魏为
下肢骨折患者由于术后切口疼痛及长时间卧床休息,可引起患者尿道括约肌或膀胱反射性痉挛,从而导致患者出现腹胀、腹痛、尿潴留及便秘等并发症,增加患者术后痛苦,影响患者生存质量[1].下肢骨折术后腹胀、便秘、尿潴留的发生与气血亏虚、脾胃功能失调、津液亏损所致的腑气不通、气机阻滞、大肠传导失调有关[2].捏脊疗法通过对患者实施捏脊可疏通经络、促使阴阳平衡、调节肺脏气血,促进胃肠蠕动作用[3].
作者：魏为 刊期： 2014年第11期
目的 了解试用期护生工作试用期间的职业倦怠状况,帮助其树立积极向上的正面情绪,减轻或消除工作倦怠感.方法 采用问卷调查法,对武汉市3所三级医院、4所二级医院的284名试用期护生工作倦怠状况进行了调查,并与杭州市地区群体护士常模进行比较分析.结果 试用期护生情感衰竭及去人格化两个维度上属低度倦怠,个人成就感维度属高度倦怠.情感衰竭及去人格化维度倦怠程度得分低于杭州市护士群体,个人成就感维度倦怠感高于杭州市护士群体,差异均有统计学意义(P＜0.01).急诊科试用期护生情感衰竭及去人格化维度倦怠感高于其他组;急诊科试用期护生个人成就感维度倦怠感低于其他组;三级医院护生去人格化维度倦怠感高于二级医院,差异有显著统计学差异(P＜0.01);不同学历、有无护士执照方面差异无统计学意义(P＞0.01).结论 建议管理者从试用期护生的工作阶段特殊角度出发,减轻或消除职业倦怠感,从而提高试用期护生的工作积极主动性,为优质护理服务的更好延续打下坚实基础.
作者：曾尟枚；张希；卢慧芳；韩璇；张红杰 刊期： 2014年第11期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是当今严重威害人类健康的慢性疾病之一,目前DM患者全球已超过1.7亿,且其患病率逐年上升,新增患者主要集中在中国、印度等发展中国家.预计2025年将达到3.5亿,其中90％以上是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[1].传统的治疗方法以内科为主,主要包括控制饮食、加强运动、干预生活方式、口服降糖药及注射胰岛素等.但所有内科治疗方法都很难维持血糖的长期稳定,而血糖控制不佳所致的各种并发症成为T2DM患者致残与致死的主要原因.
作者：蔡逊；邵俊伟 刊期： 2014年第11期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病机制主要与病毒性肝炎、肝硬化、致癌物质和环境因素有关,一般男性患者多于女性[1].原发性肝癌手术治疗成功率较高,虽然治疗技术进步,但是仍不能排除复发及转移的可能[2].选取作者医院收治的145例原发性肝癌患者,随访调查术后生存率及影响因素,研究如下.
作者：王节强 刊期： 2014年第11期
食管癌患者常因食管狭窄而吞咽困难,食欲不振,严重影响患者生活质量,特别是对于不能耐受外科手术或无外科手术指征的老年患者的姑息治疗,缓解症状,提高生活质量是治疗的主要目标[1].覆膜自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)置入术是治疗食管癌狭窄的一种技术,作者在内镜下应用覆膜SEMS置入术治疗老年患者食管癌狭窄,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
作者：姜志勇；刘福建；关航 刊期： 2014年第11期
肺心病尤其是肺性脑病并发急性脑梗塞,临床上表现不典型,常被原发病掩盖.选取作者医院2008-12/2013-12月收治的肺心病并发急性脑梗塞48例临床资料进行总结分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料48例患者中,男31例,女17例,年龄57～82(62±2.3)岁.
作者：肖钦 刊期： 2014年第11期
精神障碍给患者及家属的心理功能与社会适应能力产生影响[1].随着我国逐渐步入老龄化社会,老年患者发生精神障碍的几率逐年提升,而且老年人由于身体各项器官功能退化,对疾病的抵抗能力下降,因此更容易产生心理上的改变[2].作者科室采用护理干预措施应用于精神障碍患者,取得了满意效果,现报告如下.
作者：杨丽莉；张静 刊期： 2014年第11期
目的 分析长期路径化干预管理模式在社区糖尿病管理中干预的流程、内容和效果,为完善推广社区糖尿病长期路径化管理模式提供依据.方法 选取本社区210名2型糖尿病患者,遵循路径化流程和表单式项目管理内容,依据路径项目完成率分为80％以上组(第一组)、60％～80％组(第二组)、60％以下组(第三组),观察三组患者的干预后指标整体达标率情况和空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况.结果 80％以上组、60％～80％组、60％以下三个组,指标整体达标率分别为90.2±2.13;84.5±3.15;75.4±3.26.第二组与第一组在餐后2h血糖、糖化血红蛋白有显著性差异,第三组与第一组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白上均有显著性差异.结论 社区糖尿病路径化管理明确了糖尿病医患双方的管理流程和相关内容,尤其是强化了患者的依从性,促进了社区糖尿病管理控制整体水平的提高.
作者：杨斌；王志忠；王晶；胡叶暖；王亚平 刊期： 2014年第11期
危重突发消化疾病不仅是疾病卫生问题,更多的可造成社会问题.在临床上,危重突发消化疾病主要是胃、十二指肠溃疡穿破胃壁肠壁,使消化道内容物流到腹腔内导致的一系列病症,其中急性穿孔前常有溃疡加重的表现,临床表现为持续性刀割样或烧灼样痛、上腹剧烈疼痛,有的病人还会有恶心呕吐、腹胀、发热及肌紧张等症状,更多的需要进行急诊治疗[1-2].随着我国护理技术的发展与现代社会观念的建立,护理管理逐渐由经验管理向目标管理和全面质量管理发展.
作者：刘爱英；周文波 刊期： 2014年第11期
目的 通过普查形式对驻湘某部干部战士口腔健康状况进行了解,进一步提高为兵服务质量.方法 普查前对执行人员口腔知识基本宣教,采用巡诊方式进行口腔健康状况调查.结果 在全部参加调查的430名干部战士,年龄28～47岁(平均37.5岁),其中,在牙列缺损方面共患者有40名(9.3％),牙周疾患人员350名(81.4％),牙体缺损患者245名(57.0％),第三磨牙急慢性炎症及位置不良共计123名(28.6％).结论 部队干部战士口腔健康情况不良,有必要进行定期宣传,若需要及时接受治疗.
作者：马毅慧；俞祥云；郭家平；田强；江飞；李希瑞 刊期： 2014年第11期
目的 建立临床辅助指标的自动报警信息平台,减轻医护工作人员在临床上的劳动量.方法 采用数据挖掘技术对各类临床辅助指标进行分析,使用Web消息并发机制对消息进行智能派发.结果 使用信息化手段可代替医生对临床指标进行持续监控,提高医护人员的工作效率.结论 该论文所介绍了临床指标预警报警平台的研发原理,彻底改变了人工监测临床指标的传统方式,具备临床实际应用的可行性.
作者：任慧朋；郭建斌；周爱武 刊期： 2014年第11期
随着“数字地球”时代的到来,未来战场的数字化、信息化已成为必然的发展趋势.要掌握未来数字化战场的主动权,满足时代发展的需要,有计划、有步骤地加快数字化卫勤建设,实现卫勤保障全流程、全要素的数字化,不仅十分必要,更是势在必行[1].为适应这一形势的发展,军队各级卫勤指挥机构对信息化、数字化建设进行了大量的实践和探索,军队医院和基层医疗机构先后实施了“军字一号”、“军字二号”等一系列工程,在很大程度上提升了各级信息化建设水平.
作者：胡兴茂；马继锋；乔民；张巨波 刊期： 2014年第11期
腰椎管狭窄症是脊柱外科常见病之一[1-2],近年来受到广大医学工作者的重视,国外资料报道60％的腰腿病为腰椎管狭窄所致[3].非手术治疗腰椎管狭窄症无创伤、低风险,不会破坏腰椎生理结构的完整性,极大的降低了治疗成本,越来越得到临床医生们的重视,而国内外对非手术治疗腰椎管狭窄症的护理多采用常规护理,干预持续的时间不够具体,临床上缺乏具体的参考标准影响治疗效果.本研究探讨综合干预护理短起效期对提高非手术治疗腰椎管狭窄症的护理疗效起到重要的推动作用.
作者：殷铁梅 刊期： 2014年第11期
癫癎是一种较为常见且发病机制复杂的神经系统疾病,一般认为是由于大脑神经元细胞放电异常所致[1].该病的全球患病率约为0.5％～10[2-3],其中在成人癫癎患者中常见的类型为癫癎部分发作.奥卡西平(oxcarbazepine,oxc)和瑞替加滨(retigabine)主要被用于辅助治疗成人部分发作性癫癎[4].
作者：李圣华 刊期： 2014年第11期
目的 成立品管圈(quality control circle,QCC),利用移动护理工作站,开展提高临床分级护理巡视合格率的持续质量改进,为临床护理管理提供监控依据.方法 选择心血管外科病区住院患者96名,随机抽取一周巡视情况,按照开展QCC活动6个月,对比活动前后患者的巡视结果、护理工作满意度、护士核心能力等指标.结果 活动开展后巡视率由63.94％提升至93％(P＜0.05);住院患者对护理工作满意度从93％提升至100％(P＜0.05);护士核心能力在和谐氛围、主动服务等八个方面呈正向增长,在责任感、主动沟通、品管手法掌握项目结果有明显差异(P＜0.05).结论 依托PDA进行的护理考量,可增强护理人员责任感,增加护患沟通,有利于医疗行为的开展,对提高分级护理巡视合格率有积极意义.
作者：梁爱琼；罗林；颜涛；张琰；陈星林 刊期： 2014年第11期
对乙酰氨基酚是一种治疗轻度至中度疼痛,有效而安全的药物.本剂的口服和直肠形式被广泛用于ICU患者疼痛和发热治疗[1-2].为得到有效的镇痛效果,非甾体抗炎药加入,能减少在ICU中使用麻醉药的总剂量.Aghamir报道[3],急性术后疼痛管理中对乙酰氨基酚是一种安全有效的镇痛治疗.Peterson 等[4]证明,对乙酰氨基酚在冠状动脉旁路移植术的患者的术后期可降低麻醉性镇痛药的使用剂量.本研究目的是比较静脉滴注对乙酰氨基酚与ICU中首选麻醉剂芬太尼在使用中的安全性和有效性.
作者：李振华 刊期： 2014年第11期
目的 本研究旨在评估降钙素原(procalcitionin,PCT),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血浆D-二聚体等指标在预测感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者并发症发生等方面的价值.方法 回顾性分析2000～2013年期间,45例治疗前有PCT、CRP、MPV、D-二聚体等检测指标的IE患者的临床资料,评估上述指标在病情及预后判断中的价值.结果 有并发症的IE患者,其入院时外周血PCT、CRP、MPV、WBC数值明显高于那些无并发症者,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).抗生素治疗后,45例IE患者MPV值(9.5±0.8)fl较抗生素治疗前(10.9±1.2)fl显著下降(P=0.002).13例并发血栓形成患者,其血浆D-二聚体浓度(4.75±3.36)μg/ml显著高于无血栓形成组(2.25±2.45)μg/ml,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论PCT、CRP、MPV有可能成为IE患者并发症发生的良好预测指标,血浆D-二聚体水平与IE患者血栓形成有密切关系.
作者：陈渝宁；王延伟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用紫杉醇脂质体联合卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌近期疗效和安全性.方法 对本院收治的61例病理诊断确诊为Ⅳ期肺腺癌患者随机分为紫杉醇脂质体联合卡铂一线组(治疗组)和紫杉醇联合卡铂一线组(对照组).在每周给予卡铂一线治疗的基础上治疗组每周给予紫杉醇质体125 mg/m2,对照组给予紫杉醇125mg/m2.每三周为一个周期,连续监测治疗两个周期后评价给药方案的有效率和疾病控制率,及血液学毒性和非血液学毒性.结果 实验得到治疗组的有效率和疾病控制率分别为83.87％和93.55％,对照组的有效率和疾病控制率为53.33％和73.33％,治疗组均高于对照组.治疗组白细胞减少的概率、血红蛋白减少的概率、疲乏、肌肉关节痛和丙氨酸氨基转移酶升高率低于对照组,呕吐概率高于对照组.其他的血液学和非血液学毒性均无统计学差异(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体联合卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌的近期效果优于紫杉醇,临床上患者的毒副反应小,安全性高,适合临床推广.
作者：蔡蔚；耿春艳；陈斌；蒋磊 刊期： 2014年第11期
目的 分析急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)患儿临床特征及实验室资料,分析本病预后相关因素,探讨临床特征与复发相关关系,以指导临床治疗和预后评估.方法 34位ADEM患儿入组,根据临床单次发作和多次发作分为单相型组(n=27)和多相型组(n=7),分析两组临床、实验室检查、影像学资料,两组间进行比较及统计学处理,分析与多相型发作相关的危险因素.结果 本病临床症状非特异性,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍居多,临床发生率分别占58.8％、55.9％、41.2％和29.4％.其它常见临床症状包括惊厥、视神经累及症状、自主神经症状等.头颅核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)及实验室检查结果显示双侧病灶、脑电图(elec-troencephalogram,EEG)异常、皮质病灶三项指标异常率高,分别为76.5％、64.7％和58.8％.多相型组复发时5例(71.4％)有视神经累及症状.复发相关因素分析提示,发病时间(发病距皮质激素大剂量治疗时间)、自主神经症状、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)异常与再发相关,比值比(odds ratio,OR)分别为10.03,20.00,31.25,与单相组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADEM患儿的临床特征与急性病毒性脑炎无异,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍为主.临床主要依赖头颅MRI改变,结合脑病症状建立诊断.自主神经症状、VEP异常在多相型组多见,提示可能与复发有关,是否与视神经脊髓炎抑或儿童多发性硬化相关,有待随访后下结论.
作者：陈小青；王治平；江帆 刊期： 2014年第11期
宫腔积液能够改变子宫内膜的微环境,具有胚胎毒性,直接影响辅助生殖技术周期中子宫内膜的发育及子宫内膜对胚胎的容受性,导致辅助生殖周期中临床妊娠率的降低[1].益母草具有祛除淤血,活血调经的作用.本研究对2011-09/2014-01月在作者医院进行冻融胚胎移植的623个解冻移植周期中15例发生宫腔积液的患者发生的原因、治疗及临床妊娠率进行研究,现报告如下.
作者：陈春艳；耿育红 刊期： 2014年第11期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
