郭云怀；朱文敏；马力；郭汉涛
军队医疗保障制度是指在一定的历史条件下形成的军队人员医疗待遇、医疗服务保障基本方式、医疗经费运行机制等方面的制度体系[1].医疗保障制度的核心是费用制度,主要包括经费提供、分配、使用、管理四个方面.我军现行公费医疗保障制度是在战争年代供给制的基础上建立和发展起来的,在特定的历史条件下,对维护军队成员健康,增强军队凝聚力和战斗力发挥了重要作用[2].但随着形势的发展,现行制度逐渐暴露出诸多问题和弊端,与当前国家医疗保障新制度和军队建设要求不相适应,军队医疗保障制度改革势在必行.
作者：杨晓琼；冯占春 刊期： 2006年第03期
泌尿系结核是临床常见疾患,而临床实际工作中,早期肾结核易误诊或漏诊,常发展到中、晚期肾结核才得以正确诊断.因此,肾结核的早期诊断、及时治疗对泌尿系结核的控制具有十分重要的临床意义.本研究收集25例经临床试验性治疗、生化检验或手术病理证实的结核性肾盂肾炎,探讨其CT表现、影像特点与病理基础的关系、及其鉴别诊断.
作者：阳昱恒；张黎；曾晓华 刊期： 2006年第03期
《人身损害赔偿司法解释》已经生效,作者分析其特点以及该解释适用于医疗纠纷处理对医疗机构的影响,认为该解释将导致医疗纠纷和诉讼增加,而且纠纷标底增加,但是它限制高额赔偿的一次性支付.作者认为医疗机构加强医院管理,增强全员法律意识,提高注意义务,避免医疗损害发生,完善保险制度是有效的对策.
作者：刘宏；刘幼英；陈大军 刊期： 2006年第03期
细胞死亡可通过多种途径发生,除由于组织损伤等原因引起的细胞坏死外还存在一种根据形态学定义的细胞死亡,称为凋亡(apoptosis).细胞凋亡是一种由基因控制的细胞自主性死亡方式,它同坏死的主要区别是凋亡细胞被吞噬细胞吞噬而不发生炎症反应.凋亡对于维持多细胞机体的发育、组织稳态、肿瘤监视、免疫功能等的维持有着重要的意义.
作者：王惠琳；邓军；李玲 刊期： 2006年第03期
目的 研究在急性心肌梗死(AMI)发作的早期,倍他乐克强化治疗对病人压力反射敏感性(BRS)和化学反射敏感性(ChRS)的影响.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的方案,将76例急性心梗后病人随机分为倍他乐克组(40例)和安慰剂组(36例),在急性心梗症状出现后24小时内即给予倍他乐克5mg或安慰剂iv,每3分钟一次,共3次,继之以倍他乐克50mg或安慰剂口服,每6小时一次,共2天,再继以200mg口服一天一次,直至病人出院.在入院后第5天及出院时分别测定BRS和ChRS.结果 患者出院时,倍他乐克组与对照组BRS、ChRS较用药第五天均有显著增加.用药第5天,倍他乐克组与对照组间BRS、ChRS值均无显著性差异;但在出院时,倍他乐克组BRS,ChRS值较对照组显著增加.不同心梗部位的亚组病人间BRS、ChRS值差异无显著性.结论 所有患者均可耐受大剂量倍他乐克的冲击式治疗.不同心梗部位病人均可从倍他乐克治疗中同样获益,早期应用倍他乐克可显著改善急性心梗后病人BRS、ChRS值,恢复其心自主神经功能平衡,可能是其减少AMI后急性缺血性事件和恶性心律失常事件的机制之一.
作者：卢青；丁世芳；马大波；蒋桔泉；陈志楠 刊期： 2006年第03期
本文分析了医院网络安全管理面临的挑战:①网络安全防护能力薄弱;②内部管理措施不到位;③外部的威胁与攻击.并结合医院网络安全管理实际,构建了可信并可控的医院网络安全管理系统.
作者：黄正东；王光华；郭雪清；肖飞 刊期： 2006年第03期
目的 探讨金海宝口服液对糖尿病大鼠的治疗作用及其机理.方法 利用静脉注射四氧嘧啶制成糖尿病大鼠模型,给予金海宝口服液进行治疗,治疗同时观测糖尿病大鼠血糖、血脂、抗氧化功能,胰岛素、神经肽Y含量变化.结果 同模型组相比,金海宝口服液(大、小剂量组)均可有效降低糖尿病大鼠血糖、血脂,改善大鼠抗氧化功能,并有效升高大鼠胰岛素水平,降低神经肽Y水平.结论 金海宝口服液可有效降低糖尿病大鼠的血糖、血脂,且其降糖机制同抗氧化作用,调节神经肽Y功能相关.
作者：王航；蔡克银 刊期： 2006年第03期
目的 观察传统方法结合麦肯基技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨腰椎间盘突出症的较佳疗法.方法 将102例患者随机分为两组.对照组53例应用传统方法治疗,治疗组49例,在上述传统疗法基础上同时应用麦肯基技术进行治疗.观察两组患者治疗前后的腰椎功能评分及治疗后1年的复发率.结果 治疗后观察组腰椎功能评分明显高于对照组(P＜0.01),两组腰椎功能改善指数差异有显著性(P＜0.05).两组平均治疗时间差异有显著性(P＜0.01).治疗后1年观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 麦肯基技术对于提高腰椎间盘突出症的疗效有明显作用.
作者：田家林；骆大富；蔡永丰 刊期： 2006年第03期
目的 建立一个较完整确切的已有文献支持的RNAi相关医学信息数据库.方法 以Windows 2003为平台,使用SQL server 2000+PHP+ⅡS 6.0构建一个Web数据库,建立RNAi相关信息的搜索平台,向其提交从PubMed搜寻到的RNAi文献中他人已经成功试验的目的基因,靶序列,干扰效率等数据.结果 建立了可以同时显示干扰基因,GeneTarget,Position from ATG,pmcid,siRNA,干扰效率,细胞系七个子界面的搜索平台.结论 通过SQL server 2000+PHP构建web数据库,成功的建立RNAi相关信息搜索平台.
作者：王璞；白云；许雪青 刊期： 2006年第03期
心向量图(VCG)对于心脏的房室肥大(厚)以及传导阻滞可以同时诊断,较之于心电图(ECG)和超声心动图(UCG)而言有其独特的一面,我们选取了126例二尖瓣成形或替换术的患者,观察其术前及术后早期VCG的P环的变化,并与UCG和ECG进行对照,对大部分病例进行了术后半年到一年的VCG和ECG的复查,以了解VCG对术后心脏恢复情况判断的意义.
作者：雷建华；王伟莉；余兰 刊期： 2006年第03期
现代疗养医学是一门增强体质、防治疾病、促进康复,研究自然疗养因子的性质、作用效果、应用方法,科学地综合利用各种疗养措施的专门学科[1].现代疗养医学不断借鉴和吸收相关学科的研究成果,如养生学的理论和方法,人文关怀的理念等等,其内容也日渐丰富.
作者：陈伟光 刊期： 2006年第03期
科学的进步与发展,使医院的医疗设备正在以日新月异的速度在发展.随之各种类型的消毒设备正在替代传统的方法,先进的消毒设备,促进了医院环境与物品的消毒水平的不断提高.给广大医护人员带采了诸多方便,同时也给广大患者的健康带来保证.现就我院消毒设备的使用与管理谈几点具体做法.
作者：陆庆生；靳桂明；吴多奇 刊期： 2006年第03期
目的 总结体外循环术后多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床监护经验.方法 对49例体外循环术后MODS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 :本组49例,死亡15例.结论 术后早期预防低心排,加强呼吸系统管理,保护肾功能和胃肠功能,积极预防感染,保证充足的热卡供应,是有效控制MODS发生的关键.
作者：刘孟丽；戚纪周；巴宁 刊期： 2006年第03期
经颅多普勒(TCD)是一种可在颈动脉(CCA)阻断的情况下直接,无创伤监测颅内脑血流动力学变化的方法,随着这一技术的发展和经验的积累,在预测CCA阻断后脑血流耐受性方面越来越显示出它的优越性.我院1987-01～2004-06对14例肿瘤合并颈动脉切除术患者的术前TCD监测结果分析报告如下:
作者：朱文敏；黄健男；张学辉 刊期： 2006年第03期
乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳腺良性肿瘤,发病率高,具典型声像图表现的超声常可诊断,声像图不典型的与其它良性病变及乳腺癌鉴别比较困难.我们回顾性分析了我院2000-01～2005-08月期间经手术病理证实的声像图表现不典型的纤维腺瘤的二维及彩色多普勒特征,现报道如下:
作者：郭云怀；朱文敏；马力；郭汉涛 刊期： 2006年第03期
目的 比较足量罗哌卡因用于腋动脉上、下入路时对臂丛神经束的阻滞效果.方法 选择50例需行前臂尺侧及手部尺侧手术的病人,随机分成A1、B1两组,每组25例.A1组行腋动脉下入路臂丛神经阻滞,B1组行腋动脉上入路臂丛神经阻滞;另选择50例需行前臂桡侧及手部桡侧手术的病人,分成A2、B2组,每组25例.A2组行腋动脉上入路臂丛神经阻滞,B2组行腋动脉下入路臂丛神经阻滞.各组局麻药均采用0.4%罗哌卡因,总量50ml.结果 给药后15min,A1组阻滞效果优良率为100%,B1组阻滞效果优良率为84%,A2组阻滞效果优良率为100%,B2组阻滞效果优良率为96%;给药后20min,各组阻滞效果优良率均为100%.15min时,A组和B组之间阻滞效果有显著差别(P＜0.01).20min时,A组和B组之间阻滞效果并无显著差别(P＞0.05).结论 腋动脉下入路臂丛阻滞对尺侧外伤起效快,阻滞完全;腋动脉上入路对桡侧外伤起效快,阻滞完全.但在药物足够的情况下,随着时间的推移,药液逐渐扩散到邻近的筋膜腔,终是可以达到阻滞完善的效果的.
作者：郭旭；米卫东 刊期： 2006年第03期
我院自1999-11～2004-12对24例跟腱完全断裂手术患者进行术后康复治疗,取得良好的疗效.现报告如下:
作者：段德华 刊期： 2006年第03期
分析了目前军区总医院发展的优势因素,提出了当前军区总医院所承担任务、保障范围与医院实际保障能力的不适应,军队医院技术人员队伍的不稳定性与医院长期建设和持续发展的不适应,军费供应的特定保障机制与军队医院实际承担任务的需求的不适应,平时卫勤保障阶梯形式的存在与实际运行过程中难以落实的不适应,和平时期按照市场经济规律运作模式与高科技战争的卫勤需要不适应.并就医院编制、卫生联勤、补偿机制、人事制度、卫生战备等问题进行了探讨.
作者：陈文敏；付立波；吴高贤 刊期： 2006年第03期
目的 评价早期肠内营养对高龄患者胰十二指肠切除术后康复和减少并发症的作用.方法 38例胰十二指肠切除术病人,随机分为EN组和PN组,术后24h开始分别接受肠内和肠外营养,观察两组病人营养状况、术后并发症、术后住院日及营养支持费用.结果 两种营养方式均能改善病人的营养状况.肠内营养在恢复氮平衡,促进肠道功能恢复,减少术后并发症,减少经济消耗方面优于肠外营养,且差异有显著意义(P＜0.05).结论 高龄患者于胰十二指肠切除术后实施早期肠内营养安全可靠,且费用低廉,有助于促进患者早日康复.
作者：申铭；薛新波；钱家勤；秦仁义 刊期： 2006年第03期
目的 总结无创正压通气法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和体会.方法 43例COPD患者接受了无创正压通气治疗,观察治疗后患者临床疗效,并采用t检验比较治疗前后动脉血气参数变化.结果 38例患者(88%)经无创正压通气法治疗病情明显好转,动脉血PH值及氧分压分别显著高于治疗前水平(P＜0.05),二氧化碳分压显著低于治疗前水平(P＜0.05).结论 早期进行无创正压通气可以有效治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭.
作者：曾群丽 刊期： 2006年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
