张小丽；阳帅；赵强；许春伟；张博
目的 本研究旨在评估降钙素原(procalcitionin,PCT),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血浆D-二聚体等指标在预测感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者并发症发生等方面的价值.方法 回顾性分析2000～2013年期间,45例治疗前有PCT、CRP、MPV、D-二聚体等检测指标的IE患者的临床资料,评估上述指标在病情及预后判断中的价值.结果 有并发症的IE患者,其入院时外周血PCT、CRP、MPV、WBC数值明显高于那些无并发症者,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).抗生素治疗后,45例IE患者MPV值(9.5±0.8)fl较抗生素治疗前(10.9±1.2)fl显著下降(P=0.002).13例并发血栓形成患者,其血浆D-二聚体浓度(4.75±3.36)μg/ml显著高于无血栓形成组(2.25±2.45)μg/ml,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论PCT、CRP、MPV有可能成为IE患者并发症发生的良好预测指标,血浆D-二聚体水平与IE患者血栓形成有密切关系.
作者：陈渝宁；王延伟 刊期： 2014年第11期
目的 分析长期路径化干预管理模式在社区糖尿病管理中干预的流程、内容和效果,为完善推广社区糖尿病长期路径化管理模式提供依据.方法 选取本社区210名2型糖尿病患者,遵循路径化流程和表单式项目管理内容,依据路径项目完成率分为80％以上组(第一组)、60％～80％组(第二组)、60％以下组(第三组),观察三组患者的干预后指标整体达标率情况和空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况.结果 80％以上组、60％～80％组、60％以下三个组,指标整体达标率分别为90.2±2.13;84.5±3.15;75.4±3.26.第二组与第一组在餐后2h血糖、糖化血红蛋白有显著性差异,第三组与第一组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白上均有显著性差异.结论 社区糖尿病路径化管理明确了糖尿病医患双方的管理流程和相关内容,尤其是强化了患者的依从性,促进了社区糖尿病管理控制整体水平的提高.
作者：杨斌；王志忠；王晶；胡叶暖；王亚平 刊期： 2014年第11期
食管癌患者常因食管狭窄而吞咽困难,食欲不振,严重影响患者生活质量,特别是对于不能耐受外科手术或无外科手术指征的老年患者的姑息治疗,缓解症状,提高生活质量是治疗的主要目标[1].覆膜自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)置入术是治疗食管癌狭窄的一种技术,作者在内镜下应用覆膜SEMS置入术治疗老年患者食管癌狭窄,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
作者：姜志勇；刘福建；关航 刊期： 2014年第11期
腰椎管狭窄症是脊柱外科常见病之一[1-2],近年来受到广大医学工作者的重视,国外资料报道60％的腰腿病为腰椎管狭窄所致[3].非手术治疗腰椎管狭窄症无创伤、低风险,不会破坏腰椎生理结构的完整性,极大的降低了治疗成本,越来越得到临床医生们的重视,而国内外对非手术治疗腰椎管狭窄症的护理多采用常规护理,干预持续的时间不够具体,临床上缺乏具体的参考标准影响治疗效果.本研究探讨综合干预护理短起效期对提高非手术治疗腰椎管狭窄症的护理疗效起到重要的推动作用.
作者：殷铁梅 刊期： 2014年第11期
目的 寻找一种避免小于5 cm以下子宫肌瘤继续增大的可靠的治疗方法,研究子宫肌瘤射频治疗的临床效果.方法 2013-01/2014-03月选自愿接受射频消融治疗子宫肌瘤的患者156例,肌瘤187个,肌瘤瘤体直径1.5～5 cm,在B超监视和引导下经阴道行子宫肌瘤射频消融术.结果 治疗后随访超过3个月153例、6个月150例(180个肌瘤),治愈率为30.66％(46/150),治疗有效率100％(150/150).结论 射频消融术能有效控制5 cm以下子宫肌瘤继续增大,是一种能保留子宫的的可靠微创技术,可重复治疗,无辐射,易推广应用.
作者：杨慧芝；文玉华；万兰；王丹；李零零 刊期： 2014年第11期
近年来全世界糖尿病病人人数激增,据研究2型糖尿病发病率剧增与多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征有关[1-3],它的发生与生活方式密切相关.糖尿病的非遗传因素有年龄、肥胖、吸烟、精神压力等[4].糖尿病的饮食治疗是控制糖尿病的重要手段之一.但糖尿病患者的饮食控制现状不容乐观[5],也给糖尿病患者的疾病控制和缓解并发症发展带来了较大影响.需定期、随访检查、督导、及时发现和解决问题.因此,社区家庭访视可巩固和提高患者的医疗行为和饮食治疗依从性,有效控制代谢指标.
作者：于萍 刊期： 2014年第11期
对乙酰氨基酚是一种治疗轻度至中度疼痛,有效而安全的药物.本剂的口服和直肠形式被广泛用于ICU患者疼痛和发热治疗[1-2].为得到有效的镇痛效果,非甾体抗炎药加入,能减少在ICU中使用麻醉药的总剂量.Aghamir报道[3],急性术后疼痛管理中对乙酰氨基酚是一种安全有效的镇痛治疗.Peterson 等[4]证明,对乙酰氨基酚在冠状动脉旁路移植术的患者的术后期可降低麻醉性镇痛药的使用剂量.本研究目的是比较静脉滴注对乙酰氨基酚与ICU中首选麻醉剂芬太尼在使用中的安全性和有效性.
作者：李振华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的预测价值.方法 入选符合标准的老年高血压合并轻度认知功能障碍患者104例,并选取同期认知功能正常的老年高血压患者102例作为对照组,分析各组患者血浆同型半胱氨酸水平,并通过Logistic回归分析明确老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的相关因素.结果 老年高血压合并轻度认知功能障碍组与单纯高血压组的临床资料比较,在血浆同型半胱氨酸水平及高密度脂蛋白胆固醇水平上差异有统计学意义(t=4.251,P=0.006;t=3.302,P=0.015);高同型半胱氨酸者轻度认知功能障碍的发病率明显升高(P＜0.05);经Logistic回归分析显示高同型半胱氨酸血症是老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的独立危险因素(OR =2.32,95％ CI=1.31～4.16),P＜0.05.结论 高同型半胱氨酸血症对老年高血压患者发生轻度认知功能障碍具有预测价值.
作者：王璐；王国玉；赵翠；李伟；李彤；王淼 刊期： 2014年第11期
目的 分析急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)患儿临床特征及实验室资料,分析本病预后相关因素,探讨临床特征与复发相关关系,以指导临床治疗和预后评估.方法 34位ADEM患儿入组,根据临床单次发作和多次发作分为单相型组(n=27)和多相型组(n=7),分析两组临床、实验室检查、影像学资料,两组间进行比较及统计学处理,分析与多相型发作相关的危险因素.结果 本病临床症状非特异性,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍居多,临床发生率分别占58.8％、55.9％、41.2％和29.4％.其它常见临床症状包括惊厥、视神经累及症状、自主神经症状等.头颅核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)及实验室检查结果显示双侧病灶、脑电图(elec-troencephalogram,EEG)异常、皮质病灶三项指标异常率高,分别为76.5％、64.7％和58.8％.多相型组复发时5例(71.4％)有视神经累及症状.复发相关因素分析提示,发病时间(发病距皮质激素大剂量治疗时间)、自主神经症状、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)异常与再发相关,比值比(odds ratio,OR)分别为10.03,20.00,31.25,与单相组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADEM患儿的临床特征与急性病毒性脑炎无异,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍为主.临床主要依赖头颅MRI改变,结合脑病症状建立诊断.自主神经症状、VEP异常在多相型组多见,提示可能与复发有关,是否与视神经脊髓炎抑或儿童多发性硬化相关,有待随访后下结论.
作者：陈小青；王治平；江帆 刊期： 2014年第11期
肠梗阻是普通外科常见急腹症之一,由于各种原因导致的肠内容物不能顺利通过肠道所产生的一系列临床症状及病理、生理改变的疾病,变化快,严重时可危及患者生命[1].目前肠梗阻治疗方法可分为手术治疗与保守治疗.除了绞窄性肠梗阻外,急诊手术探查存在较大风险,因此以胃肠减压引流为主的保守治疗是有效治疗措施之一.作者科室对2011-05/2013-12月收治的肠梗阻行保守治疗患者,按照治疗方法分为肠梗阻导管组和鼻胃管组,比较两种方法治疗肠梗阻的疗效,现报告如下.
作者：周魁平；陈右江 刊期： 2014年第11期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者由于上气道塌陷引起通气不足,甚至是呼吸暂停,进而引起血氧饱和度下降,睡眠结构紊乱,白天嗜睡的临床症状.该疾病往往会持续数秒,甚至几分钟,导致患者机体内严重缺氧,会加重患者自身的一系列疾病[1-2].严重影响患者的工作和生活,甚至威胁到生命安全.因此,对于OSAHS患者,特别是老年患者需要给予必要的优质护理,以保证临床治疗效果.
作者：王宁 刊期： 2014年第11期
目的 评价思维导图健康教育法对社区类风湿关节炎患者生活质量的影响.方法 将65名社区类风湿关节炎患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32),观察组采用思维导图健康教育法,对照组采用传统的健康教育方式,均给予为期6个月的健康教育,在研究前后分别采用简明健康测量量表(the medical outcomes study 36-item shortform health survey,SF-36)对两组进行生活质量的测评.结果 SF-36量表得分两组间比较:研究前两组分数差异无统计学意义(P＞0.05),研究后观察组各维度分数及总分均高于对照组,除社会功能(social functioning,SF)外,其它分数差异均有统计学意义(P＜0.05).研究前后两组SF-36量表得分自身比较:观察组得分前后比较,各维度及总分差异均有统计学意义;对照组得分前后比较,除生理功能(physical functioning,PF)、躯体疼痛(body pain,BP)、社会功能(socialfunctioning,SF)维度的提高有统计学意义外,其它各维度及总分均无显著提高.结论 思维导图健康教育法可改善社区类风湿关节炎患者的生活质量,其效果优于传统方法.
作者：李莉；龙霖；官计；田红梅 刊期： 2014年第11期
妊娠合并甲状腺功能减退临床上较为常见,患病率约为2.5％,其中临床甲状腺功能减退占0.3％～0.5％,亚临床甲状腺功能减退占2.0％～2.5％,有90％以上的患者为妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者[1].甲状腺功能减退影响胎儿的大脑神经智力发育,各种妊娠期并发症的发病风险增加[2].妊娠期甲状腺功能减退症状较轻,与早孕反应的症状难以区分,终导致漏诊[3],早期诊断和治疗妊娠合并甲状腺功能减退有重要的意义.本研究回顾性分析72例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇资料,详细报告如下.
作者：郭涓 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用紫杉醇脂质体联合卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌近期疗效和安全性.方法 对本院收治的61例病理诊断确诊为Ⅳ期肺腺癌患者随机分为紫杉醇脂质体联合卡铂一线组(治疗组)和紫杉醇联合卡铂一线组(对照组).在每周给予卡铂一线治疗的基础上治疗组每周给予紫杉醇质体125 mg/m2,对照组给予紫杉醇125mg/m2.每三周为一个周期,连续监测治疗两个周期后评价给药方案的有效率和疾病控制率,及血液学毒性和非血液学毒性.结果 实验得到治疗组的有效率和疾病控制率分别为83.87％和93.55％,对照组的有效率和疾病控制率为53.33％和73.33％,治疗组均高于对照组.治疗组白细胞减少的概率、血红蛋白减少的概率、疲乏、肌肉关节痛和丙氨酸氨基转移酶升高率低于对照组,呕吐概率高于对照组.其他的血液学和非血液学毒性均无统计学差异(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体联合卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌的近期效果优于紫杉醇,临床上患者的毒副反应小,安全性高,适合临床推广.
作者：蔡蔚；耿春艳；陈斌；蒋磊 刊期： 2014年第11期
目的 建立临床辅助指标的自动报警信息平台,减轻医护工作人员在临床上的劳动量.方法 采用数据挖掘技术对各类临床辅助指标进行分析,使用Web消息并发机制对消息进行智能派发.结果 使用信息化手段可代替医生对临床指标进行持续监控,提高医护人员的工作效率.结论 该论文所介绍了临床指标预警报警平台的研发原理,彻底改变了人工监测临床指标的传统方式,具备临床实际应用的可行性.
作者：任慧朋；郭建斌；周爱武 刊期： 2014年第11期
自发性脑出血具有发病急和病死率高等特点,严重威胁患者生命健康[1],目前对该类患者的治疗方法以药物维持治疗为主,但需要配合高质量的护理才能提高预后效果[2].传统的护理模式以医嘱为中心进行护理,缺乏系统性和针对性,作者科室在常规护理基础上针对不同患者自身特点制定针对性临床护理计划,取得满意的护理效果,现将结果报道如下.
作者：胡卫绵 刊期： 2014年第11期
随着“数字地球”时代的到来,未来战场的数字化、信息化已成为必然的发展趋势.要掌握未来数字化战场的主动权,满足时代发展的需要,有计划、有步骤地加快数字化卫勤建设,实现卫勤保障全流程、全要素的数字化,不仅十分必要,更是势在必行[1].为适应这一形势的发展,军队各级卫勤指挥机构对信息化、数字化建设进行了大量的实践和探索,军队医院和基层医疗机构先后实施了“军字一号”、“军字二号”等一系列工程,在很大程度上提升了各级信息化建设水平.
作者：胡兴茂；马继锋；乔民；张巨波 刊期： 2014年第11期
目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对老年患者(＞60岁)直肠癌术后认知功能的影响.方法 选择择期行经腹直肠癌根治手术患者60例,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～75岁,随机分为对照组(C组)及盐酸右美托咪定组(D组).D组患者在诱导完成后予以DEX 0.8 μg/kg负荷剂量,继而予以0.3 μg/(kg·h)的输注速度予以维持,手术结束1小时前停止输注.术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值在40～60,术后舒芬太尼自控静脉镇痛.术前第1日及术后第7日采用简易精神状态评估表(mini-mental state examination,MMSE)测定患者认知功能状态.MMSE评分低于麻醉前基础值2分以上或者总分低于23分者认为发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD).结果 D组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量均显著低于C组.两组患者术后疼痛视觉模拟评分无统计学差异(P＞0.05).术前两组患者认知功能评估无统计学差异(P＞0.05),术后第7日MMSE总分值评估D组显著优于C(P＜0.05).术后POCD的发生率D组亦显著低于C组(P＜0.05).结论 DEX可显著减少老年直肠癌患者术中镇静镇痛药物用量,改善术后认知功能状态,减少术后POCD的发生.
作者：宋晓阳；周翔；甘国胜；季蒙；陈敏；黎笔熙；陶军 刊期： 2014年第11期
下肢骨折患者由于术后切口疼痛及长时间卧床休息,可引起患者尿道括约肌或膀胱反射性痉挛,从而导致患者出现腹胀、腹痛、尿潴留及便秘等并发症,增加患者术后痛苦,影响患者生存质量[1].下肢骨折术后腹胀、便秘、尿潴留的发生与气血亏虚、脾胃功能失调、津液亏损所致的腑气不通、气机阻滞、大肠传导失调有关[2].捏脊疗法通过对患者实施捏脊可疏通经络、促使阴阳平衡、调节肺脏气血,促进胃肠蠕动作用[3].
作者：魏为 刊期： 2014年第11期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病机制主要与病毒性肝炎、肝硬化、致癌物质和环境因素有关,一般男性患者多于女性[1].原发性肝癌手术治疗成功率较高,虽然治疗技术进步,但是仍不能排除复发及转移的可能[2].选取作者医院收治的145例原发性肝癌患者,随访调查术后生存率及影响因素,研究如下.
作者：王节强 刊期： 2014年第11期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
