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作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第02期
目的：总结距骨骨软骨损伤(OLT)的手术治疗方法。方法在 PubMed、Springer link英文期刊全文数据库以“osteochondral lesions”、“talus”为关键词查阅2010年1月—2014年11月有关OLT 手术治疗方法的相关文献，进行总结分析。结果治疗 OLT 常用的手术方法包括清创、微骨折或钻孔术，自体或异体骨软骨移植术，自体软骨细胞移植术等多种方法。清创、微骨折或钻孔术一般适用于年轻、损伤面积小而浅或孤立病灶的患者。面积大、深的软骨及软骨下骨损伤可考虑自体或异体骨软骨移植术。关节镜手术因其微创、直视下操作及可同时进行诊断与治疗等优势，可做为手术治疗 OLT 的首选方式。目前，关节镜联合其他方法成为 OLT 治疗的新趋势。临床上儿童 OLT 少见，对保守治疗失败的 OLT 儿童，内固定和清创微骨折的手术治疗都是较好的手术方法。结论 OLT 有多种治疗方法，这些方法各有其适应证和优缺点，临床治疗应强调“个体化”原则，综合考虑患者的自身因素和病灶的特点，选择合适的手术方式。
作者：王双利；潘政军；江华；黄彰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨高分辨率 MRI 对颈动脉粥样硬化斑块性质、形态评估的准确性,以及影响斑块稳定性的病理学因素。方法对2013年2月—2015年2月聊城市人民医院103例颈动脉内膜剥脱术患者行前瞻性研究。术前均行颈动脉高分辨率 MRI 多序列扫描,术后对斑块切片行 HE 染色、油红 O 染色、Masson 三染以及 CD68免疫组织化学检测。根据病理结果,分为易损斑块组和稳定斑块组,并和 MRI 检测结果比较。结果103例颈动脉粥样硬化斑块中共有易损斑块42例、稳定斑块61例。与稳定斑块组比较,易损斑块组胶原含量明显降低(10.37%±3.19% vs 17.02%±4.56%),而脂质含量则明显升高(19.14%±3.26% vs 13.99%±3.47%),CD68表达明显增加,差异均有统计学意义(t =8.169、7.585, P 值均<0.01)。与稳定斑块组比较,易损斑块组平均管腔面积、小管腔面积、平均管壁面积、大管壁面积、平均管壁厚度、大管壁厚度、平均标准化管壁指数、大标准化管壁指数均明显升高或降低,差异均有统计学意义(t =5.099、7.513、4.068、2.535、3.182、3.503、10.868、6.233, P 值均<0.05)。与病理检查比较,MRI 检查颈动脉粥样硬化斑块中富含脂质的坏死核、斑块内出血、钙化检出率偏低,而纤维帽表面破裂检出率偏高,但差异均无统计学意义(P 值均>0.05)。结论颈动脉粥样硬化易损斑块与稳定斑块在病理形态学方面存在显著差异,将高分辨率MR 多序列技术相结合,能更准确、更全面地测量其管壁结构、斑块成分以及体积,可用于斑块的风险评估。
作者：曲旸；夏章勇；赵振美；焦力群；陈军；班茹；霍成举；王继跃 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经皮椎间孔镜技术用于腰椎间盘突出症复发后再手术解剖学优势及临床疗效。方法运用前瞻性随机对照研究方法,严格按纳入标准选择解放军第一一三医院脊柱外科2011年5月—2014年4月收治的椎间盘突出症单纯髓核摘除术后复发患者25例。根据患者住院 ID号尾数的奇偶分为2组：微创组13例,行侧后路椎间孔镜微创髓核摘除术；开放组12例,行后路开放髓核摘除植骨融合内固定术。观察并比较2组患者手术时间、术中出血的差异,以及采用 ODI 和VAS 评分评价术后3个月、1年的疗效。结果微创组手术时间(2.3±1.1)h,长于开放组的(1.9±0.8)h,术中出血量微创组(40±15)mL 也少于开放组的(340±150)mL,2组比较差异均有统计学意义(t 值分别为2.332,5.466, P 值均<0.05)。2组患者术后平均随访时间20个月(微创组1例随访仅6个月),末次随访时微创组患者临床疗效优11例、良2例,开放组临床疗效优9例、良2例、可1例。2组患者在术前、术后3个月、术后1年随访时的 ODI 和 VAS 评分差异均无统计学意义(P 值均>0.05)；2组内术后3个月、术后1年的 ODI、VAS 评分均较术前低,差异均有统计学意义(P 值均<0.01)。结论经皮椎间孔镜技术采用的是侧后入路,与首次手术时后路术式非同一解剖入路,针对来自神经根腹侧的复发致压突出物,无需牵开神经根硬膜囊即可摘除突出物。椎间孔镜技术具有创伤小、出血少、术后康复快、对脊柱生物力学影响小等优点,能够有效地应用于腰椎间盘突出症复发患者。
作者：李纯志；刘伟；赵宏；方煜 刊期： 2016年第02期
作者：中华医学会杂志社 刊期： 2016年第02期
硬膜下腔的概念在人们心中早已根深蒂固。作为经典的解剖学术语，硬膜下腔被理所当然地认为是一个天然存在的腔隙，而在仔细探究其研究历史后却不难发现，硬膜下腔的描述已经从刚开始的含有少量液体物质的天然腔隙，悄悄演变成了由创伤、病理过程等造成的获得性腔隙。但即便如此，仍有较多学者相信有天然硬膜下腔的存在。实际上，天然硬膜下腔存在与否至今尚无定论。
作者：陈铭；刘忆；陆云涛；石瑾；漆松涛 刊期： 2016年第02期
目的：解剖学观察肱二头肌腱和前臂内、外侧皮神经之间的解剖位置关系，为肘关节前方入路手术切口设计提供理论依据。方法解剖30例成人肘关节标本，均无外伤、畸形、肿瘤、骨折。其中新鲜冰冻标本8例(性别不详，左5例、右3例)，经10%甲醛溶液浸泡的标本22例(男12例、女10例，左11例、右11例)。仔细观察肘关节前方的肱二头肌腱和前臂内、外侧皮神经，并测量前臂内、外侧皮神经穿出深筋膜的位置，及其与肱二头肌肌腱之间的解剖位置关系。结果前臂外侧皮神经走行于肘关节的前方偏桡侧，与肱二头肌腱相毗邻，在肱骨外上髁平面下方(20.5±2.5)mm处穿出深筋膜，穿出点与肱二头肌腱桡侧缘之间的水平距离为(12.6±0.9)mm；前臂内侧皮神经沿肱动脉下行，在肱骨内上髁上方约5 cm 处穿出深筋膜，在肱骨内上髁平面处，后支与肱二头肌腱尺侧缘之间的水平距离为(33.1±2.7)mm。两者之间的安全宽度约为40 mm。结论距肱二头肌腱两侧缘之间约40 mm 的宽度为肘关节前方入路的相对安全区域，以肱二头肌腱为参照设计切口，可以减少医源性前臂内、外侧皮神经损伤的发生。
作者：王欣；张英琪；俞光荣；张世民；梅炯 刊期： 2016年第02期
目的：评估动态增强 MRI(DCE-MRI)定量、半定量分析在直肠癌术前 T、N 分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析山西省肿瘤医院 MR 室2014年7月—2014年11月经肠镜病理证实的27例直肠癌患者影像资料。其中男18例,女9例,年龄45~73岁,此前均未经任何治疗。均于术前行 DCE-MRI,用 Omni-Kinetics 专用灌注软件进行后处理,同时获得容量转移常数(Ktrans )、速率常数(Kep )、细胞外血管外间隙容积比(Ve )等定量参数,以及达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)、大浓度(Max Conc)、大斜率(Max Slope)等半定量参数。对正常肠壁与病变段肠壁的定量、半定量参数行独立样本 t 检验；采用秩和检验比较各定量、半定量参数在直肠癌术后病理 T、N 分期的差异,判断各参数的诊断价值。应用 ROC 曲线分析定量参数在 T、N 分期中的佳诊断界点及敏感性、特异性。根据 TNM 对患者进行分期。结果正常肠壁与病变段肠壁的 Ktrans 值[(0.28±0.14) min -1 vs (1.33±0.86)min -1]、Kep值[(1.41±0.67)min -1 vs (3.56±0.72)min -1]、Max Conc(0.17±0.02 vs 0.29±0.09)、AUC(0.11±0.07 vs 0.23±0.11)比较,差异均具有统计学意义(t =-6.270、-11.359、-2.487、-2.803,P 值均<0.05)。在 T 分期为 T1~2的早期组与 T3~4的晚期组间 Ktrans值[0.66(0.12~1.35)min -1 vs 2.15(0.84~2.96) min -1]、Kep值[2.51(0.12~5.65)min -1 vs 4.05(3.18~6.68) min -1]比较,差异均有统计学意义(Z 值分别为-4.077、-2.281,P 值均<0.05)。 N 分期中,淋巴结无转移组的 Ktrans 值(1.01±0.73)、Ve 值(0.29±0.18)、TPP(0.93±0.35)均低于转移组(1.75±0.84、0.54±0.29、1.14±0.15,差异均有统计学意义(Z 值分别为-2.433、-2.832、-2.496, P 值均<0.05)。结论 DCE-MRI 定量及半定量参数在判断正常肠壁与病变段肠壁、直肠癌的术前T、N 分期方面和病理有较高的相关性,对诊断有一定参考价值。定量参数 Ktrans值、Ve 值佳诊断界点为直肠癌 T、N 分期提供了较高的敏感性与特异性。
作者：杨晓棠；张建新；杜笑松；侯丽娜；黄宁 刊期： 2016年第02期
目的：探讨全肝容积 CT 灌注成像(VCTP)中乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化肝脏左叶、右叶及全肝灌注参数在评价肝脏储备功能中的价值。方法前瞻性纳入泰安市中心医院影像科2012年11月—2014年2月间,经临床、其它检查证实为乙型肝炎的患者26例(肝炎组)、代偿期乙型肝炎肝硬化的患者24例(代偿组)、失代偿期乙型肝炎肝硬化的患者22例(失代偿组)和对照组(肝功能正常)30例。采用西门子 SOMATON Definition AS +128螺旋 CT 行全肝容积灌注成像,对每组病例的血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HPI)共5个灌注指标进行分析。各组肝脏不同 CT 灌注参数值的比较采用单因素方差分析,以 P <0.05为差异有统计学意义。结果对照组、肝炎组、代偿组及失代偿组单因素方差分析结果显示,随着肝脏病变程度的加重,肝右叶、肝左叶及全肝灌注参数中的 BF、BV、PVP 值均逐渐减小,HPI 却逐渐增加,4组间总体比较,差异具有统计学意义(P 值均<0.05)。肝脏右叶、左叶及全肝灌注参数对肝功能的评价是一致的,肝脏右叶、左叶灌注参数的走势无明显差异。全肝、肝右叶、肝左叶的灌注参数ALP 组间比较差异无统计学意义(P 值均>0.05)。结论全肝 VCTP 能反映乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化的血流动力学变化,肝脏右叶、左叶灌注参数 BF、BV、PVP 都是随病变程度的加重而减小,肝脏右叶、左叶及全肝灌注参数对肝功能的评价是一致的。
作者：马振波；谢元忠 刊期： 2016年第02期
目的：探讨后踝上皮瓣的解剖特点,总结后踝上皮瓣治疗足踝部软组织缺损的临床经验,为后踝上皮瓣的临床应用提供依据。方法2012年8—10月收集8侧新鲜成人下肢标本,股动脉灌注红色乳胶,解剖观察胫后动脉在小腿下段内侧的皮穿支及其营养腓肠神经、腓肠外侧皮神经的情况；观察腘窝外侧皮动脉穿出部位、走行、分布及与胫后动脉踝上穿支吻合情况,测量腘窝外侧皮动脉长度及直径。回顾性分析2007年2月—2012年6月兰州军区兰州总医院全军创伤骨科中心采用后踝上皮瓣移植修复的15例足踝部软组织缺损患者的临床资料,其中男11例,女4例；年龄18~49岁,平均33岁；创面位于小腿下1/3段3例,足踝部7例,足底负重区5例。15例患者均采用后踝上皮瓣移植修复；术后观察患者皮瓣成活情况,创面完全愈合后1个月,有骨折者骨折临床愈合后3个月采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统评定踝关节功能。结果8侧下肢标本观察示,胫后动脉在小腿下段发出2~4支肌间隙皮动脉,均有分支向外上方走行,供应腓肠神经及腓肠外侧皮神经,并与腘窝外侧皮动脉间有确定的吻合支；均见腘窝外侧皮动脉,起于股骨内外髁连线上方(1.8±0.47)cm 处,于腘窝后正中线外侧(1.1±0.14)cm 处穿出深筋膜并沿腓肠肌外侧头表面下行；腘窝外侧皮动脉均与腓肠外侧皮神经伴行,腘窝外侧皮动脉全长(14.21±3.89) cm、直径(1.23±0.24)mm。临床应用后踝上皮瓣移植修复足踝部软组织缺损15例,移植皮瓣全部成活13例,2例远端部分坏死。12例患者获随访6~18个月,平均11个月。患者皮瓣质地及外观良好,术后踝关节功能优8例,良4例。结论后踝上皮瓣血管蒂位置相对隐蔽,外伤后不易损伤,且修复范围大,成活率高,是治疗足踝部软组织大面积缺损的一种较好的选择。
作者：高秋明；张宇；薛云；厉孟；邓银栓；时培晟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床特征与诊疗方法。方法回顾性分析2010年1月—2014年1月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的6例上颌窦IMT 患者的临床资料,并结合文献学习,探讨其诊断与治疗方法。6例均行鼻窦 CT 检查,其中1例行鼻窦 MRI 检查；影像学检查发现病灶中心均位于上颌窦,其中男4例,女2例；年龄38~81岁,中位年龄58.5岁；均表现为鼻塞、头痛、鼻出血等非特异性临床症状与体征；均接受手术治疗,术式为局部扩大切除。结果6例患者术后随访8~47个月。其中1例术后18个月复发,并恶变为肌纤维母细胞肉瘤,目前带瘤生存；余5例随期间行常规体格检查及内镜检查,未见复发。本组病例 CT 及 MRI 检查均显示肿瘤为软组织来源,其中5例伴有不同程度骨质破坏,3例伴周围肌组织受侵。术后病理显示瘤细胞主要由梭形纤维细胞及炎性细胞组成,免疫组织化学染色肌源性蛋白阳性表达。结论上颌窦 IMT 较罕见,并缺乏特异性临床表现；影像学检查能提供肿瘤的范围信息,在定性诊断方面有一定的价值,确诊主要依靠病理及免疫组织化学检查。其治疗以手术切除病灶为主,避免大范围损伤性手术；术后据个体情况可选择包括激素治疗或放化疗等综合治疗措施,整体预后较好。
作者：吴静；刘业海；吴开乐；赵益；高潮兵；李亦凡 刊期： 2016年第02期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：探讨 MRI 影像分型对布鲁杆菌病性脊椎炎(BS)的诊断与治疗价值。方法回顾性分析2002年1月—2013年7月确诊且符合纳入标准的257例 BS 患者的临床资料,其中男131例,女126例,年龄21~82岁,平均(46.52±1.27)岁。依据发病部位、椎体及椎间隙炎症浸润和破坏程度、椎旁软组织改变、脊柱的稳定性、脊髓或马尾、神经根受压等 MRI 影像表现对病例进行分型。采用非手术和手术治疗,前者为单纯药物治疗(A 组),后者分为腰椎局限性病灶微创术(B 组)、颈椎病灶清除植骨内固定术(C 组)、胸腰椎病灶清除植骨术(D 组)和胸腰椎病灶清除植骨内固定术(E 组)。通过影像分析一致性检验及临床疗效判定标准对影像分型与临床治疗策略两者之间的相关性进行评价。结果本组257例中,MRI 影像分型为Ⅰ型47例、Ⅱ型45例、Ⅲ型41例、Ⅳ型32例、Ⅴ型92例；2个椎体受累241例、3个椎体受累16例,以腰椎发病率高(65.36%,168/257)。治疗后3个月257例均得到复查；6个月212例(82.49%)得到复查,其中手术134例、非手术78例,A 组5例复发(腰椎Ⅱ型1例、Ⅲ型2例、Ⅳ型2例)、B 组2例复发(腰椎Ⅱ型1例、Ⅳ型1例),复发7例均改为 E 组治疗方案治愈；12个月173例(67.31%)得到复查,其中手术112例、非手术61例,各组均无复发病例。 C、E 组无论术后早期还是后期脊柱均稳定,且植骨均愈合；D 组56例中50例采用横突关节突间植骨术,19例(38%)植骨愈合且脊柱稳定,31例(62%)植骨吸收(其中16例伴有脊柱不稳及下腰痛,再次行 E 组治疗方案后植骨融合脊柱稳定)。影像分析一致性检验κ值均>0.75；临床疗效显示各组后一个时间点与前一个时间点治愈率比较差异均有统计学意义(P 值均<0.05)；在复检时间点 C、E 组治愈率高于 A、B、D 组,D、E 2组6个月、12个月治愈率比较差异均有统计学意义(P 值均<0.05)。结论 BS MRI 影像学分型具有特征性,有助于临床诊断及鉴别诊断,各型均有适合的治疗方法,以Ⅰ型非手术治疗,Ⅱ、Ⅳ型微创术,Ⅲ、Ⅴ型病灶清除植骨内固定术为佳。
作者：杨新明；孟宪勇；胡长波；贾永利；张培楠；王耀一；张振梁；成垚昱；康聪；任义行 刊期： 2016年第02期
目的：探讨股神经及其与周围毗邻器官的解剖关系,以及股神经在腹股沟区的体表投影与体表标志之间的关系,为下肢股神经阻滞麻醉的穿刺点提供解剖学和超声影像学依据。方法2014年3月—2015年1月,选取16具10%甲醛溶液固定的成人尸体标本(解剖组),进行解剖观察；2014年9—10月,选取健康成人志愿者30例(超声组),对其双侧股神经进行超声扫描。两组分别经应用解剖和超声探测,观察股神经的走行情况与周围器官的毗邻关系,并测量腹股沟韧带下缘股神经的宽度、距皮肤的距离,及股神经体表投影位置与耻骨结节线、髂前上棘线的水平距离。结果解剖组结果显示：股神经在腹股沟韧带下缘、腹股沟韧带中点稍外侧(1.28±0.60)cm 处发出,被髂筋膜包裹,内侧与股鞘内的股动脉、股静脉相邻,外侧是缝匠肌；股神经的宽度平均(0.71±0.06) cm,距皮肤的距离平均(0.85±0.19)cm,与耻骨结节线水平距离平均(7.25±0.67) cm,与髂前上棘线水平距离平均(7.24±0.41)cm。超声组检查显示：股神经在股动脉的外侧,呈倒立三角形高回声的浅色区域,外侧是呈深色高回声区的缝匠肌,内侧紧邻的股动脉和股静脉呈圆形高回声黑色图像；在腹股沟韧带下缘股神经的宽度平均(0.66±0.04)cm,距皮肤平均(0.97±0.22)cm,股神经在体表的投影与耻骨结节线水平距离平均(7.58±0.75)cm,距髂前上棘线水平距离平均(6.95±0.42)cm。解剖组和超声组测量的股神经宽度、距皮肤距离、距耻骨结节线水平距离及距髂前上棘线水平距离,差异均无统计学意义(t =1.055、1.197、1.774、1.348,P 值均>0.05)。结论超声测量结果与尸体解剖结果相近,符合股神经实际解剖的位置关系,揭示超声引导下的股神经阻滞穿刺定位方法安全、可靠。
作者：王明；黄慧敏；王利萍；司运辉；南运东；蒋建平；王显峰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨腓骨近端截骨术和膝关节表面置换术治疗老年膝关节骨关节炎伴膝内翻畸形的早期临床疗效。方法采用前瞻性自身对照研究方法，对2014年11月—2015年2月蚌埠医学院第一附属医院骨科收治的10例双侧膝关节骨关节炎伴膝内翻畸形患者，采用数字表法随机选择术式，每例患者两侧膝分别行腓骨近端截骨术(截骨组)和膝关节表面置换术(置换组)治疗，并对比观察其早期疗效。其中男2例，女8例，年龄55~75岁。应用 VAS 评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、美国膝关节外科协会评分(KSS)评价患者手术前后膝关节疼痛及功能情况，采用 SPSS 21.0统计软件进行统计学分析。结果所有患者顺利完成手术，术后获得随访6~9个月。术前截骨组和置换组在膝关节疼痛与功能评分方面差异均无统计学意义(P 值均>0.05)。术后截骨组与置换组的膝关节疼痛及功能均明显改善，至末次随访时双侧 VAS 评分、HSS 评分及 KSS 临床、功能评分均较术前明显改善，差异均有统计学意义(P 值均<0.01)；2组术后末次随访各评分差异均无统计学意义(P 值均>0.05)。截骨组1例患者术中损伤胫腓间软组织，出现典型的腓总神经麻痹症状，术后6个月恢复正常，其余均无手术相关并发症发生。结论腓骨近端截骨术可以明显改善膝关节骨关节炎伴膝内翻畸形患者的疼痛及功能情况，与膝关节表面置换术取得同样早期疗效，是一种安全的微创外科手术技术。
作者：官建中；周建生；肖玉周；吴敏；陈笑天；王照东；代秀松；周新社；孙震宇 刊期： 2016年第02期
目的：探讨成人退变性脊柱侧凸(ADS)治疗策略的研究进展。方法在 Medline、EMbase、CNKI、维普数据库、万方数据库中，以“scoliosis、degenerative、adult、 treatment strategies”和“脊柱侧凸、退变性、成人、治疗策略”为关键词检索2005年1月—2014年12月关于 ADS 治疗的相关研究成果，进行分析总结。结果 ADS 进展缓慢，发病率随着年龄的增长而逐渐升高。椎间盘非对称性退变以及椎间小关节退变是 ADS 的根本原因。临床可根据影像学检查和患者的临床症状采取相应的治疗方案。对于临床症状轻、没有明显根性和背部疼痛症状、影像学上椎管狭窄不明显、Cobb角<30°、侧方滑移<2 mm 伴有前方骨赘、冠状面和矢状面平衡相对合理者，可采取保守治疗；对于临床症状较重、保守治疗无效、畸形不断进展的患者，需要采取手术治疗。手术的方式包括单纯椎管减压、矫形融合术以及截骨术等。应根据患者病情，选择其中一种或综合使用几种方式进行手术。结论ADS 以中老年人群为主，是一个复杂的病理过程。充分了解和掌握病情的特点和规律，对患者进行系统、详细的病情评估，制定科学、规范、有效的个体化治疗方式，可获得较好的临床疗效。
作者：孙中仪；田纪伟 刊期： 2016年第02期
目的：构建骨形态发生蛋白2(BMP-2)、血管内皮细胞生长因子165(VEGF165)双基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)复合羟基磷灰石复合二氧化锆(HA/ ZrO2)生物材料的新型组织工程骨,并观察该组织工程骨在体外的成骨能力。方法采用有机泡沫作为模版,干铺烧制法制备新型的蜂窝状 HA/ ZrO2梯度生物材料,电镜观察新型生物材料的表面特性,生物力学试验机检测其力学性能。采取1岁龄健康 beagle 犬骨髓分离原代 BMSCs 进行培养,建立双基因修饰的 BMSCs 复合蜂窝状 HA/ ZrO2梯度生物材料的共培养体,构建新型组织工程骨。实验分为4组：未转染组,只转染BMP-2(BMP-2组)和 VEGF165(VEGF165组)单一目的基因的 BMSCs,以及转染 BMP-2、VEGF165共基因慢病毒的 BMSCs 组(BMP-2+ VEGF165组)。显微镜下观察细胞在支架材料上的生长情况,用碱性磷酸酶染色检测各组细胞成骨分化能力,免疫组织化学染色检测其成骨细胞特异性蛋白骨Ⅰ型胶原及骨钙素的分泌。结果新型材料电镜下其表面整体呈多孔状,孔径125~550μm,各孔之间存在缝隙联结；其平均抗弯强度为812.25 MPa,高可达987.12 MPa；共培养体建立后扫描电镜观察转染后的 BMSCs 在支架材料上黏附生长状况良好,双基因联合转染组细胞分泌基质旺盛；BMP-2+VEGF165组细胞碱性磷酸酶活性检测明显高于其他各组(F =1029.398,P <0.01),免疫组织化学染色在不同阶段发现成骨细胞早晚期分泌的骨Ⅰ型胶原及骨钙素特异性蛋白。结论新型的蜂窝状HA/ ZrO2梯度生物材料是一种合适种子细胞生长的支架材料,并且其力学满足人体四肢承重骨的需要；VEGF165、BMP-2双基因转染 BMSCs 后具有协同作用,能够促进其在体外的成骨分化。
作者：全仁夫；张亮；李强；曹国平；庄伟；邵荣学；杨迪生 刊期： 2016年第02期
目的：总结并归纳侧脑室三角区肿瘤手术相关入路的选择。方法在 PubMed、Springerlink、Sciencedirect、CNKI 等数据库中以“侧脑室三角区肿瘤”及“手术入路”为关键词，搜索1997年1月—2015年1月国内外有关侧脑室三角区肿瘤的研究进展，进行总结归纳。结果侧脑室三角区肿瘤的手术入路可以概括为直接入路和自然间隙入路，直接入路包括上顶枕叶皮质入路、经颞皮质入路、经顶颞入路及经枕入路等，自然间隙入路包括后纵裂经胼胝体入路、外侧裂远端入路、后纵裂经楔前叶入路、后纵裂对侧楔前叶入路及小脑上经小脑蒂侧副沟入路等，各种手术入路各有其优缺点及适应证。结论侧脑室三角区肿瘤多为良性肿瘤，手术是其佳治疗手段。应根据肿瘤生长特点选择安全、有效、个体化的手术入路。
作者：秦振伟；潘亚文 刊期： 2016年第02期
患者女,64岁,因“突发不能言语5 h”于2012年4月18日入住南京医科大学附属淮安一院神经内科二病区。患者于当天睡醒后不能说话,但能听懂家人说话,肢体活动无异常,无意识改变及大小便障碍。患者有高血压病史5年。体检：血压145/100 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),呼吸18次/ min,脉搏78次/ min,体温36.8℃,意识清楚,反应灵敏,右利手(书写亦右手),左右定向正常,能理解他人言语及书面文字,能执行言语及书面指令,但不能用语言表达,只能复述典型关键实质词。双眼球活动自如,双瞳等大等圆,直径约3 mm,瞳孔对光反射和角膜反射均灵敏,鼻唇沟双侧对称,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常。腱反射正常,双侧病理征阴性,共济运动正常,深浅感觉正常。脑膜刺激征阴性。2012年4月18日头颅 CT 无异常,头颅 MRI 示右侧基底节区急性脑梗死(图1、2)。诊断：右侧大脑中动脉分支豆纹动脉供血区缺血性脑血管病,考虑动脉血栓形成。入院后血尿粪常规、红细胞沉降率、凝血功能、血糖、血脂、电解质、肝肾功能、风湿指标、抗核抗体检验均正常,输血前三项(丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体)均阴性,血同型半胱氨酸(HCY)9.1μmol/ L。心电图检查：心率68次/ min,Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 T 波底平或双向,诊断为窦性心律,T 波改变。心脏彩超：主动脉弹性下降,三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣关闭不全(轻度),左室舒张功能降低、收缩功能正常。颈动脉超声：双侧颈动脉内膜增厚。采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)[1]进行检测,结果提示主要表现在语言表达和文字书写障碍(表1)。治疗：口服阿司匹林100 mg,每晚1次；辛伐他汀20 mg,每日1次；静脉滴注奥扎格雷80 mg,每日1次。经治疗10 d,患者语言表达功能改善,能进行简单交流后出院；3个月后随访一般语言交流无障碍(表1)。
作者：程谦涛；薛刘军；李明超；陈敏；曹向阳 刊期： 2016年第02期
中华解剖与临床杂志
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