刘爱英；周文波
目的 探讨胃血管球瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对4例胃血管球瘤行组织学观察和免疫组织化学分析,并复习相关文献.结果 肿物位于胃窦或胃体黏膜下,直径1.5～3 cm.显微镜下肿瘤组织在胃肌壁间呈多结节状分布;结节内肿瘤细胞小-中等大小,圆形、多角形,胞界清楚,胞质丰富红染或空亮,细胞核圆形、卵圆形居中,无明显异型性到轻度异型,核分裂像罕见;瘤组织内富含血管,部分瘤细胞围绕分枝状的血管形成血管外皮瘤样结构;部分瘤细胞呈实性分布.免疫组织化学肿瘤细胞vimentin、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle antigen,SMA)、actin及层粘连蛋白(laminin,LN)阳性;CK、CD34、CD117、DOG1、CgA、Syn、S-1 00、HMB45、Melan-A等阴性.结论 胃血管球瘤非常少见,大多数生物学行为表现为良性.确诊需结合组织病理学形态和免疫表型综合分析,需与胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤等鉴别.
作者：王蔚；陈晓东；宋鸿；彭大云 刊期： 2014年第11期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者由于上气道塌陷引起通气不足,甚至是呼吸暂停,进而引起血氧饱和度下降,睡眠结构紊乱,白天嗜睡的临床症状.该疾病往往会持续数秒,甚至几分钟,导致患者机体内严重缺氧,会加重患者自身的一系列疾病[1-2].严重影响患者的工作和生活,甚至威胁到生命安全.因此,对于OSAHS患者,特别是老年患者需要给予必要的优质护理,以保证临床治疗效果.
作者：王宁 刊期： 2014年第11期
目的 通过普查形式对驻湘某部干部战士口腔健康状况进行了解,进一步提高为兵服务质量.方法 普查前对执行人员口腔知识基本宣教,采用巡诊方式进行口腔健康状况调查.结果 在全部参加调查的430名干部战士,年龄28～47岁(平均37.5岁),其中,在牙列缺损方面共患者有40名(9.3％),牙周疾患人员350名(81.4％),牙体缺损患者245名(57.0％),第三磨牙急慢性炎症及位置不良共计123名(28.6％).结论 部队干部战士口腔健康情况不良,有必要进行定期宣传,若需要及时接受治疗.
作者：马毅慧；俞祥云；郭家平；田强；江飞；李希瑞 刊期： 2014年第11期
目的 分析长期路径化干预管理模式在社区糖尿病管理中干预的流程、内容和效果,为完善推广社区糖尿病长期路径化管理模式提供依据.方法 选取本社区210名2型糖尿病患者,遵循路径化流程和表单式项目管理内容,依据路径项目完成率分为80％以上组(第一组)、60％～80％组(第二组)、60％以下组(第三组),观察三组患者的干预后指标整体达标率情况和空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况.结果 80％以上组、60％～80％组、60％以下三个组,指标整体达标率分别为90.2±2.13;84.5±3.15;75.4±3.26.第二组与第一组在餐后2h血糖、糖化血红蛋白有显著性差异,第三组与第一组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白上均有显著性差异.结论 社区糖尿病路径化管理明确了糖尿病医患双方的管理流程和相关内容,尤其是强化了患者的依从性,促进了社区糖尿病管理控制整体水平的提高.
作者：杨斌；王志忠；王晶；胡叶暖；王亚平 刊期： 2014年第11期
目的 建立临床辅助指标的自动报警信息平台,减轻医护工作人员在临床上的劳动量.方法 采用数据挖掘技术对各类临床辅助指标进行分析,使用Web消息并发机制对消息进行智能派发.结果 使用信息化手段可代替医生对临床指标进行持续监控,提高医护人员的工作效率.结论 该论文所介绍了临床指标预警报警平台的研发原理,彻底改变了人工监测临床指标的传统方式,具备临床实际应用的可行性.
作者：任慧朋；郭建斌；周爱武 刊期： 2014年第11期
肠梗阻是普通外科常见急腹症之一,由于各种原因导致的肠内容物不能顺利通过肠道所产生的一系列临床症状及病理、生理改变的疾病,变化快,严重时可危及患者生命[1].目前肠梗阻治疗方法可分为手术治疗与保守治疗.除了绞窄性肠梗阻外,急诊手术探查存在较大风险,因此以胃肠减压引流为主的保守治疗是有效治疗措施之一.作者科室对2011-05/2013-12月收治的肠梗阻行保守治疗患者,按照治疗方法分为肠梗阻导管组和鼻胃管组,比较两种方法治疗肠梗阻的疗效,现报告如下.
作者：周魁平；陈右江 刊期： 2014年第11期
目的 评价思维导图健康教育法对社区类风湿关节炎患者生活质量的影响.方法 将65名社区类风湿关节炎患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32),观察组采用思维导图健康教育法,对照组采用传统的健康教育方式,均给予为期6个月的健康教育,在研究前后分别采用简明健康测量量表(the medical outcomes study 36-item shortform health survey,SF-36)对两组进行生活质量的测评.结果 SF-36量表得分两组间比较:研究前两组分数差异无统计学意义(P＞0.05),研究后观察组各维度分数及总分均高于对照组,除社会功能(social functioning,SF)外,其它分数差异均有统计学意义(P＜0.05).研究前后两组SF-36量表得分自身比较:观察组得分前后比较,各维度及总分差异均有统计学意义;对照组得分前后比较,除生理功能(physical functioning,PF)、躯体疼痛(body pain,BP)、社会功能(socialfunctioning,SF)维度的提高有统计学意义外,其它各维度及总分均无显著提高.结论 思维导图健康教育法可改善社区类风湿关节炎患者的生活质量,其效果优于传统方法.
作者：李莉；龙霖；官计；田红梅 刊期： 2014年第11期
对乙酰氨基酚是一种治疗轻度至中度疼痛,有效而安全的药物.本剂的口服和直肠形式被广泛用于ICU患者疼痛和发热治疗[1-2].为得到有效的镇痛效果,非甾体抗炎药加入,能减少在ICU中使用麻醉药的总剂量.Aghamir报道[3],急性术后疼痛管理中对乙酰氨基酚是一种安全有效的镇痛治疗.Peterson 等[4]证明,对乙酰氨基酚在冠状动脉旁路移植术的患者的术后期可降低麻醉性镇痛药的使用剂量.本研究目的是比较静脉滴注对乙酰氨基酚与ICU中首选麻醉剂芬太尼在使用中的安全性和有效性.
作者：李振华 刊期： 2014年第11期
2014-01月,笔者随我国第11批赴黎维和医疗分队前往黎巴嫩东南部执行维和保障任务,参与救治一起车祸导致的多发创伤患者2名,系西班牙维和军人,感触深的就是在维和二级医院因各种因素限制,整个救治过程与国内医院有着明显差别,为提高抢救成功率和加强卫勤保障能力,笔者调出第8、9、10三批驻黎维和二级医院曾经收治的多发创伤患者36名的病历资料,分析其特点,总结救治经验,现报告如下.
作者：王华 刊期： 2014年第11期
目前,海上医疗队是军队医院抽调的机动卫勤分队,主要任务是承担平、战时海上卫勤保障任务.作者医院海上医疗队妇产科救护小组以平战结合方式,按海上医疗救护的要求,携带海上医疗队的装备,配备妇产科专业救护人员,应用海上医疗救护的模式[1],在海上环境下出动海上医疗救护16批次,完成海上灾害中对急产41例产妇的救护,为完善海上医疗救护,特别是对海上灾害中急产产妇的现场处理提供了较好的经验.
作者：周荣向；孙成玲；秦棠妮；谢培增；汪先兵 刊期： 2014年第11期
目的 本研究旨在评估降钙素原(procalcitionin,PCT),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血浆D-二聚体等指标在预测感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者并发症发生等方面的价值.方法 回顾性分析2000～2013年期间,45例治疗前有PCT、CRP、MPV、D-二聚体等检测指标的IE患者的临床资料,评估上述指标在病情及预后判断中的价值.结果 有并发症的IE患者,其入院时外周血PCT、CRP、MPV、WBC数值明显高于那些无并发症者,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).抗生素治疗后,45例IE患者MPV值(9.5±0.8)fl较抗生素治疗前(10.9±1.2)fl显著下降(P=0.002).13例并发血栓形成患者,其血浆D-二聚体浓度(4.75±3.36)μg/ml显著高于无血栓形成组(2.25±2.45)μg/ml,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论PCT、CRP、MPV有可能成为IE患者并发症发生的良好预测指标,血浆D-二聚体水平与IE患者血栓形成有密切关系.
作者：陈渝宁；王延伟 刊期： 2014年第11期
肩胛骨骨的病患有肩部疼痛、僵硬和活动受限等症状[1-2].肩胛骨骨折伴有明显移位时,可使肩关节失去原有的稳定性,而采用非手术方法治疗时,可出现肩峰下疼痛、外展无力等肩关节功能障碍.常规治疗方法为切开复位内固定手术,但疗效不够显著[3-4].本文通过个性化护理配合切开复位内固定手术,对比传统方案的疗效,得到了一些结论,现报道如下.
作者：沈清峡 刊期： 2014年第11期
危重突发消化疾病不仅是疾病卫生问题,更多的可造成社会问题.在临床上,危重突发消化疾病主要是胃、十二指肠溃疡穿破胃壁肠壁,使消化道内容物流到腹腔内导致的一系列病症,其中急性穿孔前常有溃疡加重的表现,临床表现为持续性刀割样或烧灼样痛、上腹剧烈疼痛,有的病人还会有恶心呕吐、腹胀、发热及肌紧张等症状,更多的需要进行急诊治疗[1-2].随着我国护理技术的发展与现代社会观念的建立,护理管理逐渐由经验管理向目标管理和全面质量管理发展.
作者：刘爱英；周文波 刊期： 2014年第11期
胃腺癌在我国是一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤,多数患者死于转移和复发[1],而目前对于胃腺癌转移的机制尚未完全阐述清楚.肌腱蛋白C(tenascin c,TNC)是一种细胞外基质蛋白,与组织损伤和修复、炎症及部分肿瘤血管生成、转移有关.本研究通过观察TNC在不同病理学分级和临床分期胃腺癌的表达情况,探讨其与胃腺癌复发转移的关系.
作者：冯俊明；任勇；陈昕薇；梁励玮 刊期： 2014年第11期
自发性脑出血具有发病急和病死率高等特点,严重威胁患者生命健康[1],目前对该类患者的治疗方法以药物维持治疗为主,但需要配合高质量的护理才能提高预后效果[2].传统的护理模式以医嘱为中心进行护理,缺乏系统性和针对性,作者科室在常规护理基础上针对不同患者自身特点制定针对性临床护理计划,取得满意的护理效果,现将结果报道如下.
作者：胡卫绵 刊期： 2014年第11期
近年来全世界糖尿病病人人数激增,据研究2型糖尿病发病率剧增与多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征有关[1-3],它的发生与生活方式密切相关.糖尿病的非遗传因素有年龄、肥胖、吸烟、精神压力等[4].糖尿病的饮食治疗是控制糖尿病的重要手段之一.但糖尿病患者的饮食控制现状不容乐观[5],也给糖尿病患者的疾病控制和缓解并发症发展带来了较大影响.需定期、随访检查、督导、及时发现和解决问题.因此,社区家庭访视可巩固和提高患者的医疗行为和饮食治疗依从性,有效控制代谢指标.
作者：于萍 刊期： 2014年第11期
目的 探讨回肠膀胱输出道造口术前定位对患者术后造口情况及生活质量的影响.方法 作者医院2010-03/2014-02月因膀胱癌行全膀胱切除和回肠膀胱术(Bricker术)治疗的87例患者,随机分为观察组45例和对照组42例.观察组术前由造口治疗师、手术医生、护理人员、患者及家属共同参与造口定位,对照组由手术医生在术中进行定位造口.术后随访6个月,对患者的造口情况、生活质量进行记录并评估.结果 观察组患者的造口并发症、对造口的适应性和生活质量明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管回肠术前造口定位可有效减少造口术后并发症,增加患者对造口的适应性,明显提高患者术后生活质量.
作者：王敏；张希；钱卫红；潘铁军；郑秋平 刊期： 2014年第11期
目的 成立品管圈(quality control circle,QCC),利用移动护理工作站,开展提高临床分级护理巡视合格率的持续质量改进,为临床护理管理提供监控依据.方法 选择心血管外科病区住院患者96名,随机抽取一周巡视情况,按照开展QCC活动6个月,对比活动前后患者的巡视结果、护理工作满意度、护士核心能力等指标.结果 活动开展后巡视率由63.94％提升至93％(P＜0.05);住院患者对护理工作满意度从93％提升至100％(P＜0.05);护士核心能力在和谐氛围、主动服务等八个方面呈正向增长,在责任感、主动沟通、品管手法掌握项目结果有明显差异(P＜0.05).结论 依托PDA进行的护理考量,可增强护理人员责任感,增加护患沟通,有利于医疗行为的开展,对提高分级护理巡视合格率有积极意义.
作者：梁爱琼；罗林；颜涛；张琰；陈星林 刊期： 2014年第11期
目的 探讨表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)蛋白在喉鳞状细胞癌中表达的临床意义.方法 应用免疫组织化学-链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(streptavidin-perosidase,SP)检测58例喉鳞状细胞癌和15例正常喉黏膜标本中EGFR蛋白的表达.结果 EGFR蛋白在喉鳞状细胞癌和正常口腔黏膜标本的表达阳性率分别为72.41％和6.67％ (P＜0.01).EGFR蛋白与年龄、性别、浸润程度和淋巴结转移之间的差异无统计学意义(P＞0.05),但是与肿瘤分期、肿瘤分化程度的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EGFR可能参与喉鳞状细胞癌发生、发展,并且与喉鳞状细胞癌的分化有关,但是与浸润及转移可能无关.
作者：阳光；杨长亮；姚行齐 刊期： 2014年第11期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病[1],发病率较高,已成为现代社会严重威胁老年人生命的疾病之一,其死亡率仅次于心血管疾病、癌症及中风[2],全世界有3500万AD患者[3].据欧美等11个国家联合研究报道[4],60岁老年人AD患病率为0.3％～0.8％,65岁以上的老年人年龄每增加5岁,其患AD的概率将上升2倍.随着人口老龄化的加快,AD的患病数将显著增加[5].
作者：仇淑君；李建明；张俊；罗玥佶；李广意；赵胜蓝；伍琼沙；曾杰 刊期： 2014年第11期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
