蔡雪黎；张怀勤；李玲文；林捷；黄伟剑；计光；李上共
目的:探讨大前庭导水管综合征的诊断与治疗.方法:对39例经高分辨率CT证实为双侧大前庭导水管综合征的导水管管径和听阈改变进行分析.结果:同一患者中,管径大的较管径小的听力损失重;不同患者管径大小与听力损失程度无关.声发射测定时波动大.7例突发听力障碍加重期,按突聋治疗后4例基本上恢复到原听力,3例好转.结论:有波动性进行性听力下降、轻微的头颅外伤引起严重的听力下降的患者,或声发射测定发现波动大的感音神经性聋患者,要常规进行颞骨高分辨率CT扫描,一经证实就积极进行预防与治疗,这对保存患者的残余听力有重要意义.
作者：倪丽艳；张艳；张素珍 刊期： 2001年第06期
患者,女,90岁.因咳嗽、咳痰、喘息、胸闷四天入院.原有冠心病史五年.查体:T 36.2℃、P 90次/分、R 20次/分、BP 160/90mmHg.神志清,精神软,急性病容、烦躁不安,唇微绀,两肺满布哮鸣音,未闻及湿音.心界向左扩大,心率90次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝脾肋下未及,双下肢不肿.三大常规、电解质及心肌酶学均正常,X线胸片示:慢性支气管炎伴感染.心电图表现见图1.心电图诊断:①窦性心动过速.②频发多源房性过早搏动.③左束支3相合并4相阻滞.临床诊断:慢性支气管炎喘息型,冠心病.
作者：姜文兵；林加锋；赵玮 刊期： 2001年第06期
目的:观察动物感染广州管圆线虫(AC)后各脏器的病理变化.方法:用光镜及电镜观察大白鼠受感染后心、肺、脑、肝、肾及脾等脏器的形态改变.结果:主要的靶器官是脑、心、肺.出现虫体栓塞、虫卵结节形成,实质细胞损伤坏变,伴随炎症反应与继发感染等.脾、肾、肝无明显病理变化.结论:广州管圆线虫对大白鼠的损伤主要是由虫子的移行和产卵发育刺激而致,其可引起肺心脑的栓塞和肉芽肿性虫卵结节及炎症.严重的肺动脉栓塞、广泛的虫卵结节及继发肺感染是主要的致死原因.
作者：王宗敏；谢丽微；李连云 刊期： 2001年第06期
为了解我市无偿献血与有偿献血者的血液不合格率的差异,我们对1998年10月1日到2001年4月31日期间的无偿献血和有偿献血血液的传染性指标进行分析,报告如下.1 临床资料1.1 样本初次无偿献血者经HBsAg快速法筛查合格者(年龄18～55周岁)所献血液28101袋;固定反复献血者(年龄18～55周岁)所献血液19699袋.1.2 检测项目乙型肝炎表面抗原(HBsAg),丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),艾滋病病毒Ⅰ/Ⅱ抗体(抗-HIV),梅毒螺旋体抗体和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT).1.3 试剂①初筛试剂:HBsAg由上海实业科华生物技术有限公司生产,抗-HCV,抗-HIV由厦门新创科技术有限公司生产,TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产,ALT试剂由上海长征康仁医学科学有限公司生产.②复检试剂: HBsAg由洛阳华美生物工程公司生产,抗-HCV、抗-HIV由北京万泰生物有限公司生产,RPR试剂由上海实业科华生物技术有限公司生产,ALT试剂由宁波宁慈城生化试剂厂生产.③快速筛查试剂乙型肝炎表面抗原胶体金检测试纸由北京万泰生物药业有限公司生产.所有试剂均在有效期内按照说明操作.
作者：陈筱华；董小平；黄国永；张琼 刊期： 2001年第06期
原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤是一种临床上少见的甲状腺恶性肿瘤,对其诊断和治疗往往缺乏认识.我们自1995年6月至2001年6月间共收治九例,其中包括温州医学院第二附属医院病理科积累的4例病例.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例,女6例,男3例,年龄30～74岁,平均56岁,病程半年至4年不等.临床表现均以甲状腺无痛性肿块为主,近期迅速增大,个别病例有颈淋巴结受累.B超及CT检查见甲状腺占位.术前诊断为良性病变5例,疑为恶性4例.本组9例手术方式:4例行患侧甲状腺、峡部切除术;3例在此基础上,加改良式颈淋巴结清扫;2例全甲状腺切除术.加用COPD方案化疗3例.术后随访:2例失访,1例术后8个月死于复发转移,余6例均健在.1.2 病理情况肉眼观察,各例送检标本大小不一,色红灰白色,鱼肉状,切面见灶区出血,包膜不完整或见弥漫性肿大.镜下见甲状腺结构破坏,滤泡残留变小,异型淋巴细胞弥漫浸润甲状腺实质及滤泡上皮腔内,并侵入周围横纹肌组织.3例病人在残存甲状腺组织中均有桥本氏甲状腺炎的改变.免疫组织化学显示肿瘤细胞LCA,L26,CK-,EMA-,证实其来源于B淋巴细胞.收稿日期:2001-09-11
作者：倪耀忠；万涛 刊期： 2001年第06期
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及可行性.方法:对30例子宫肌瘤患者采用Seldinger's技术,插管到双侧髂内动脉,超选择插入双侧子宫动脉,用平阳霉素、真丝线制成的颗粒、明胶海绵栓塞子宫动脉来治疗子宫肌瘤.结果:手术成功率达97%(29/30),栓塞后下腹痉挛性疼痛为主要并发症,发生率达100%,55.17%(16/29)患者需硬膜外镇痛泵止痛.术后随访半年,出血、贫血等症状基本恢复正常,肌瘤缩小有效率达86.21%.栓塞术后FSH和E2较术前无明显改变,(P均大于0.05).结论:双侧超选择子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤,技术简便、可行,疗效肯定.对女性激素无明显影响.国产平阳霉素及真丝线颗粒作为栓塞剂效果理想、可靠.
作者：惠华；王萍；钟绍；颜志平 刊期： 2001年第06期
目的:探讨改进后的改良超滤法的优点及其在减少因体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)引发的术后出血和其他并发症方面的作用.方法:分成人组和小儿组,每组随机分为实验组和对照组各20例.实验组用改进后的改良超滤法观察机血回输完毕后血球压积(hematocrit , HCT)的上升幅度及术后出血情况并与对照组比较.结果:手术结束时,实验组HCT值比对照组明显提高(P<0.01),术后24小时出血明显减少(P<0.01).结论:改进后的改良超滤法使用方便,不需放机血,且可在CPB结束后30分钟使HCT值上升接近术前水平,并明显减少术后出血与渗血量.
作者：倪乐丹；赵曙光；胡型锑；朱莉敏 刊期： 2001年第06期
目的:观察海洛因依赖者戒毒前后血清皮质醇浓度的变化情况.方法:测定24例健康男性和91例男性海洛因依赖者吸、戒毒时8Am和4 Pm的血清皮质醇浓度.结果:海洛因依赖者血清皮质醇浓度在8Am时低于对照组(P＜0.001),而4Pm时高于对照组(P＜0.001),经过戒毒治疗后血清皮质醇浓度均渐趋正常.结论:海洛因依赖者体内皮质醇分泌功能紊乱,经戒毒治疗后皮质醇分泌功能逐渐恢复正常.
作者：颜雪琴；翁海霞；戴元荣；林洁 刊期： 2001年第06期
目的:探讨碘比色法、速率法、干化学法三种方法测定尿液α-淀粉酶结果的相关关系.方法:用三种测定方法同时测定101例临床尿液标本.结果:三种测定方法的测定结果经两两配对t检验,差异有极显著性意义(P＜0.01).以速率法测定结果为标准作相关分析显示,其与另两种方法之间相关性极好,相关系数分别为0.923和0.891,直线回归方程分别为Y∧1=-33.06+0.864X∧1,Y∧2=122.35+1.350X∧2.结论:三种方法测定的不同数值结果之间有相关性,可通过回归方程进行转换.
作者：陈小剑；丁红香；张信良；吴婷婷 刊期： 2001年第06期
目的:观察丙泊酚复合预先镇痛对开颅病人吸入全麻苏醒期的血流动力学、苏醒躁动及苏醒时间的影响.方法:选择60例成人开颅手术病人,随机均分两组:Ⅰ组为对照组(全程吸异氟醚);Ⅱ组为实验组(关脑膜时停吸麻醉药改用丙泊酚静注,并在关切口前以0.25%布比卡因浸润头皮作为预先镇痛).观察两组病人苏醒期的血流动力学变化、躁动情况及苏醒时间.结果:Ⅰ组病人缝头皮时和拔管时血压、心率与术前比较明显升高;而Ⅱ组病人与术前差异无显著性意义.两组同期的血压、心率,Ⅱ组明显低于Ⅰ组.苏醒期躁动Ⅰ组发生率为36.7%,而Ⅱ组无一例躁动.苏醒恢复时间,两组差异无显著性意义.结论:丙泊酚复合预先镇痛可以减轻吸入全麻苏醒期的心血管反应,减少苏醒躁动,提高清醒质量,增加开颅手术麻醉安全性.
作者：蓝仲岳；姜晓芬；吴辉；岳军 刊期： 2001年第06期
目的:研究人乳头瘤病毒6b结构蛋白(HPV6b L1)在昆虫细胞系统的表达及其作为特异性诊断抗原的可行性,为HPV感染的血清学诊断及基因工程疫苗研究作准备.方法:采用HPV6b L1重组杆状病毒感染sf-9昆虫细胞制备HPV6b L1,经氯化铯梯度离心纯化,Western blot分析及电镜观察鉴定;用1μg、5μg和20μg三种剂量免疫小鼠,以检测小鼠血清抗体反应;并用HPV6b L1作为诊断抗原检测HPV感染者(尖锐湿疣及宫颈癌)和健康对照者共112例血清特异性抗体.结果:HPV6b L1在昆虫细胞中得到表达,并可自行组装形成VLPs,且予1μg剂量免疫小鼠就能产生阳性血清抗体反应,HPV6b L1 VLPs特异性抗体对HPV6感染的敏感性和特异性分别为78.6%和97.1%.结论:HPV6b L1 VLPs具较强的免疫原性和抗原性,血清中检测到的HPV6b L1抗体对HPV6感染具较高的特异性,可进一步用于HPV感染的血清学诊断及防治尖锐湿疣的基因工程疫苗研究.
作者：张丽芳；吕杰强；陈韶；陈向敏；蔡莲莲 刊期： 2001年第06期
目的:了解不同血液透析方式对血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的影响,以及内皮素和一氧化氮对透析过程中低血压发生的作用.方法:分别对30例普通透析(HD)患者、20例血液滤过透析(HDF)患者透析前后以及22例HD患者透析过程中发生低血压时和血压正常时血浆NO和ET-1水平进行测定、比较.结果:HD、HDF透析后血浆ET-1水平升高(P<0.05),血浆NO水平降低(P<0.05),这种变化以HDF为著.HD过程中发生低血压时血浆NO浓度降低、ET-1升高,与血压正常时差异有显著性意义(P<0.05).结论:不同血液透析方式影响血浆ET-1与NO水平,HDF影响较HD大.透析过程中发生低血压后血浆ET-1升高、NO降低.
作者：金领微；丁红香；刘毅 刊期： 2001年第06期
目的:探讨功能磁共振成像(fMRI)诊断脑运动皮层区肿瘤对功能影响程度的准确性和局限性.方法:选择12例脑运动皮层区或附近肿瘤患者,其中脑膜瘤10例,神经上皮肿瘤2例(胶质母细胞瘤和星形细胞瘤各1例),行fMRI检查,在横轴位及冠状位上行运动皮层功能定位,观察相应功能区的形态和分布,以此来指导神经外科手术入路的制定,并对术前和术后功能区进行临床和影像学评价.另选12例正常者作对照.结果:12例正常组均显示了准确的运动皮层中枢形态和位置,其中6例还显示对侧相应的中枢形态.患者组中显示运动皮层中枢的11例,均发生不同程度的移位和变形,12例患者肿瘤被全切除.术后临床和影像学显示:运动功能保存良好.结论:fMRI能准确显示运动皮层中枢位置,对脑肿瘤的手术前方案制定具有重要的指导价值.
作者：李建策；黎金林；诸葛启钏；温新东；郭献日；翁传政；王美豪 刊期： 2001年第06期
目的:探讨平板运动试验对冠状动脉(冠脉)狭窄程度及范围的诊断价值.方法:98例胸痛患者平板运动试验结果与冠脉造影结果作对照分析.结果:平板运动试验诊断冠心病的敏感性为83.1%(49/59),特异性为69.2%(27/39),准确性为77.6%(76/98).平板运动试验中ST段压低幅度越大,持续时间越长,运动中收缩期血压增量越小,冠状动脉狭窄程度就越重.试验中ST段压低幅度越大,持续时间越长,出现ST段压低的导联数目越多,运动中大心率越小,冠脉狭窄范围就越广泛.结论:平板运动试验可初步估测冠脉狭窄程度及狭窄范围,不失为冠心病诊断中又一有效的无创性检查方法.
作者：蔡雪黎；张怀勤；李玲文；林捷；黄伟剑；计光；李上共 刊期： 2001年第06期
目的:研究原因不明性肝炎患者输血传播性病毒(Transfusion transmitted virus,TTV)感染的检出状况及其临床意义.方法:在TTV ORF1保守区设计引物,建立巢式聚合酶链反应(Nested-PCR),检测50例原因不明性肝炎、40例健康人与30例乙肝病毒携带者血清中TTV DNA,比较TTV DNA阳性的肝炎患者的临床特征.结果:50例原因不明性肝炎中16例TTV DNA呈阳性(占32%),比健康人群(2/40,5%)与乙肝病毒携带者(2/30,6.7%)血清中TTV DNA检出率高(P＜0.05),16例TTV DNA阳性患者中以慢性肝炎占多数(12/16,75.5%),临床表现为反复、持续ALT异常.结论:TTV 在原因不明性肝炎中感染率明显高于其他人群,其可能是本地区原因不明性肝炎的致病因子.
作者：潘发愤；陶志华；陈晓东；王忠永；周祖木；丁建光；卢明芹；王震龙 刊期： 2001年第06期
目的:探讨与耳鼻咽喉相关的多发性神经纤维瘤病(NF)的生长特性、临床表现及其诊断和治疗.方法:回顾性分析9例耳鼻咽喉部多发性神经纤维瘤的临床资料,其中位于鼻腔鼻窦与咽旁(NF-1)的分别有4例和2例,双侧听神经瘤(NF-2)3例.结果:所有病例病程普遍较长(2～30年).两种类型的NF临床表现既有共性(皮下结节、色素斑与虹膜Lisch结节),又有其独自的特点.所有病例均予手术治疗,其中1例术后10年复发.结论:手术是治疗NF的佳途径,对范围广、边界不清及复发的鼻腔鼻窦NF可考虑放疗;双侧听神经瘤应尽量避免双侧同时切除.
作者：张悦；钟鸣；李智渊；陈建福 刊期： 2001年第06期
目的:探讨乳腺癌变、发展与P53基因点突变的关系.方法:应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法对87例癌前状态、癌症初期、癌症后期及正常乳腺组织的P53基因5～8外显子点突变进行检测.结果:3例癌前状态、8例癌症初期和14例癌症后期者发生点突变(突变率分别为15.8%、34.8%和63.6%),三者(亦即乳腺癌变、发展过程)P53基因突变率(统计学结果)呈明显渐进性.结论:P53基因突变是乳腺癌的早期、多发事件,是引起乳腺癌变、发展的因素和标志之一.
作者：李红智；金龙金；王宗敏；董杰影；谢丽微；董缪武 刊期： 2001年第06期
目的:探讨巨大异常 J波和 Brugada综合征的临床及心电图特点.方法:对5例巨大异常 J波和 3例Brugada综合征进行分析.结果:两者在病因、心电图、临床特征及治疗方面均有不同.结论:巨大异常J波和Brugada综合征是具有不同临床及心电图特点的临床实体.
作者：林加锋；张建华；陈晓曙 刊期： 2001年第06期
目的:建立小鼠脑缺血再灌注致学习记忆障碍的模型并观察L-苹果酸改善记忆的作用.方法:采用暂时性阻断两侧颈总动脉的方法制备小鼠脑缺血再灌注损伤的模型,学习记忆功能的检测采用避暗法和跳台法.L-苹果酸脑室注射给药.结果:缺血前给予L-苹果酸可加重小鼠脑缺血性损伤,对脑缺血再灌注所致的学习记忆障碍无改善作用;脑缺血再灌注后给予L-苹果酸对学习记忆有明显的改善作用.结论:脑缺血再灌注损伤后及时改善脑组织的能量代谢,调整脑内神经递质,有利于学习记忆功能的恢复.
作者：周红宇；胡国新；陈醒言；林丹 刊期： 2001年第06期
目的:探讨如何提高胎粪性腹膜炎的治愈率.方法:对21例胎粪性腹膜炎的手术情况、术后并发症及预后进行回顾性分析.结果:19例接受手术治疗,其中行肠切除肠吻合12例,肠造瘘3例,肠穿孔修补+引流2例, 捷径吻合1例,单纯引流1例.实施2次以上手术7例,其中,术后吻合口瘘3例、再次肠梗阻3例、创口感染裂开1例.死亡9例中2次以上手术组6例.结论:治疗肠梗阻型新生儿胎粪性胎膜炎时应尽量找到梗阻点,作肠切除和肠吻合,少作捷径吻合术或肠造瘘.对于术后再次出现的肠梗阻,尽量保守治疗,因再次手术死亡率高.对气腹型者,应尽量找到穿孔处,有囊壁的,好作囊壁切除.术后精心的护理及予TPN治疗,可提高成活率.
作者：林进汉；陈幼容 刊期： 2001年第06期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
