苏昭凤；李勇刚；邢建明
目的 探讨颈内动脉发育不良的CT特点.方法 搜集经影像学诊断的4例颈内动脉发育不良患者,复习相关文献,分析其CT特点.结果 4例颈内动脉发育不良均为单侧,左、右侧各2例;均显示患侧相对纤细的颈总动脉、线样狭窄的颈内动脉部分节段及细小的颈动脉管.1例颈内动脉全程线样狭窄,止于眼动脉,另3例颈内动脉呈节段性线样狭窄;其中1例颈内动脉起始部至C6线样狭窄,C7正常;2例为颈内动脉起始部相对正常,分叉以上约10 mm以远管腔呈线样弥漫狭窄,其中1例C4～7段管腔正常;2例显示明确的侧支血管,1例同时合并颅内多发动脉瘤;另2例侧支血管显示不明显,患侧大脑中动脉纤细或闭塞,其中1例颅脑CT灌注未见异常灌注区.4例颈外动脉及分支、椎-基底动脉均未见异常.结论 颈内动脉先天发育不良累及颈内动脉的部分节段或全程,诊断需要结合颈内动脉管壁、管腔及颈动脉管的形态,CT可以满足诊断要求,为首选影像学检查.
作者：宋殿行；郭鹏；杨新国；田昭俭；王明鑫；庞闽厦；路超；缪李信 刊期： 2019年第01期
目的 通过18F-FDG PET/CT显像评估抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)中主动脉壁的FDG摄取情况.方法 回顾性分析15例AAV患者的PET/CT影像资料,评估其主动脉壁的FDG摄取情况,另选取15例大血管炎(LVV)患者作为阳性对照组,10例体检者为健康对照组(HC组).PET结果进行视觉和半定量分析.以上腔静脉管腔内的SUVmean做为血池本底对主动脉壁的FDG摄取进行校正,得出TBRmax(主动脉壁的SUVmax/上腔静脉SUVmean).以主动脉壁代谢活跃部位的TBRmax及主动脉壁各节段(升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉)的平均TBRmax为半定量指标,采用单因素方差分析比较AAV组、LVV组及HC组间主动脉壁的FDG摄取差异.结果 视觉分析,AAV组中主动脉壁的摄取程度主要为Ⅱ级-中摄取,与肝脏摄取相当(11例,73.3％),LVV组主要为Ⅱ级-中摄取(8例,53.3％)和Ⅲ级-高摄取,高于肝脏摄取(7例,46.7％),HC组主要为I级-低摄取,明显低于肝脏水平(9例,90％).半定量分析,主动脉壁代谢活跃部位的TBRmax在AVV组(2.63±1.53)、LVV组(3.08±1.65)均明显高于HC组(1.51 ±0.24),差异有统计学意义(P =0.040 ＜0.05,P=0.007 ＜0.05);LVV组稍高于AVV组,但差异无统计学意义(P=0.820＞ 0.05).主动脉壁各节段的平均TBRmax在AAV组(1.99±0.42)、LVV组(2.43±0.99)均明显高于HC组(1.39±0.20),差异有统计学意义(P =0.000 ＜0.05,P=0.003 ＜0.05);LVV组稍高于AAV,但差异无统计学意义(P =0.328 ＞0.05).结论 AAV患者中主动脉壁FDG摄取明显增高,提示小血管炎可以影响到大血管的可能.18F-FDG PET/CT能够准确地检出并判断AAV中合并大血管受累的情况,对该类病变患者做出全面、综合评价,具有较大优势.
作者：陆东燕；俞浩楠；李彦生；陈秋松；高硕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨T1mapping对大鼠肝纤维化分期的诊断价值以及与血清肝纤维化标志物的相互关系.方法 对34只大鼠肝纤维化模型进行MRI T1mapping成像和血清肝纤维化标志物检测,测量肝实质T1值(ms)和检测血清标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PIIIP)、Ⅳ型胶原(C-ⅣV)和层粘连蛋白(LN)的含量,根据肝纤维化病理学分期将大鼠划分为无肝纤维化组(S0期)、轻度肝纤维化组(S1～2期)和重度肝纤维化组(S3～4期),运用受试者工作特性(ROC)曲线评价T1值和血清标志物在肝纤维化分期的诊断价值,并进行两者之间的相关性分析.结果 在判断有无肝纤维化和区分轻、重度肝纤维化中,ROC曲线下面积大小依次为T1+HA+ PIIIP(0.85)＞T1(0.72)＞PIIIP(0.68)＞HA(0.61) ＞C-Ⅳ(0.58) ＞LN(0.46)和T1+HA+ PIIIP (0.93)＞ T1 (0.87)＞ C-Ⅳ (0.75)＞ PIIIP(0.70)＞HA(0.67) ＞LN(0.57).T1值和血清标志物指标与肝纤维化程度呈正相关,T1值与HA具有一定相关性(r =0.412,P＜0.05),与C-Ⅳ、PCIII和LN无相关性(P＞0.05).结论 磁共振T1mapping在判断有无肝纤维化和区分轻、重度肝纤维化中具有较高的诊断价值,与血清标志物相结合则诊断价值更高.
作者：汪苍；米瑞；叶海；陈蕊森；赵佩研；张香梅；夏军 刊期： 2019年第01期
胎盘植入(placental adhesion disorder,PAD)包括侵入性胎盘、植入性胎盘和穿透性胎盘,通常由胎盘绒毛入侵子宫壁的深度来分级.在胎盘增生时,胎盘绒毛不会侵犯蜕膜层,仅附着于肌壁;在胎盘植入时,入侵子宫肌层;在胎盘穿透时,子宫浆膜层被胎盘绒毛穿透,甚至邻近器官也可能被侵及.即使胎盘植入不常发生,但在过去50年间其发生率已经增长近10倍[1].
作者：曹琳；赵博；曹琦；吴虹仪；张燕燕；武明豪；张雪宁 刊期： 2019年第01期
目的 探讨早产儿局灶性脑白质损伤(puncate white matter damage,PWMD)的影响因素,并着重分析不同胎龄和出生体重与早产儿PWMD类型的关系.方法 选取2013年9月至2017年7月在本院新生儿科病房住院的132例PWMD的早产儿及109例MRI表现正常的早产儿作为研究对象,用卡方检验分析早产儿PWMD的各影响因素,用Logistic回归具体探讨早产儿PWMD的危险因素及保护性因素,并分别用卡方检验和秩和检验对其中的胎龄和体重着重分析,进一步了解不同类型的PWMD早产儿的胎龄及出生体重的分布情况.结果 PWMD的影响因素有早期早产儿、低出生体重儿、患儿呼吸系统感染、呼吸窘迫、母亲孕期感染、剖宫产、脐绕颈、胎膜早破;其中呼吸系统感染(OR=7.679,P=0.000)、呼吸窘迫(OR=6.330,P=0.000)及胎膜早破(OR=2.455,P=0.013)是危险性因素;剖宫产(OR=0.406,P=0.012)、晚期早产儿(OR =0.162,P=0.000)及正常出生体重儿(0R=0.489,p=0.035)是保护性因素.晚期早产儿比早期早产儿点状、簇状损伤的发生率高;早期早产儿比晚期早产儿线状损伤的发生率高.低出生体重儿,线状损伤的发生率高;正常出生体重儿,点及簇状损伤的发生率高.结论 呼吸系统感染、早产儿呼吸窘迫及胎膜早破的早产儿出现PWMD的机率更大;早期早产儿及低出生体重早产儿线状损伤的发生率高,预后相对较差.
作者：叶平；李艳；赵莹莹；黄婷；杨萍；刘岭岭；雷婷；陈志强 刊期： 2019年第01期
目的 评估两种表观扩散系数(ADC)值测量法对乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的鉴别诊断价值,并对两种测量方法 的一致性进行探讨.方法 对51例已确诊乳腺癌患者的共74个肿大的腋窝淋巴结的MRI资料进行回顾性分析,以病理结果为金标准,分别测量并比较良恶性淋巴结的整体ADC值(ADCt)与局部ADC值(partial measurement method,ADCp)的差异;采用组内相关系数(ICC)和Cronbach's Alpha系数评估其重复性;运用ROC曲线评估两种测量方法的诊断效能,分析比较敏感性、特异性、准确性;用Bland-Ahman法评估两种测量方法的一致性.结果 乳腺癌腋窝淋巴结良恶性病变的ADCt、ADCp值分别为(1.40 ±0.32)×10-3mm2/s、(1.41±0.39)×10-3mm2/s和(0.72±0.19)×10-3mm2/s、(0.73±0.24)×10-3mm2/s,良恶性淋巴结之间ADCt、ADCp值的差异均具有统计学意义(均P ＜0.05);ADCt值取1.045×10-3mm2/s、ADCp值取1.053×10-3mm2/s作为鉴别乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的诊断阈值时,对应的敏感性、特异性、准确性分别为94.55％、92.73％、93.24％和89.47％、84.21％、90.54％;两位操作者测量ADC值的组内ICC均＞0.7且Cronbach's Alpha系数均＞0.8,显示一致性及重复性较好;两种ADC值测量方法 经Bland-Altman分析示:存在8.1％o (6/74)在95％一致性范围外.结论 ADCt、ADCp值均有助于乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的定性诊断,前者诊断效能更好,且二者不可相互替换.
作者：洪森；左志超；王鹏；张亚力；刘宇；李强；赖少侣；刘丽东；苏丹柯 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肺隐球菌病18F-FDG PET/CT表现及应用价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺病理证实为肺隐球菌病的21例患者,分析其18F-FDGPET/CT影像(部位、分布、大小、数目、边缘及内部特征),并测量病灶SUVmax,比较结节/肿块型及斑片实变型、单发病灶组及多发病灶组SUVmax均值采用t检验,不同免疫状态的患者病灶SUVmax均值比较采用单因素方差分析.结果 在18F-FDG PET/CT显像中,病变分布局限于单一肺叶内多见(n=19,90.5％),病灶位于胸膜下16例(76.2％).结节/肿块型14例(66.7％),斑片实变型5例(23.8％),混合型2例(9.5％).单发病灶组13例(61.9％),多发病灶组8例(38.1％).所有病灶SUVmax为1.04～13.1,均值为4.16±3.03,其中12例(57.1％) SUVmax≥2.5,9例SUVmax＜ 2.5,单发病灶组SUVmax高于多发病灶组SUVmax,两组有统计学意义(t=-1.181,P=0.044);结节/肿块型SUVmax与斑片实变型SUVmax比较,两组没有统计学意义(t=-1.599,P=0.138).不同免疫状态患者肺隐球菌病灶的SUVmax比较无统计学意义(F=2.57,P=0.10).结论 肺隐球菌病18F-FDG PET/CT显像中,病变分布局限于单一肺叶内的胸膜下病灶,需要怀疑肺隐球菌病的可能,而且SUVmax一定程度上可以反映肺隐球菌感染的严重程度.肺隐球菌病的形态及代谢表现变化多样,且非特异性,传统的形态学特征及SUVmax对肺隐球菌病的鉴别诊断价值有限,若难以排除肿瘤,手术或活检是可靠的方法.
作者：陈冬河；赵葵；陈峰；孙芳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨使用CT纹理分析(CTTA)技术鉴别胸段食管癌术前T分期的可行性.方法 回顾性分析经手术及病理证实的40例胸段T1～3期食管癌患者胸部CT平扫及增强图像,以病理结果为基准,将T1 +T2期食管癌设为A组(21例),T3期食管癌设为B组(19例).运用Image J软件对减影后胸部CT平扫及增强图像基于感兴趣区域食管癌进行纹理分析,使用软件中的对比度、相关性、角二阶矩、逆差距及熵等纹理参数进行分析,与常规食管癌的MSCT图像特征进行对比研究,分析二者的差异性.结果 40例胸段食管癌患者手术后病理类型均为鳞状细胞癌.A组21例中,T1期1例,I2期20例.A组与B组患者术后病理证实的淋巴结转移数目(t=-2.380,P=0.031)组间比较,差异有统计学意义.在MSCT平扫及增强图像中,食管癌感兴趣区域增厚管壁长径(t=-0.291,P=0.773)及短径(t=-0.013,P=0.990)、平扫CT值(t=1.751,P=0.088)、动脉期CT值(t=-0.048,P=0.962)、静脉期CT值(t=-0.081,P=0.936)及强化程度(t=-0.954,P=0.346)组间比较,差异无统计学意义.CTTA对A、B组食管癌感兴趣区域纹理参数的角二阶矩(t=2.364,P=0.023)、逆差距(江2.886,P=0.023)、熵(t=-3.236,P=0.003)进行组间比较,差异有统计学意义;对比度(t=-1.136,P=0.263)和相关性(t=1.954,P=O.058)进行组间比较,差异无统计学意义.结论 CTTA可作为胸段食管癌术前T分期的可行性工具,其角二阶矩、逆差距和熵参数值可判断胸段食管癌T分期及预测淋巴结转移情况,为I3期食管癌手术淋巴结清扫提供帮助.
作者：朱宗明；冯银波；陶广宇；陈宏伟；胡钢锋；崔志敏；翟晓东；陈寅；方向明 刊期： 2019年第01期
患者 女,32岁.于2017年1月初无明显诱因出现头痛,为发作性胀痛不适,3～5 min自行缓解,无头晕、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊.MRI表现:T1WI呈等信号,T2WI呈中等偏高信号,DWI呈稍弥散受限,增强扫描呈明显强化,与脑组织以线样低信号影分界,与硬脑膜呈宽基底相连,其脑膜尾粗、长;右侧颞、顶叶大脑受压,皮质向内凹陷,右侧颞、枕、顶叶见大片状水肿带,右侧侧脑室后角受压,中线稍向左偏移.
作者：陈正；梁文；莫森林 刊期： 2019年第01期
目的 研究甲状腺体素内不相干运动(IVIM)、高分辨DWI及常规DWI图像质量优化的方法 及对不同性质病变的鉴别诊断价值.方法 38例甲状腺MRI检查者,比较高分辨DWI及常规DWI的图像质量差异,并进行统计学分析.比较不同线圈及扫描方位时IVIM图像质量及不同甲状腺病变中D值、D*值、f值的差异,并进行统计学分析.结果 (1)常规DWI图像3分及以上者8例,占80％(8/10),高分辨DWI图像3分及以上者10例,占100％ (10/10),两组图像质量差异具有统计学意义(P=0.032).(2)IVIM容积线圈横断位扫描,1分图像4例,占100％ (4/4);冠状位扫描,3分及以上图像3例,占25％(3/12).表面线圈冠状位扫描,图像3分及以上者8例,占36.4％(8/22),不同线圈组图像质量差异具有统计学意义(P =0.002).恶性病灶与良性病灶、良性病灶与正常组织之间D值差异具有统计学意义;恶性病灶与正常组织之间f值差异具有统计学意义.结论 高分辨DWI图像质量明显高于常规DWI.表面线圈、冠状位扫描能显著提高IVIM图像质量;IVIM参数有助于鉴别甲状腺良恶性病灶.
作者：苏昭凤；李勇刚；邢建明 刊期： 2019年第01期
目的 研究高分辨3D成像技术在膝关节前外韧带(anterolateral ligament,ALL)扫描中的临床应用价值以及为研究ALL损伤和前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤之间的相关性提供影像诊断方法 .方法 对30例没有外伤史、手术史,没有相关膝关节病变的正常志愿者[男17,女13,年龄(31.2±5.6)岁]左右双膝关节行高分辨3D序列扫描,包括冠位的T1WI-VISTA,PDWI-VISTA,T1WI-VISTA-SPAIR.将ALL分为三部分,由两位高年医师采用双盲法按三部分对图像质量进行评比.对两位医师的评比结果分别进行x2检验,并对两人的评比结果进行Kappa一致性检验.结果 医师A的评比结果 中,显示ALL质量达3级或4级T1WI-VISTA序列所占比例多为67.5％,T1WI-VISTA-SPAIR序列少为20％(x2=20.07,P＜0.05);医师B的评比结果中,显示ALL质量达3级或4级同样表现为T1WI-VISTA序列所占比例多为67.5％,T1WI-VISTA-SPAIR序列少仅为15％(x2=23.25,P＜0.05),两位医师对3种序列的评分差异均有统计学意义.应用Kappa一致性检验分析两位医师对T1WI-VISTA,PDWI-VISTA,T1WI-VISTA-SPAIR三序列评分一致性,Kappa值分别为0.761、0.755、0.728,认为两者对3种序列的评分具有较高的一致性,即T1WI-VISTA图像显示ALL质量好.在T1WI-VISTA序列上对三部分的显示率做进一步观察,两位医师的观察结果都显示为:胫骨的显示率高(医师A观察结果为76.7％,医师B观察结果为75％),其次是股骨(医师A观察结果为51.7％,医师B观察结果为51.7％),半月板的显示率低(医师A观察结果为20％,医师B观察结果为26.7％),三部分同时显示率医师A观察结果仅为15％,医师B观察结果仅为18.3％.结论 T1WI-VISAT序列在正常人体ALL的显示上有较高的优越性;在各部分显示率方面,胫骨部分显示率高,其次为股骨部分,半月板部分显示率低;在膝关节损伤时T1WI-VISTA-SPAIR序列有助于显示ALL损伤和ACL损伤的关系.
作者：王乾；任翠萍；王姗；程敬亮；孙囡 刊期： 2019年第01期
目的 探讨静脉内平滑肌瘤病的三期增强CT及超声表现和评估各自的临床诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例静脉内平滑肌瘤病患者的增强CT及超声资料,观察病灶的位置、形态、密度、回声强度的特点.结果 11例患者均有子宫肌瘤病史,4例曾行子宫手术.超声检查发现子宫内低回声肿块7例,右心腔内发现中等回声肿块4例,在右心房近三尖瓣处来回移动.增强CT发现子宫内不均匀强化的肿块10例,11例CT发现下腔静脉内连续的不均匀充盈缺损影,病变在横轴位上呈“筛孔”状改变,在多平面重组后冠状位图像上呈“丝瓜瓤”样改变.病变延伸到右心腔7例,在冠状位上表现为“蛇头”状改变.结论 三期增强CT和超声在静脉内平滑肌瘤病诊断中具有各自独特的优势.对于疑似静脉内平滑肌瘤病患者,两者联合应用可以帮助提高该病诊断准确率,评估病变累及范围,对临床制定手术方案及预后评估具有重要意义.
作者：和福；庞婧；王滨；王鹤翔；张鹏；周涵霄；徐文坚 刊期： 2019年第01期
目的 分析良、恶性外周神经鞘瘤(PNST)的MRI征象及ADC值,提高对良、恶性外周神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析39例(52个病灶)经手术病理证实的PNST患者的MRI资料,对病灶的大小、形态、边界、平扫征象、DWI信号及ADC值、多期增强表现等进行综合分析,并与病理结果进行对照.服从正态分布的计量资料采用独立样本t检验;等级资料采用Wilcoxon秩和检验,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积;计数资料采用Fisher确切概率法;P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 39例患者,良性PNST 36例,其中6例多发,共43个病灶;恶性PNST 3例,共9个病灶.统计分析表明病灶的形态、靶征、脂肪包绕/脂肪尾征、神经出入征、ADC值、退变程度及延迟期强化特点在鉴别良、恶性PNST方面具有统计学意义(P＜0.05).良性者多表现为椭圆形,MRI平扫可见靶征、脂肪包绕/脂肪尾征、神经出入征,延迟期中央强化;良性组平均ADC值(1.63×10-3 mm2/s)高于恶性组(1.33 × 10-3mm2/s),P＜0.05.瘤内退变程度亦可在鉴别良、恶性PNST中发挥预测价值,ROC曲线得出佳临界值为2.5(曲线下面积为0.944,95％ CI 0.868 ～1.00),即退变程度＜2.5时,良性PNST的可能性更大.结论 良、恶性PNST具有一定MRI特征,结合多种MRI征象可提高PNST正确诊断率,并可帮助鉴别良、恶性,从而有利于协助临床制定合理的治疗方案.
作者：方梦诗；董江宁；王传彬；李乃玉；陈玉兰；韦超；方昕；吴瑶媛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)在复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者小脑中的应用价值.方法 20例有运动障碍的RRMS患者及20例性别年龄相匹配的健康对照组行常规MRI和IVIM扫描,取多个b值(10,20,30,40,50,100,150,200,350,500,650,800,1000 s/mm2),获取反映RRMS患者小脑上脚、小脑中脚组织扩散特点的表观扩散系数(ADC)、ADCslow、ADCfast及组织微血管灌注f值.采用SPSS 21.0对数据进行统计学分析,对RRMS患者及健康对照组ADC、ADCslow、ADCfast及f值分别进行非参数检验Mann-Whitney￡U对比,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 RRMS患者双侧小脑上脚ADC值、双侧小脑上脚ADCslow值、双侧小脑中脚ADCfast值、右侧小脑上脚ADCfast值较健康对照组升高(ZADc左侧小脑上脚=-3.349,ZADC右侧小脑上脚=-2.116,ZADCslow左侧小脑上脚=-2.497,ZADCslow右侧小脑上脚=-2.242,ZADCfast右侧小脑中脚=-4.594,ZADcfasl左侧小脑中脚=-4.887,ZADCfast右侧小脑上脚=-4.450,P＜ 0.05).双侧小脑中脚f值、右侧小脑上脚f值较对照组明显减低(Zf左侧小脑中脚=-3.220,Z佑侧小脑中脚=-3.147,Zf右侧小脑上脚=-4.460,P＜ 0.05).但左侧小脑上脚的ADCfast、f值及双侧小脑中脚ADC、ADCslow值较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磁共振IVIM成像能定量分析RRMS患者小脑上脚、中脚的扩散及灌注特点,有助于推测小脑局部的病理微循环改变.
作者：向雅芸；尹平；周津如；曾春；陈晓娅；付佳亮；李咏梅 刊期： 2019年第01期
目的 分析足副舟骨痛综合征的临床资料及MRI征象,提高对该病的认识.方法 从279例足部疼痛的MRI资料中,筛选出25例经临床确诊为足副舟骨痛综合征的患者,就其临床表现及MRI征象进行回顾性分析.结果 足副舟骨痛综合征主要在二型副舟骨中发生,表现为内踝前内侧疼痛,软组织肿胀,MRI表现足舟骨病变18例,足副舟骨病变23例,其中足舟骨与舟骨同时发生病变16例;足舟骨与副舟骨关节间隙改变17例,舟骨-副舟骨关节面模糊9例,舟骨肥大3例,胫后肌腱附着处近段水肿5例,骨旁滑膜囊肿1例,周围软组织红肿18例,2例年龄较小患者合并扁平足.所有的病变MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,T2WI抑脂高信号.结论 根据典型的临床症状及MRI征象,对副舟骨痛综合征可作出正确诊断,为临床诊疗提供可靠证据.
作者：曾仲刚；李雪霞；赵湘军；李秋雨；陈协辉 刊期： 2019年第01期
患者 男,82岁.无明显诱因出现腹部疼痛10余天,呈阵发性胀痛,偶呈刺痛,以中上腹为主.体检:巩膜轻度黄染.左上腹压痛明显,无反跳痛.MRI表现:左上腹腔内肝左外叶旁一巨大囊性肿块,呈长T1、长T2信号,STIR与DWI序列呈高信号;薄壁,无分隔;边界清楚,边缘光滑,大小约9.4 cm×9.0cm×10.7 cm;MRCP见肝左外叶一细线样高信号与病灶相连;具有占位效应,胃底及胰腺体部受压移位.增强后前述病灶囊壁均匀轻度强化,囊液未见强化.肝内外胆管及胆囊管稍扩张.胆囊内结石影(图1～3).
作者：赵捷；刘勇；宋震宇；张刘璐；江澜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨CT血管成像(CTA)对颅外颈内动脉夹层(EICAD)的诊断价值.方法 回顾性分析22例(23支)EICAD患者和20例(20支)颈内动脉粥样硬化患者,以DSA结果为金标准,由两名放射科医师独立对CT图像进行分析,评估CTA诊断EICAD的敏感性、特异性和准确性,采用Kappa检验评估CTA和DSA的一致性.测量表现为狭窄或闭塞的EICAD和粥样硬化组颈动脉窦上宽管径、窄管径及相应位置对侧管径值,记录宽管径/对侧管径和窄管径/对侧管径的比值,通过Mann-Whitney U检验比较夹层组和粥样硬化组数据.结果 22例患者共44支颈内动脉,DSA诊断23支EICAD,CTA诊断22支,误诊1支.CTA诊断EICAD的敏感性、特异性和准确性分别为95.6％、100％和97.7％,与DSA一致性好(Kappa值为0.955,P＜0.001).夹层组在宽管径(Z=-4.24,P＜0.001)、窄管径(Z=-3.94,P＜0.001)、宽/对侧管径(Z=-4.25,P＜0.001)、窄/对侧管径(Z=-4.19,P＜0.001)均高于粥样硬化组.结论 CTA能显示EICAD多种表现形式,管壁增厚、管径增宽是EI-CAD敏感、准确的CT征象.
作者：殷磊；郑炜平；马明平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨MRI在十二指肠乳头腺瘤诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的9例十二指肠乳头腺瘤的MRI特征.结果 9例肿瘤均表现为十二指肠乳头肿块.6例未恶变腺瘤,肿块呈类圆形,边界清楚,大径10～27 mm,平均20 mm,呈渐进性轻中度强化,其中2例伴持续性周边明显环形强化;MRCP示胆总管下端向心性狭窄,胆管轻中度扩张为主,伴或不伴主胰管扩张;4例Vater壶腹正常或轻度扩张,管壁正常或轻度增厚,渐进性强化.3例伴恶变腺瘤(2例伴局灶高级别内瘤变,1例伴局灶癌变)肿块,形态不规则,局部边界不清,大径分别约20 mm、33 mm和47 mm,2例中等强化,1例明显强化;MRCP示胆总管下端截断性狭窄,上游胆管及胰管中重度扩张;Vater壶腹变形,显示不清,或管壁异常增厚,明显强化;1例伴十二指肠壁受累.结论 十二指肠乳头腺瘤的MRI表现有一定特征,当肿瘤形态不规则,体积较大,局部边界不清,胆总管末端截断性狭窄,Vater壶腹部和/或十二指肠壁受累时,应警惕肿瘤恶变可能.
作者：董红焕；康立清；张荣菊；熊立新；孙敏；孙连营 刊期： 2019年第01期
目的 通过对自适应迭代重建-Ⅴ (ASIR-Ⅴ)不同重建级别的上腹部图像的主、客观评价,探讨ASIR-Ⅴ降低图像噪声,优化图像质量好的重建级别.方法 选择临床怀疑上腹部病变的患者21例,行上腹部增强多期扫描,扫描管电压100 kV,管电流范围100 ～ 250 mA,噪声指数(NI) 10.通过测ASIR-Ⅴ 0％(FBP图像)、10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％、100％共11组图像的正常肝实质、腹主动脉、脾脏、胰腺、右侧腰大肌及前腹壁上方空气CT值及其标准差,定量计算不同组的图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);各组图像的总体质量按1～5分(1分表示差,5分表示优)予以评分;记录完成一次上腹部多期扫描剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量.计数资料采用随机区组方差分析,SNK检验进行多重比较,等级资料采用完全随机设计多个样本比较的秩和检验.结果 (1)动脉期,除正常肝实质不同组的CNR值差异无统计学意义,腹主动脉、脾脏、胰腺的CNR值差异均具有统计学意义;其余各期,正常肝实质、腹主动脉、脾脏、胰腺不同重建级别的CNR值、SNR值、背景噪声差异均具有统计学意义.(2)主观评价:ASIR-Ⅴ 90％、100％重建的上腹部各期的图像比FBP图像质量差,评分均小于3分;ASIR-Ⅴ10％、20％、80％重建图像与FBP图像对比差异无统计学意义,其余百分数重建图像质量优于FBP图像,且以50％图像质量评分高.(3)21例患者上腹部扫描的平均DLP为(525.96±104.00)mGy/cm,有效辐射剂量为(7.89±1.56) mSv.结论 (1)随着重建级别的增加,增强扫描各期图像的SNR值、CNR值逐渐增大,背景噪声逐渐降低.(2)除ASIR-V 90％、100％,其他重建级别优化低剂量上腹部图像是可行的,ASIR-Ⅴ40％、50％、60％与常规FBP图像相比,能明显改善低剂量上腹部图像质量,其中ASIR-V 50％佳.
作者：杨炎炎；黄予欣；黄福灵；黄仲奎 刊期： 2019年第01期
患者 男,25岁.外院超声体检发现胰腺占位,进一步行腹部CT检查,诊断为胰腺体尾部良性囊性占位性病变,假性囊肿不除外.体检及实验室检查无明显异常.为进一步诊治收入我院.CT增强检查:胰腺体尾部可见类圆形低密度影,大小约4.9 cm×4.3 cm,边界清晰,突出于胰腺轮廓外,病变内侧壁呈新月形增厚,强化方式与同层面脾脏类似,余病灶三期CT值约23 HU,未见明显强化(图1～4).
作者：段江晖；孙宏亮；刘良楹 刊期： 2019年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
