张诚；陈活良；周开园；鱼敏
糖皮质激素( glucocorticoid,GC)作为抗炎、抗休克药物和免疫抑制剂在临床上广泛应用,如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、原发性肾病综合征、哮喘等,但长期大量使用可引起全身及局部诸多不良反应.GC是通过靶细胞内的糖皮质激素受体(glu-cocorticoid receptor,GR-)介导而发挥生物学效应.
作者：徐佩；王俊文；张虹 刊期： 2012年第03期
目的 应用CT三维重建技术测量骶髂关节理想螺钉的形态,并验证其准确性与探讨其临床意义.方法 应用CT三维重建技术,对11例冰冻正常成人骨盆标本左右侧骶髂关节进行模拟骶髂螺钉内固定术,并测量骶髂关节理想螺钉的形态；根据CT测量结果,在11例骨盆标本(22个骶髂关节)上进行个体化置钉验证.结果 理想螺钉的长度与大直径分别为(87.62±1.68) mm与(20.26±1.20) mm,理想螺钉与冠状面、水平面的夹角分别是(25.85±1.06)°与(19.79±1.60)°,进针点与髂后上、下棘的距离分别为(37.02±1.67) mm与(38.30±1.14) mm;左右侧骶髂关节所置螺钉均安全、准确到达预定位置.结论 应用CT三维重建技术模拟骶髂螺钉内固定术,可准确测量骶髂关节理想螺钉的形态并进行评估,对术中置入螺钉的进针点、角度和形态的选择有指导意义；同一个体左右侧骶髂关节理想螺钉的形态无明显差别.
作者：刘新园；黄继锋；付强；刘忠；赵卫东 刊期： 2012年第03期
Kallmann综合征是一种罕见先天性生殖内分泌疾病,男女均可发病,男性发病率约为1/10 000,女性发病率约为1/50 000[1].年龄超过20岁,合并糖尿病的初诊病例尚未见报导.作者科室于2011-01月诊治1例女性Kallmann综合征合并2型糖尿病.1临床资料女性,50岁,因血糖增高7年余,控制不佳就诊,出生至今无月经来潮,自幼嗅觉差,未诊治,无生育.
作者：朱广平 刊期： 2012年第03期
长期以来,大型医院门、急诊均不同程度存在“三长一短”的现象,并随着就诊人次的增长和病人需求的变化而有不断加剧的趋势,反复排队缴费是患者反映强烈的问题之一.为改变患者“看病难”问题,滑茂善等[1,2]探讨新的收费模式,收到较好效果.
作者：张伟；郭雪清；肖飞；黄正东；叶珺 刊期： 2012年第03期
目的 研究建立可操作性、灵活性和实用性的处方评价方法.方法 利用SQL查询技术在医院信息系统中提取特定时间段内的处方信息,对全样本处方数据进行多项指标的统计分析.结果 共查询2010年全年处方74 366张,执行Select查询语句7次,统计处方评价核心指标6项.统计结果的真实性和工作效率均大大优于传统统计方法.结论 SQL查询技术可用于全样本处方点评,具有快速准确高效的优点.
作者：郭谦；张文 刊期： 2012年第03期
空军核心卫勤保障能力是空军卫勤保障能力中起关键和重要支撑作用的核心保障力量、保障效能的总称.由航空卫生保障能力、空运医疗后送保障能力和空降卫勤保障能力三部分构成,形成了空军卫勤保障能力的主体和核心,对顺利完成平、战时空军卫勤保障具有重要的支撑作用[1].
作者：张晓丽；陈良恩；安瑞卿 刊期： 2012年第03期
空勤、海勤等特勤疗养人员由于工作环境的特殊性、承担任务的重要性,容易产生心理压力或心理不适.心理护理是心理调整和心理矫治的重要措施之一[1-2].近年来,特勤疗养护理工作中都比较注重心理护理.但文献显示,相当一部分医护人员把心理护理仅局限于护患交谈[3].
作者：洪威；徐乐乐；杨茜；田静 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新形势下应对非战争军事行动的军队卫勤人员能力培养途径.方法 着眼非战争军事行动卫勤保障特点,探讨新军事变革条件下军队卫勤人员能力培养及注意事项.结果 通过灾害医学教育、卫生防疫教育、信息技能教育提升军队卫勤人员的卫勤机动能力、综合救治能力、心理救援能力、装备使用能力和联合指挥能力.结论 军队卫勤人员要针对非战争军事行动卫勤保障的特点与规律,坚持以任务保障为牵引,立足实际,全面提升综合保障能力.
作者：李达；赵育新；祝松；谢峻 刊期： 2012年第03期
目的 观察苹果多糖(apple polysaccharides,AP)对人结肠癌SW-1116细胞凋亡的影响及其机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法观察AP对SW-1116细胞增殖的影响；以DNA ladder法和流式细胞手段研究AP对SW-1116细胞凋亡的作用；给予SW-1116细胞AP后,采用Western blot法检测凋亡相关蛋白caspase-3、caspase-8、caspase-9、Bax和Bcl-2的表达变化.结果 AP可明显抑制SW-1116细胞增殖,并诱导其凋亡；AP可促进SW-1116细胞caspase-3,caspase-8,caspase-9及Bax的表达,降低其Bc1-2的表达,且均表现为剂量依赖性.结论 AP可以通过线粒体和死亡受体途径诱导SW-1116细胞凋亡.
作者：唐源；孙阳；李宇华；刘满英；李志泉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨儿科护士职业压力源与职业倦怠的相关性.方法 采用护士职业压力源量表及护士职业倦怠量表对武汉市3所三甲医院的135名儿科护士进行调查.结果 护士的工作压力平均值为85.43分,属中度压力水平,职业倦怠检出率为78.50％.情绪耗竭、去人格化与护士工作压力源5个方面呈正相关(P＜0.01),低个人成就感与护士工作压力源4个方面(除外工作量及时间分配问题)呈负相关(P＜0.01).结论 儿科护士是职业倦怠的高发人群,其职业压力源与职业倦怠高度相关.
作者：杨新凤；田浩；王会荣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖脂平对2型糖尿病大鼠内质网应激和胰岛素抵抗的治疗作用机制.方法 用小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射联合高热量饲料喂养建立2型糖尿病大鼠模型.分为正常对照组(10只正常大鼠)、正常治疗组(10只正常大鼠,糖脂平治疗)、模型对照组(10只模型大鼠)和模型治疗组(10只模型大鼠,糖脂平治疗).连续治疗8周后检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹血清胰岛素(fasting serum insulin,FINS),计算胰岛素敏感性指数(insulin action index,IAI),Western blot检测肝组织蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase R-like ER kinase,PERK)的磷酸化水平变化,荧光定量逆转录聚合酶链反应(fluorescent quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,FQ-RT-PCR)检测胰岛细胞C/EBP同源蛋白(C/EBP-homologous protein,CHOP) mRNA表达变化.结果 模型治疗组在治疗8周后,与模型对照组比较,FPG显著降低,FINS和IAI显著升高；模型对照组磷酸化PERK及CHOP的mRNA的表达明显高于其他3组.结论 糖脂平能有效降低2型糖尿病模型大鼠血糖,增加组织对胰岛素敏感性,可能机制是糖脂平通过减少PERK磷酸化水平和CHOP表达缓解2型糖尿病大鼠的内质网应激.
作者：游敏玲；廖蔚茜；罗满芳；张思为；谢栋 刊期： 2012年第03期
目的 通过分析美军战场卫勤信息系统建设特点,发现我军在战场卫勤信息系统建设方面与美军的差距.方法 通过对比研究美军及我军战场卫勤信息系统建设现状,提出我军未来战场卫勤信息系统建设的几点建议.结果 为适应未来战争需要,我军卫勤建设应树立信息化优先理念,全面推动战场卫勤信息系统建设.结论 借鉴美军在战场卫勤信息系统建设方面的经验,我军战场卫勤信息系统应以顶层设计思想为指导,以战场卫勤保障为中心,利用信息技术外包,以用促建.
作者：张诚；陈活良；周开园；鱼敏 刊期： 2012年第03期
外伤性近视少数病例病程迁延数年,个别伤员成为永久性近视[1].为探讨基层战士外伤性近视的原因,现就作者医院诊疗的94名102眼战士外伤性近视进行分析.1临床资料2006-06/2009-12月作者医院保障部队外伤性近视战士94名102眼,其中8例发生双眼外伤性近视.男性92名,女性2名;右眼56例,左眼46例,年龄18～26岁.
作者：钱爱军；胡富生；彭贵存；袁鹏 刊期： 2012年第03期
目的 了解医患双方对医患关系认知的差异,探讨缓和医患矛盾的措施.方法 采用自制问卷对内蒙古锡林浩特市两家综合医院的医患双方进行调查,所得数据利用SPSS 13.0进行分析.结果 医患双方在医患关系的总体认识、交流和沟通以及造成医患关系紧张的原因等方面认知均存在差异.结论 国家加大医疗投入、医生杜绝不良医疗行为、增强工作责任心、改善服务态度,患者对疾病治疗结果合理预期以及医患双方相互理解、有效沟通和正确对待彼此的认知差异,是和谐医患关系的有效措施.
作者：朱立强；刘侃；白桂花；袁梅；易东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发病后,不同时段行经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后,血清超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平的变化及临床意义.方法 选择STEMI患者127例,其中41例(A组)于发病后6h内行PCI治疗,32例(B组)于发病后6h至12 h行PCI治疗,29例(C组)于发病后12 h以上行PCI治疗,25例(D组)给予药物保守治疗.另外选择冠脉造影提示冠脉血管无狭窄患者10例(E组)作为正常对照组.对比各组不同时间点血清hs-CRP、IL-6浓度变化及3个月内不良心血管事件的发生情况.结果 STEMI患者血清hs-CRP、IL-6发病后逐渐升高,B组、C组和D组明显高于对照组(P＜0.01),发病后24 h各组血清hs-CRP和IL-6明显高于入院水平(P＜0.01)；行PCI治疗组hs-CRP和IL-6在术后升高更明显(P＜0.05),但持续时间较短,发病后2周时A组和B组血清hs-CRP和IL-6与对照组比较无明显差异(P＜0.05),C组和D组仍高于对照组；A、B、C组与D组心血管事件发生率分别为9.8％、25％、48.3％、76％,4组间比较心血管事件发生率有统计学差异(P＜0.01);A、B组分别与D组比较心血管事件发生率较低(P＜0.01),C组心血管事件低于D组,但无统计学差异；有心血管事件组入院时血清hs-CRP和IL-6水平明显高于无心血管事件组(P＜0.01).结论 STEMI患者血清hs-CRP和IL-6的浓度变化,可作为临床病情评估及心血管事件发生发展的预测指标,对于指导临床进行早期积极干预及预防并发症的发生有重要意义；及早PCI能改善STEMI患者预后.
作者：谢淋；丁世芳；蒋桔泉；陈志楠；卢青；王华；彭毅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨重型β地中海贫血患者( thalassemia major,TM)BCL11A表达特点及其与临床表现的关系.方法 正常人和TM患者各24例,分离外周血单个核细胞,实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测BCL11A、γ基因mRNA表达水平,同时检测血常规血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血红蛋白分析仪检测胎儿血红蛋白(fetal hemoglobin,HbF),并行相关性检验.结果 TM患者的HbF、γmRNA水平显著高于正常人群(13.7％±13.6％ vs 0.28％±0.15％,P＜0.001；2479％±279％ vs 10.61％±0.41％,P＜0.001),2组BCL11A基因mRNA水平无统计学差异(0.73％±0.26％ vs 0.77％±0.22％,P=0.590).TM患者中25％(6例)的患者HbF正常,与HbF升高者比较,其γmRNA水平要低(62.10％±16.49％vs 3285.2％±2792.2％,P＜0.001),但BCL11A mRNA水平无统计学差异(0.78％±0.21％ vs 0.72％±(0.28％,P=0.704).TM患者BCL11A mRNA水平与首次输血年龄无显著相关(r=0.201,P=0.345).结论 BCL11A不参与TM患者的γ基因的开放和HbF代偿性增加.
作者：尹晓林；林万华；方素萍；陈希玲；张天郎；罗瑞贵；李静；吴志奎；张新华 刊期： 2012年第03期
目的 明确动脉血乳酸(lactate,LAC)对于心脏术后患者的病情评估作用.方法 2011-03/2011-10月间,随机抽取62例心脏术后患者,选择入监护室即时动脉血乳酸低于2.0 mmol/L的30例患者分为低乳酸组,余32例为高乳酸组.比较两组患者呼吸机辅助时间、监护室滞留时间以及血管活性药物和碱性药物使用情况.观察两组患者术后恢复情况和动脉血乳酸、酸碱度和碱剩余的变化趋势.结果 低乳酸组1例患者术后左肺不张；高乳酸组1例患者因术后低心排综合征死亡.两组患者手术后呼吸机辅助时间、监护室滞留时间有统计学差异(P＜0.05).高乳酸组患者手术后血管活性药物、碱性药物使用频次较高(P＜0.05),手术后动脉血乳酸、酸碱度(pH)和碱剩余(base excess,BE)波动较大,术后5h为波动高峰.术后15～20h逐渐恢复正常.结论 动脉血乳酸对体外循环心脏术后患者病情有一定评估作用,动脉血乳酸较高患者术后早期病情不稳定,需要更多的药物维护生命体征和内环境稳定,术后恢复较慢.
作者：王显悦；毕生辉；王晓武；张卫达；梅鲁刚；梁爱琼；徐宇；林曦 刊期： 2012年第03期
航海晕动病是目前较难处置的疾病之一,发病率高,对人的影响也为普遍.据调查,根据风浪大小的不同,初次乘船的人晕船发生率为10％～90％[1].目前被认为有效且副作用小的方法是海上适应性训练[2,3];但是晕船适应性不是永久的,经过一段陆上生活后再出海,会再次出现晕船现象[4].
作者：吴桂荣；庄永敬；卢良声；彭燕文；邓群峰 刊期： 2012年第03期
目的 研究基层部队官兵心理危机干预体系的构建,为部队心理健康教育系统的完善提供参考依据.方法 通过心理测试、集中授课、邀请地方心理专家到部队进行一对一心理辅导等方式在某部实行综合心理健康教育,在实践的基础上分析了我军目前心理危机干预现状并对危机干预体系进行研究思考.结果 提出基层部队官兵心理危机干预体系的三个子系统:心理危机防御监控系统、心理危机干预系统和干预后效果评估和维护系统.结论 基层部队官兵心理危机干预体系的建立和运行,对提高基层部队官兵的心理健康水平具有重要意义.
作者：罗显荣；杨璇；王真真；汪粲 刊期： 2012年第03期
目的 通过对比研究,分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)与腹腔镜技术(laparoscopy,LAP)对胃癌手术患者围术期的影响.方法 60例拟施行远端胃癌患者随机分为两组:腹腔镜手术组(LAP组；n=30)行腹腔镜辅助远端胃癌根治术；快速康复外科组(n=30)应用FTS方案进行围手术期处理并开腹远端胃癌根治术(open distal gastrectomy,ODG).比较两组患者围手术期术后血清白蛋白、血尿素氮、C反应蛋白、肠蠕动恢复时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症发生等情况.结果 LAP组与FTS组各项指标水平在术前及术后各时相差异均无统计学意义(P＞0.05),但术后FTS组ALB水平变化较LAP组更为缓和(P＜0.05)；LAP组较FTS组手术时间明显延长(P＜0.01),术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间无统计学差异,LAP组住院费用明显高于FTS组(P＜0.001)；两组术后并发症无统计学差别(P＞0.05).结论 FTS +ODG具有与LAP相近的促进胃癌病人术后恢复的近期效果,但更为经济、有效、安全、可行.
作者：苏红彬；金荣生；范圣雅；马建春 刊期： 2012年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
