张忠明；李津强；吴张鹏；李萍妹；张德栋
腰椎管狭窄症是脊柱外科常见病之一[1-2],近年来受到广大医学工作者的重视,国外资料报道60％的腰腿病为腰椎管狭窄所致[3].非手术治疗腰椎管狭窄症无创伤、低风险,不会破坏腰椎生理结构的完整性,极大的降低了治疗成本,越来越得到临床医生们的重视,而国内外对非手术治疗腰椎管狭窄症的护理多采用常规护理,干预持续的时间不够具体,临床上缺乏具体的参考标准影响治疗效果.本研究探讨综合干预护理短起效期对提高非手术治疗腰椎管狭窄症的护理疗效起到重要的推动作用.
作者：殷铁梅 刊期： 2014年第11期
对乙酰氨基酚是一种治疗轻度至中度疼痛,有效而安全的药物.本剂的口服和直肠形式被广泛用于ICU患者疼痛和发热治疗[1-2].为得到有效的镇痛效果,非甾体抗炎药加入,能减少在ICU中使用麻醉药的总剂量.Aghamir报道[3],急性术后疼痛管理中对乙酰氨基酚是一种安全有效的镇痛治疗.Peterson 等[4]证明,对乙酰氨基酚在冠状动脉旁路移植术的患者的术后期可降低麻醉性镇痛药的使用剂量.本研究目的是比较静脉滴注对乙酰氨基酚与ICU中首选麻醉剂芬太尼在使用中的安全性和有效性.
作者：李振华 刊期： 2014年第11期
2014-01月,笔者随我国第11批赴黎维和医疗分队前往黎巴嫩东南部执行维和保障任务,参与救治一起车祸导致的多发创伤患者2名,系西班牙维和军人,感触深的就是在维和二级医院因各种因素限制,整个救治过程与国内医院有着明显差别,为提高抢救成功率和加强卫勤保障能力,笔者调出第8、9、10三批驻黎维和二级医院曾经收治的多发创伤患者36名的病历资料,分析其特点,总结救治经验,现报告如下.
作者：王华 刊期： 2014年第11期
目的 了解试用期护生工作试用期间的职业倦怠状况,帮助其树立积极向上的正面情绪,减轻或消除工作倦怠感.方法 采用问卷调查法,对武汉市3所三级医院、4所二级医院的284名试用期护生工作倦怠状况进行了调查,并与杭州市地区群体护士常模进行比较分析.结果 试用期护生情感衰竭及去人格化两个维度上属低度倦怠,个人成就感维度属高度倦怠.情感衰竭及去人格化维度倦怠程度得分低于杭州市护士群体,个人成就感维度倦怠感高于杭州市护士群体,差异均有统计学意义(P＜0.01).急诊科试用期护生情感衰竭及去人格化维度倦怠感高于其他组;急诊科试用期护生个人成就感维度倦怠感低于其他组;三级医院护生去人格化维度倦怠感高于二级医院,差异有显著统计学差异(P＜0.01);不同学历、有无护士执照方面差异无统计学意义(P＞0.01).结论 建议管理者从试用期护生的工作阶段特殊角度出发,减轻或消除职业倦怠感,从而提高试用期护生的工作积极主动性,为优质护理服务的更好延续打下坚实基础.
作者：曾尟枚；张希；卢慧芳；韩璇；张红杰 刊期： 2014年第11期
胸部透视、常规胸片、胸部CT扫描是咯血病人的常用影像学检查手段,可明确咯血的病因、肺内创伤或病变的具体叶段[1].因此,胸部影像学检查、尤其是胸部CT扫描对咯血病人具有极其重要的诊断价值.但常规胸片与胸部CT扫描对各类原因所致肺泡内积血的观察、分析、CT影像学表现、CT诊断价值尚少有文献报道.本文通过对158例咯血病人的常规胸片与胸部CT扫描资料分析,探讨常规胸片与胸部CT扫描对肺泡内积血的诊断价值及其影像学表现.
作者：曾晓华；陈志辉；刘忠；阳昱恒；孙志强 刊期： 2014年第11期
肺心病尤其是肺性脑病并发急性脑梗塞,临床上表现不典型,常被原发病掩盖.选取作者医院2008-12/2013-12月收治的肺心病并发急性脑梗塞48例临床资料进行总结分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料48例患者中,男31例,女17例,年龄57～82(62±2.3)岁.
作者：肖钦 刊期： 2014年第11期
目的 探讨表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)蛋白在喉鳞状细胞癌中表达的临床意义.方法 应用免疫组织化学-链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(streptavidin-perosidase,SP)检测58例喉鳞状细胞癌和15例正常喉黏膜标本中EGFR蛋白的表达.结果 EGFR蛋白在喉鳞状细胞癌和正常口腔黏膜标本的表达阳性率分别为72.41％和6.67％ (P＜0.01).EGFR蛋白与年龄、性别、浸润程度和淋巴结转移之间的差异无统计学意义(P＞0.05),但是与肿瘤分期、肿瘤分化程度的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EGFR可能参与喉鳞状细胞癌发生、发展,并且与喉鳞状细胞癌的分化有关,但是与浸润及转移可能无关.
作者：阳光；杨长亮；姚行齐 刊期： 2014年第11期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病[1],发病率较高,已成为现代社会严重威胁老年人生命的疾病之一,其死亡率仅次于心血管疾病、癌症及中风[2],全世界有3500万AD患者[3].据欧美等11个国家联合研究报道[4],60岁老年人AD患病率为0.3％～0.8％,65岁以上的老年人年龄每增加5岁,其患AD的概率将上升2倍.随着人口老龄化的加快,AD的患病数将显著增加[5].
作者：仇淑君；李建明；张俊；罗玥佶；李广意；赵胜蓝；伍琼沙；曾杰 刊期： 2014年第11期
食管癌患者常因食管狭窄而吞咽困难,食欲不振,严重影响患者生活质量,特别是对于不能耐受外科手术或无外科手术指征的老年患者的姑息治疗,缓解症状,提高生活质量是治疗的主要目标[1].覆膜自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)置入术是治疗食管癌狭窄的一种技术,作者在内镜下应用覆膜SEMS置入术治疗老年患者食管癌狭窄,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
作者：姜志勇；刘福建；关航 刊期： 2014年第11期
下肢骨折患者由于术后切口疼痛及长时间卧床休息,可引起患者尿道括约肌或膀胱反射性痉挛,从而导致患者出现腹胀、腹痛、尿潴留及便秘等并发症,增加患者术后痛苦,影响患者生存质量[1].下肢骨折术后腹胀、便秘、尿潴留的发生与气血亏虚、脾胃功能失调、津液亏损所致的腑气不通、气机阻滞、大肠传导失调有关[2].捏脊疗法通过对患者实施捏脊可疏通经络、促使阴阳平衡、调节肺脏气血,促进胃肠蠕动作用[3].
作者：魏为 刊期： 2014年第11期
目的 评价思维导图健康教育法对社区类风湿关节炎患者生活质量的影响.方法 将65名社区类风湿关节炎患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32),观察组采用思维导图健康教育法,对照组采用传统的健康教育方式,均给予为期6个月的健康教育,在研究前后分别采用简明健康测量量表(the medical outcomes study 36-item shortform health survey,SF-36)对两组进行生活质量的测评.结果 SF-36量表得分两组间比较:研究前两组分数差异无统计学意义(P＞0.05),研究后观察组各维度分数及总分均高于对照组,除社会功能(social functioning,SF)外,其它分数差异均有统计学意义(P＜0.05).研究前后两组SF-36量表得分自身比较:观察组得分前后比较,各维度及总分差异均有统计学意义;对照组得分前后比较,除生理功能(physical functioning,PF)、躯体疼痛(body pain,BP)、社会功能(socialfunctioning,SF)维度的提高有统计学意义外,其它各维度及总分均无显著提高.结论 思维导图健康教育法可改善社区类风湿关节炎患者的生活质量,其效果优于传统方法.
作者：李莉；龙霖；官计；田红梅 刊期： 2014年第11期
近年来全世界糖尿病病人人数激增,据研究2型糖尿病发病率剧增与多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征有关[1-3],它的发生与生活方式密切相关.糖尿病的非遗传因素有年龄、肥胖、吸烟、精神压力等[4].糖尿病的饮食治疗是控制糖尿病的重要手段之一.但糖尿病患者的饮食控制现状不容乐观[5],也给糖尿病患者的疾病控制和缓解并发症发展带来了较大影响.需定期、随访检查、督导、及时发现和解决问题.因此,社区家庭访视可巩固和提高患者的医疗行为和饮食治疗依从性,有效控制代谢指标.
作者：于萍 刊期： 2014年第11期
目的 研究氯化钴(CoCl2)干预条件下糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾组织缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达及意义.方法 按数字随机化原则取8只为正常对照组(CTL组),16只为模型组,建立糖尿病肾病大鼠模型,并随机均分为糖尿病组(DM组)和CoCl2治疗组(CoCl2组).检测相关生化指标,免疫组化学检测实验大鼠HIF-1α表达和分布,蛋白免疫印迹法(Western Blotting)检测肾脏组织HIF-1α蛋白表达.结果 CTL组肾脏组织无HIF-1α表达,DM组HIF-1α主要分布于肾小管上皮细胞的胞浆和胞核;CoCl2组HIF-1α平均光密度显著高于DM组(P＜0.05),其HIF-1α蛋白表达水平较DM组显著增加(P＜0.05).结论 缺氧参与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)早期肾小管间质损伤,化学性低氧模拟剂CoCl2可通过上调HIF-α减轻蛋白尿和肾小管间质损伤,延缓DKD进展.
作者：王琼书；王军；杜鹃；郑颖城；张瞿璐；董玉梅 刊期： 2014年第11期
目的 本研究旨在评估降钙素原(procalcitionin,PCT),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血浆D-二聚体等指标在预测感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者并发症发生等方面的价值.方法 回顾性分析2000～2013年期间,45例治疗前有PCT、CRP、MPV、D-二聚体等检测指标的IE患者的临床资料,评估上述指标在病情及预后判断中的价值.结果 有并发症的IE患者,其入院时外周血PCT、CRP、MPV、WBC数值明显高于那些无并发症者,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).抗生素治疗后,45例IE患者MPV值(9.5±0.8)fl较抗生素治疗前(10.9±1.2)fl显著下降(P=0.002).13例并发血栓形成患者,其血浆D-二聚体浓度(4.75±3.36)μg/ml显著高于无血栓形成组(2.25±2.45)μg/ml,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论PCT、CRP、MPV有可能成为IE患者并发症发生的良好预测指标,血浆D-二聚体水平与IE患者血栓形成有密切关系.
作者：陈渝宁；王延伟 刊期： 2014年第11期
宫腔积液能够改变子宫内膜的微环境,具有胚胎毒性,直接影响辅助生殖技术周期中子宫内膜的发育及子宫内膜对胚胎的容受性,导致辅助生殖周期中临床妊娠率的降低[1].益母草具有祛除淤血,活血调经的作用.本研究对2011-09/2014-01月在作者医院进行冻融胚胎移植的623个解冻移植周期中15例发生宫腔积液的患者发生的原因、治疗及临床妊娠率进行研究,现报告如下.
作者：陈春艳；耿育红 刊期： 2014年第11期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病机制主要与病毒性肝炎、肝硬化、致癌物质和环境因素有关,一般男性患者多于女性[1].原发性肝癌手术治疗成功率较高,虽然治疗技术进步,但是仍不能排除复发及转移的可能[2].选取作者医院收治的145例原发性肝癌患者,随访调查术后生存率及影响因素,研究如下.
作者：王节强 刊期： 2014年第11期
随着“数字地球”时代的到来,未来战场的数字化、信息化已成为必然的发展趋势.要掌握未来数字化战场的主动权,满足时代发展的需要,有计划、有步骤地加快数字化卫勤建设,实现卫勤保障全流程、全要素的数字化,不仅十分必要,更是势在必行[1].为适应这一形势的发展,军队各级卫勤指挥机构对信息化、数字化建设进行了大量的实践和探索,军队医院和基层医疗机构先后实施了“军字一号”、“军字二号”等一系列工程,在很大程度上提升了各级信息化建设水平.
作者：胡兴茂；马继锋；乔民；张巨波 刊期： 2014年第11期
胃腺癌在我国是一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤,多数患者死于转移和复发[1],而目前对于胃腺癌转移的机制尚未完全阐述清楚.肌腱蛋白C(tenascin c,TNC)是一种细胞外基质蛋白,与组织损伤和修复、炎症及部分肿瘤血管生成、转移有关.本研究通过观察TNC在不同病理学分级和临床分期胃腺癌的表达情况,探讨其与胃腺癌复发转移的关系.
作者：冯俊明；任勇；陈昕薇；梁励玮 刊期： 2014年第11期
肩胛骨骨的病患有肩部疼痛、僵硬和活动受限等症状[1-2].肩胛骨骨折伴有明显移位时,可使肩关节失去原有的稳定性,而采用非手术方法治疗时,可出现肩峰下疼痛、外展无力等肩关节功能障碍.常规治疗方法为切开复位内固定手术,但疗效不够显著[3-4].本文通过个性化护理配合切开复位内固定手术,对比传统方案的疗效,得到了一些结论,现报道如下.
作者：沈清峡 刊期： 2014年第11期
目的 探讨驻岛军人应对方式对心理干预效果的影响.方法 采取特质应对方式问卷(traint copying style questionnaire,TCSQ)及症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对某部驻岛71名军人进行问卷调查,并通过心理干预后观察其变化及相关性.结果 在干预前,该部驻岛军人SCL-90除偏执因子外,其余各因子得分明显高于军队常模(P＜0.05或P＜0.01),消极应对分高于常模(P＜0.05).干预后,该部驻岛军人躯体化、抑郁、焦虑及恐怖等因子分均显著减少(P＜0.05).躯体化、抑郁及焦虑因子前后差值,与消极应对分呈负相关(P＜0.05);人际关系因子前后差值与积极应对分呈正相关(P＜0.05).结论 驻岛军人强化训练过程中,心理问题较多;应对方式会影响心理干预效果.
作者：张忠明；李津强；吴张鹏；李萍妹；张德栋 刊期： 2014年第11期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
