阳丽华
1临床资料患者女性,年龄21岁,以头痛、上腹剧痛3h入院,主诉:自服潘生丁60片,服药后半h感到头痛、头晕恶心、上腹剧痛,2h后上述症状加重,并出现双上肢发麻,四肢颤抖,时有小抽动.
作者：覃静 刊期： 2002年第04期
子宫内膜的非癌性增生病变是功能失调性子宫出血常见的原因 [1].本文对经病理组织学证实为子宫内膜增生症的367例患者,从发病年龄、病理类型及子宫内膜增生症占诊断性刮宫病检的比重方面进行统计分析,旨在探讨近些年来子宫内膜增生症的发病特点、变化规律及发病趋势,为其防治提供更多的信息.
作者：陈银成；李静茹 刊期： 2002年第04期
在实践工作中我们发现:选择和使用不同的注射针头产生疼痛的程度不同,对此我们将传统方法与新方法选择和使用针头对进针与拔针产生疼痛的程度进行了对照比较试验.
作者：蒋艳娟 刊期： 2002年第04期
目的:探讨糖尿病医院感染状况与危险因素,为有效的防治糖尿病医院感染,降低其发病率提供科学依据.方法:对糖尿病患者医院感染的易感因素采取回顾性调查和分析.结果:糖尿病医院感染的病例为同期全部住院病例的0.44%,占同期住院糖尿病患者的36.82%,占全院同期医院感染构成比的13.64%.糖尿病患者医院感染的病死率为38.27%.糖尿病医院感染患者的危险因素包括:年龄、糖尿病病程、住院天数、滥用抗生素、血糖的控制程度、手术及侵袭性操作、糖尿病患者的慢性基础性疾病、糖尿病的并发症等.糖尿病医院感染的感染部位主要为肺部、泌尿道、切口、血液及肠道.主要病原体为真菌和革兰氏阴性菌.结论:糖尿病患者医院感染发病率高,病死率高,必须引起重视.积极治疗原发病,缩短住院时间,合理使用抗生素,注意无菌操作,避免不必要的手术及侵袭性操作是预防糖尿病医院感染的重要环节.
作者：王小岩；朱会英；孙立贵；曹洪涛 刊期： 2002年第04期
1临床资料患者男性,27岁,因活动后胸闷气促3h入院.有自发性气胸病史.X线胸片示右肺压缩90%,右肋膈角清.诊断为气胸,遂于右锁骨中线第二肋间行胸腔闭式引流术.排气后上述症状缓解,但又出现心慌、心悸、出冷汗、面色苍白并逐渐加重,4h后血压由 17.33/1 1.30kPa降至9.88/7.30kPa,床边X线胸片示右胸透亮度降低,血红蛋白55g/L,考虑为胸穿误伤肋间血管致大出血.于右腋中线第4肋间另置一胸腔闭式引流,立即引流出鲜红不凝血1600ml,经紧急输血输液后血压回升,呼吸趋向平稳.考虑胸内出血凶猛,难以自止,决定经胸外行缝扎止血术:拔除第二肋间引流管,围绕原穿刺口切开皮肤约2.5cm,紧贴下肋骨上缘进针,由上肋骨内下缘出针行8字缝扎.术后胸腔引流血液明显减少,第1个24h为300ml,第2个24h50ml,后未再有血性液体流出,估计缝扎后引流为胸内残留血液.术后7天病人恢复良好,胸片示右肺完全复张,胸内无积液,痊愈出院.
作者：姚欣耀；蒋仁超 刊期： 2002年第04期
1临床资料患者为女性,39岁.左侧乳腺无痛、进行性增大包块三个月.左侧乳头外侧触及一质硬、境界较清肿块,直径约5cm包块,可触及腋窝淋巴结.行细针吸取细胞学检查, 涂片见大量异型性明显的梭形、肥胖形瘤细胞,报告左侧乳腺恶性肿瘤,建议手术切除以明确诊断.后行左侧乳房改良根治性切除.
作者：任勇；陈寿松；齐曼丽；霍铮 刊期： 2002年第04期
目的:探讨单侧肾切除加重复注射阿霉素制作加速肾硬化大鼠动物模型的可行性.方法:3月龄雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组(18)和实验组(22).实验组大鼠先行左肾摘除 ,其后第7天和第28天分别给予阿霉素5mg/Kg和3mg/Kg尾静脉注射,对照组则以假手术和生理盐水静脉注射代替.在第一次静脉注射阿霉素后第4周、8周和12周收集血标本和24小时尿液测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和24小时尿蛋白定量(TP/24h),并于第12周测定大鼠平均动脉压(MAP).同时在各时间点处死6只大鼠取其残肾以行光镜及电镜组织病理学检查,测定第 12周大鼠平均肾小球截面积(AG)和肾小球体积(VG).结果:BUN、 Scr和TP/24h在各时间点均较同期对照组明显升高(P<0.05或P<0.01),随着实验的进展这种升高愈发明显且组内各时间点之间也有显著性差异.与对照组相比,实验组大鼠平均动脉压显著升高(106.5±9.75)mmHg vs(150.75±12.00)mmHg,P<0.01).实验组大鼠肾脏组织病理损害进行性发展,4周时表现微小病变肾病,8周部分肾小球出现节段硬化,12周肾小球平均截面积和平均体积显著增大,大部分出现球性硬化.结论:单侧肾切除加重复注射阿霉素可成功诱导加速肾硬化大鼠动物模型,其病理学特点类似于人类局灶节段性肾小球硬化.
作者：杜鹃；王琼书；贾汝汉 刊期： 2002年第04期
IFN是国内外公认的抗病毒作用机理及疗效都较明确的生物制剂,临床一直用其治疗多种病毒性疾病.
作者：洪文艳；蒋忠军；魏芸；张蔚英 刊期： 2002年第04期
目的:研究窒息新生儿肾损害与血、尿β2 微球蛋白(β2 MG)变化的关系.方法:通过放射免疫法测定61例窒息新生儿(重度25例,轻度36 例)生后第1天、第7天的血、尿β2 MG的水平.结果:血、尿β2 微球蛋白在早期重度窒息组较轻度窒息组明显增高(P＜0.01),轻度窒息组较正常组水平明显增高(P ＜0.01),且恢复期(出生后第7天)血β2 MG较尿β2 MG下降速度快.结论:窒息新生儿血、尿β2 微球蛋白水平明显增高,提示窒息新生儿普遍存在肾功能损害,且肾小管功能恢复比肾小球慢.
作者：曾宾；张双船；刘筱萍；赵方；张锦枝 刊期： 2002年第04期
X线床边摄影,以简便、快捷、高效的优点为广大危重的、不宜搬动的病人带来福音,也为临床医生的诊疗工作提供了方便,深受医生、患者的欢迎.本人供职于广州一家三甲大型综合性医院放射科,经常做X线床边摄影,从中摸索总结出一些经验与技巧,在此与同道们进行交流探讨.
作者：董高存 刊期： 2002年第04期
平片疝修补手术又称Lichtenstein手术,是Lichtenstein 1986年首先提出并予应用的一种无张力疝修补术.依靠人工合成网片内增生的纤维组织,形成较为坚实的组织结构,达到有效修补腹股沟管后壁的作用,并使修补无张力.我院自1998年施行了首例平片疝修补手术, 至2001年10月已积累了210例的临床经验,现将应用这项技术的几点体会介绍如下:
作者：陈钢明；张端桥 刊期： 2002年第04期
本文分析住院治疗的16例老年原发肾小球疾病患者,并与108例非老年患者进行对比,旨在探讨老年原发肾小球疾病的临床与病理特点,提高对本病的认识.
作者：张晓峰；童俊容；朱起之 刊期： 2002年第04期
双氯芬酸二乙胺盐凝胶(diclofennac diethylamine salt gel)是强效非甾体镇痛抗炎药双氯芬酸的一种新型外用制剂.为评价该药治疗闭合性创伤和扭伤引起的疼痛的临床疗效和安全性,我们选择双氯芬酸钠凝胶作为对照药,对40例闭合性挫伤和扭伤性软组织损伤患者进行了随机对照试验.
作者：余爱荣；吴笑春；李罄 刊期： 2002年第04期
慢性肾功能衰竭是一个多发而危重的疾病,至今仍无有效的方法能使其恢复正常.我院于1993 10～2001 12用尿毒清颗粒剂治疗慢性肾功能衰竭病人212例,取得了较好疗效,现报道如下:
作者：李国璋；罗仕云；陆恩峰；方如美 刊期： 2002年第04期
我们应用低分子肝素治疗60例急性脑梗死患者,取得了较满意的疗效,现报道如下:1.1对象120例脑梗死患者均为我院2000 01～2002 03住院患者,起病72h,符合第四届全国脑血管会议修订的诊断标准,并均经头颅CT或MRI扫描证实左侧基底节区梗死.随机分成低分子肝素治疗组和常规治疗组.低分子肝素治疗组:60例,男性35例,女性25例,年龄在 45～80岁,平均(67±9)岁;常规治疗组:60例,男性40例,女性20例,年龄在44～79岁 ,平均(69±11)岁;排除年龄超过80岁、CT显示颅内出血及出血性脑梗死,近期曾作大手术或严重外伤、凝血机制障碍有出血倾向者.
作者：张武昌 刊期： 2002年第04期
目的:评价血清PCT在鉴别细菌性肺炎与病毒性肺炎方面的预测价值.方法:对全部66例肺炎患儿,病毒性肺炎21例,均进行降钙素原(PCT)、C- 反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6)以及外周血白细胞计数(WBC)检查,并比较各指标对感染敏感性、特异性方面的差异.结果:10例血培养阳性的细菌性肺炎患儿血清PCT超过2μg/L,其中8例CRP超过60mg/L,87%的细菌性肺炎病例血清PCT的含量超过1μg/L.CRP超过20mg/L与PCT比较其诊断细菌性感染和病毒性感染方面的敏感性基本相同,但特异性相对较低(41%vs86.4%);血培养阳性的患儿血清PCT的浓度要明显高于血培养阴性的病例,而CRP的含量则无明显的区别.IL-6和WBC在鉴别细菌性与病毒性感染方面的敏感性和特异性则要低得多.结论:血清PCT的含量超过1μg/L在诊断细菌性感染方面其敏感性和特异性更高,在鉴别细菌或病毒性感染的阳性或阴性预测值方面要强于CRP、IL-6或WBC.
作者：余健；聂国明；蔡根秀；刘雪梅；罗莉漫；周军；丁冬胜 刊期： 2002年第04期
近几年整体护理的开展,心理护理已成为当前护理实践领域中重要课题.但是尽管同行们投入了很高的热情,付诸了许多努力,但多年来终难以深入,成为发展迟缓的一个薄弱领域.究其原因,目前我国心理护理的实施策略还是比较低的,有关心理护理方面的文章已有不少,基于对我国心理护理的基本估价和对我们科技水平,以及社会政治经济水平的认识,本文就有关当前我国心理护理存在问题进行分析,提出相应对策,供同行探讨.
作者：郑洁英 刊期： 2002年第04期
我院在近期为1例血吸虫性肝硬化合并肝肾功能衰竭的病人实施肝肾联合移植手术,术后发生多次呼吸道病情变化,并依据不同原因进行了处理.现就其原因、处理方法和经验教训进行回顾性分析和总结.
作者：张天啟；刘安重；张穗；孙卉 刊期： 2002年第04期
肾移植后并发糖尿病是肾移植后的主要并发症之一,它属于继发性糖尿病,可能与大量使用皮质类固醇有关.近年来报道不断增多.我院自肾移植以来共发生5例,经临床治疗后4例痊愈,1例合并严重的肺部感染,治疗无效死亡.现将结果报告于后.
作者：文海涛；周大庆；李文刚；何猛；孙煦勇 刊期： 2002年第04期
目的:研究LAK(Lymphokine activated killer cel ls)免疫支持治疗对慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)机体肾功能的影响, 以评估该治疗在CRF临床治疗中的应用前景.方法:对SD大鼠采用两步法行5/6肾脏切除术建立CRF动物模型,并制备LAK,在此基础上分别对CRF大鼠进行LAK治疗与生理盐水对照处理;对大鼠肾切术前后及LAK治疗后3周、6周血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)进行测定,并应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆白细胞介素 1β(IL 1β)水平.结果:5/6肾脏切除术后,大鼠BUN、Cr及血浆IL 1β水平均显著升高(P＜0.01);LAK治疗后3周、6周,BUN、Cr及血浆IL 1β水平较同期生理盐水对照处理组大鼠显著降低(P＜0.01).结论:LAK作为一种过继性细胞免疫支持治疗,可能在今后的CRF患者支持治疗中有着相当的临床应用前景.
作者：刘作海；王钢；汪亚东；王俊；车文体；伍靖武；赵东海 刊期： 2002年第04期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
