卢中秋；黄伟剑；计光；倪显达；管丽洁；林捷；张怀勤
目的:为临床经皮腘静脉插管造影术提供应用解剖学基础.方法:观测60侧成人下肢的腘动脉、腘静脉及胫神经的位置关系以及腘静脉的体表定位等.结果:在腘窝上段由内向外依次为腘动脉、腘静脉和胫神经,在腘窝中段上述结构逐渐移行,位置关系较为复杂,在腘窝下段由浅至深依次为胫神经、腘静脉和腘动脉.腘静脉的体表投影:在腘窝与经过收肌结节高点的水平线成(83.5±2.2)°夹角的直线,且该直线与水平线的交点距水平线与股二头肌腱交点为(2.3±0.7)cm.结论:根据腘静脉与腘动脉、胫神经的位置关系,在腘窝上半部穿刺较安全,在腘窝下半部穿刺时易损伤胫神经和腘动脉.
作者：崔怀瑞；葛元；楼新法 刊期： 2001年第05期
在育龄女性病人中,妇科急腹症极易与急性阑尾炎相混淆.我院从1985年～2000年间共收治24例妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的病例,均经手术证实,现报告如下.1一般资料本组资料中,年龄16～48岁,平均27.5岁.已婚23例,未婚1例.其中急性盆腔炎15例,卵巢囊肿蒂扭转4例,卵巢黄体破裂3例,右侧输卵管妊娠破裂2例.本组病例均有右下腹痛及麦氏点周围压痛,其中转移性右下腹痛4例,右下腹及盆腔腹膜刺激征16例,白细胞增高者17例,轻度休克伴贫血者2例.24例术前均诊断为阑尾炎.均痊愈出院.
作者：黄克鑫 刊期： 2001年第05期
目的:探讨如何运用开颅手术方法治疗前颅凹底骨折脑脊液漏.方法:采用前额冠状切口,根据漏口大小采用颞肌下颅骨骨片,皮下筋膜,颞肌肌片加ZT生物胶及明胶海绵填塞粘附重建颅底.结果:18例中,除1例手术治疗后因严重颅内感染死亡,其余17例都恢复良好,无脑脊液漏复发.结论:使用颞肌肌片、颞骨骨片、皮下筋膜加ZT生物胶修补脑脊液漏疗效较好,操作也比较方便.
作者：周辉；林坚 刊期： 2001年第05期
目的:探讨血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在儿童风湿热(ARF)发病中的作用及其临床意义.方法:应用单克隆抗体ELISA法检测活动组(n=26)、静止组(n=23)和对照组(n=20)血清sIL-2R浓度以及活动组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)浓度,治疗后活动组sIL-2R浓度.结果:活动组血清sIL-2R水平明显升高,与静止组及对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01),静止组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).活动组治疗后较治疗前sIL-2R降低,差异有显著性意义(P＜0.01).sIL-2R阳性率明显高于ESR和CRP.结论:sIL-2R参与ARF的发病过程,且其敏感性较高,有望成为监测风湿活动和观察药物疗效的指标.
作者：吴蓉洲；褚茂平；陆文文；项如莲 刊期： 2001年第05期
目的:评价尿道阻力因子(URA)、A-G图、AG数在诊断前列腺增生症(BPH)致膀胱出口梗阻(BOO)中的价值.方法:分别应用URA、A-G图和AG数对69例BPH病人的压力-流率的检查结果进行分析.结果:URA、A-G图、AG数诊断BOO者分别为73.9%、62.3%和68.1%.URA诊断为BOO,而A-G图诊断为可疑BOO者占19.6%.URA和AG数呈显著正相关.结论:URA、A-G图、AG数对BOO的诊断均有意义.URA灵敏度较高.A-G图可疑BOO者,应进一步应用URA进行分析.
作者：洪诗哲 刊期： 2001年第05期
目的:探讨宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的作用.方法:对48例输卵管阻塞病人作出明确诊断,针对病因、病变部位及程度进行治疗.结果:34例患者平均随访10.8个月,发现15例受孕,受孕率达44.1%,其中宫外孕1例,流产2例.结论:宫腹腔镜联合手术是治疗输卵管性不孕的一种简便、有效、恢复快、痛苦少的手术方法.
作者：陈倩；施瑾 刊期： 2001年第05期
患者,女,39岁.因多食、消瘦一年半,胸闷、心悸半年,伴皮肤瘀斑二天,于1998年9月14日入院.查体:T 37.7℃,P 148次/分,BP 110/60mmHg,R 24次/分.体重40kg,消瘦、重度贫血貌,皮肤散在分布瘀点、瘀斑,无黄染及水肿,牙龈少量渗血.右腋下可及蚕豆大小淋巴结,质中,活动度佳,无压痛.甲状腺Ⅲ°肿大,质中,无压痛,未触及结节、肿块,血管杂音(+).胸骨无压痛.心率148次/分,房颤心律,肺动脉瓣及三尖瓣区均可闻及明显收缩期、舒张期杂音.实验室检查:血:WBC 4.5×109/L,N 22%,L78%,RBC 1.47×1012/L HGB 45g/L,PLT 17×109/L.甲状腺功能:T3＞8ng/ml,T4 207ng/ml,FT3＞38pmol/L,FT4＞50pmol/L,S-TSH＜0.2mIU/L,TG54%,TM33%.肝功能:GPT 101IU/L,GOT 73IU/L,TP58g/L,ALB 28g/L.
作者：刘伟红；金炀缙 刊期： 2001年第05期
目的:研究肺心病患者血清中Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)及脯氨酸肽酶(PLD)的含量变化及其临床意义.方法:采用放射免疫分析法检测血清中PCⅢ与CⅣ含量;用分光光度比色法检测血清中PLD含量.结果:肺心病患者血清中PCⅢ、CⅣ及PLD均显著高于对照组(P＜0.01),且其升高程度与病情相关.结论:肺心病患者血清PCⅢ、CⅣ及PLD水平可作为估价肺血管重建、肺动脉高压及患者病情的参考指标.
作者：缪鹰；陈东平 刊期： 2001年第05期
目的:探讨危重病患者血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)变化的意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA法)测定67例急性危重病患者血清G-CSF水平,并与29例体检健康者进行对照分析.结果:对照组血清G-CSF均为阴性,危重病组G-CSF阳性率为47.8%,其中感染组、创伤组、中风组阳性率分别为66.7%、31.6%和33.3%(与对照组比较,P均小于0.005).感染组阳性率高于非感染(创伤或中风)组(P＜0.05).G-CSF阳性组中,感染病例占62.5%,外周血白细胞大于20×109/L者占71.9%;而G-CSF阴性者中,感染病例占28.6%(P＜0.01),WBC＞20×109/L占31.4%(P＜0.005).8例G-CSF阳性患者中有5例于病情恢复后转为G-CSF阴性(占62.5%).结论:危重病患者血清G-CSF水平增高,尤其以感染患者较明显.早期测定危重病患者G-CSF对细菌感染与非细菌感染的鉴别、治疗具有一定的参考价值.
作者：陈寿权；王明山；李章平；李惠萍；黄唯佳；林锡芳 刊期： 2001年第05期
1 临床资料例1:患者,男,51岁,因左面瘫半年,于1970年来院就诊.入院查体:右耳正常,左耳鼓膜浑浊,上鼓室外侧壁较饱满,左侧完全性面瘫.表音叉试验提示左侧传音性耳聋.入院后行左鼓室,乳突探查术.术中发现肿瘤原发于面神经鼓室段,2cm×1cm×2cm大小,并自上鼓室长入鼓窦,破坏部分鼓室盖,和脑膜无粘连,锤骨、砧骨消失.术中沿包膜完全摘除肿瘤后,发现面神经断端在锥隆起处,未行面神经端端吻合,术后病理报告为面神经鞘瘤.术后随访10年,无肿瘤复发,面瘫程度同术前.
作者：陈晓云 刊期： 2001年第05期
1 临床资料1.1一般资料9例中男3例,女6例,年龄17～49岁,平均33岁.原发病灶位于左甲状腺4例,右甲状腺5例.第一次手术行甲状腺肿块摘除5例,甲状腺部分切除4例,术中未探查颈淋巴结.术后均病理证实为甲状腺乳头状癌.肿块≤2cm 6例,2～5cm 3例.有包膜者2例,无包膜者7例.术后均未服甲状腺素片.两次手术间隔11个月至6年.1.2临床表现患者均因发现颈部肿块而再次就诊.B超或CT检查提示为两侧颈淋巴结肿大,肿大的颈淋巴结经术前穿刺或术中冰冻切片均证实为转移性乳头状癌.全身检查未发现其他部位有转移灶.
作者：周素梅；张筱骅 刊期： 2001年第05期
目的:进一步阐明弥漫性泛细支气管炎的临床表现、诊断和治疗方法.方法:回顾分析2例弥漫性泛细支气管炎,其中1例采用开胸肺活检、病理检查确诊,1例临床诊断.结论:对长期咳嗽、咳痰,又有副鼻窦炎或鼻息肉病史的病人,应高度怀疑为该病,应用小剂量红霉素或其他大环内酯类抗生素长期治疗,效果颇佳.
作者：金玲湘；颜雪琴；谢小志 刊期： 2001年第05期
MRS在对脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断,提高诊断准确率,鉴别肿瘤复发与放疗后坏死,了解肿瘤的代谢特性,预测肿瘤的临床进程等方面具有重要意义,是今后MR研究的重要方向,且能为临床制定合理的治疗方案提供帮助.波谱的获取方法:对脑标本进行生化分析,可知道各成分的ppm值(即化学位移,它表示代谢物信号的相对频率位置,用无尺度单位百万分之几即ppm表示,代表实验中采用总共振频率相应的一小段频率),将ppm值作横坐标,纵坐标表示各成分的含量,对脑瘤部位进行磁共振扫描,可得到该部位各成份的含量曲线.MRS对硬件的要求是磁场强度必须达到1.5甚至2.0 Tesla,以获得适当强度的信号.要求拥有建立和分析波谱的软件.进行MRS研究还必须有工作站以及相应的波谱成像的软件.应用的一些主要技术有表面线圈技术,单体素选择技术,包括活图像选择波谱分析法(ISIS)、激发回波采集方式(STEAM)和点分辨波谱分析(PRESS)以及相位编码方法(又称化学位移成像,CSI).波谱成像(SI)利用各种代谢物的化学位移而产生,其原理是把一种化合物的位置分布(波谱中的一种共振波)转换为传统的二维图像,而其他物质的共振则被频率选择性的RF脉冲所抑制.
作者：王美豪；李建策 刊期： 2001年第05期
在闭合性腹部脏器创伤中,小肠破裂较为常见[1],终作出诊断虽无困难,但也不乏因诊断延误造成不良后果的先例.尤其是小口径(d＜1cm)小肠破裂者,可由于早期临床表现隐匿或被其他脏器严重损伤所掩盖而漏诊.本院自1995年至2000年间收治创伤性闭合性小口径小肠破裂共21例.现复习文献,并就如何获得早期诊断分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男15例,女6例,年龄5～79岁.伤后至入院时间为0.5～38h.致伤原因:腹部钝击伤13例,车祸伤4例,坠落伤2例,重物压伤1例,抬重物腹压骤然升高致小肠破裂1例.合并脏器损伤情况:脾破裂1例,骨盆骨折3例,肋骨骨折3例,肠系膜挫伤5例,胫骨开放性骨折1例,脑挫伤伴硬脑膜下血肿1例.
作者：许践刚 刊期： 2001年第05期
目的:探索岩尖斜坡区脑膜瘤手术入路和手术效果.方法:通过显微外科手术治疗21例岩尖斜坡区脑膜瘤,根据肿瘤的生长方式和MRI的表现分为三种类型:Ⅰ型5例,主要向中颅窝生长(包括海绵窦);Ⅱ型4例,主要向后颅窝生长;Ⅲ型12例,骑跨岩骨分别向中、后颅窝生长.额颞开颅断颧弓颞下入路切除肿瘤5例,颞枕开颅颞下小脑幕入路切除肿瘤4例,乙状窦前入路10例和乙状窦后入路切除肿瘤2例.结果:肿瘤全切除9例,近全切除11例,部分切除1例;无手术死亡.Ⅰ型岩斜坡肿瘤全切除2例,次全切除3例:Ⅱ型岩斜坡肿瘤全切除3例,次全切除1例;Ⅲ型全切除4例,次全切除7例,部分切除1例.结论:Ⅰ、Ⅱ型多数能全切除,术后效果良好;若Ⅰ型岩斜坡脑膜瘤侵犯海绵窦则难以全切除,术后容易并发动眼神经损伤.Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤全切除非常困难,乙状窦前入路是Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤佳的的手术入路.
作者：诸葛启钏；吴近森；吴哲褒；鲁祥和；钟鸣；郑伟明；瞿宣兴 刊期： 2001年第05期
目的:总结听力正常儿童言语及语言障碍的分类诊断和训练治疗效果.方法:采集48例言语及语言障碍门诊病例病史,并进行智力测试、言语评价、孤独症及儿童适应行为量表的评定.结果:48例中精神发育迟滞5例,脑性瘫痪10例,孤独症12例,特殊语言发育障碍2例,构语器官异常4例,心理社会环境不良3例,健康状况差3例,口吃8例,选择性缄默症1例,经分类训练治疗,效果满意.结论:对听力正常言语及语言障碍儿分类诊断后,再作相应的训练治疗,是行之有效的方法.
作者：施璐芳；徐佩琮；朱凯；陈凤英 刊期： 2001年第05期
目的:探讨选择性动脉插管灌注化疗加栓塞治疗中晚期宫颈癌的疗效.方法:选择46例宫颈癌局部病灶特别大的Ⅰ b期及Ⅱa期和Ⅱb期以上晚期患者,采用Seldinger技术经皮一侧股动脉插管,先后插入左右侧子宫动脉,分别注入化疗药物后并行动脉栓塞,或注药后单侧栓塞,另侧留置导管并固定,术后继续化疗.单次化疗药物为顺铂60～80mg,平阳霉素24～32mg.留管者每日顺铂20mg微泵注入,总量为160～200mg,隔日推注平阳霉素16mg,总量为72～80mg.留管6～7天.结果:插管总有效率达97.8%,完全恢复占15.2%.留管持续动脉灌注的优于单次化疗,2例降为宫颈原位癌.结论:超选择子宫动脉插管化疗加栓塞治疗中晚期宫颈癌近期疗效显著,副作用小,临床期别降低,为失去外科手术指征的晚期患者提供了根治性手术的机会,从而提高生存率.
作者：李梅秀；徐兆龙；黄悦来；梁爱萍 刊期： 2001年第05期
目的:探讨小儿急性胰腺炎与胃十二指肠疾病及幽门螺杆菌(HP)感染的关系.方法:对82倒小儿急性胰腺炎的临床资料进行回顾总结,并对病因及HP感染进行分析.结果:原发病因以胃十二指肠病症为多见,约占87.8%.急性胰腺炎的HP感染率明显高于单纯胃十二指肠炎症(P<0.01).结论:小儿急性胰腺炎的发病与胃十二指肠疾病密切相关,与HP感染可能存在相关性.
作者：徐辉；黄爱芬；胡伟国；黄开宇 刊期： 2001年第05期
目的:探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)在Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法:应用MTEE进行封堵术前选择病例、术中监测以及术后疗效评价,并用经胸超声心动图(TTE)随访.结果:经MTEE检查发现,符合封堵条件的2例ASD患者,在MTEE及X线的引导下,顺利输送、释放封堵器,彩色多普勒血流显像(CDFI)检测提示无残余分流,封堵成功.术后3天、6个月及12个月行TTE检查,均显示封堵器位置准确、固定,无残余分流.结论:MTEE在Amplatzer封堵器治疗术前ASD病例的选择、术中引导封堵器置入、术后疗效评价及随访观察等方面有重要作用.
作者：卢中秋；黄伟剑；计光；倪显达；管丽洁；林捷；张怀勤 刊期： 2001年第05期
目的:比较不同浓度罗哌卡因的术后镇痛效果、运动阻滞及不良反应.方法:选择42例择期妇科手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,比较术后0.15%罗哌卡因+5μg/ml芬太尼和0.2%罗哌卡因+5μg/ml芬太尼,以4ml/h的速率持续硬膜外镇痛的镇痛效果、运动阻滞情况及并发症发生率.结果:两组病人均无明显运动阻滞;镇痛效果除术后6小时0.2%组明显好于0.15%组(P＜0.05)外,镇静及并发症的发生率差异无显著性意义.结论:两组均适合妇科手术的术后镇痛,但0.2%罗哌卡因比0.15%罗哌卡因术后镇痛效果好,病人更加舒适.
作者：寿红艳；黄志莲；徐旭仲；金胜威 刊期： 2001年第05期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
