使用中的安全性和有效性.
作者：李振华 刊期： 2014年第11期
目的 了解试用期护生工作试用期间的职业倦怠状况,帮助其树立积极向上的正面情绪,减轻或消除工作倦怠感.方法 采用问卷调查法,对武汉市3所三级医院、4所二级医院的284名试用期护生工作倦怠状况进行了调查,并与杭州市地区群体护士常模进行比较分析.结果 试用期护生情感衰竭及去人格化两个维度上属低度倦怠,个人成就感维度属高度倦怠.情感衰竭及去人格化维度倦怠程度得分低于杭州市护士群体,个人成就感维度倦怠感高于杭州市护士群体,差异均有统计学意义(P＜0.01).急诊科试用期护生情感衰竭及去人格化维度倦怠感高于其他组;急诊科试用期护生个人成就感维度倦怠感低于其他组;三级医院护生去人格化维度倦怠感高于二级医院,差异有显著统计学差异(P＜0.01);不同学历、有无护士执照方面差异无统计学意义(P＞0.01).结论 建议管理者从试用期护生的工作阶段特殊角度出发,减轻或消除职业倦怠感,从而提高试用期护生的工作积极主动性,为优质护理服务的更好延续打下坚实基础.
作者：曾尟枚；张希；卢慧芳；韩璇；张红杰 刊期： 2014年第11期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者由于上气道塌陷引起通气不足,甚至是呼吸暂停,进而引起血氧饱和度下降,睡眠结构紊乱,白天嗜睡的临床症状.该疾病往往会持续数秒,甚至几分钟,导致患者机体内严重缺氧,会加重患者自身的一系列疾病[1-2].严重影响患者的工作和生活,甚至威胁到生命安全.因此,对于OSAHS患者,特别是老年患者需要给予必要的优质护理,以保证临床治疗效果.
作者：王宁 刊期： 2014年第11期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病[1],发病率较高,已成为现代社会严重威胁老年人生命的疾病之一,其死亡率仅次于心血管疾病、癌症及中风[2],全世界有3500万AD患者[3].据欧美等11个国家联合研究报道[4],60岁老年人AD患病率为0.3％～0.8％,65岁以上的老年人年龄每增加5岁,其患AD的概率将上升2倍.随着人口老龄化的加快,AD的患病数将显著增加[5].
作者：仇淑君；李建明；张俊；罗玥佶；李广意；赵胜蓝；伍琼沙；曾杰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的预测价值.方法 入选符合标准的老年高血压合并轻度认知功能障碍患者104例,并选取同期认知功能正常的老年高血压患者102例作为对照组,分析各组患者血浆同型半胱氨酸水平,并通过Logistic回归分析明确老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的相关因素.结果 老年高血压合并轻度认知功能障碍组与单纯高血压组的临床资料比较,在血浆同型半胱氨酸水平及高密度脂蛋白胆固醇水平上差异有统计学意义(t=4.251,P=0.006;t=3.302,P=0.015);高同型半胱氨酸者轻度认知功能障碍的发病率明显升高(P＜0.05);经Logistic回归分析显示高同型半胱氨酸血症是老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的独立危险因素(OR =2.32,95％ CI=1.31～4.16),P＜0.05.结论 高同型半胱氨酸血症对老年高血压患者发生轻度认知功能障碍具有预测价值.
作者：王璐；王国玉；赵翠；李伟；李彤；王淼 刊期： 2014年第11期
目的 研究氯化钴(CoCl2)干预条件下糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾组织缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达及意义.方法 按数字随机化原则取8只为正常对照组(CTL组),16只为模型组,建立糖尿病肾病大鼠模型,并随机均分为糖尿病组(DM组)和CoCl2治疗组(CoCl2组).检测相关生化指标,免疫组化学检测实验大鼠HIF-1α表达和分布,蛋白免疫印迹法(Western Blotting)检测肾脏组织HIF-1α蛋白表达.结果 CTL组肾脏组织无HIF-1α表达,DM组HIF-1α主要分布于肾小管上皮细胞的胞浆和胞核;CoCl2组HIF-1α平均光密度显著高于DM组(P＜0.05),其HIF-1α蛋白表达水平较DM组显著增加(P＜0.05).结论 缺氧参与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)早期肾小管间质损伤,化学性低氧模拟剂CoCl2可通过上调HIF-α减轻蛋白尿和肾小管间质损伤,延缓DKD进展.
作者：王琼书；王军；杜鹃；郑颖城；张瞿璐；董玉梅 刊期： 2014年第11期
宫腔积液能够改变子宫内膜的微环境,具有胚胎毒性,直接影响辅助生殖技术周期中子宫内膜的发育及子宫内膜对胚胎的容受性,导致辅助生殖周期中临床妊娠率的降低[1].益母草具有祛除淤血,活血调经的作用.本研究对2011-09/2014-01月在作者医院进行冻融胚胎移植的623个解冻移植周期中15例发生宫腔积液的患者发生的原因、治疗及临床妊娠率进行研究,现报告如下.
作者：陈春艳；耿育红 刊期： 2014年第11期
目的 分析急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)患儿临床特征及实验室资料,分析本病预后相关因素,探讨临床特征与复发相关关系,以指导临床治疗和预后评估.方法 34位ADEM患儿入组,根据临床单次发作和多次发作分为单相型组(n=27)和多相型组(n=7),分析两组临床、实验室检查、影像学资料,两组间进行比较及统计学处理,分析与多相型发作相关的危险因素.结果 本病临床症状非特异性,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍居多,临床发生率分别占58.8％、55.9％、41.2％和29.4％.其它常见临床症状包括惊厥、视神经累及症状、自主神经症状等.头颅核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)及实验室检查结果显示双侧病灶、脑电图(elec-troencephalogram,EEG)异常、皮质病灶三项指标异常率高,分别为76.5％、64.7％和58.8％.多相型组复发时5例(71.4％)有视神经累及症状.复发相关因素分析提示,发病时间(发病距皮质激素大剂量治疗时间)、自主神经症状、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)异常与再发相关,比值比(odds ratio,OR)分别为10.03,20.00,31.25,与单相组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADEM患儿的临床特征与急性病毒性脑炎无异,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍为主.临床主要依赖头颅MRI改变,结合脑病症状建立诊断.自主神经症状、VEP异常在多相型组多见,提示可能与复发有关,是否与视神经脊髓炎抑或儿童多发性硬化相关,有待随访后下结论.
作者：陈小青；王治平；江帆 刊期： 2014年第11期
目的 探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)病理组织学特点及免疫组织化学(immunohistoehemistry,IHC)指标CD117、DOG-1、CD34的表达与意义.方法 回顾性分析50例GIST患者的病理资料,分析总结其病理组织学及IHC特点.结果 50例中,病变部位在胃、小肠、大肠、胃肠外分别为22、19、6、3例,梭形细胞型依次为15例(68.2％)、12例(63.2％)、3例(50％)、3例(100％);上皮样型5例(22.7％)、5例(26.3％)、3例(50％)、0例;混合型2例(9.1％)、2例(10.5％)、0例、0例;CD117阳性47例(94％),DOG-1阳性45例(90％),CD34阳性40例(80％),CD117和/或CD34阴性12例(24％),CD34、CD117、DO G-1同时阴性1例(2％).SMA阳性13例(26％)、S-100阳性6例(12％).结论 梭形细胞型是GIST的常见类型,上皮样型和混合型次之,但肿瘤发生部位不同,比例不完全相同.CD117、DOG-1、CD34在GIST中高表达,联合SMA,S-100及病理组织形态学可对大多数GIST明确诊断.
作者：张小丽；阳帅；赵强；许春伟；张博 刊期： 2014年第11期
目的 观察桑白皮提取物在体外实验条件下对人肝癌细胞HepG2细胞增殖、迁移及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的影响,探讨桑白皮提取物对人肝癌细胞HepG2细胞的抑制作用与分子机制.方法 培养HepG2细胞,将高、中、低三种浓度的桑白皮提取物血清分别加入体外培养的肝癌细胞株HepG2细胞,应用流式细胞检测法检测桑白皮提取物对人肝癌细胞HepG2细胞周期的影响;应用细胞划痕实验观察桑白皮提取物对HepG2细胞迁移能力的影响;应用Western blotting检测桑白皮提取物对HepG2细胞MMP-9蛋白表达的影响;应用逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测桑白皮提取物对HepG2细胞MMP-9 mRNA表达的影响.结果 桑白皮提取物血清中等浓度组HepG2细胞与对照组比较,明显阻滞于G1期(P＜0.05);中等浓度组HepG2细胞,迁移实验中细胞迁移面积明显少于对照组(P＜0.001);中等浓度组桑白皮提取物还可明显下调HepG2细胞MMP-9蛋白表达(P＜0.001)及MMP-9 mRNA表达(P＜0.001).结论 桑白皮提取物能有效抑制人肝癌细胞HepG2细胞增殖与迁移,其作用机制可能与降低MMP-9蛋白的表达有关.
作者：余丽芳；饶智国；章必成；王伟星；刘健 刊期： 2014年第11期
目的 分析长期路径化干预管理模式在社区糖尿病管理中干预的流程、内容和效果,为完善推广社区糖尿病长期路径化管理模式提供依据.方法 选取本社区210名2型糖尿病患者,遵循路径化流程和表单式项目管理内容,依据路径项目完成率分为80％以上组(第一组)、60％～80％组(第二组)、60％以下组(第三组),观察三组患者的干预后指标整体达标率情况和空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况.结果 80％以上组、60％～80％组、60％以下三个组,指标整体达标率分别为90.2±2.13;84.5±3.15;75.4±3.26.第二组与第一组在餐后2h血糖、糖化血红蛋白有显著性差异,第三组与第一组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白上均有显著性差异.结论 社区糖尿病路径化管理明确了糖尿病医患双方的管理流程和相关内容,尤其是强化了患者的依从性,促进了社区糖尿病管理控制整体水平的提高.
作者：杨斌；王志忠；王晶；胡叶暖；王亚平 刊期： 2014年第11期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
