高娟；王艳；程翌；李旻；熊毅敏；徐维田；王一鸣；郑国荣
近几年来,用抗生素序贯疗法治疗社区获得性肺炎,取得令人满意的临床疗效[1].尤其,头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松等序贯疗法治疗下呼吸道感染的效果已经得到肯定[2-3],但是关于头霉菌素序贯疗法效果的研究甚少.为了探讨头霉菌素序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎的效果和优势,特选取典型的儿童社区获得性肺炎门诊留观病例,采用头孢西丁/头孢克肟序贯疗法进行治疗,在降低患儿的医疗费用方面取得了满意的效果.
作者：毕永霞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨妊娠合并艾森门格综合征(Eisenmenger syndrome)的诊断、妊娠结局与处理原则.方法 回顾分析2例妊娠合并艾森门格综合征患者的临床资料及复习国内外30例患者的资料.结果 妊娠合并艾森门格综合征的产妇,未临产行剖宫产结束分娩,经多学科综合治疗后,多存活；临产后虽剖宫产结束分娩者预后差；经阴道分娩者多死亡；围产儿预后差.结论 妊娠合并艾森门格综合征母儿的结局不良:①不宜妊娠；②一旦妊娠应尽早行人工流产术终止妊娠；③如果患者坚决要求继续妊娠,应加强产前保健,尽早住院监护,不能等待临产或官缩发作,即尽早结束妊娠.
作者：宋成文；杨媛媛；田金华；江燕；王晶；谢守珍 刊期： 2013年第10期
皮肤瘙痒是血液透析过程中较为常见的并发症之一,该症状严重时较易使患者烦躁不安、失眠,影响患者的生活质量[1].本文研究循证护理对血液透析并发皮肤瘙痒患者生活质量及心理的影响,取得较好效果,现将结果陈述如下.
作者：伍薇；何文昌 刊期： 2013年第10期
目的 探讨还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)在检疫期新兵3000米体能训练中保护肾脏的临床观察.方法 将100名检疫期新兵随机分为服GSH组和对照组,观察两组训练前后血清β2微球蛋白(beta 2 microglobulin,β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBD)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)及尿液改变,并对结果进行统计学分析.结果 GSH组在提升SOD水平、降低酶学指标、降低尿蛋白和尿隐血阳性率上优于对照组(P＜0.05).结论 GSH能够提高机体抗氧化能力、减轻训练后急性肾损伤,对提高部队战斗力具有积极意义.
作者：周刊；方如美；刘志昂；陈伯成；农永丽 刊期： 2013年第10期
目的 研究飞行环境对飞行人员精子头部及尾部超微结构的影响.方法 利用WEILI-9000电脑精液自动分析仪和透射电镜对23例平均飞行1000h以上的歼击机、轰炸机、运输机飞行人员新鲜精液样本的精液常规及精子头、尾部超微结构进行观察.结果 精液常规中,飞行人员精液量、液化时间、精子密度、a级精子活力正常；在电镜下飞行人员精子存在形态超微结构异常类型:①头部异常精子,包括尖头精子、头部含空泡精子；②顶体异常精子,包括顶体发育不良、缺失,顶体内形成包涵体精子；③尾部异常精子,尾部形态异常精子包括无尾精子、短尾精子,尾部结构异常精子包括线粒体缺失精子、尾部线粒体多种形态和结构异常.结论 飞行环境对飞行人员精液常规无较大影响且具有可逆性,但可致精子顶体、头部、尾部线粒体微观结构异常.
作者：胡海翔；孙静；罗少波；魏利召；刘洪源；徐少强；丁浩浩 刊期： 2013年第10期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对过度训练大鼠心肌过氧化损伤的保护作用.方法 36只雄性Wistar大鼠随机均分为3组:对照组(C组)、过度训练组(O组)和过度训练+NAC干预组(N组).采用7周反复力竭游泳应激建立过度训练致心肌损伤动物模型,分组处理后测定大鼠心肌各种超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和血清肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase MB,CKMB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ type 3,TNNⅠ3)的含量；透射电镜观察心肌组织的超微结构.结果 与C组比较,O组血清CK-MB、TNNⅠ3水平明显升高(P＜0.01)；经NAC干预后,与O组比较,N组血清CK-MB(11.998±0.634) pg/ml、TNNI3(128.265±11.489) pg/ml水平明显下降(P＜0.01),心肌组织T-SOD、Mn-SOD及CuZn-SOD活性和MDA含量都较O组明显改善(P＜0.01).电镜下,O组心肌细胞核明显肿胀,并且大部分心肌肌丝溶解,经NAC干预后,N组心肌超微结构损伤明显轻于O组.结论 过度训练可引起心肌损伤,NAC能够通过其抗氧化作用来减轻大鼠心肌过度训练所致的过氧化损伤.
作者：王荣平；余冬敏；高旭辉；朱水波；胡建才；刘高利；陈维海 刊期： 2013年第10期
据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)统计,全球现有2.85亿糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者,中国约有4.3千万,居世界第2位[1].其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者约占糖尿病患者总数的90％[2].一直以来,2型糖尿病都认为是一种内科疾病,但传统的内科治疗方法并不能保证患者血糖恢复正常,也很难避免各种糖尿病并发症的出现与进一步加重[3].近年来的研究发现,胃旁路术(gastric bypass,GBP)作为一种有效的减肥手术,对T2DM的改善或治愈起到意想不到的效果[4],术后2型糖尿病患者可不再采取任何降糖措施维持.
作者：张敏；聂雷霞；张素芬；罗琴；黄红霞 刊期： 2013年第10期
目的 对军队中心医院人力资源整合进行探讨.方法 论述了人力资源整合的必要性和措施.结果 人力资源整合的必要性包括人力资源的多元化结构、医院发展的新要求和人力资源的高层次需求.整合措施包括:科学设置岗位；科学使用人才；规范人事代理制、劳动合同制和专业技术人员聘用制；实施任期考评制度.结论 医院人力资源整合可使管理更加规范化.
作者：赵丹；林莉莉；龙仕柏 刊期： 2013年第10期
目的 对军事演习前后部队官兵血清胃泌素(gastrin,GAS)和生长抑素(somatostatin,SS)水平进行检测,为军事应激所致的胃黏膜病变提供病理生理依据.方法 采用酶联免疫法检测某部60名官兵军事演习前后血清GAS和SS水平.结果 军事演习后官兵血清中GAS的含量明显高于演习前(P＜0.01),而SS含量明显低于演习前(P＜0.01).结论 GAS和SS参与军事应激所致的胃黏膜病变.在军事应激早期检测这两种激素的含量,有助于评估发生胃黏膜病变的可能性及严重程度.
作者：高娟；王一鸣；徐维田；熊毅敏；王艳；程翌；郑国荣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨妊娠期高血压综合征的危险因素.方法 采用问卷调查分析来作者医院就诊的妊娠期高血压综合征患者,对调查的危险因素年龄、体质量指数、产次、孕次、血压、流产史、高血压史和妊娠期高血压史进行单因素的Logistic回归分析,对具有统计学意义的危险因素(P＜0.05)进行多元Logistic回归分析.结果 年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压的发生具有统计学意义.年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史是妊娠期高血压综合征发生的独立危险因素,差异具有统计学意义.结论 年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压综合征的发生密切相关.
作者：路思思；付莹；刘琳 刊期： 2013年第10期
目的 了解新职工岗前培训现状,提出改进意见,提高岗前培训工作的效果.方法 采用抽样调查方法,对2010～2012年新进人员的岗前培训情况进行问卷调查,结果使用Excel进行录入和统计.结果 调查对象对岗前培训的总体满意度为85.11％.87.23％的调查对象表示培训的目的明确,80.85％的调查对象认为岗前培训课程的时间安排合理,76.60％的调查对象对培训的形式较为满意,80.85％的调查对象对培训的内容较为满意.结论 调查对象对培训整体效果主观反映良好,但仍有进一步改进的空间,建议从多方面对岗前培训进行完善.
作者：季波；朱莉 刊期： 2013年第10期
开展合作医疗是军队医疗单位利用社会资源、加快学科发展、提升建设质量、增强保障能力的一条有效途径[1].近年来,许多军队医院积极开展医疗合作,缓解了医院建设经费短缺问题,促进了人才和学科建设,取得了良好的军事、社会和经济效益[2].但合作医疗工作中也存在一些不可忽视的问题,有的合作项目论证不够充分,合同签订不严谨,核算管理不规范[3],收益分成比例偏低;有的监管不够到位,存在过度医疗、乱打广告等违规违纪现象.当前规范医疗合作项目管理非常必要,本文结合本军区多年的管理实践,就加强医院医疗合作项目规范管理谈几点体会.
作者：史新中 刊期： 2013年第10期
目的 探讨益气活血中药对三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌疗效的影响.方法 106例中晚期胰腺癌患者随机分成两组,第1组48例,行三维适形放疗联合吉西他滨化疗；第2组58例,在第1组放化疗基础上,给予益气活血中药.观察两组上消化道反应、腹泻、腹痛、骨髓抑制及生活质量改善情况,同时通过疗效评价法观察近期有效率,分析患者的1、2年生存率.结果 ①第1组上消化道反应、腹泻、腹痛、骨髓抑制及生活质量改善情况分别为45.83％、18.75％、56.76％、58.33％、35.42％,第2组分别为24.14％、5.17％、24.14％、84.44％、53.45％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).②第1组、第2组近期有效率分别为56.3％(27/48)、67.2％(39/58),两组差异有统计学意义(P＜0.05).③1、2年生存率第1组分别为36.8％、16.6％,第2组分别为75.3％、28.2％,第2组总体生存率优于第1组(x2=9.205,P=0.002).结论 益气活血中药能减轻放化疗所致的消化道反应,提高临床症状有效率,延长1、2年生存期.
作者：李凤玉；尚培中；王炳胜；刘秀芳；王首星；王舒琦 刊期： 2013年第10期
目的 研究海军陆战队员大运动量海训前后的运动性疲劳相关指标的变化,为科学施训提供依据.方法 监测受试队员大运动量海训血尿素(blood urea nitrogen,BUN)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、血睾酮(Testosterone,T)/皮质醇(cortisol,C)等生化指标以及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)含量、白细胞(white blood cell,WBC)数量等免疫系统指标,评价队员的机体疲劳程度.结果 受试队员大运动量海训后即刻BUN、CK、WBC大幅升高,IgA、IgG、IgM降低,与训练前安静状态相比具有统计学差异,经休息恢复到次日晨上述指标与训练前无统计学差异.T/C值训练前后无明显变化.结论 采用生化指标和免疫系统指标,能客观地评定训练负荷和机体的疲劳程度.
作者：陈建发；陈引香；李萍；傅明；谢奎龙；莫友；吕应年 刊期： 2013年第10期
目的 观察补肾壮骨冲剂对老年男性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者疼痛视觉评分、生存质量、骨代谢指标、骨密度的影响,进行临床规范综合疗效分析.方法 将符合世界卫生组织(World Health Organization,WHO)诊断标准、接受药物治疗的898例OP患者,随机分为补肾壮骨冲剂组442例、阿仑膦酸钠组456例,随访时间为1年.调查疼痛程度、生存质量；分析血清中总Ⅰ型胶原氨基端前肽(procollagen Ⅰ N-terminal peptide,PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)的含量、测量骨密度.2组间及治疗前后指标进行统计学处理.结果 2组患者治疗后6个月、1年与治疗前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)的评分、生存质量、PINP及β-Crosslaps值下降、骨密度增加等差异均有统计学差异(P＜0.05).2组患者治疗后6个月、1年同期相关数据比较无统计学差异(P＞0.05).结论 补肾壮骨冲剂中药与阿仑膦酸钠西药治疗骨质疏松对缓解症状、改善功能、提高生活质量方面有一定疗效,能调整骨代谢指标,提高骨密度.
作者：邹立；黄宏兴；叶竹；康庐琛；万雷；张金赫；刘泽；张亚松；刘坚 刊期： 2013年第10期
目的 探讨移植间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在颅脑创伤小鼠小脑的定植及参与创伤修复情况.方法 绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)转基因小鼠MSCs的分离培养.制作小鼠颅脑创伤模型后随机分2组,移植组于小鼠颅脑损伤后尾静脉注射分离培养成功的GFP转基因小鼠MSCs;生理盐水组于小鼠脑损伤后尾静脉注射生理盐水.对照组为正常C57BL/6小鼠.免疫组织化学法检测GFP标记MSCs在小鼠小脑的定植情况,并对三组小鼠进行神经行为学和运动功能评分.结果 分离培养的GFP标记的MSCs在荧光显微镜下GFP阳性表达.移植组免疫组织化学染色显示在小脑颗粒细胞层边缘和靠近颗粒细胞层部位有阳性的GFP标记MSCs定植.在各时相点,创伤模型小鼠神经行为学和运动功能评分都与对照组有统计学差异(P＜0.01).第14天移植组神经行为学和运动功能评分与对照组比较无统计学差异,在第8天、14天与生理盐水组有统计学差异(P＜0.05).结论 移植的MSCs能通过血液系统到达小脑创伤部位定植,并参与小脑功能的恢复.
作者：吕品；邓均；郑峻松 刊期： 2013年第10期
目的 研究水通道蛋白1 (aquaporin 1,AQP1)在卵巢癌耐药细胞株C13K化疗耐药中作用.方法 构建AQP1正义真核表达载体,稳定转染卵巢癌耐药细胞株C13K,实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)及蛋白质免疫印迹法(Western blot)分析AQP1的表达；CCK-8细胞毒性试验和流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 ①转染AQP1真核表达载体的细胞经顺铂作用后细胞凋亡率高于转染空载体和未转染的细胞；②转染AQP1真核表达载体细胞相对于转染空载体和未转染的细胞对顺铂敏感性更高.结论 上调AQP1表达,可一定程度逆转卵巢癌耐药细胞株C13K对顺铂的耐药.
作者：胡晓继；宋成文；王晶；李少蓉 刊期： 2013年第10期
肺炎性假瘤是肺内非特异性炎性细胞聚集导致的肺内肿瘤样病变[1].肺炎性假瘤的本质是增生性炎症,是由纤维母细胞、淋巴细胞、异物巨细胞、组织细胞、泡沫细胞等组成的肉芽肿.大体形态呈肿瘤样,外形呈圆形或椭圆形,直径约1～6 cm.由于炎性假瘤与肺组织界面的病理表现不同,因此可有或无假性包膜.无假性包膜的炎性假瘤周围可有增殖性炎症和轻微的渗出性炎症.临床上肺炎性假瘤患者多有急性或慢性的肺部感染病史,约1/3病人无临床症状.
作者：郭明；赵胜祥；牟相成 刊期： 2013年第10期
目的 研究南海驻岛礁官兵守礁后生理指标的改变及综合干预措施.方法 选择2012-09～12月成建制守礁官兵166名,年龄19～37岁,均为男性,经医院全面体检身体合格.其中南海大礁104名官兵为干预组,小礁62名官兵为未干预组.检测守礁前后官兵的锌(Zn)、钙(Ca)、铁(Fe)、红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、胃泌素(gastrin,GAS)、神经降压素(neurotensin,NT)、肾上腺髓质激素(adrenal medulla hormones)、心钠素(atrial natriuretic factor,ANF)、睾酮(testosterone,T)等指标的变化.结果 与守礁前比较,未干预组守礁后Fe、MCV、HDL-C、FSH、LH、GAS下降,Zn、Ca、LDL-C、T、ANF、NT、肾上腺髓质激素上升(P＜0.05或0.01).与守礁前比较,干预组守礁后Zn、Fe、Ca、MCV、HDL-C、LDL-C、FSH、LH、GAS无明显差异(P＞0.05),NT、肾上腺髓质激素、ANF、T升高(P＜0.05).结论 针对守礁官兵生理指标发生改变进行综合干预后Zn、Fe、Ca、MCV、HDL-C、LDL-C、FSH、LH、GAS得到纠正；NT、肾上腺髓质激素、ANF、T得到改善,但没达到完全纠正的目的,需继续探讨.总体干预成功,可全面应用于南海守礁官兵.
作者：樊龙中；何俐勇；陈正；刘长续；王萍；刘俊；姜新禄；杨通；喻云梅 刊期： 2013年第10期
急性前葡萄膜炎是眼科门诊常见病,病因不明的特发性病例占一半左右[1-3].少数急性特发性重症前葡萄膜炎患者炎症严重,角膜内弹力层皱褶明显,对视力影响大.根据葡萄膜炎激素用药原则[4],作者对急性特发性重症前葡萄膜炎患者采取门诊治疗方案,现报告如下.
作者：丁琴；徐东强；宋艳萍；刘洪；周和政 刊期： 2013年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
