尚春风；马建军；王长召；任冠桦；赵瑾莹；郭宝光；陈飞雄；何京
目的：探讨耳前瘘管伴感染一期行病灶切除加菱形皮瓣修复的可行性及手术优势。方法回顾性分析2010年1月-2013年10月8例采用瘘管和感染灶切除同期菱形皮瓣创面修复术的耳前瘘管伴感染患者的临床资料。结果术后8例患者瘘管及感染灶切除彻底，皮瓣修复创面愈合良好，无坏死及感染。术后随访1~12个月，无一例复发。结论耳前瘘管伴感染手术同期菱形皮瓣修复技术可以有效地修复创面，缩短疗程；皮瓣制作应用方便，成活率高，术后供、受区均无明显瘢痕形成。
作者：刘政；崔娟 刊期： 2014年第04期
目的：分析行Auchincloss乳腺癌改良根治术患者的临床特点,进一步提高乳腺癌的临床诊治水平。方法回顾性分析2009年1月-2013年3月收治的行Auchincloss乳腺癌改良根治术治疗的65例女性乳腺癌患者的临床资料。临床分期I期19例,Ⅱ期32例,Ⅲ期14例；其中伴有淋巴结转移的病例29例。结果65例患者手术时间平均(164±19.54)min；手术出血量(75±23.79)ml；术中清除淋巴结14.63枚,39例患者术中保留肋间臂神经。术后发生皮瓣下积液12例(18.46%)、患肢淋巴水肿2例(3.08%)。术后随访时间为0.5~4年,无局部肿瘤复发和转移,无患者死亡。结论 Auchincloss乳腺癌改良根治术操作简单,术后并发症相对较少,并保持胸部外形饱满和肢体功能,根治效果良好,不会增加局部复发的危险。
作者：毛作周；朱兆红；王海；韩伟；赵宇 刊期： 2014年第04期
数字对象标识符( digital object identifier, DOI)是对包括互联网信息在内的数字信息进行标识的一种工具,是一个可供全球期刊快速链接的管理系统,整个系统由国际DOI基金会( IDF)进行全球分布式管理。为了实现中华医学会系列杂志内容资源的有效数字化传播,同时保护这些数字资源在网络链接中的知识产权和网络传播权,自2009年第1期开始,中华医学会系列杂志纸版期刊和数字化期刊的论文已全部标注“DOI”,即中华医学会系列杂志除消息类稿件外,其他文章均需标注DOI,标注于每篇文章首页脚注的第1项。中华医学会杂志社各杂志编辑部为决定刊载的论文标注DOI。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：探讨组织工程支架材料在脊髓损伤( SCI)修复中的应用进展。方法在中国生物医学文献数据库( CBM)、PubMed数据库、Ovid Medline数据库查阅国内外有关应用组织工程支架修复SCI的相关文献，进行归纳总结。结果用于脊髓再生的生物工程组织支架的材料包括天然材料、合成材料和复合材料。天然材料包括透明质酸、藻酸盐、胶原、琼脂糖等，合成材料包括聚乳酸、聚乙醇酸及其聚合物等，以及二者相结合的复合材料。生物支架制作技术分为常规技术、静电纺丝技术和无固相成形技术3种：常规技术的作用非常有限；静电纺丝技术是使用普遍的技术，但尚待完善；无固相成形技术是较新的技术，并具有更大的发展潜力。支架的治疗策略分为电刺激增强支架中生物细胞的活性，模拟细胞外基质的多肽修饰支架，引入生物活性分子和活性细胞的支架，延迟植入支架。克服SCI后恶劣的内环境，合理使用各种支架的治疗策略更加有利于发挥支架的治疗作用。结论组织工程支架在SCI的应用中可对轴突修复提供物理性的桥接，能够促进再生轴突的生长、连接和进一步恢复神经功能。
作者：胡岚翔；徐祝军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颈内动脉( ICA )扭曲与血管危险因素之间的关系。方法回顾性分析2013年6月-2014年1月接受DSA或头颈部CTA检查的87例患者的临床资料。按ICA有无扭曲分为扭曲组(40例)和对照组(47例)，对比两组患者的年龄、性别以及高血压病、糖尿病、高脂血症、缺血性心脑血管病、吸烟史等危险因素与ICA扭曲的相关性。结果两组患者在性别、吸烟史以及糖尿病、高脂血症以及缺血性心脑血管病患病率等方面比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；扭曲组患者年龄、高血压病患病率均大于对照组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄和高血压病与ICA扭曲的发生具有相关性。结论年龄和高血压病是ICA扭曲发生的危险因素，可能参与了ICA扭曲的发生发展过程。
作者：刘扬；陈育华；殷亮；王春；许力；屈洪党 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经眉眶上匙孔入路处理前颅底、鞍区病变的手术技巧和适应证。方法回顾分析2002年1月-2012年12月经眉眶上匙孔入路处理前颅底、鞍区病变46例患者的临床资料,其中嗅沟脑膜瘤13例(长径3~4.5 cm)、鞍结节脑膜瘤17例(长径2~3.5 cm)、垂体柄占位活检3例、垂体瘤3例、颅内动脉瘤10例(前交通动脉瘤6例、后交通动脉瘤4例)。结果嗅沟、鞍结节脑膜瘤、垂体瘤均全切,垂体柄占位成功获取病理组织,动脉瘤亦成功夹闭；2例术后并发脑脊液鼻漏,1周后痊愈；新增尿崩症1例,1月后痊愈。结论经眉眶上匙孔入路适于选择性前颅底、鞍区病变的微创手术治疗。
作者：卞留贯；孙青芳；蒋峰；王汉鹏；李云峰；沈建康 刊期： 2014年第04期
严重的脊柱畸形因存在多平面失平衡,畸形程度严重且僵硬,临床治疗十分困难。自2002年Suk等[1]报道应用一期后路全脊椎截骨术( vertebral column resection, VCR)以来,陆续有研究者报道用此术式来矫正严重脊柱侧后凸畸形。本期也有多篇文章报道了VCR及其变种截骨手术治疗侧后凸畸形的临床疗效。 VCR 手术具有单次手术矫正率高的优点,但此术式也存在神经损伤、大出血及内固定失败等并发症发生的风险。
作者：邱勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨后路单侧截骨部分椎体切除矫形术( PUVCR)治疗胸腰段先天性楔形椎引起脊柱后凸畸形的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究，选择河北医科大学第三医院脊柱外科2010年1月-2013年5月29例胸腰段先天性楔形椎引起脊柱后凸畸形患者纳入研究。随机分为两组：观察组14例，接受PUVCR；对照组15例，接受后路全椎体切除术( PVCR)。观察组男6例，女8例，年龄(26.7±4.7)岁(17~33岁)，术前后凸Cobb角平均为62.3°±7.6°；对照组男7例，女8例，平均年龄为(24.3±3.8)岁(18~32岁)，术前后凸Cobb角平均为58.3°±8.7°。评估并比较两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量、后凸矫正度( Cobb角法)、神经功能改善情况( Oswestry功能障碍指数)及疼痛缓解程度(视觉模拟评分)。结果两组患者的年龄、性别组成、术前后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量均少于对照组(P值均<0.05)。两组间比较，术后2周后凸Cobb角的矫正度、术后1年矫形丢失程度、术后1年神经功能恢复指标Oswestrg功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分的改善程度差异均无统计学意义( P值均>0.05)。对照组术中神经根损伤发生2例，观察组术中发生1例。两组病例术后1年椎间植骨均骨性融合。结论对于胸腰段先天性楔形椎引起的脊柱后凸畸形，改良PVCR可获得与PVCR同等的后凸矫正、神经功能恢复及疼痛改善，但手术时间更短、出血更少、神经根损伤发生率更低，疗效确切。
作者：王辉；马雷；丁文元；杨大龙；张迪；申勇；张英泽 刊期： 2014年第04期
目的：评价后路经顶椎楔形截骨治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的疗效及安全性。方法回顾性分析1998年9月-2012年12月收治的17例重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者的临床资料,其中男5例,女12例；年龄14~24岁,平均18.6岁；LenkeⅡ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例,Ⅵ型6例。均行后路经顶椎楔形截骨矫形固定融合术。术前、术后及随访时拍摄站立位全脊柱X线片,测量冠状面、矢状面侧凸Cobb角及躯干矢状面偏移距离,记录脊柱融合固定节段和融合情况。结果均获得随访12~84个月,平均47.6个月。融合固定节段为11~16节椎体,平均14节。末次随访冠状面Cobb角由术前平均102.2°,矫正至39.4°,矫正率为61.4%；矢状面Cobb角由术前平均49.5°,矫正至8.6°,矫正率为82.6%；躯干冠状偏移距离由术前平均-29.8 mm,矫正至-3.5 mm,平均矫正26 mm。围手术期并发症主要包括胸膜破裂4例,胃肠道功能紊乱2例。结论对重度僵硬性特发性脊柱侧凸采取后路经顶椎楔形截骨矫形及内固定是较为安全、有效的方法。
作者：徐韬；郭海龙；买尔旦·买买提；普拉提·买买提；盛军；邓强；盛伟斌 刊期： 2014年第04期
目的：观察大脑内静脉及其属支的分布、引流及吻合规律，探讨超高场强磁敏感加权成像( SWI)技术的临床应用及优点。方法查阅近几年来国内外关于大脑内静脉、大脑深静脉以及超高场强SWI的文献，进行归纳总结。结果超高场强SWI的主要特点是高信噪比、短时间成像和高分辨率，可对直径50μm以上的微小静脉显影。结论超高场强SWI在脑肿瘤及其他脑部疾病的诊治方面有很好的应用前景，将为脑部疾病的早发现、早治疗提供更准确的影像学依据。
作者：乔会煌；任传根；张小芬；李建策；陈成春 刊期： 2014年第04期
目的：评价高频彩色多普勒超声及钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的106例早期乳腺癌患者资料，术前均经高频彩色多普勒超声及钼靶X线检查，对单独使用和联合使用2种检查方法对早期乳腺癌的诊断准确率进行统计分析。结果高频彩色多普勒超声与钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)；高频彩色多普勒超声、钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断准确率均低于2种方法联合应用，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论高频彩色多普勒超声与钼靶X线均为筛查和诊断早期乳腺癌的主要手段，两者联合应用可提高早期乳腺癌的诊断率。
作者：阮吟；石彦；宣玲 刊期： 2014年第04期
由于蝶窦解剖位置深在隐匿，是蝶窦病变在临床上缺乏典型的鼻塞、流涕等鼻部症状和体征，而表现为非特殊性头痛及视物模糊、视力下降等眼部、颅神经症状，因而，临床上极易造成误诊及漏诊。蝶窦疾病发病率低及专科医生对蝶窦疾病认识不足，是造成本病漏诊及误诊的主要原因[1-2]。但随着临床医生对本病的逐渐认识以及鼻内镜和CT、MRI的广泛应用，本病的诊治率得以逐渐提高。随着内镜下鼻腔鼻窦显微手术发展越来越成熟，内镜下蝶窦开放术已被越来越多的临床耳鼻咽喉科医师所掌握；但由于其毗邻颈内动脉、视神经、海绵窦等重要结构，如术中定位不清，操作不慎，极易导致严重并发症[3-6]。故蝶窦区域手术被认为在鼻窦手术中难度大、风险高。熟悉蝶窦及其毗邻结构的解剖关系是确保手术成功和避免手术并发症的关键[7-8]。本文就蝶窦相关解剖与临床论述如下。
作者：廖建春 刊期： 2014年第04期
目的：探讨商环包皮环切术后切口延迟愈合的原因及应对措施。方法回顾性分析2011年12月-2013年10月行商环包皮环切术术后出现切口延迟愈合15例患者的临床资料,其中3例术后切口局部感染,给予暴露创面、加强抗感染治疗；2例高龄合并糖尿病患者,给予监控血糖、加强切口护理；10例切口创面部分裂开,其中3例手术操作粗暴、2例剪除包皮过多、2例操作不当致商环松脱、1例患者自身暴力致商环松脱、1例频繁活动阴茎经常勃起、1例提前下环,裂口长度小于1 cm者8例未行特殊处理,裂口长度大于1 cm并继发出血者2例予以缝扎。结果15例患者切口延迟愈合原因分为两类。一类系围手术期处置不当或患者自身因素,共8例,包括3例术后切口局部感染,2例高龄合并糖尿病患者,1例患者自身暴力致商环松脱,1例频繁活动、阴茎经常勃起患者,1例提前下环；另一类系手术操作粗暴或操作不当,共7例,包括3例手术暴力操作直接致创面开裂,2例剪除包皮过多,2例操作不当致商环松脱。经相应治疗后15例患者均获得痊愈,切口愈合时间为30~45 d,术后随访半年,无远期不良并发症发生。结论完善围手术期处置、手术操作规范,将极大限度预防商环包皮环切术术后切口延迟愈合及并发症的发生,有利于该术式在临床中进一步推广。
作者：李丹洋；熊朝辉；陈军；詹绍洋；项国栋；沈学成；杨宇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨应用双层聚丙烯补片治疗腹壁巨大切口疝的临床效果。方法回顾性分析2005年6月-2013年5月收治的15例腹壁巨大切口疝患者的临床资料。15例患者疝环直径均>10 cm,其中初次切口疝10例、复发性疝5例；均采用双层聚丙烯补片置入治疗。结果15例患者均顺利完成手术。术后无切口感染、切口下血肿、排斥反应等并发症发生,患者均痊愈出院。所有患者均获随访6~40个月,平均21个月。15例患者中,术后1年复发1例,另14例随访期间均未见复发。结论应用双层聚丙烯补片置入治疗腹壁巨大切口疝,具有操作简便、创伤小、术后恢复快、复发率低、并发症少、材料价格低廉等优点,值得临床推广应用。
作者：张鹏；李军；郭洪启 刊期： 2014年第04期
目的：总结各种骨瓣眶颧入路的应用解剖进展。方法在万方、CNKI及Pubmed等数据库查阅国内外各种不同骨瓣成形方式的眶颧手术入路的相关文献资料，并进行汇总分析。结果眶颧入路可分为单骨瓣眶颧入路、双骨瓣眶颧入路和三骨瓣眶颧入路，目前常用的为三骨瓣眶颧入路，该方法操作简便，在保障暴露效果的前提下，增加了术式的灵活性。结论眶颧入路的演变过程充分体现出随着相关应用解剖研究的进展，颅底外科从过分追求颅骨、病变切除的传统理念到兼顾患者安全、美观与生活质量的微创理念的变化。
作者：冯学泉；佟小光 刊期： 2014年第04期
1通用格式：作者名(前3名,et al.).题名[文献类型标志/文献载体标志?.出版地：出版者,出版年(更新或修改日期)[引用日期].获取和访问路径。请注意,电子期刊须标注“[文献类型标志/文献载体标志?”、“获取和访问的路径”。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃癌术后胃瘫综合征( PGS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2009年10月-2013年10月收治的11例PGS患者的临床资料,分析其临床表现、诊断和治疗方法。结果本组11例,9例为急性发作,发生于术后第6~14天；2例为慢性发作,发生于术后1和6个月。所有患者通过临床表现、胃肠道造影和胃镜检查确诊,予禁食、胃肠减压、营养支持、降低消化液分泌和胃肠动力药物应用等综合措施保守治疗,患者均于治疗12~68 d后治愈,平均治愈时间34 d。11例均获随访,随访时间3~46个月,平均40.6个月,患者均未复发。结论胃癌术后 PGS的病因是多方面的,胃肠道造影和胃镜检查是其主要的诊断方法,综合保守治疗积极有效。
作者：杭群；姜从桥；骆杰 刊期： 2014年第04期
(1)统计学分析方法的选择：对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用χ2检验。对于回归分析,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归类型,不应盲目套用直线回归分析；对具有重复实验数据检验回归分析资料,不应简单化处理；对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。(2)统计学符号：按GB3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定书写,一律采用斜体排印。(3)资料的表达与描述：用x± s表达近似服从正态分布的定量资料,用M( P25,P75)表达呈偏态分布的定量资料；用相对数时,分母不宜小于20,要注意区分百分率与百分比。(4)统计结果的解释和表达：当P<0.05(或P<0.01)时,应说对比组之间的差异具有统计学意义,并写明所用统计学分析方法的具体名称(如：成组设计资料的t检验,两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等)、统计量的具体值(如：t=3.45,χ2=4.68,F=6.79等)；在用不等式表示P值的情况下,一般选用P>0.05、P<0.05和P<0.013种表达方式即可满足需要,无需再细分为P<0.001或P<0.0001。当涉及总体参数(如总体均数、总体率等)时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
每幅图表分别按其在正文中出现的先后次序连续编码，并插在相应位置。每幅图表应冠有图(表)题。说明性的文字应置于图(表)下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。一般采用三线表，如遇有合计和统计学处理行(如t值、P值等)，则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。数据图及照片图要求有良好的清晰度和对比度，影像图应标注左右；若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图表如引自他刊，应注明出处并提供该刊同意刊载证明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肝细胞癌( HCC)肝外转移常见的部位及对患者生存预后的影响。方法收集经PET/CT检查确诊HCC肝外转移的病例132例,对其HCC转移部位进行回顾性分析,同时行单因素、多因素生存分析。结果 HCC 肝外转移常见的部位是淋巴结(54.5%,72/132)、骨(24.2%,32/132)和肺(21.2%,28/132)；单因素和多因素生存分析均提示淋巴结转移对患者生存预后有显著影响(P值均<0.05),而其他转移部位和生理指标对生存预后均无显著影响(P值均>0.05)。结论淋巴结转移在HCC肝外转移常见且可显著影响患者生存预后,及早诊断及治疗淋巴结转移病灶将能改善患者生存质量,延长生存时间。
作者：李果；吴黎雳；宦宏波；马宽生；李晓武；别平；夏锋 刊期： 2014年第04期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
