喻瑶
随着造血干细胞移植、骨髓移植、外科疑难、复杂大手术的不断开展,血小板用量大幅度增加.新鲜血小板在低于20℃时,细胞形态会发生显著的改变[1],已出现由细菌污染血小板输注引起败血症休克[2]的报道.研究发现与保存液态血小板相比,冰冻血小板膜表面粘附受体结合能力明显增强,促凝血活性明显提高,即刻止血功能更好,所以血小板体外保存成为目前的研究热点[3].本文对冰冻保存剂的选择、保存剂的加入方法、降温速率,保存温度的波动及复温温度等影响冰冻血小板质量的因素综述如下.
作者：刘广亚；单桂秋 刊期： 2012年第03期
空军核心卫勤保障能力是空军卫勤保障能力中起关键和重要支撑作用的核心保障力量、保障效能的总称.由航空卫生保障能力、空运医疗后送保障能力和空降卫勤保障能力三部分构成,形成了空军卫勤保障能力的主体和核心,对顺利完成平、战时空军卫勤保障具有重要的支撑作用[1].
作者：张晓丽；陈良恩；安瑞卿 刊期： 2012年第03期
目的 探讨飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)和QT离散度(QT dispersion,QTd)的变化.方法 通过整夜多导睡眠仪( polysomnography,PSG)监测确诊飞行人员OSAHS患者共54例,根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)分为轻、中、重度,均排除心血管疾病.全部OSAHS患者和对照组均同步进行24h动态心电图(dynarmc electrocardiogram,DCG)监测分析HRV时域指标,并通过12导联同步心电图测量QTd.结果 各组OSAHS患者HRV时域指标和QTd与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且各组间差异亦有统计学意义(P＜O.05或O.01).结论 OSAHS影响飞行人员的心电稳定性,表现为HRV和QTd明显异常,并与OSAHS病情严重程度相关,在健康鉴定时应予以高度重视.
作者：谭昌金；周瑛；余昳 刊期： 2012年第03期
目的 明确动脉血乳酸(lactate,LAC)对于心脏术后患者的病情评估作用.方法 2011-03/2011-10月间,随机抽取62例心脏术后患者,选择入监护室即时动脉血乳酸低于2.0 mmol/L的30例患者分为低乳酸组,余32例为高乳酸组.比较两组患者呼吸机辅助时间、监护室滞留时间以及血管活性药物和碱性药物使用情况.观察两组患者术后恢复情况和动脉血乳酸、酸碱度和碱剩余的变化趋势.结果 低乳酸组1例患者术后左肺不张；高乳酸组1例患者因术后低心排综合征死亡.两组患者手术后呼吸机辅助时间、监护室滞留时间有统计学差异(P＜0.05).高乳酸组患者手术后血管活性药物、碱性药物使用频次较高(P＜0.05),手术后动脉血乳酸、酸碱度(pH)和碱剩余(base excess,BE)波动较大,术后5h为波动高峰.术后15～20h逐渐恢复正常.结论 动脉血乳酸对体外循环心脏术后患者病情有一定评估作用,动脉血乳酸较高患者术后早期病情不稳定,需要更多的药物维护生命体征和内环境稳定,术后恢复较慢.
作者：王显悦；毕生辉；王晓武；张卫达；梅鲁刚；梁爱琼；徐宇；林曦 刊期： 2012年第03期
目的 通过对比研究,分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)与腹腔镜技术(laparoscopy,LAP)对胃癌手术患者围术期的影响.方法 60例拟施行远端胃癌患者随机分为两组:腹腔镜手术组(LAP组；n=30)行腹腔镜辅助远端胃癌根治术；快速康复外科组(n=30)应用FTS方案进行围手术期处理并开腹远端胃癌根治术(open distal gastrectomy,ODG).比较两组患者围手术期术后血清白蛋白、血尿素氮、C反应蛋白、肠蠕动恢复时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症发生等情况.结果 LAP组与FTS组各项指标水平在术前及术后各时相差异均无统计学意义(P＞0.05),但术后FTS组ALB水平变化较LAP组更为缓和(P＜0.05)；LAP组较FTS组手术时间明显延长(P＜0.01),术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间无统计学差异,LAP组住院费用明显高于FTS组(P＜0.001)；两组术后并发症无统计学差别(P＞0.05).结论 FTS +ODG具有与LAP相近的促进胃癌病人术后恢复的近期效果,但更为经济、有效、安全、可行.
作者：苏红彬；金荣生；范圣雅；马建春 刊期： 2012年第03期
目的 探索不同途径移植绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记的大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone marrow mesenchymal stem cells,rBMSCs)在慢性肝纤维化中的作用,以及移植后细胞在肝脏组织内的存活、分布情况.方法 全骨髓差速贴壁法分离、培养BMSCs,利用携带GFP基因的慢病毒载体感染P3代BMSCs,建立四氯化碳慢性肝纤维化大鼠模型,通过不同途径移植GFP标记的BMSCs,移植后维持四氯化碳肝损伤,1月后处死大鼠,行肝脏功能相关指标白蛋白( albumin,ALB)、谷丙转氨酶(alaninotransferase,ALT)和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)检测,观察肝脏局部组织标本苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE)、胶原纤维染色和荧光分布情况.结果 不同途径BMSCs移植对大鼠四氯化碳所致慢性肝纤维化肝脏功能无明显改善,移植后GFP标记的BMSCs均可向损伤肝脏迁移或停留,不同途径移植的BMSCs在肝脏内分布不同.结论 大鼠骨髓间充质干细胞移植对大鼠慢性肝纤维化无明显治疗作用,可能参与了肝纤维化的形成.
作者：雷香丽；佟明华；张建；王亚萍；孔祥平 刊期： 2012年第03期
长期以来,大型医院门、急诊均不同程度存在“三长一短”的现象,并随着就诊人次的增长和病人需求的变化而有不断加剧的趋势,反复排队缴费是患者反映强烈的问题之一.为改变患者“看病难”问题,滑茂善等[1,2]探讨新的收费模式,收到较好效果.
作者：张伟；郭雪清；肖飞；黄正东；叶珺 刊期： 2012年第03期
目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发病后,不同时段行经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后,血清超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平的变化及临床意义.方法 选择STEMI患者127例,其中41例(A组)于发病后6h内行PCI治疗,32例(B组)于发病后6h至12 h行PCI治疗,29例(C组)于发病后12 h以上行PCI治疗,25例(D组)给予药物保守治疗.另外选择冠脉造影提示冠脉血管无狭窄患者10例(E组)作为正常对照组.对比各组不同时间点血清hs-CRP、IL-6浓度变化及3个月内不良心血管事件的发生情况.结果 STEMI患者血清hs-CRP、IL-6发病后逐渐升高,B组、C组和D组明显高于对照组(P＜0.01),发病后24 h各组血清hs-CRP和IL-6明显高于入院水平(P＜0.01)；行PCI治疗组hs-CRP和IL-6在术后升高更明显(P＜0.05),但持续时间较短,发病后2周时A组和B组血清hs-CRP和IL-6与对照组比较无明显差异(P＜0.05),C组和D组仍高于对照组；A、B、C组与D组心血管事件发生率分别为9.8％、25％、48.3％、76％,4组间比较心血管事件发生率有统计学差异(P＜0.01);A、B组分别与D组比较心血管事件发生率较低(P＜0.01),C组心血管事件低于D组,但无统计学差异；有心血管事件组入院时血清hs-CRP和IL-6水平明显高于无心血管事件组(P＜0.01).结论 STEMI患者血清hs-CRP和IL-6的浓度变化,可作为临床病情评估及心血管事件发生发展的预测指标,对于指导临床进行早期积极干预及预防并发症的发生有重要意义；及早PCI能改善STEMI患者预后.
作者：谢淋；丁世芳；蒋桔泉；陈志楠；卢青；王华；彭毅 刊期： 2012年第03期
目的 观察苹果多糖(apple polysaccharides,AP)对人结肠癌SW-1116细胞凋亡的影响及其机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法观察AP对SW-1116细胞增殖的影响；以DNA ladder法和流式细胞手段研究AP对SW-1116细胞凋亡的作用；给予SW-1116细胞AP后,采用Western blot法检测凋亡相关蛋白caspase-3、caspase-8、caspase-9、Bax和Bcl-2的表达变化.结果 AP可明显抑制SW-1116细胞增殖,并诱导其凋亡；AP可促进SW-1116细胞caspase-3,caspase-8,caspase-9及Bax的表达,降低其Bc1-2的表达,且均表现为剂量依赖性.结论 AP可以通过线粒体和死亡受体途径诱导SW-1116细胞凋亡.
作者：唐源；孙阳；李宇华；刘满英；李志泉 刊期： 2012年第03期
目的 研究建立可操作性、灵活性和实用性的处方评价方法.方法 利用SQL查询技术在医院信息系统中提取特定时间段内的处方信息,对全样本处方数据进行多项指标的统计分析.结果 共查询2010年全年处方74 366张,执行Select查询语句7次,统计处方评价核心指标6项.统计结果的真实性和工作效率均大大优于传统统计方法.结论 SQL查询技术可用于全样本处方点评,具有快速准确高效的优点.
作者：郭谦；张文 刊期： 2012年第03期
雷达部队担负着对空警戒侦查、保障作战指挥和航空管制等多重任务[1-2].由于雷达部队担负任务多样、驻地环境偏远、工作环境恶劣,对其官兵心理素质与心理调适能力具有更高要求,敢为性、合作能力、团队精神等通用心理训练项目[3]已不能适应当前军队发展中各兵种对心理训练的多样化需求.本文针对空军雷达部队特点,深入了解其对所属官兵心理素质的要求,依据心理学知识探索制定特色化的心理训练方法,以提高空军雷达部队官兵执行任务的效能.
作者：王新增；廖扬；朱填莉；张茜茹 刊期： 2012年第03期
目的 研究分析大学新生心理健康发展水平及其影响因素,为展开大学生心理心理健康教育提供依据.方法 采用90项症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)作为研究工具,抽取湖北省四所不同类型的高校4655名各层次、各科别的大学新生作为测评对象.结果 受测群体在强迫和人际关系两因子上,出现中度及以上问题的学生阳性检出率较高.受测群体在强迫、焦虑、恐怖、偏执这4个因子得分上显著高于国内大学生常模.艺术类学生比理工类、文法经管类学生心理健康水平高.在抑郁、敌对、恐怖、偏执四个因子上男女大学生存在统计学差异.在高考录取批次上,专科生心理问题突出,本科生、高职高专、自考生心理状态相对良好.结论 大学新生群体心理健康状况不容乐观,应有针对性的实施心理健康教育.
作者：喻瑶 刊期： 2012年第03期
1病例资料患者,男,56岁,2010-05-05日因咳嗽、咳痰、痰中带血,在作者医院行肺部CT检查,示右肺门占位病变,经纤维支气管取病理活检确诊为右小细胞肺癌(中心型,图1).因多种原因未行手术,给予CE方案6周期化疗.第3次化疗完毕后给予肺部适行放疗1疗程(2010-10-01/2010-11-05日),共25次,200 CGY/次,总剂量5000 CGY,放疗完毕后再次行CE方案化疗3次,放化疗结束后于2011-04-08日出院.
作者：宋创业；贾志芳；孟艳林 刊期： 2012年第03期
航海晕动病是目前较难处置的疾病之一,发病率高,对人的影响也为普遍.据调查,根据风浪大小的不同,初次乘船的人晕船发生率为10％～90％[1].目前被认为有效且副作用小的方法是海上适应性训练[2,3];但是晕船适应性不是永久的,经过一段陆上生活后再出海,会再次出现晕船现象[4].
作者：吴桂荣；庄永敬；卢良声；彭燕文；邓群峰 刊期： 2012年第03期
目的 了解实习护生对护理工作中伦理问题的认知现况并探讨其影响因素.方法 采用自设问卷对289名护生进行调查.结果 实习护生在基本护理操作因子方面的认知低于护士；而在保护病人隐私及慎独因子方面的认知高于护士；不同性别、不同学历实习护生对护理工作中伦理问题的认知无统计学差异.结论 护生对护理工作中伦理问题的认知程度较高,但对自身道德水平的认知程度一般,应进一步加强对临床实习护生道德素质培养,指导实习护生树立正确道德观,积极应对临床和社会环境的负面影响.
作者：卢慧芳；戴晓婧；周铁波；吴婷婷；付俊；王红 刊期： 2012年第03期
目的 应用CT三维重建技术测量骶髂关节理想螺钉的形态,并验证其准确性与探讨其临床意义.方法 应用CT三维重建技术,对11例冰冻正常成人骨盆标本左右侧骶髂关节进行模拟骶髂螺钉内固定术,并测量骶髂关节理想螺钉的形态；根据CT测量结果,在11例骨盆标本(22个骶髂关节)上进行个体化置钉验证.结果 理想螺钉的长度与大直径分别为(87.62±1.68) mm与(20.26±1.20) mm,理想螺钉与冠状面、水平面的夹角分别是(25.85±1.06)°与(19.79±1.60)°,进针点与髂后上、下棘的距离分别为(37.02±1.67) mm与(38.30±1.14) mm;左右侧骶髂关节所置螺钉均安全、准确到达预定位置.结论 应用CT三维重建技术模拟骶髂螺钉内固定术,可准确测量骶髂关节理想螺钉的形态并进行评估,对术中置入螺钉的进针点、角度和形态的选择有指导意义；同一个体左右侧骶髂关节理想螺钉的形态无明显差别.
作者：刘新园；黄继锋；付强；刘忠；赵卫东 刊期： 2012年第03期
目的 研究基层部队官兵心理危机干预体系的构建,为部队心理健康教育系统的完善提供参考依据.方法 通过心理测试、集中授课、邀请地方心理专家到部队进行一对一心理辅导等方式在某部实行综合心理健康教育,在实践的基础上分析了我军目前心理危机干预现状并对危机干预体系进行研究思考.结果 提出基层部队官兵心理危机干预体系的三个子系统:心理危机防御监控系统、心理危机干预系统和干预后效果评估和维护系统.结论 基层部队官兵心理危机干预体系的建立和运行,对提高基层部队官兵的心理健康水平具有重要意义.
作者：罗显荣；杨璇；王真真；汪粲 刊期： 2012年第03期
自1993年首次在秀丽线虫体内发现了miRNA-lin-4[1]后,对miRNA的深入研究成为临床与基础研究的新热点.由于不同的miRNA在胃癌的发生与胃癌发展的不同阶段都呈现不同的表达水平,因此对于未来早期胃癌的筛查、诊断、治疗等方面,miRNA的应用有着巨大的潜力[2].
作者：李立平；吴炜景；赵亚刚 刊期： 2012年第03期
外伤性近视少数病例病程迁延数年,个别伤员成为永久性近视[1].为探讨基层战士外伤性近视的原因,现就作者医院诊疗的94名102眼战士外伤性近视进行分析.1临床资料2006-06/2009-12月作者医院保障部队外伤性近视战士94名102眼,其中8例发生双眼外伤性近视.男性92名,女性2名;右眼56例,左眼46例,年龄18～26岁.
作者：钱爱军；胡富生；彭贵存；袁鹏 刊期： 2012年第03期
目的 了解医患双方对医患关系认知的差异,探讨缓和医患矛盾的措施.方法 采用自制问卷对内蒙古锡林浩特市两家综合医院的医患双方进行调查,所得数据利用SPSS 13.0进行分析.结果 医患双方在医患关系的总体认识、交流和沟通以及造成医患关系紧张的原因等方面认知均存在差异.结论 国家加大医疗投入、医生杜绝不良医疗行为、增强工作责任心、改善服务态度,患者对疾病治疗结果合理预期以及医患双方相互理解、有效沟通和正确对待彼此的认知差异,是和谐医患关系的有效措施.
作者：朱立强；刘侃；白桂花；袁梅；易东 刊期： 2012年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
