黄海涛；孙胜；史连胜；李晔；席文雁；陶媛
目的 探讨糖皮质激素(glucocorticoid,GC)改善大前庭水管综合征(large vestibular aquduct syndrome,LVAS)不同频率听力的效果.方法 2008-01/2013-12月作者医院收治的22例(44耳)LVAS患儿,给予口服强的松、金纳多、维生素B1、B6、甲钴胺治疗;对比治疗前后听力损伤程度及各频率听阈.结果 患儿治疗前中重度聋、重度聋、极重度聋分别占9.09％、25.00％、65.91％,治疗2周后中度聋、中重度聋、重度聋、极重度聋为2.27％、15.91％、36.36％、45.45％.治疗前后听力损失程度无明显差异(P＞0.05).患儿治疗前0.25、0.5、1、2、4kHz纯音听阈分别为(61.53±6.24)、(65.32±8.34)、(69.23±8.48)、(84.83±7.89)、(86.58±7.84)dB HL,治疗2周后0.25、0.5、1、2、4 kHz纯音听阈分别为(43.32±7.35)、(52.36±7.53)、(66.64±7.39)、(79.34±8.94)、(85.83±7.96)dB HL.患儿经治疗后对0.25、0.5 kHz纯音的听阈明显提高(P＜0.05);而对1、2、4 kHz纯音的听阈则无明显改善(P＞0.05).结论 口服GC配合神经营养剂能够提高LVAS患儿的低频听力,但对其高频听力无改善效果.
作者：张宇丽；马桂琴；高珊；李庆红 刊期： 2014年第12期
目的 探讨医患互认发药模式在门诊西药房中夜班时间的推广意义.方法 采用传统的发药模式和医患互认发药模式,比较两种模式的总发药时间、平均发药时间、患者候药小于3 min、内差发生率、投诉发生率、患者满意度和用药依从性.结果 经统计分析,两种发药模式在患者候药小于3 min的差异具有统计学意义(P＜0.05).在运行六个月和一年后的内差发生率、投诉发生率、患者满意度和用药依从性的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 新型的医患互认发药模式高效、快捷、准确度高,能够提高用药安全,改善医患关系,值得推广和学习.
作者：周波 刊期： 2014年第12期
目的 观察老年急性脑卒中患者显性误吸致呼吸衰竭的特征,探讨其临床救治与护理.方法 回顾总结37例急性脑卒中并显性误吸致呼吸衰竭患者,临床处理包括清除呼吸道吸入物、维护呼吸功能、预防再误吸等临床救治与护理措施;同时,监护心功能与呼吸功能变化与病情进展.结果 本组37例多为有多种基础疾病的老年患者,其显性误吸后均出现Ⅰ型呼吸衰竭,其中29例为并发急性心功能衰竭,死亡3例另8例发展为ARDS,死亡5例.结论 老年急性脑卒中患者发生显性误吸时极易发生呼吸衰竭,而急性心功能衰竭和ARDS是导致Ⅰ型呼吸衰竭的二大原因,其中,ARDS患者预后差;及时发现显性误吸、有效清除吸入物与呼吸支持,是老年急性脑卒中患者发生显性误吸时关键的救治与护理.同时,有效的监护、预防再误吸有助于老年急性脑卒中患者呼吸衰竭的进展和预后的改善.
作者：周玲善；张弢；郭振辉；胡映霞；莫泽珣 刊期： 2014年第12期
目的 探讨动态监测血C反应蛋白(C reactire protein,CRP)和Wnt5a水平的相关变化对脓毒症患者诊疗的临床意义.方法 选择2010-01/2014-02月作者科室收住的脓毒症患者15例,将15例脓毒症患者随机配对分为常规治疗组,常规治疗+胰岛素组,常规治疗+强化胰岛素组.在入科的第2,4,6,8天检测CRP及Wnt5a水平,同时行血培养,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组.结果 在脓毒症血培养阳性组第2,4,6,8天,Wnt5a水平及第6,8天的CRP水平明显高于血培养阴性组;=三组患者中CRP水平与Wnt5a随时间呈下降趋势,在ROC曲线中,Wnt5a有更好的敏感性和特异性.结论 脓毒症患者血清Wnt5a水平较CRP水平与脓毒症严重程度有着更明显的相关性,动态监测Wnt5a水平变化有助于脓毒症严重程度的判断及临床治疗.
作者：祁俊；胡克苏；张逸；杨惠林 刊期： 2014年第12期
慢性荨麻疹是由于多种致病因素导致的皮肤黏膜血管发生暂时性慢性充血与大量体液渗出的局部性损害[1].临床上主要表现为突发一过性大小不等、形状不一的水肿性皮损,皮疹时起时落,剧烈瘙痒,病程达6周以上,少数病人迁延可长达数十年,治疗效果欠佳[2].地氯雷他定是新型非镇静性的长效组胺拮抗剂,得到广泛应用;窄波紫外线穿透力强,近年来在皮肤病治疗上展现其独特的优势[3].为探讨有效的治疗方法,笔者应用地氯雷他定联合窄波紫外线治疗慢性荨麻疹,疗效较好.
作者：戴洁；黄岩 刊期： 2014年第12期
近年来,颅脑损伤发病率呈增加趋势,是外伤后死亡的主要原因之一,其特点是病情重、并发症多,病死率或致残率高[1-2],尤其是在高原缺氧的环境下治疗效果则更差.因此,如何改善这类患者的脑缺氧和颅内高压至关重要.为了解高原地区重型颅脑损伤后氧合及酸碱指标变化情况,作者对2010-01/2012-12月救治的重型颅脑损伤156例氧合及酸碱指标进行了测定,现分析报告如下.
作者：黄海涛；孙胜；史连胜；李晔；席文雁；陶媛 刊期： 2014年第12期
超声诊断腹部实质性脏器损伤是术前诊断的一个有效方法,对于手术决策有着至关重要的影响[1].本文选择地震中收治的56例疑为腹部实质性脏器损伤患者,探讨便携式超声诊断仪在诊断实质性脏器损伤的临床意义及对手术治疗决策的影响.
作者：张雪梅；寇海燕；王鲁君；苏金花；白晟遥；温岳君 刊期： 2014年第12期
尿毒症脑病是尿毒症预后不良的重要并发症.早期主要表现为倦怠乏力、注意力不集中、记忆力减退、易激惹、情感淡漠等.随着病情进展,可出现性格和行为改变,如幻听、幻视,甚至自杀倾向.现代医学对尿毒症脑病的机制尚不完全清楚,可能与尿毒症毒素对神经损伤作用有关[1];另外尿毒症时出现的脑水肿及脑内点状出血和小软化灶,也可能是引起尿毒症脑病的重要因素[2].本研究旨在探讨血液透析(hemodial ysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)在尿毒症脑病中的应用价值.
作者：张道辉；张志宇 刊期： 2014年第12期
目的 系统评价玻璃体腔注射贝伐单抗(intravitreal injection of bevacizumab,IVB)与IVB联合曲安奈德(intravitreal injection of bevacizumab combined with rtiamcinolone,IVB/IVT)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效分析.方法 采用严密设计的检索策略,检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure)截止到201301月收录的关于IVB与IVB/IVT 治疗DME疗效的文献.采用RevMan 5.1.0进行统计分析,连续性变量以加权均数差(weighted mean difference,WMD)、95％可信区间(95％CI).结果 共有8篇随机临床试验纳入研究.6周时,IVWIVT组中央黄斑厚度(central macular thickness,CMT)降低值大于IVB组[MD=11.96μm,95％CI:-7.50～31.42,P=0.23],但差异无统计学意义.12及18周,IVB/IVT组CMT降低值大于IVB组,分别为[MD=41.55 μm,95％CI:18.77～64.33,P=0.0004]和[MD=66.84μm,95％CI:40.63～93.06,P＜0.00001],差异均有统计学意义.24及48周时,两组差异均＜5 μm,差异无统计学意义(P＞0/05).IVB组与IVB/IVT组在6周、12周、18周、24及48周佳矫正视力(best corrected visual acuity,BC-VA)改善方面,两组差值均＜0.1 logMAR,差异无统计学意义(P均＞0.1).结论 早期IVWIVT较IVB可以更显著降低CMT,中远期效果两组无明显差异;两组在BCVA改善方面无明显差异.结果仍待大样本量随机临床试验进一步研究证实.
作者：成拾明；李岩；周霞；许玲 刊期： 2014年第12期
目的 探讨脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因多态性与颞叶癫癎的相关性.方法 采用提取DNA、聚合酶链反应、测序BDNF基因的66氨基酸外显子rs6265 (G/A)多态性,比较颞叶癫癎患者、正常对照组患者基因型频率、等位基因频率差异.结果 80例颞叶癫癎患者,AA、GG和GA型分别为24例(30％)、28例(35％)、28例(35％);80名正常人中AA、GG和GA型分别为26例(32.5％)、20例(25％)、34例(42.5％),两组间基因型比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究尚未发现颞叶癫癎与BDNF基因rs6265 (G/A)多态性存在相关性.
作者：付伦姣；罗成宏；苏斌儒；胡湘蜀；郭强；宋小花；谢福有 刊期： 2014年第12期
反复呼吸道感染是指患儿在1年内多次呼吸道感染的一种临床综合征,一般上、下呼吸道感染次数达到7～10次即可诊断[1-2].反复呼吸道感染多与患儿机体免疫功能下降等因素相关.若不及时治疗或治疗不当,导致患儿免疫功能进一步下降,易合并鼻窦炎、中耳炎及心肌炎等并发症.本研究旨在分析匹多莫德应用于儿童反复呼吸道感染治疗的临床效果.
作者：王红；王霞容；毛丹丹；王思敏 刊期： 2014年第12期
老年人慢性心力衰竭发病率高,也是导致死亡的主要原因[1].慢性心力衰竭是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应,其原因可能是由于各种疾病引起心肌收缩能力减弱后导致心脏的输出血量减少,不足以满足机体需要,而引起的一系列症状和体征[2].慢性心力衰竭患者如若不改进饮食作息习惯,导致慢性心力衰竭反复发作,其病死率极高.因此,如何维持老年慢性心力衰竭病人的治疗效果,减少患者出院后的再入院率已引起医学界的广泛重视.
作者：李玲燕 刊期： 2014年第12期
痛风是一种单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴.主要表现为反复发作的急、慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸结石、尿酸性肾病等[1].急性痛风性关节炎是一种尿酸盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的具有自限性和以剧烈疼痛为特点的急性无菌性炎症反应,是痛风常见的首发症状.随着社会人群结构及饮食结构的变化,痛风的患病率呈逐年上升趋势.由于痛风性关节炎的反复发作特点,尤其是急性期所致的关节疼痛及关节破坏,不但给患者日常活动带来了障碍,并且需花费高昂的医疗费用.因此,通过各种途径减轻急性痛风患者的关节症状及防止关节破坏有重要意义.
作者：陈昉；童娟；姚红 刊期： 2014年第12期
目的 研究分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)与游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的关系.方法 计算机检索随机选取60例2013-03/20 14-03月期间在作者医院确诊的2型糖尿病患者为试验组,根据IMT试验组分为IMT增厚组(27例)和IMT正常组(33例),记录研究对象的IMT、FFA及相关指标,包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2h blood sugar,2hBS)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C).结果 对照组与试验组患者在TC、TG、HDL-C、LDL-C、2hBS、FPG、IMT、FFA等指标上均有统计学差异(P＜0.05);IMT增厚组的TC、TG、HDL-C、LDLC、2hBS、FPG、IMT、FFA等指标均高于IMT正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的血脂和血糖均为紊乱状态,且IMT增厚组较IMT正常组更为严重,颈动脉内膜中层厚度与FFA的检测对糖尿病的早期发现意义显著,值得临床关注.
作者：何秋芬 刊期： 2014年第12期
目的 准确评估受评医院发展水平,发现不足,为持续改进提供依据.方法 采用听取汇报、查阅资料、调取数据、现场检查、跟踪病例等方法,对受评医院进行全面检查.结果 掌握了各受评医院建设发展水平和服务保障情况,在充分肯定成绩的同时,督导医院持续整改存在的问题.结论 通过开展评审引导医院从外延扩张向内涵发展转变、从投入驱动向科技推动转变、从粗放经营向精细管理转变,初步实现了医院转型升级的目标.
作者：李达；樊光辉；姚国庆 刊期： 2014年第12期
目的 了解驻华南某片区部队官兵的危险和有害饮酒现状,探讨其影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法,调查了驻华南某片区部队6452名官兵,采用《酒精使用障碍筛查量表》(alcohol use disorders identification test,AUDIT)测量官兵的危险和有害饮酒状况,用自编问卷收集人口学资料.结果 驻华南某片区部队官兵危险和有害饮酒发生率为30.6％,且在海军部队、军官、35～44岁、文化程度为大学、在婚、兵源地为农村、家庭人均月收入＞3000元者中发生率较高.多因素Logistic回归分析显示,海军(OR:2.227,95％CI:1.781～2.783)、军官(OR=1.584,95％CI:1.222～2.055)、年龄在25～34岁(OR=1.320,95％CI:1.114～1.563)、家庭人均月收入＞3000元(OR=1.338,95％CI:1.081～1.656)是军人危险和有害饮酒的危险因素,义务兵则是危险和有害饮酒的保护因素(OR=0.432,95％ CI:0.357～0.524).结论 军种、军人层级、年龄、家庭人均月收入是驻华南某片区部队官兵危险和有害饮酒的影响因素.
作者：林汉；孙志国；刘荣；李逸鸿；杨仲利；汤文辉；李红政 刊期： 2014年第12期
医院感染又称医院获得性感染,是指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起任何诊断明确的感染[1-2].研究发现,医院感染与患者自身、环境和护理等因素有关[3],50％的感染可以通过预防避免[4].如何通过构建医院感染监控体系来降低医院感染率已经成为临床工作者共同关注的焦点.目前,各大医院均开始研究采用计算机和局域网技术建立信息化的医院感染监控系统来解决医院感染这一难题,而业界广泛公认的系统包括医院信息系统(hospital information system,HIS)、实验室信息管理系统(laboratory information management system,LIS)和医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems,PACS)等,其发展较为成熟,且已形成一定规模,但医院感染监测控制系统不能完全脱离HIS、LIS系统.
作者：杨延源；张华；果艳慧；侯仲凤 刊期： 2014年第12期
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一,患者下鼻甲肥大导致鼻塞、流涕、呼吸不畅等症状,给患者工作学习造成极大困扰[1-2].低温等离子射频消融是近年来发展起来的治疗慢性肥厚性鼻炎的一种技术,作者在鼻内镜下应用低温等离子射频消融治疗患者慢性肥厚性鼻炎,取得了不错的疗效,现报道如下.
作者：朱立新；陈晓东；喻叶红 刊期： 2014年第12期
止血是单兵急救包为重要的功能之一[1].2008年,高岭土止血纱布人选美军“十大顶尖陆军装备”[2],并被美军战伤救护委员会(Committee on Tactical Combat Casualty Care,CoTCCC)推荐为作战首选止血产品[3].当前,美国对各类高岭土止血产品的开发研究十分活跃,但我军尚无同类产品列装,国内相关研究也不多见.本文对近年高岭土止血材料的研究应用进行了回顾分析,以供军队卫生装备研究工作者参考.
作者：张宜；张梦；刘学会；徐晨辉；樊光辉 刊期： 2014年第12期
目的 分析大学生与正畸医生对正畸需要的感知差异及影响因素.方法 选取南京某高校口腔科接诊的208例大学生作为研究对象,使用正畸治疗需要指数量表(index of orthodontic treatment need,IOTN),牙齿美观因素(aesthetic component,AC)和牙齿健康因素(dental health component,DHC)自评问卷及人口调查问卷进行调查,比较大学生与正畸医生对正畸需要的感知差异,分析相关影响因素.结果 DHC正畸需求强烈17例(8.2％),正畸需求不强烈191例(91.8％),二者比较差异有统计学意义;AC正畸需求强烈30例(14.5％),不强烈178例(85.5％),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).在AC及DHC正畸需求方面,男性与女性的需求程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).被调查者父亲学历≥高中、母亲学历≥高中对DHC正畸需求强烈所占比例,显著高于父母为初中及以下学历者(P＜0.05).结论 对于正畸需要的感知,大学生与正畸医生间存在较大差异,父母学历及性别是导致这一差异的主要因素.
作者：王晓静；朱华；吉萍；胡峰；耿宁果；金巾 刊期： 2014年第12期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
