饶品欢；石朝晖；李文姝；吕艳；陈向敏；朱珊丽；张丽芳
由于儿童生性好动、防范意识差,儿童的意外伤害事件在日常生活中较为常见,尤以骨折,特别是股骨干骨折事件多见.股骨干骨折传统的治疗方法多以下肢牵引或手法复位加石膏固定为主,但该疗法肢体制动时间长,护理困难,严重影响患儿的生活和学习.目前弹性髓内钉(titanium elastic nail,TEN)微创治疗已成为儿童股骨干骨折常用的手术方法[1].我科自2006年9月至2010年9月间,采用TEN治疗儿童股骨干骨折32例,取得满意的临床效果.现将术后护理体会报告如下.
作者：郑瑛；李金兰；赵晓清 刊期： 2012年第02期
目的:观察脑缺血再灌注后2-(2-苯并呋喃基)-2-咪唑啉(2-BFI)对凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的影响.方法:采用线栓法建立SD大鼠脑缺血再灌注模型,随机分为假手术组、模型组和用药组(2-BFI 3 mg/kg).于再灌注24 h后断头取脑,用免疫组化染色法检测Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果:用药组Bcl-2阳性细胞数明显高于模型组(P＜0.01),Bax阳性细胞数明显低于模型组(P＜0.01).结论:2-BFI于脑缺血再灌注后立即给药能显著上调Bcl-2蛋白的表达,下调Bax蛋白的表达.
作者：杨金龙；程朝辉；刘双；韩钊；侯圣陶 刊期： 2012年第02期
目的:介绍3种人工腔隙技术在内镜辅助治疗周围神经卡压综合征松解手术和腓肠神经切取手术中的临床应用.方法:自2003年1月至2008年12月,分别应用3种人工腔隙技术行内镜下周围神经松解手术和腓肠神经切取手术共41例.其中应用CO.皮下充气法内镜辅助下切取腓肠神经移植手术9例,尺神经松解前置手术治疗肘管综合征8例,腓总神经松解手术治疗腓管综合征7例;应用皮肤提拉装置形成皮下腔隙镜下行腕管外腕横韧带切断术治疗腕管综合征15例;用自制的环型组织撑开器内镜辅助下行腋神经松解术治疗四边孔综合征2例.结果:41例患者均获得充分的腔镜视野,在镜下顺利完成手术操作,无神经、血管损伤并发症,切口1～3 cm,此开放性手术缩短3～10 cm.37例患者获得随访1～5年.周围神经松解手术30例,感觉功能在术后1-3个月内恢复,达S4级,29例患者运动功能在术后6～12个月内恢复至Ⅳ～V级,未见复发;1例腓总神经卡压患者随访24个月,伸踝、趾肌力恢复至Ⅱ级停止,二期行肌腱转位术.镜下腓肠神经切取移植手术随访7例,受区神经功能恢复良好.结论:人工腔隙技术使内镜辅助周围神经手术具有更好的腔镜视野和操作空间,是内镜手术成功的关键.
作者：洪建军；裘超；赖红燕；周一飞；卢晓郎；余可和；陈临炜；高伟阳 刊期： 2012年第02期
目的:观察高糖环境下肾小球系膜细胞白细胞介素18 (IL-18)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达的变化及其相互关系.方法:将HBZY-1大鼠肾小球系膜细胞分别培养在正常葡萄糖(NG组:葡萄糖浓度为5.5 mmol/L)和高糖浓度(HG组:葡萄糖浓度为25 mmol/L)环境中,荧光定量PCR检测各组IL-18和TGF-β1 mRNA的表达量,而后分组加入不同浓度的IL-18(浓度分别为1、10、50、100 ng/dL)和IL-18抗体(浓度为100 μg/dL),荧光定量检测TGF-β1 mRNA的表达量.结果:与NG组比较,HG组细胞IL-18、TGF-β1表达增加,TGF-β1表达水平随IL-18浓度增高而增加,用IL-18抗体阻断IL-18后TGF-β1的表达受到抑制.结论:高糖可导致IL-18、TGF-β1表达升高;TGF-β1表达升高依赖于IL-18,且有剂量依赖性;阻断IL-18可抑制TGF-β1的升高.
作者：潘晓燕；龚小花；杨丽娟；沈飞霞 刊期： 2012年第02期
目的:评价NADPH-d的快速染色法在术中诊断先天性巨结肠(Hirschprung's disease,HD)及确定病变段肠管范围的优越性.方法:标本采自确诊HD患儿术中切除的结肠37例,其中男27例,女10例,平均年龄11.6个月.标本分狭窄段、移行段、扩张段,分别用NADPH-d的快速染色法与冰冻切片HE快速染色法进行配对比较研究.结果:NADPH-d染色法操作简单,易掌握,切片不需事先固定,无需水化、脱水等繁琐流程.冰冻切片HE染色法30 min出结果,NADPH-d法能在10 min内出结果,两者阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NADPH-d染色法能在术中快速诊断HD并确定手术中切缘是否已达到正常肠管,且操作流程简单,阳性神经节细胞识别容易,较冰冻切片HE染色法有一定优越性.
作者：朱利斌；张普；黄婷；王永彪 刊期： 2012年第02期
小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)动脉瘤约占颅内动脉瘤的0.5％～3.0％,是后循环常见的动脉瘤之一[1-2].PICA与脑干、后组颅神经关系密切,手术难度和风险比较高,术后常发生严重的并发症.2003年6月至2010年6月,本院神经外科采用血管内栓塞治疗21例PICA动脉瘤,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：王红霞；董园园；李冬眉；黄佩雷 刊期： 2012年第02期
目的:比较倒置股骨远端微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)两种不同钉板系统内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:随访资料完整的股骨转子间骨折97例,按Evans分类:Ⅰ～Ⅱ型35例,Ⅲ型35例,Ⅳ型27例.其中采用倒置股骨远端LISS治疗41例,男21例,女20例,平均年龄(74.23±4.15)岁;DHS治疗56例,男31例,女25例,平均年龄(73.89士4.48)岁.比较骨折愈合时间、手术持续时间、出血量、畸形愈合发生率等在两种不同内固定方法治疗患者中的差异.结果:对于Evans分类Ⅰ～Ⅱ型股骨转子间骨折,倒置LISS组和DHS组骨折愈合时间分别为(62.67士2.37)d和(61.83±2.05)d,手术持续时间分别为(52.06±2.46)min和(50.26±2.15)min,差异均无统计学意义(均P＞0.05).而对于Evans分类Ⅲ型、Ⅳ型骨折,倒置LISS组骨折愈合时间分别为(96.12±4.21)d和(77.38±2.87)d,DHS组分别为(57.52±1.91)d和(60.35±3.13)d,与DHS治疗组比较,倒置LISS治疗组骨折愈合时间延长;但倒置LISS组手术持续时间较短,分别为(53.72±1.92)min和(75.92±3.36)min,DHS组分别为(63.16±2.02) min和(93.00±3.20)min;倒置LISS组出血量较少,分别为(279.67±18.14)mL和(399.03±16.08) mL,DHS组分别为(454.87±19.10) mL和(532.76±17.18)mL.两组间畸形愈合发生率差异无统计学意义.结论:对于Evans分类Ⅰ～Ⅱ型稳定型骨折,DHS内固定治疗仍然可作为首选.倒置LISS更适用于高龄、不能耐受较长时间手术或严重骨质疏松症的Ⅲ型和Ⅳ型骨折患者.
作者：王利宏；蒋恒；单军标；徐国红；葛兴龙 刊期： 2012年第02期
Hippius和Bengzon[1]于1966年首次报道了精神分裂症病人血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)升高.当时认为CK的升高是精神分裂症的生物学标志,是精神分裂症的内在表现,可能是精神分裂症的致病因素.这一现象的发现激起了精神病学工作者的浓厚兴趣.此后国内外学者纷纷开展了关于CK活性升高与精神疾病、抗精神病药物、精神障碍的各种临床状态等关系的研究,旨在明确在各种精神病过程中和各种治疗中CK升高的临床意义,探讨精神障碍病人肌酸激酶血症的病理生理机制及其预后.
作者：施剑；叶素贞；黄汉津 刊期： 2012年第02期
目的:提高输尿管阴性结石伴肾中、重度积水的诊治水平.方法:对55例CT明确诊断为输尿管阴性结石的患者,行输尿管镜下钬激光碎石治疗.结果:55例均成功解除梗阻,其中52例为一次性碎石成功,3例结石逆行入肾盂,再行B超定位下体外冲击波碎石(ESWL)术.结石排尽率达90.11％.未出现感染性休克、输尿管离断、黏膜袜状撕脱等严重并发症.术后随访半年,无复发.结论:输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管阴性结石伴肾中、重度积水的理想方法之一.
作者：周青英；李宏；黄启敏；孙学斌 刊期： 2012年第02期
目的:探讨大鼠肺成纤维细胞体外培养及急性炎症模型建立的方法.方法:采用胰酶消化法、差速贴壁法,分离、纯化肺成纤维细胞,然后采用H-DMEM培养液进行细胞培养.采用免疫荧光法对所分离的细胞进行鉴定.采用脂多糖(LPS)干预建立成纤维细胞体外急性炎症模型,实验分组:空白组、0.1 μg/mL LPS组、1μg/mL LPS组、10 μg/mL LPS组,并利用细胞增殖/毒性检测试剂(MTT)在干预后3、6、9 h分别测定吸光度(OD)值.结果:成纤维细胞体外培养24 h后,镜下可见组织块周边有长梭型细胞爬出,72 h后生长迅速,4d接近融合.经免疫荧光测定,肺成纤维细胞波形蛋白(vimentin)阳性,CD31阴性.在干预后各时间段中,1 μg/mL LPS组测得的OD值高于其他各组,在1μg/mL LPS组中,干预后6h测得的OD值高于其他各时间段,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:该法可以体外培养出大鼠肺成纤维细胞,用浓度为1 μg/mL的LPS干预体外培养的成纤维细胞6h能建立较为合理的急性炎症模型.
作者：朱天琦；郑声星 刊期： 2012年第02期
目的:研究氮磷比(N/P值)对非病毒基因载体聚乙烯亚胺(polyethylenimine,PEI)介导骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)基因转染骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,MSC)的影响,优化PEI/DNA复合物制备参数,为其应用于骨组织工程提供实验基础.方法:制备不同N/P值的含BMP-7基因的PEI/DNA复合物,测定复合物的粒径、Zeta电位以及PEI保护DNA抵御DNA酶消化的能力,检测复合物对MSC细胞的毒性以及转染表达BMP-7蛋白量.结果:当N/P值在3-30范围时,形成微粒粒径稳定在100 ～ 150 nm;当N/P值在5～ 30范围时,Zeta电位稳定在30 ～ 40 mV.当N/P值＞3时,随着PEI的增加,PEI对DNA的保护功能增强.当N/P值为7～10时,可以获得高的基因转染效率.当N/P值大于10时,细胞毒性明显增加.结论:N/P值为7～ 10时,含BMP-7基因的PEI/DNA复合物细胞毒性小,转染效率高.
作者：嵇晓利；刘劲松；徐海红；刘传通；张大风；麻健丰 刊期： 2012年第02期
随着现代工业的迅速发展和农业现代化、集约化的不断增加,污染物进入到生态系统中的数量和种类日益增加.如农药、兽药、饲料添加剂、抗生素等在环境中蓄积、迁移和降解而对整个生态系统产生广泛而深远的影响.现今新型污染物的种类不断增加,如多环芳烃(PAH)、多溴联苯醚(PBDEs)、全氟辛烷磺酸(PFOS)、全氟辛酸(PFOA)、酚类环境雌激素(PEE)等,都具有残留期长、环境毒性大、不易降解等特点,致使在生态环境中长期积累成为持久性有机污染物(POPs),对周边生物包括人的健康造成严重威胁.
作者：林枝；车宝光；王学东；张洪勤；王慧利 刊期： 2012年第02期
目的:总结腹腔镜胃间质瘤切除术的手术经验.方法:回顾性分析我院2008年1月-2011年1月间27例腹腔镜胃间质瘤切除术患者的临床资料.患者均于术前0.5～2 h在胃镜下将美兰注射于肿瘤处胃黏膜下,定位肿瘤,术中应用线性切割闭合器(Endo-GIA)或超声刀行胃部分切除术.结果:27例患者手术均获得成功,平均手术时间58 min (25～ 92 min),无中转开腹.术后病理均支持胃间质瘤诊断,切缘阴性.平均随访13个月(8 ～ 32个月)无复发、转移.结论:腹腔镜行胃间质瘤切除术,术前注射美兰使得术中定位准确,手术时间缩短,创伤小,对有适应证患者可作为首选治疗手段.
作者：孙政 刊期： 2012年第02期
目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AEC0PD)合并肺心病患者治疗效果中的价值.方法:选取AECOPD合并肺心病失代偿期急诊入院患者共50例,分别统计患者在AECOPD合并肺心病失代偿期(失代偿期组)、AECOPD合并肺心病代偿期(代偿期组)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(稳定期组)血浆BNP水平及心脏结构指标包括肺平均动脉压(PASP)、右室内径(RDVD)、右室流出道内径(RVOT)及左心室射血分数(LVEF)变化.结果:与失代偿期组比,代偿期组患者血浆BNP水平、PASP、RDVD、RVOT值均减低(P＜0.05),LVEF增加(P＜0.05);与代偿期组比,稳定期组患者血浆BNP水平、PASP、RDVD、RVOT值减低(P＜0.05),LVEF增加(P＜0.05).相关性分析结果显示,血浆BNP水平与心脏结构指标均有良好的相关性,其中与PASP、RDVD、RVOT呈正相关,相关系数为0.913、0.860、0.867(P＜0.05),与LVEF呈负相关,相关系数为-0.891 (P＜0.05).结论:血浆BNP水平变化对AECOPD合并肺心病患者的疗效评价具有重要的指导意义.
作者：刘贤兵；蔡晨莉；陈传辉；张伟 刊期： 2012年第02期
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)被推荐来治疗充分抗心力衰竭药物治疗后NYHA分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级、窦性心律、左心室射血分数≤35％、QRS时限≥120 ms的心力衰竭患者[1].但对CRT的反应个体间存在着显著差异[2-4],有些患者临床症状改善显著,左室完全逆转重构,左室功能几乎正常;而有些患者临床症状和心功能参数并没有得到改善反而恶化.前者被称为CRT术后超反应者[2].现主要介绍2例CRT术后超反应患者,经过术后3个月、6个月、1年、2年、3年的密切随访,发现患者临床症状显著改善,心功能恢复正常,左室结构和功能恢复正常,3年来无因心衰而再次住院.报告如下.
作者：方丹红；吴高俊；黄伟剑 刊期： 2012年第02期
学科建设是高校发展的主线、龙头,是高校实现人才培养、科学研究和社会服务的重要途径.经过几十年的发展,地方医学院校对学科建设的重视程度、投入力度不断增强,学科建设取得的成效也日益增多.“十二五”时期,如何结合学科的特殊性,适应新形势的变化,正视自身的问题,更好更快地发展学科,是地方医学院校建设发展中需要思考的重要问题.
作者：郑飞中 刊期： 2012年第02期
目的:探讨卵巢性索间质肿瘤(SCST)的临床病理学特点,以助于临床做出正确诊断和治疗.方法:复习近5年来我们发现的卵巢SCST临床资料和病理切片,分析其临床表现和镜下特征,总结卵巢SCST的诊断要点.结果:卵巢SCST中纤维-卵泡膜细胞瘤多见,其次为颗粒细胞瘤、Sertoli-Leydig细胞瘤、硬化性间质瘤.临床表现有盆腔包块、腹痛、腹胀、阴道异常出血等,镜下为不同成分和比例的性索间质细胞呈不同结构排列组成,各有特点.结论:卵巢SCST是相对少见的卵巢肿瘤,掌握其临床和病理学特征,有助于做出正确诊断和分类.对于发现盆腔肿块合并内分泌失调症状患者,需考虑此类肿瘤.
作者：李伟华；廖谦和；徐瑛 刊期： 2012年第02期
目的:构建HBe( 385-420) -ecdCD40L融合基因真核表达载体,探讨其所翻译的融合蛋白设计的合理性.方法:采用分子生物学技术将HBe( 385-420)基因与CD40L胞外段(ecd)基因进行融合,构建融合基因的真核表达载体;应用生物信息学初步分析融合蛋白的物理化学性质、柔性、抗原性、亲水性、表位以及二级结构等.结果:成功构建真核表达载体.通过分析,HBe (385-420)、ecdCD40L两个基因连接之后亲水性和疏水性未受影响,融合蛋白未出现新的抗原性及表位,连接链( Linker)不影响蛋白质的二级结构及融合蛋白的空间构象.结论从生物软件分析结果可知重组体设计较合理,融合蛋白保留了HBe( 385-420)和CD40L胞外段的生物学活性,为进一步研究该基因奠定了基础.
作者：张欢；吴金明；陈娟；方红龙 刊期： 2012年第02期
放射治疗是胸部肿瘤的主要治疗手段之一,在局部晚期或不能手术的早期胸部肿瘤的治疗中发挥着重要作用.而放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗的常见且严重的并发症,临床上主要表现为早期的放射性肺炎(radiation pn-eumonitis,RP)和后期的放射性肺纤维化,直接影响患者预后和生存质量.找到放射性肺损伤发生的预测参数及放射性肺损伤的防治药物,将有利于胸部肿瘤放射治疗方案的优选.实验及临床研究证实,转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)是发生放射性肺损伤的一个关键因素.近年来,国内外学者对TGF-β1在放射性肺损伤预测和防治中的作用及价值进行了大量研究.本综述就外周血TGF-β1水平在预测放射生肺损伤中的作用、TGF-β1基因多态性预测放射性肺损伤的价值、TGF-β1与放射性肺损伤防治等方面的研究现状作一简要概述.
作者：陈青；吴锦昌 刊期： 2012年第02期
咽后壁脓肿是咽后间隙急性化脓性感染,极易引起上气道梗阻,若没有得到及时诊治,会引起严重的呼吸困难,也会导致许多严重并发症如纵隔脓肿、食管气管瘘甚至致命性的大出血及颅内感染等[1].现将我院4例被误诊的婴儿咽后壁脓肿病例报告如下,以引起儿科医生对该病的重视.
作者：金尾静；林立 刊期： 2012年第02期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
