林进汉；陈幼容
目的:建立一种鉴定疑难血型的新方法,并探讨其在临床输血工作中的意义. 方法:采用两次瑞士DiaMed-ID血型卡定型法(凝胶过滤定型法)分别测定血型嵌合体和非血型嵌合体血型. 结果:A+B型血型嵌合体两种红细胞得以分离,两次结果不一致.结论:两次凝胶过滤定型法可以很好地鉴定A+B型嵌合体,具有一定的临床实用价值.
作者：谢作听；王春香 刊期： 2001年第06期
目的:观察金氏痔疮膏的急性毒性反应.方法:①小鼠40只,随机均分为2组,观察金氏痔疮膏小鼠灌胃后产生的急性毒性反应.②家兔6只,观察金氏痔疮膏对家兔完整及破损皮肤的刺激反应.③小鼠40只,随机均分为2组,观察金氏痔疮膏对小鼠肛门粘膜的刺激反应.④豚鼠30只,随机均分为3组,观察金氏痔疮膏的皮肤过敏反应.⑤大鼠20只,随机分为2组,观察大鼠对金氏痔疮膏直肠给药的毒性反应.结果:小鼠、大鼠对金氏痔疮膏均未出现任何急性毒性反应;该药对家兔完整及破损皮肤无任何刺激性反应;小鼠肛门粘膜无红肿,未发现明显病理改变;豚鼠皮肤未见过敏反应.结论:金氏痔疮膏是一种安全无毒的药物.
作者：金可可；王宗敏；王卫；谢丽微；金定国 刊期： 2001年第06期
目的:创立一种快速、简便、灵敏的分光光度法测定母乳锌含量.方法:在表面活性剂 TritonX-100存在下,用2-(5-溴-2-吡啶偶氮)-5-二乙氨基酚 (简称5-Br-PADAP)作显色剂,以分光光度法测定母乳锌含量.结果:该法显示络合物大的吸收波长为558nm,线性范围达459μmol*L-1,表观摩尔吸光系数为1.23×105L*mol-1* cm-1,回收率为98.8%～103.8%,变异系数(CV)为3.1%,与原子吸收分光光度法比较相关良好,Y＝0.948X+6.16, r=0.9904 ,P>0.05,20例健康人母乳锌含量为(65.6～187.6) μmol*L-1(±s).结论:该法具有操作快速、简便、结果灵敏可靠等优点,适合临床应用.
作者：方芳；曹建明；沈晓露 刊期： 2001年第06期
原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤是一种临床上少见的甲状腺恶性肿瘤,对其诊断和治疗往往缺乏认识.我们自1995年6月至2001年6月间共收治九例,其中包括温州医学院第二附属医院病理科积累的4例病例.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例,女6例,男3例,年龄30～74岁,平均56岁,病程半年至4年不等.临床表现均以甲状腺无痛性肿块为主,近期迅速增大,个别病例有颈淋巴结受累.B超及CT检查见甲状腺占位.术前诊断为良性病变5例,疑为恶性4例.本组9例手术方式:4例行患侧甲状腺、峡部切除术;3例在此基础上,加改良式颈淋巴结清扫;2例全甲状腺切除术.加用COPD方案化疗3例.术后随访:2例失访,1例术后8个月死于复发转移,余6例均健在.1.2 病理情况肉眼观察,各例送检标本大小不一,色红灰白色,鱼肉状,切面见灶区出血,包膜不完整或见弥漫性肿大.镜下见甲状腺结构破坏,滤泡残留变小,异型淋巴细胞弥漫浸润甲状腺实质及滤泡上皮腔内,并侵入周围横纹肌组织.3例病人在残存甲状腺组织中均有桥本氏甲状腺炎的改变.免疫组织化学显示肿瘤细胞LCA,L26,CK-,EMA-,证实其来源于B淋巴细胞.收稿日期:2001-09-11
作者：倪耀忠；万涛 刊期： 2001年第06期
笔者试从医学科学与医疗行为的本质入手,试图揭示出医患关系并不具备民事法律关系中所包含的主体平等,双方自愿及互惠互利三大特征中的任何一个特征,医患关系决不是一般的服务提供与消费的关系和通常意义的合同关系,同时也不存在行政主体与行政相对人的关系.为此,文章提出医患关系既不属民法调整,也不属消费者权益保护法、合同法、行政法调整对象,医事法即卫生法是调整医事法律关系的一门独立的法律体系理论.
作者：谢红莉 刊期： 2001年第06期
目的:探讨改进后的改良超滤法的优点及其在减少因体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)引发的术后出血和其他并发症方面的作用.方法:分成人组和小儿组,每组随机分为实验组和对照组各20例.实验组用改进后的改良超滤法观察机血回输完毕后血球压积(hematocrit , HCT)的上升幅度及术后出血情况并与对照组比较.结果:手术结束时,实验组HCT值比对照组明显提高(P<0.01),术后24小时出血明显减少(P<0.01).结论:改进后的改良超滤法使用方便,不需放机血,且可在CPB结束后30分钟使HCT值上升接近术前水平,并明显减少术后出血与渗血量.
作者：倪乐丹；赵曙光；胡型锑；朱莉敏 刊期： 2001年第06期
目的:观察管花马兜铃对大鼠急性肾损伤的作用. 方法:用管花马兜铃水煎剂(15g*kg-1*d-1)对大鼠灌胃,建立大鼠急性肾损伤模型,检测有关肾功能指标,进行组织形态学观察.结果:大鼠肾脏的主要功能改变为:多尿、氮质血症、蛋白尿及血尿.组织形态学改变主要表现为:急性肾小管变性、坏死.结论:实验剂量的管花马兜铃可导致大鼠急性肾功能衰竭.
作者：孙莉；朱小春；李安乐；吕吟秋；袁谦；许菲菲；徐玉兰 刊期： 2001年第06期
患者,女,90岁.因咳嗽、咳痰、喘息、胸闷四天入院.原有冠心病史五年.查体:T 36.2℃、P 90次/分、R 20次/分、BP 160/90mmHg.神志清,精神软,急性病容、烦躁不安,唇微绀,两肺满布哮鸣音,未闻及湿音.心界向左扩大,心率90次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝脾肋下未及,双下肢不肿.三大常规、电解质及心肌酶学均正常,X线胸片示:慢性支气管炎伴感染.心电图表现见图1.心电图诊断:①窦性心动过速.②频发多源房性过早搏动.③左束支3相合并4相阻滞.临床诊断:慢性支气管炎喘息型,冠心病.
作者：姜文兵；林加锋；赵玮 刊期： 2001年第06期
目的:观察丙泊酚复合预先镇痛对开颅病人吸入全麻苏醒期的血流动力学、苏醒躁动及苏醒时间的影响.方法:选择60例成人开颅手术病人,随机均分两组:Ⅰ组为对照组(全程吸异氟醚);Ⅱ组为实验组(关脑膜时停吸麻醉药改用丙泊酚静注,并在关切口前以0.25%布比卡因浸润头皮作为预先镇痛).观察两组病人苏醒期的血流动力学变化、躁动情况及苏醒时间.结果:Ⅰ组病人缝头皮时和拔管时血压、心率与术前比较明显升高;而Ⅱ组病人与术前差异无显著性意义.两组同期的血压、心率,Ⅱ组明显低于Ⅰ组.苏醒期躁动Ⅰ组发生率为36.7%,而Ⅱ组无一例躁动.苏醒恢复时间,两组差异无显著性意义.结论:丙泊酚复合预先镇痛可以减轻吸入全麻苏醒期的心血管反应,减少苏醒躁动,提高清醒质量,增加开颅手术麻醉安全性.
作者：蓝仲岳；姜晓芬；吴辉；岳军 刊期： 2001年第06期
目的:探讨碘比色法、速率法、干化学法三种方法测定尿液α-淀粉酶结果的相关关系.方法:用三种测定方法同时测定101例临床尿液标本.结果:三种测定方法的测定结果经两两配对t检验,差异有极显著性意义(P＜0.01).以速率法测定结果为标准作相关分析显示,其与另两种方法之间相关性极好,相关系数分别为0.923和0.891,直线回归方程分别为Y∧1=-33.06+0.864X∧1,Y∧2=122.35+1.350X∧2.结论:三种方法测定的不同数值结果之间有相关性,可通过回归方程进行转换.
作者：陈小剑；丁红香；张信良；吴婷婷 刊期： 2001年第06期
目的:建立小鼠脑缺血再灌注致学习记忆障碍的模型并观察L-苹果酸改善记忆的作用.方法:采用暂时性阻断两侧颈总动脉的方法制备小鼠脑缺血再灌注损伤的模型,学习记忆功能的检测采用避暗法和跳台法.L-苹果酸脑室注射给药.结果:缺血前给予L-苹果酸可加重小鼠脑缺血性损伤,对脑缺血再灌注所致的学习记忆障碍无改善作用;脑缺血再灌注后给予L-苹果酸对学习记忆有明显的改善作用.结论:脑缺血再灌注损伤后及时改善脑组织的能量代谢,调整脑内神经递质,有利于学习记忆功能的恢复.
作者：周红宇；胡国新；陈醒言；林丹 刊期： 2001年第06期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率、病因、诊断及治疗.方法:对自1999年3月至2000年8月间在我院生殖医学中心行IVF-ET后4例不同部位EP进行回顾性分析.结果:异位妊娠的发生率为2.6%.4例患者中2例有盆腔或输卵管病变,4例皆移植4个胚胎,均在临床症状出现前经B超确诊.宫内外同时妊娠及输卵管妊娠行输卵管切除术,宫颈妊娠予氨甲喋呤(MTX)局部注射后行宫颈搔刮术,宫角妊娠予MTX局部注射后行宫角切开取胚胎术.结论:IVF-ET后EP发生率明显增高,特别是有盆腔、输卵管疾病史或移植多个胚胎者.动态观察血绒毛膜促性腺激素(hCG)变化及加强阴道B超检查,有助于在临床症状出现前早发现、早诊断、早治疗,防止不良结果发生.
作者：林文琴；林金菊；叶碧绿；赵军招 刊期： 2001年第06期
目的:探讨如何提高胎粪性腹膜炎的治愈率.方法:对21例胎粪性腹膜炎的手术情况、术后并发症及预后进行回顾性分析.结果:19例接受手术治疗,其中行肠切除肠吻合12例,肠造瘘3例,肠穿孔修补+引流2例, 捷径吻合1例,单纯引流1例.实施2次以上手术7例,其中,术后吻合口瘘3例、再次肠梗阻3例、创口感染裂开1例.死亡9例中2次以上手术组6例.结论:治疗肠梗阻型新生儿胎粪性胎膜炎时应尽量找到梗阻点,作肠切除和肠吻合,少作捷径吻合术或肠造瘘.对于术后再次出现的肠梗阻,尽量保守治疗,因再次手术死亡率高.对气腹型者,应尽量找到穿孔处,有囊壁的,好作囊壁切除.术后精心的护理及予TPN治疗,可提高成活率.
作者：林进汉；陈幼容 刊期： 2001年第06期
目的:探讨功能磁共振成像(fMRI)诊断脑运动皮层区肿瘤对功能影响程度的准确性和局限性.方法:选择12例脑运动皮层区或附近肿瘤患者,其中脑膜瘤10例,神经上皮肿瘤2例(胶质母细胞瘤和星形细胞瘤各1例),行fMRI检查,在横轴位及冠状位上行运动皮层功能定位,观察相应功能区的形态和分布,以此来指导神经外科手术入路的制定,并对术前和术后功能区进行临床和影像学评价.另选12例正常者作对照.结果:12例正常组均显示了准确的运动皮层中枢形态和位置,其中6例还显示对侧相应的中枢形态.患者组中显示运动皮层中枢的11例,均发生不同程度的移位和变形,12例患者肿瘤被全切除.术后临床和影像学显示:运动功能保存良好.结论:fMRI能准确显示运动皮层中枢位置,对脑肿瘤的手术前方案制定具有重要的指导价值.
作者：李建策；黎金林；诸葛启钏；温新东；郭献日；翁传政；王美豪 刊期： 2001年第06期
目的:评价灰阶及彩色多普勒超声对原发性胆囊癌的诊断价值.方法:对本院1996～2000年间经超声诊断并经手术及病理证实为原发性胆囊癌患者共61例作回顾性分析.结果:灰阶超声及彩色多普勒超声检查诊断为原发性胆囊癌患者共45例,确诊率为73.8 %(45/61),误漏诊患者共16例,误诊率达26.2%(16/61).结论:灰阶及彩色多普勒超声检查为诊断原发性胆囊癌的一种有效方法, 但仍有较多误漏诊.B超医师必须熟悉胆囊癌的声像图特点并对此引起足够重视.
作者：吴琪；胡元平 刊期： 2001年第06期
目的:探讨蝉拟青霉对机体免疫功能和脂类物质代谢以及内脏器官的影响.方法:500mg/kg体重的蝉拟青霉皮下注射处理大鼠12天后,用含10%小牛血清的RPMI-1640细胞培养液贴壁培养肺泡巨噬细胞(AMφ)2h,采用全自动生化分析仪测定其中乳酸脱氢酶(LDH)和酸性磷酸酶(ACP)活性以及大鼠血液的主要生化指标.结果:蝉拟青霉使大鼠AMφ内LDH和ACP活性显著升高(均为P<0.01);血液中胆固醇(Ch)水平降低(P<0.001),碱性磷酸酶(ALP)活性下降(P<0.01),尿素氮(UN)含量减少(P<0.05).结论:蝉拟青霉能激活大鼠AMφ,具有增强大鼠免疫能力、改善脂类物质代谢和保护脏器组织的作用.
作者：金丽琴；吕建新；袁谦；金晶；陈秀芳 刊期： 2001年第06期
晕厥是心血管疾病常见临床表现,其病因复杂,有时诊断比较困难,我们对温州医学院第一附属医院心内科自1998年2月至2000年7月期间,因晕厥待查住院的107例患者的病因,诊治情况进行分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组107例,男76例,女31例,年龄22～85岁,平均56岁.107例均突然发作.发作一次就诊入院15例,多次发作92例,一次发作持续时间≤5min者82例,>5min者25例.有诱因者50例,其中体位改变15例,干重活11例,排尿7例,酒后7例,空气闷5例,情绪激动3例,吞咽梗阻1例,咳嗽1例.有前驱症状89例(占83.2%),其中头晕78例,胸闷32例,心悸20例,一旦出现前驱症状,即意识丧失.1.2 结果晕厥的病因主要有三类:第一类心源性晕厥54例(占50.5%),其中心律失常性晕厥44例,急性心肌梗死3例,肥厚型心肌病3例,扩张型心肌病3例,主动脉瓣狭窄1例.44例心律失常性晕厥中,缓慢性心律失常36例,包括病态窦房结综合征18例.Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°房室传导阻滞及其他多束支病变18例.8例快速性心律失常中,室速7例,包括1例Brugada综合征,1例旁道伴室上速.第二类非心源性晕厥41例(占38.3%),其中血管迷走神经性21例,均经直立倾斜试验确诊,排尿晕厥7例,咳嗽晕厥1例,吞咽梗阻1例,经头颅CT、MR及脑电图诊断脑源性晕厥11例.第三类原因不明性晕厥12例(占11.7%).
作者：李顺华；张怀勤 刊期： 2001年第06期
目的:探讨P波大时限(Pmax)和P波离散度(Pd)对特发性阵发性心房颤动的预测价值.方法:测量30例特发性阵发性心房颤动患者及30例健康者的Pmax及Pd,并进行对比分析.结果:特发性阵发性心房颤动组Pmax及Pd较对照组增大(P<0.01),Pmax≥110ms、Pd≥40ms 以及两者相结合对特发性阵发性心房颤动预测的敏感性分别为86.7%、86.7%、76.7%,特异性分别为83.3%、86.7%、90.0%.结论:Pmax和Pd可用于预测特发性阵发性心房颤动.
作者：蓝华仙；胡公义；张聪武 刊期： 2001年第06期
目的:探讨大前庭导水管综合征的诊断与治疗.方法:对39例经高分辨率CT证实为双侧大前庭导水管综合征的导水管管径和听阈改变进行分析.结果:同一患者中,管径大的较管径小的听力损失重;不同患者管径大小与听力损失程度无关.声发射测定时波动大.7例突发听力障碍加重期,按突聋治疗后4例基本上恢复到原听力,3例好转.结论:有波动性进行性听力下降、轻微的头颅外伤引起严重的听力下降的患者,或声发射测定发现波动大的感音神经性聋患者,要常规进行颞骨高分辨率CT扫描,一经证实就积极进行预防与治疗,这对保存患者的残余听力有重要意义.
作者：倪丽艳；张艳；张素珍 刊期： 2001年第06期
目的:探讨平板运动试验对冠状动脉(冠脉)狭窄程度及范围的诊断价值.方法:98例胸痛患者平板运动试验结果与冠脉造影结果作对照分析.结果:平板运动试验诊断冠心病的敏感性为83.1%(49/59),特异性为69.2%(27/39),准确性为77.6%(76/98).平板运动试验中ST段压低幅度越大,持续时间越长,运动中收缩期血压增量越小,冠状动脉狭窄程度就越重.试验中ST段压低幅度越大,持续时间越长,出现ST段压低的导联数目越多,运动中大心率越小,冠脉狭窄范围就越广泛.结论:平板运动试验可初步估测冠脉狭窄程度及狭窄范围,不失为冠心病诊断中又一有效的无创性检查方法.
作者：蔡雪黎；张怀勤；李玲文；林捷；黄伟剑；计光；李上共 刊期： 2001年第06期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
