陈鹏；陈挺；章杨；高连升；傅伟明；张建民；刘凤强
目的：总结分析经翼点小骨窗入路手术治疗前循环颅内动脉瘤的效果、手术技巧及经验。方法：收集2009年1月至2014年6月期间在浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用经翼点小骨窗入路手术治疗前循环颅内动脉瘤的313例患者的临床资料，计算动脉瘤完全夹闭率、术后并发症发生率，术后随访6个月并采用改良Rankin评分评估患者预后。结果：治疗313例患者共处理348个动脉瘤，其中术中完全夹闭326个、包裹6个，术后瘤颈残留16个，完全夹闭率为93．7％；术后发生迟发性脑缺血15例（4．79％）、慢性脑积水10例（3．19％）；随访结果，预后良好209例（66．77％），预后不良93例（29．71％），死亡11例（3．52％）。结论：经翼点小骨窗入路可以处理多数类型的前循环动脉瘤。采用该手术方式较标准翼点入路方式术中动脉瘤夹闭率相近，术后并发症发生较少，患者恢复较快，预后较好。
作者：闫伟；牟朝晖；吴盛；凌晨晗；吴群；洪远；陈盛；蔡锋；张建民；陈高 刊期： 2015年第04期
近日，浙江大学医学院罗建红教授团队在《细胞研究》（ Cell Research）发表了研究论文“Activity－induced synaptic delivery of the GluN2A－containing NMDA receptor is dependent on endoplasmic reticulum chaperone Bip and involved in fear memory”（http：／／www．nature．com／cr／journal v／25／n7fullcr201575a．html）。该研究首次发现内质网分子伴侣蛋白Bip介导了N－甲基－D－门冬氨酸（ NMDA）受体含GluN2A亚型选择性的突触表达，从而调控中枢神经系统的可塑性和动物行为。
作者： 刊期： 2015年第04期
中东呼吸综合征（ MERS）是由一种新型冠状病毒（ CoV）引起的病毒性呼吸道疾病。截至2015年6月19日，全球共有26个国家累计1338例患者感染MERS－CoV。 MERS－CoV传播途径仍有争议。大部分MERS－CoV感染者均有中东地区居住史或旅游史，近在韩国爆发的MERS－CoV疫情证实该病毒已具备人传人的能力，但其病毒传播持续性和规模均有限。 MERS－CoV感染人机制可能是病毒通过其表面突起糖蛋白上的受体结合域与人细胞表面受体二肽基肽酶（ DPP4）相互作用，介导病毒吸附于细胞并与细胞膜融合进入到细胞内，启动病毒感染，并逃避机体固有免疫反应，从而在人体有效复制。目前尚无特异的抗病毒药物或有效的疫苗，临床上以对症支持治疗为主。采取有效的预防措施防止MERS－CoV感染尤为重要。
作者：张宇；陈韶华 刊期： 2015年第04期
2015年5月，浙江大学药学院韩峰教授团队在《细胞研究》（ Cell Research）上发表了题为“P2RX7 sensitizes Mac－1／ICAM－1－dependent leukocyte－endothelial adhesion and promotes neurovascular injury during septic encephalopathy”的研究论文（ http：／／dx．doi．org／10．1038／cr．2015．61）。文章首次揭示了炎性损伤危险因素下血管内皮细胞与脑内其他不同类型细胞之间的通讯“对话”规律，期望为关联脑血管病治疗提供药物靶标。
作者： 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
脑血流自动调节是维持脑血流量稳定的生理性保护机制。一旦失调脑血流量将随血压升降而被动涨落，机体可能面临脑充血或脑缺血的风险。采用相关分析法将反映脑血流量的间接参数与自发性波动的血压进行实时相关分析，可以实现脑血流自动调节的实时监测。脑血流自动调节的完好与否与心脏手术、肝移植手术及需要特殊体位的手术患者的中枢神经系统并发症密切相关。脑血流自动调节的持续监测可以为脑血流自动调节的血压上限或下限提供信息，有望为临床医生对围手术期患者进行合理的血压调控和脑功能保护提供可靠依据。
作者：郑跃英；潘彩飞；祝胜美 刊期： 2015年第04期
脑卒中是当前严重危害人类健康的疾病之一，包括缺血性卒中和出血性卒中两大类。有些药物可导致血黏度增高，具有潜在缺血性卒中的风险；而作为治疗心脑血管疾病的重要药物，抗血小板和抗凝药物本身亦增加了患者颅内出血及死亡的风险。据此，本文提出药物相关性卒中的概念，并探讨患者在使用相关药物期间的颅内出血风险及需接受神经外科手术时的围术期处理方案，旨在引起临床医师对药物相关性卒中的重视，为临床治疗提供指导和依据。
作者：王勇杰；张建民 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：研制环鸟苷酸（ cGMP）兔单克隆抗体，并建立测定cGMP浓度的竞争ELISA方法。方法：用人工合成的环鸟苷酸—钥孔血蓝蛋白（ cGMP－KLH）免疫新西兰大白兔，采用Epitomics公司的兔单克隆抗体技术制备针对cGMP的兔单克隆抗体；应用cGMP兔单克隆抗体建立竞争ELISA方法，并对该方法的特异性、精密度和回收率进行测定。结果：所制备的 cGMP 兔单克隆抗体的效价为3．1 ng／mL，50％抑制浓度（ IC50）为12．57 ng／mL。与环磷酸肌苷的交叉反应率为33．1％，与其他结构类似的化合物无交叉反应。所建立的cGMP竞争ELISA方法的检测范围为0～120 ng／mL，低检测限为1．95 ng／mL，回收率为89％～103％，批次内和批次间的精密度分别小于11．68％和13．85％。结论：成功制备高效价、高特异性的cGMP兔单克隆抗体，并建立了测定cGMP浓度的竞争ELISA方法。
作者：谭兴梅；胡海峰；陈枢青 刊期： 2015年第04期
开放研究者与贡献者身份识别码（ Open Researcher and Contributor identifier，ORCID）是由汤森路透和自然出版集团等单位于2009年共同发起创建的，其意义与科学文献领域的DOI（数字对象标识符）类似：DOI为科技文献的身份证，一文一证；ORCID为科研人员的学术身份证，一人一证。作者使用ORCID可促进其研究成果的可视化，有利于研究成果传播。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：调查中国大陆汉族慢性丙型肝炎（ CHC ）患者的HCV基因型与地区分布、性别、HCV－RNA复制水平之间的关系。方法：选取来自中国大陆不同地区28家医院的1014例汉族CHC 患者，对其性别、分布区域、HCV 基因型、HCV－RNA复制水平等指标进行调查，用SPSS 20．0软件进行数据处理，采用χ2检验分析各指标的相互关系。结果：①中国大陆HCV 1型患者人数多（56．80％）；除西南、华南、华中地区外，其余地区HCV基因型分布频度均为HCV 1型＞HCV 2型＞HCV 3型＞HCV 6型。②HCV 1型在华南地区男性患者多见（ P＜0．05）；HCV 2型在华北地区女性多见（ P＜0．05）；HCV 3型在华北、西北地区男性多见（ P＜0．05）；HCV 6型在西北地区男性多见（ P＜0．05），其余各地区不同性别间HCV基因型分布差异无统计学意义。③在HCV 1、HCV 2、HCV 3、HCV 6型中，均多见HCV－RNA高水平复制，低水平复制患者数少。结论：中国大陆汉族CHC患者HCV基因型在各地区分布不同，并与性别、HCV－RNA复制水平有关。
作者：毛小荣；张立婷；蒋妮；肖萍；彭雪彬；张有成 刊期： 2015年第04期
由中华医学会、中华医学会病理学分会主办，云南省医学会、云南省医学会病理学专业委员会承办，国际病理学会（ IAP）中国分会、中国医师协会病理科医师分会、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会、中国病理主任联会、中国病理学工作者委员会、中国医疗保健国际交流促进会病理学专业委员会协办的中华医学会病理学分会第21次学术会议暨第5届中国病理年会将于2015年11月4—8日在云南省昆明市云安会都举行。本次年会将在往届年会大会报告、分会场交流、病理艺术专场、大会读片会、壁报交流、年度颁奖表彰的基础上再次拓展与提升，11月5—6日将以中华医学会病理学分会专业学组为单元，安排顺应病理学发展趋势的专科病理培训内容如女性生殖病理、乳腺病理、骨与软组织病理、头颈疾病病理、神经病理、细胞病理等；远程和数字病理也将成为本次年会交流的一大亮点。
作者： 刊期： 2015年第04期
本刊2015年第44卷第3期第237页《影响再生育继发不孕妇女体外受精—胚胎移植临床妊娠结局的多因素分析》文末“志谢”中，“刑兰凤”应为“邢兰凤”，特此更正，并向读者、作者致歉！
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：采用高效液相色谱串联质谱法建立测定细胞中不同类型神经酰胺含量的分析方法。方法：采用 Agilent 1290高效液相色谱仪系统， ZORBAX Eclipse XDB－C8（150．0 mm ×2．1 mm，3．5μL）色谱柱，柱温35℃；流动相A为含1 mmol／L甲酸铵和0．2％甲酸的甲醇溶液，流动相 B 为100％甲醇；流速为0．3 mL／min，梯度洗脱；质谱检测中采用电喷雾离子源多反应监测模式。结果：C16、C17、C18、C24四种神经酰胺的色谱响应线性范围良好（ R2≥0．9989）；平均回收率分别为99．1％、99．9％、100．5％、98．2％，相对标准偏差分别为5．6％、5．1％、4．8％、5．5％（ n＝9）。结论：采用高效液相色谱串联质谱法建立同时测定细胞中不同类型神经酰胺的方法灵敏度高，重现性好，可以作为检测细胞中不同类型神经酰胺含量的工具。
作者：邱丽萍；孙文均 刊期： 2015年第04期
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）是一类致死率和致残率极高的出血性脑卒中。尽管aSAH临床术前诊断、术中治疗和术后重症监护等方面都获得了很大的进展，但aSAH患者的总体预后并无明显改善。2011年，美国神经危重症协会发布了aSAH患者重症医学处理的推荐意见；2012年，心脏病协会和美国卒中协会更新了2009年aSAH的诊治指南；2013年，欧洲卒中组织制定了欧洲颅内动脉瘤和aSAH诊疗指南2；014年，韩国神经介入学会发布了破裂和未破裂动脉瘤的治疗指南。2015年，中国医师协会神经外科专家委员会也发布了重症aSAH管理专家共识。可见，aSAH的诊治成为神经外科研究的重点和热点。本文总结上述指南中关于aSAH诊断和治疗方面的重点内容、新进展或更新，比较各种用于aSAH诊断的影像学检查的优缺点，探讨手术治疗和血管内治疗的适应证，以期提高aSAH诊治水平，改善患者的预后。
作者：张建民 刊期： 2015年第04期
2015年6月5日，香港浙江大学教育基金会的账户收到香港著名实业家、慈善家李达三先生和夫人叶耀珍女士捐赠的1亿元人民币，用于支持浙江大学再生医学研究。李达三先生是浙江宁波人，现居香港，担任乐声物业投资有限公司董事会主席、新加坡卡尔登酒店董事会主席。李达三先生多年来心系桑梓，对祖国的教育事业给予了大力支持，尤对浙江大学关爱有加。1998年4月，他捐资港币200万元兴建“浙江大学李达三能源科学楼”，并在同年设立“浙江大学李达三奖学金”；2012年5月，又捐赠人民币500万元设立“浙江大学李达三?叶耀珍学生国际交流奖励基金”，资助浙江大学学生开展国际交流活动。十多年来，李达三夫妇为浙江大学的建设和发展作出了积极的贡献。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨窄带成像放大内镜（ NBI－ME ）对早期胃癌的诊断价值。方法：检索Embase、PubMed、Web of Science及Cochrane Library四大数据库，对运用NBI－ME诊断早期胃癌的文献进行meta分析。结果：终纳入12篇文献，包括2048例患者的2278个病灶，合并灵敏度为0．84（95％ CI：0．80～0．87）、特异性为0．96（95％CI：0．95～0．97），综合受试者工作特征的曲线下面积（ AUC ）为0．9592。 NBI－ME联合传统白光内镜亚组的AUC值（0．9706）高于单用NBI－ME亚组（0．8162）。 NBI－ME联合传统白光内镜较单用传统白光内镜诊断早期胃癌的增量效应差异具有统计学意义（ IY＝9．4％， P＝0．011），而单用NBI－ME较传统白光内镜的增量效应差异无统计学意义（ IY＝0．8％， P＝0．498）。结论：NBI－ME联合传统白光内镜对诊断早期胃癌具有较高的准确性；而单用NBI－ME较单用传统白光内镜诊断早期胃癌无显著优势。
作者：黄伟；王蕾；杜静；杨建民 刊期： 2015年第04期
乏脂性皮炎是一种因年龄、季节气候、洗浴习惯等因素引起皮肤屏障受破坏、脂质与汗腺分泌功能失调、经皮水分丢失过多，而出现皮肤干燥、瘙痒、红斑、脱皮等临床表现的皮肤疾病，广泛存在于人群中。乏脂性皮炎的发病机制并不明确，过去的研究重视该病与洗浴习惯、季节和年龄、性别导致皮肤屏障破坏的关系，但近年来的研究趋向于探索该病与各种其他系统疾病、药物之间的关系。本文就乏脂性皮炎的病因和发病机制进行综述，旨在为临床诊断和治疗提供新的思路。
作者：周丽娟；吕中法 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
麻疹病毒能够选择性感染和杀伤多种肿瘤细胞，其中麻疹病毒疫苗株主要通过结合膜辅蛋白、脊髓灰质炎病毒样受体－4进入细胞。研究证实，麻疹病毒疫苗株在体内外对多种肿瘤的生长具有抑制作用。随着生物技术的发展，科学家成功拯救出麻疹病毒疫苗株，并以麻疹病毒疫苗株为基础，在基因水平上对其进行了大量的改造以增强其抗肿瘤能力。目前，麻疹病毒疫苗株治疗卵巢癌、多发性骨髓瘤的一期临床试验已经进行，证实麻疹病毒疫苗株具有潜在的抗肿瘤能力。
作者：周朵；赵正言 刊期： 2015年第04期
浙江大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
