刘再毅；吴恩福；郑祥武；严志汉；叶彩儿
目的:观察丁卡因注入幼兔蛛网膜下腔造成幼兔脊髓神经损伤后神经细胞凋亡相关基因bax和bcl-2的表达及其意义.方法:日本大耳白兔48只,雌雄不拘,45日龄左右,体重1.0～1.5 kg.随机分为0.9%生理盐水对照组(S组)和2%丁卡因组(T组)两个大组,每组24只.两组又分别随机分为3 h组、6 h组,7 d组三小组,共六个小组,每组8只.于L6,7穿刺后,20 s内注入生理盐水或2%丁卡因0.2 ml.于注药后3 h、6 h、7 d三个时相点各处死3 h组,6 h组,7 d组的8只幼兔,取L5,6段脊髓,应用透射电镜、HE染色观察神经细胞的形态学变化.采用免疫组化法检测两组各个时相点脊髓神经细胞凋亡相关基因的表达情况.结果:T组所有幼兔的双后肢运动功能均出现不同程度的受损.HE染色显示T组脊髓损伤主要表现为多发性小出血灶,7 d后为胶质细胞增生.电镜观察可见到典型的凋亡细胞.S组和T组在3 h、6 h、7 d不同时相点均有神经细胞凋亡相关基因bax和bcl-2的表达,与S组比较,T组的阳性细胞光密度值较高(P＜0.05).结论:丁卡因致幼兔脊髓神经系统毒性损伤后存在细胞凋亡现象.凋亡相关基因bax和bcl-2共同参与了脊髓神经毒性损伤的发生和发展.
作者：狄美琴；上官王宁；倪育飞；连庆泉 刊期： 2006年第06期
目的:研究DNA循环测序过程中一些影响因素及其序列图谱.方法:对测序中模板、引物、测序反应条件和体系及其产物的纯化等因素进行比较研究.结果:模板因素是测序成败的主要原因,模板的质量直接影响着测序图谱;引物失效,与模板匹配不完全,Tm值过低等因素也能引起测序失败;利用乙醇沉淀纯化测序反应产物、效果好且简单、经济.结论:模板的纯度和浓度对测序成功与否起决定作用.佳反应条件可降低成本,提高测序成功率.仪器操作熟练、正确与否也会影响测序结果.
作者：季敬璋；张洁；吕建新 刊期： 2006年第06期
目的:探讨正常大小卵巢癌综合征的临床特点、诊断标准、有效的治疗方法及预后.方法:回顾性分析1997-2003年我院治疗及病理复核证实的正常大小卵巢癌综合征12例,其中7例为性腺外苗勒氏管肿瘤,也称卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌(epspc extraovarian peritoneal seous papillary carcinoma,EPSPC),2例为卵巢浆液性腺癌,1例为恶性间皮瘤,2例为原发灶不明的转移性腺癌.无论上述何种类型均宜大限度切除肿瘤,使术后残存肿瘤＜2 cm,并辅以有效的多疗程综合化疗.结果:2例EPSPC存活80个月,随访至2005年10月仍健在;1例原发灶不明的转移性腺癌已存活70个月,目前仍健在.9例已死亡,患者平均生存13.2个月.结论:卵巢正常大小,尤其是绝经后妇女,伴有综合征的患者应高度疑似卵巢癌综合征;对此综合征患者必须高度重视鉴别诊断,首选手术治疗,行肿瘤细胞减灭术,术后辅以有效的化疗或放疗,可以获得较长的生存期.
作者：陈利琼；曹华妹；蔡珠华 刊期： 2006年第06期
病例1:患者,男31岁.因胸骨后烧灼不适伴恶心1个月,曾在当地医院查胃镜见胃窦糜烂,食管中下段未见明显异常,服用奥美拉唑20 mg/d治疗3 w无效,来我院体检时无异常发现,再查胃镜,镜下见食管上段距门齿约18 cm处见三片红色黏膜,直径约2～5 cm大小,边界清,周边黏膜柔软灰白.取组织送病理检查,结果见胃体壁细胞、主细胞,提示胃体黏膜异位食管上段.
作者：朱晚林；刘爱琴 刊期： 2006年第06期
目的:观察慢性低O2高CO2肺动脉高压大鼠右心室心肌骨桥蛋白(OPN)及其整合素β3受体基因表达变化与右心室重塑的关系.方法:48只雄性SD大鼠随机分为四组:对照组(C组)、低O2高CO21 w、低O2高CO22 w和4 w组(1HH、2HH和4HH).除对照组吸入空气外,其他三组大鼠置于含9.O%～11.0%O2,5.5%～6.5%CO2的低O2高CO2氧舱内,每天8 h,每周6 d.测定平均肺动脉压(mPAP)和右心室肥厚指数;采用RT-PCR法测定不同低O2高CO2组大鼠右心室心肌骨桥蛋白(OPN)及其整合素β3受体mRNA的表达水平.结果:①低O2高CO2各组大鼠mPAP和RV/LV+S均明显高于C组(P＜0.01),并且随着低O2高CO2时间的延长而增高.②C组大鼠右心室心肌OPN和整合素β3 mRNA表达水平均很低,低O2高CO2各组大鼠心肌OPN和整合素β3 mRNA表达水平增高,与C组比较差异均有显著性(P＜0.01和P＜0.05).相关性分析显示,骨桥蛋白mRNA表达水平与大鼠右心室肥大程度呈显著正相关性(P＜0.01).结论:慢性低O2高CO2大鼠肺动脉高压及右室肥大形成过程中,右心室心肌OPN及其受体整合素β 3基因表达增高,可能在右心室心肌重塑中起重要的作用.
作者：林全；王良兴；施孟如；黄晓颖；陈少贤 刊期： 2006年第06期
目的:比较新型抗精神病药物奎硫平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗谵妄的疗效与安全性.方法:将入组谵妄病人共56例随机分成奎硫平治疗组(n=30)和氟哌啶醇治疗组(n=26),采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)进行评估,前瞻性观察治疗14 d.结果:①奎硫平组和氟哌啶醇组治疗后显效率分别为83.33%与84.62%,两组显效率差异无显著性(P＞0.05).②两组临床总体印象量表严重度SI分值在治疗后均明显降低,较治疗前差异具有显著性(P＜0.01),两组间差异无显著性(P＞0.05).③奎硫平组常见不良反应为头晕,氟哌啶醇组则以口干及锥体外系症状多见;不良反应总的发生率氟哌啶醇组明显高于奎硫平组,两组差异有显著性(P＜0.01).结论:奎硫平与氟哌啶醇治疗谵妄疗效相当,但奎硫平不良反应较小,可以替代传统抗精神病药物用于谵妄的治疗.
作者：赵永忠；王维千；陈宏 刊期： 2006年第06期
目的:探讨运动神经元病(MMD)的神经电生理表现特征.方法:对29例运动神经元病进行电生理检测,对所记录图像进行分析.结果:运动单位电位时限增宽、巨大电位、运动单位数量减少检出率高,以拇短展肌、第1骨间肌为著.神经电图中运动神经传导速度大多属正常范围,少数稍减慢,可见末端潜伏期延长、复合动作电位波幅降低.感觉神经传导速度可在正常低限.结论:运动神经元病的电生理显示广泛神经源性损害,肌电图(EMG)阳性率高,能提高临床诊断准确率.
作者：柯将琼；王小同 刊期： 2006年第06期
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤属高危妊娠,处理不当会影响母儿健康甚至危及生命.1998年1月1日～2002年12月31日我院共住院分娩18090例,其中合并子宫肌瘤184例,现报告如下.
作者：吴朝阳；刘艳波 刊期： 2006年第06期
动脉导管未闭(PDA)是常见的早产儿先天性心脏病,早产儿动脉导管常不能关闭,或功能性关闭后又重新开放.PDA开放可加重呼吸窘迫,促发充血性心力衰竭.口服布洛芬混悬液治疗早产儿PDA在国内外均有报道.为观察不同时间口服布洛芬混悬液对早产儿PDA的疗效和安全性,我们对48例早产儿进行了对照研究,报告如下.
作者：张淑娟；高原 刊期： 2006年第06期
目的:探讨咪唑啉2受体(I2R)和实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)发病的关系.方法:采用放射性受体-配体饱和实验,以[3H]idazoxan标记I2R,检测EAE大鼠脑内I2R受体密度和亲和力变化.结果:EAE大鼠脑组织的I2R受体密度上调74.5%(n=3,P＜0.05),I2R亲和力与对照组相比无统计学差异.结论:I2R在EAE大鼠脑组织中受体密度上调,可能与EAE发病有联系.
作者：殷为勇；郑荣远；朱振国；邱伟文；潘建春；李云峰；高燕 刊期： 2006年第06期
目的:研究线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP)参与血红素氧化酶1(HO-1)对抗心肌缺血-复灌损伤.方法:SD大鼠腹腔注射HO-1的诱导剂hemin(50 mg/kg)、抑制剂ZnPP(25 μg/kg)和mitoKATP通道阻断剂5-HD,24 h后取离体心脏给予30 min缺血和120 min复灌.检测心室收缩功能、LDH、CK和心肌梗死面积.结果:①hemin诱导HO-1活性增加可改善缺血-复灌心脏的收缩功能,缩小心肌梗死面积,而ZnPP可抑制其作用.②在腹腔注射hemin前给予mitoKATP通道阻断剂5-HD(5 mg/kg),与Hemin+IS组相比,心脏的收缩功能明显下降,心肌梗死面积增大,LDH和CK释放增加.而在hemin预处理后24 h与30 min缺血前给予5-HD灌流(100 μmol/L)同样可阻断hemin诱导的心肌保护作用.结论:hemin可诱导心肌HO-1增加保护心肌缺血-复灌性损伤,而mitoKATP通道在hemin诱导的心肌保护作用中扮演了启动因子和终末效应器双重角色.
作者：汪洋；徐和靖；朱立；沈岳良；陈莹莹；杜友爱 刊期： 2006年第06期
急性进展型脑梗死是脑梗死的一种类型,其特点是疾病和局部症状缓慢出现,逐渐加重病情可能进展数天或两周,对患者的危害极大,如何激活血纤溶系统活性,防止栓子继续进展,及早建立侧支循环挽救半暗区的神经细胞成为治疗脑梗死的关键[1].东菱精纯克栓酶是新型强力单成分溶血栓微循环治疗剂,具有增强纤溶系统活性,改善流变学,减少血栓形成基质等作用,可有效降低全血黏度,红细胞压积及血纤维蛋白原含量,抑制血栓形成,从而改善脑部血流供应,使因缺血而功能受损的脑细胞恢复功能[2].但该药易导致出血及其他相关的不良反应,我科2005年4月至2006年1月应用东菱精纯克栓酶(DF-521)治疗急性进展型脑卒中患者125例,经过我们的严密观察及用药护理、饮食指导,肢体功能锻炼,并做好基础护理等,减少了不良反应的发生,取得满意的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：周琦；贺彩芳 刊期： 2006年第06期
目的:探讨恶性孤立性肺结节(SPN)的螺旋CT表现.方法:回顾性分析100例经手术病理或随访证实为肺癌且影像资料齐全的孤立性肺结节.CT资料着重观察:病灶的形态、边缘征象、内部征象、邻近结构改变及强化特性,并比较各病理类型的特征表现及随访变化.结果:100例恶性SPN中病灶呈类圆形占96%;边缘清楚占95%;分叶或脐凹征显示率达74%;毛刺占76%(长毛刺:19%,短毛刺:65%;二者同时存在8%);棘状突起占26%;含气支气管征占20%;空泡征达13%;空洞占13%(均为不规则厚壁、偏心空洞);血管纠集征占23%;胸膜凹陷征占43%;局限胸膜黏连、增厚占16%.细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar carcinoma,BAC)空泡征、含气支气管征、晕征显示率高于非细支气管肺癌(NBAC)(P＜0.05).鳞癌空洞显示率高于其他恶性结节(P＜0.05).鳞癌增强后,不均匀强化率比非鳞癌结节不均匀强化率高(P＜0.05).结论:在螺旋CT扫描中,恶性孤立性肺结节可出现多种征象,其中分叶征和毛刺征的诊断价值较高.根据结节的各种征象和强化方式,结合各种CT检查技术有助于病变的定性诊断.
作者：余苔痕；吴恩福；郑祥武；姜亿一；叶彩儿 刊期： 2006年第06期
目的:探讨脑卒中后抑郁(PSD)大鼠模型建立的可行性、有效性和简便性.方法:采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,并结合孤养、束缚应激制成PSD大鼠模型,观察大鼠糖水消耗试验,自发性行为改变,下丘脑单胺类神经递质的变化.结果:模型组大鼠蔗糖水饮用量与正常组相比明显减少(P＜0.01);旷野试验中模型组大鼠水平及垂直得分均小于正常组(P＜0.01);模型组大鼠下丘脑NE、5-HT、DA含量均明显小于正常组(P＜0.01或0.05).结论:在局灶性脑缺血大鼠模型基础上结合孤养、束缚应激制成的PSD大鼠模型,可为卒中后抑郁的研究提供较为理想的动物模型.
作者：倪贵华；邵蓓；范虹 刊期： 2006年第06期
目的:比较GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在经口气管插管应用中的优缺点.方法:对20例择期妇科或普外科病人,予术前行常规气管插管困难程度评估.全麻诱导后先后采用Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜行喉部显露,评估声门的Cormack分级,再行气管插管.结果:采用GlideScope视频喉镜后20例病人均在显示器上清晰显示声门,Cormack分级:Ⅰ级为18例,Ⅱ级为2例;采用Macintosh直接喉镜组Cormack分级Ⅰ级为6例,Ⅱ级为12例,Ⅲ级为2例.与Macintosh直接喉镜组比较,GlideScope视频喉镜组的Cormack分级显著低(P＜0.01),Cormack分级Ⅰ级显露率(90%vs 30%)显著高(P＜0.01).GlideScope视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组显露声门的时间分别为(25±14)s和(27±19)s,组间比较无显著意义.GlideScope视频喉镜组经口气管插管成功率为100%,但各有1例病人分别重复插管2次和3次才取得成功,原因为气管导管置入口腔变形,无法将气管导管对准声门.结论:GlideScope视频喉镜用于临床经口气管插管具有操作简单、改善Cormack分级、声门显露清晰等优点,但气管导管通过口咽拐角处困难是其缺点.
作者：金勉；李挺；徐旭仲 刊期： 2006年第06期
目的:探讨急性心肌梗死行PCI治疗后,早期T波改变与冠脉病变支数关系.方法:60例急性心肌梗死行立即和(或)择期PCI治疗,根据冠脉造影结果分为单支病变组和多支病变组,24 h内心电图动态变化分T波倒置组和未倒置组.结果:60例急性心肌梗死患者,手术全部成功,犯罪血管再通,TIMI3级58例,2级2例,植入支架1～5枚不等,24 h内T波倒置33例,T波未倒置27例;早期T波倒置是否明显与冠状动脉病变支数有统计学意义.出院后,59例患者门诊随访24～48个月不等,2例原先冠状动脉多支病变,因再次胸痛入院行冠状动脉造影及支架术.结论:急性心肌梗死,心电图早期T波改变与冠脉病变支数有密切关系.
作者：周林海；张怀勤；黄伟剑；林捷 刊期： 2006年第06期
目的:探讨胃癌根治手术(D2,D3)对患者凝血功能的影响以及术前应用立止血对凝血功能的影响.方法:40例胃癌根治手术患者随机分为立止血及对照二组.术前5 min分组静注立止血2 kU或生理盐水5 ml.分别于给药前、给药后30 min和1 h及术毕抽取静脉血,检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT).结果:对照组给药后30 min、1 h及术毕,PT、APTT均延长,与术前相比差异有显著性(P＜0.05).立止血组术中PT、APTT延长,但与术前比较差异无显著性(P＞0.05);术毕PT、APTT延长,与对照组比较差异无显著性.结论:胃癌根治术前静注立止血2 ku可使术中凝血时间趋于正常,从而减少术中渗血,而对术后凝血时间影响不大.
作者：黄颖鹏；朱冠保；陈哲京；姚建高；韩少良；程骏 刊期： 2006年第06期
目的:探讨16层CT血管成像技术显示胰周血管的价值.方法:对40例无腹部疾病的病人行16层CT双期扫描.使用轴位CT图像、薄层大密度投影(TSMIP)和容积重建(VR)图像评价胰腺周围动脉和静脉.结果:轴位CT图像、TSMIP和VR对胰腺间接供血动脉和门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、胃网膜右静脉的显示率均为100%,对胃结肠干均为80%.轴位CT、TSMIP和VR对胰十二指肠上后动脉的显示率分别为97.5%、92.5%、67.5%;对胰十二指肠上前动脉,为95%、95%、75%;对胰十二指肠下动脉,为97.5%、92.5%、57.5%;对右结肠上静脉,为100%、87.5%、80%;对胰十二指肠上后静脉,为92.5%、65%、40%;对胰十二指肠上前静脉,为92.5%、62.5%、45%.结论:结合适当的扫描技术和显示方法,使用16层CT可获得良好的胰周血管的显示.
作者：刘再毅；吴恩福；郑祥武；严志汉；叶彩儿 刊期： 2006年第06期
我院ICU于2005年1月至2005年12月在纤支镜直视下行经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy PDT)27例,取得较好效果,现介绍如下.
作者：陈新国；徐建国；赵洁；潘娅静；张雪良；徐子琴；徐赛男；徐敏 刊期： 2006年第06期
子宫内膜间质肉瘤是一类起源于苗勒氏管的较少见恶性肿瘤.它具有向上皮和间叶分化的潜能[1],在病理形态和免疫组化方面可显示多种变异[2],病理诊断有一定难度.现就26例子宫内膜间质肉瘤临床病理特征分析如下.
作者：郭瑞华；张品南 刊期： 2006年第06期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
