洪诗哲
为了减轻患者在胃镜检查过程中的不良反应,传统的方法是在胃镜检查前给患者咽喉喷雾麻醉,然而,在临床应用中我们体会到这种方法存在很多弊端.为了对这种传统的术前准备方法作一较客观的评价,我们选择了300例接受胃镜检查的患者进行对照研究,报告如下.1临床资料1.1对象和方法愿意接受胃镜检查的300例患者,年龄16～72岁.男175例,女125例.随机分为两组(E1、E2),每组为150例,各组性别、年龄、文化层次等均无明显差异.胃镜选用OlympusXQ240电子胃镜.两组术前均未肌注解痉、镇静剂.E组检查前不作咽喉喷雾麻醉;E2组检查前用2%地卡因咽喉喷雾麻醉,每隔1～2分钟1次共3次.由专人操作,准备后按常规循腔进镜进行胃镜检查,尽量避免镜端碰擦腔壁.观察患者检查前、中、后恶心、呛咳、异物感反应,及镜端进入球部时间.
作者：黄宗珏；黄智铭；韩清锡 刊期： 2001年第05期
目的:探讨血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在儿童风湿热(ARF)发病中的作用及其临床意义.方法:应用单克隆抗体ELISA法检测活动组(n=26)、静止组(n=23)和对照组(n=20)血清sIL-2R浓度以及活动组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)浓度,治疗后活动组sIL-2R浓度.结果:活动组血清sIL-2R水平明显升高,与静止组及对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01),静止组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).活动组治疗后较治疗前sIL-2R降低,差异有显著性意义(P＜0.01).sIL-2R阳性率明显高于ESR和CRP.结论:sIL-2R参与ARF的发病过程,且其敏感性较高,有望成为监测风湿活动和观察药物疗效的指标.
作者：吴蓉洲；褚茂平；陆文文；项如莲 刊期： 2001年第05期
目的:探讨冠心病(CHD)患者血清血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)和前列腺素E2(PGE2)水平的变化及其临床意义.方法:采用放射免疫法测定了88例CHD患者和30例非冠心病患者的血清TXB2、6-Keto-PGF1α和PGE2水平,进行对照分析.结果:CHD组血清TXB2和PGE2水平高于对照组(P＜0.01),6-keto-PGF1α水平低于对照组(P＜0.01).合并急性心肌梗死(AMI)组血清TXB2和PGE2水平高于无合并组(P＜0.01),6-keto-PGF1α水平低于无合并组(P＞0.01).出现心力衰竭(CHF)组血清TxB2水平高于无CHF组(P＜0.01),6-keto-PGF1α水平低于无CHF组(P＜0.01),PGE2与无CHF组差异无显著性意义(P＞0.05).住院死亡组血清TxB2水平高于好转出院组(P＜0.01),6-keto-PGF1α水平低于好转出院组(P＜0.01),PGE2差异无显著性意义(P＞0.05).结论:测定血清TXB2、6-keto-PGF1α和PGE2的变化,有助于研究CHD患者的病理机制、病情进展和预后.
作者：王成尧；季乃军；梅益斌；樊必夫；陈东海；管丽华；高美英 刊期： 2001年第05期
目的:探讨结核性肛瘘的综合治疗方法.方法:用3HRZES/9HRE方案抗痨,予手术,彻底清除肛门局部病灶,术后每日用高锰酸钾粉1:5000坐浴,并用自行配制的链霉素马应龙痔疮膏换药.结果:采用综合疗法,14例结核性肛瘘均1 次性治愈;疗程10～25天;随访1～4年均无复发.结论:结核性肛瘘需行综合治疗,在全程抗痨治疗基础上进行手术,彻底清除病灶,术后创口加用抗痨药物换药.
作者：李激；戴禾月 刊期： 2001年第05期
1 临床资料1.1一般资料9例中男3例,女6例,年龄17～49岁,平均33岁.原发病灶位于左甲状腺4例,右甲状腺5例.第一次手术行甲状腺肿块摘除5例,甲状腺部分切除4例,术中未探查颈淋巴结.术后均病理证实为甲状腺乳头状癌.肿块≤2cm 6例,2～5cm 3例.有包膜者2例,无包膜者7例.术后均未服甲状腺素片.两次手术间隔11个月至6年.1.2临床表现患者均因发现颈部肿块而再次就诊.B超或CT检查提示为两侧颈淋巴结肿大,肿大的颈淋巴结经术前穿刺或术中冰冻切片均证实为转移性乳头状癌.全身检查未发现其他部位有转移灶.
作者：周素梅；张筱骅 刊期： 2001年第05期
目的:探讨血清中乳酸脱氢酶(LDH)与β2微球蛋白(β2-MG)水平与非霍奇金淋巴瘤(NHL)分期的关系.方法:采用速率法、放免法分别检测72例NHL患者血清LDH和β2微球蛋白水平.结果:72例NHL患者中血清LDH与β2微球蛋白均不增高组的缓解率和2年、4年生存率明显大于LHD和(或)β2-MG增高组(P＜0.05),而LDH增高组与β2-MG增高组之间差异无显著性意义(P＞0.05).低度恶性NHL与中度恶性NHL患者的LDH和(或)β2-MG水平差异无显著性意义(P＞0.05),而高度恶性NHL的LDH和(或)β2-MG水平明显高于低、中度恶性患者(P＜0.05).结论:联合检测LDH和β2-MG血清水平可作为NHL分期及预后的评估指标.
作者：郑贤干；张君丽；俞康 刊期： 2001年第05期
目的:探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)在Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法:应用MTEE进行封堵术前选择病例、术中监测以及术后疗效评价,并用经胸超声心动图(TTE)随访.结果:经MTEE检查发现,符合封堵条件的2例ASD患者,在MTEE及X线的引导下,顺利输送、释放封堵器,彩色多普勒血流显像(CDFI)检测提示无残余分流,封堵成功.术后3天、6个月及12个月行TTE检查,均显示封堵器位置准确、固定,无残余分流.结论:MTEE在Amplatzer封堵器治疗术前ASD病例的选择、术中引导封堵器置入、术后疗效评价及随访观察等方面有重要作用.
作者：卢中秋；黄伟剑；计光；倪显达；管丽洁；林捷；张怀勤 刊期： 2001年第05期
目的:探讨肝豆状核变性的肌电图改变及可能的产生机制.方法:对76例肝豆状核变性患者作肌电图和运动神经传导速度测定,并对部分异常患者进行驱铜治疗后予以复查.结果:肝豆状核变性患者76例中64例配合完成肌电图检查,结果为正常36例(占56.3%),异常28例(占43.7%).76例接受运动神经传导速度测定,结果41例(占53.9%)显示运动神经传导速度减慢.驱铜治疗后,16例患者接受肌电图和运动神经传导速度测定,11例恢复正常.结论:肝豆状核变性患者的肌电图检查近半数显示异常,为监测疾病的早期肌肉和周围神经损害提供了可靠手段.
作者：陈青墨；陈卫东；黄向东；朱思亮 刊期： 2001年第05期
目的:评价尿道阻力因子(URA)、A-G图、AG数在诊断前列腺增生症(BPH)致膀胱出口梗阻(BOO)中的价值.方法:分别应用URA、A-G图和AG数对69例BPH病人的压力-流率的检查结果进行分析.结果:URA、A-G图、AG数诊断BOO者分别为73.9%、62.3%和68.1%.URA诊断为BOO,而A-G图诊断为可疑BOO者占19.6%.URA和AG数呈显著正相关.结论:URA、A-G图、AG数对BOO的诊断均有意义.URA灵敏度较高.A-G图可疑BOO者,应进一步应用URA进行分析.
作者：洪诗哲 刊期： 2001年第05期
1 临床资料例1:患者,男,51岁,因左面瘫半年,于1970年来院就诊.入院查体:右耳正常,左耳鼓膜浑浊,上鼓室外侧壁较饱满,左侧完全性面瘫.表音叉试验提示左侧传音性耳聋.入院后行左鼓室,乳突探查术.术中发现肿瘤原发于面神经鼓室段,2cm×1cm×2cm大小,并自上鼓室长入鼓窦,破坏部分鼓室盖,和脑膜无粘连,锤骨、砧骨消失.术中沿包膜完全摘除肿瘤后,发现面神经断端在锥隆起处,未行面神经端端吻合,术后病理报告为面神经鞘瘤.术后随访10年,无肿瘤复发,面瘫程度同术前.
作者：陈晓云 刊期： 2001年第05期
患者,女,39岁.因多食、消瘦一年半,胸闷、心悸半年,伴皮肤瘀斑二天,于1998年9月14日入院.查体:T 37.7℃,P 148次/分,BP 110/60mmHg,R 24次/分.体重40kg,消瘦、重度贫血貌,皮肤散在分布瘀点、瘀斑,无黄染及水肿,牙龈少量渗血.右腋下可及蚕豆大小淋巴结,质中,活动度佳,无压痛.甲状腺Ⅲ°肿大,质中,无压痛,未触及结节、肿块,血管杂音(+).胸骨无压痛.心率148次/分,房颤心律,肺动脉瓣及三尖瓣区均可闻及明显收缩期、舒张期杂音.实验室检查:血:WBC 4.5×109/L,N 22%,L78%,RBC 1.47×1012/L HGB 45g/L,PLT 17×109/L.甲状腺功能:T3＞8ng/ml,T4 207ng/ml,FT3＞38pmol/L,FT4＞50pmol/L,S-TSH＜0.2mIU/L,TG54%,TM33%.肝功能:GPT 101IU/L,GOT 73IU/L,TP58g/L,ALB 28g/L.
作者：刘伟红；金炀缙 刊期： 2001年第05期
目的:探讨糖皮质激素治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的疗效及其机制.方法:采用ELISA法和放免法检测激素组(28例)和非激素组(30例)血清及鼻咽分泌物(NPS)中白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和血皮质醇含量.结果:①血皮质醇水平急性期和恢复期明显低于正常组(P＜0.001),但两期之间差异无统计学意义(P＞0.05).②激素应用后3天,患儿临床症状明显改善(P＜0.01),并能缩短中、重症患儿住院天数和喘鸣时间(P分别为0.041和0.025).③激素组血清IL-5急性期和恢复期明显下降(P＜0.001和0.01),而IL-4、ECP急性期和恢复期两组差异均无统计学意义(P＞0.05).④NPS中IL-4、IL-5和ECP急性期两组差异均无统计学意义(P＞0.05),恢复期激素组IL-4和IL-5下降显著(P＜0.05和0.01).结论:糖皮质激素能改善中、重症患儿症状和缩短病程,迅速扭转Th1/Th2的失衡,补充体内皮质醇的不足,具有重要临床应用价值.
作者：吴荣熙；王国健；张正霞；李孟荣；陈小芳 刊期： 2001年第05期
目的:为临床经皮腘静脉插管造影术提供应用解剖学基础.方法:观测60侧成人下肢的腘动脉、腘静脉及胫神经的位置关系以及腘静脉的体表定位等.结果:在腘窝上段由内向外依次为腘动脉、腘静脉和胫神经,在腘窝中段上述结构逐渐移行,位置关系较为复杂,在腘窝下段由浅至深依次为胫神经、腘静脉和腘动脉.腘静脉的体表投影:在腘窝与经过收肌结节高点的水平线成(83.5±2.2)°夹角的直线,且该直线与水平线的交点距水平线与股二头肌腱交点为(2.3±0.7)cm.结论:根据腘静脉与腘动脉、胫神经的位置关系,在腘窝上半部穿刺较安全,在腘窝下半部穿刺时易损伤胫神经和腘动脉.
作者：崔怀瑞；葛元；楼新法 刊期： 2001年第05期
目的:评价超声监测下介入治疗未控制或复发的盆腔脓肿的疗效.方法:本组18例经超声引导下行穿刺抽脓,并予抗生素介入治疗,观察疗效.结果:本组治疗有效率达94.4%,随访半年无症状复发.结论:该方法操作简单,疗效确切,副作用小.
作者：陈蓉蓉 刊期： 2001年第05期
目的:探讨宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的作用.方法:对48例输卵管阻塞病人作出明确诊断,针对病因、病变部位及程度进行治疗.结果:34例患者平均随访10.8个月,发现15例受孕,受孕率达44.1%,其中宫外孕1例,流产2例.结论:宫腹腔镜联合手术是治疗输卵管性不孕的一种简便、有效、恢复快、痛苦少的手术方法.
作者：陈倩；施瑾 刊期： 2001年第05期
目的:总结听力正常儿童言语及语言障碍的分类诊断和训练治疗效果.方法:采集48例言语及语言障碍门诊病例病史,并进行智力测试、言语评价、孤独症及儿童适应行为量表的评定.结果:48例中精神发育迟滞5例,脑性瘫痪10例,孤独症12例,特殊语言发育障碍2例,构语器官异常4例,心理社会环境不良3例,健康状况差3例,口吃8例,选择性缄默症1例,经分类训练治疗,效果满意.结论:对听力正常言语及语言障碍儿分类诊断后,再作相应的训练治疗,是行之有效的方法.
作者：施璐芳；徐佩琮；朱凯；陈凤英 刊期： 2001年第05期
目的:探讨脑梗死患者并发医院感染的危险因素.方法:对889例脑梗死住院患者进行医院感染及其危险因素的回顾性分析.结果:脑梗死并发医院感染247例,医院感染发生率为27 8%,其中以下呼吸道多见,占41.7%,其次为泌尿道,占29 1%.丘脑梗死、侵袭性操作、血糖、预防性抗生素应用、意识障碍程度、中线移位、住院日、老年及吸烟等九项是医院感染的危险因素,而胆固醇则为医院感染的保护因子.结论:脑梗死医院感染发生率高,应重视多种危险因素的影响.
作者：张旭；李骥 刊期： 2001年第05期
胫骨内固定术后感染易致切口和骨折延迟愈合或不愈合,给病人带来极大的痛苦.我院从1996年至1999年间,用持续灌流法治疗19例胫骨内固定术后感染,全部病人感染得到控制,骨折愈合,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共19例,男15例,女4例,年龄17～76岁,平均(35±16.77)岁.胫骨中下1/3骨折13例,中上1/3骨折6例.加锁髓内钉内固定术3例,普通钢板或加压钢板内固定16例.开放性骨折内固定术后15例,闭合骨折4例.内固定术后至确诊感染时间3～62天,平均(16±14)天.骨折愈合时间平均为6个月.全部病人作细菌培养和药敏试验,其中金黄色葡萄球菌6例(4例耐药菌,2例敏感菌),铜氯假单胞菌7例,表皮葡萄球菌2例,大肠埃希氏杆菌1例,蜡样芽胞杆菌1例,二种以上细菌感染2例.
作者：赵小平；石德友 刊期： 2001年第05期
目的:探讨小儿急性胰腺炎与胃十二指肠疾病及幽门螺杆菌(HP)感染的关系.方法:对82倒小儿急性胰腺炎的临床资料进行回顾总结,并对病因及HP感染进行分析.结果:原发病因以胃十二指肠病症为多见,约占87.8%.急性胰腺炎的HP感染率明显高于单纯胃十二指肠炎症(P<0.01).结论:小儿急性胰腺炎的发病与胃十二指肠疾病密切相关,与HP感染可能存在相关性.
作者：徐辉；黄爱芬；胡伟国；黄开宇 刊期： 2001年第05期
目的:实验研究肝毛细线虫对大鼠的血清抗体水平的影响,为人体肝毛细线虫病的免疫诊断提供科学依据.方法:捕获阳性鼠分离肝毛细线虫虫卵,将虫卵培养至感染期,感染大白鼠.制作虫卵可溶性抗原,用ELISA法对大鼠体内血清抗体作动态检测,并选用5种对照血清作比较,以观察该法的特异性.结果:大鼠在感染4周后可全部阳性检出,该法对大鼠旋毛虫、日本血吸虫、犬弓蛔虫、广州管圆线虫和肺吸虫抗体阳性血清分别有2/10、2/10、2/10、1/10和0的假阳性.结论:ELISA法具有较高的敏感性和特异性,适用于检测肝毛细线虫感染.
作者：黄慧聪；凌洪博；梁韶晖；邢文鸾；潘长旺 刊期： 2001年第05期
温州医科大学学报杂志
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