李守付；廖秀军；杨关根
本解剖室在解剖1具男尸的臀部肌肉时,发现其坐骨神经与梨状肌解剖学位置关系发生变异,现报道如下.男性尸体标本,年龄70岁,身长160 cm,体重60 kg,臀部皮肤未见明显外伤及手术疤痕.打开右侧臀大肌时发现:坐骨神经分为两支,其中1支神经出梨状肌下孔,另1支神经穿梨状肌肌腹,并在坐骨结节平面汇成坐骨神经主干.剥离坐骨神经外膜,继续向下追踪,发现这两股神经伴行至腘窝上角处分开,从梨状肌下孔穿出的1支沿腘窝中线下行,进入小腿后内侧区,是胫神经;而从梨状肌肌腹穿出的1支沿股二头肌腱内侧向外下行,是腓总神经.
作者：肖海祥；陈敏；吴庚华 刊期： 2010年第02期
目的:探讨脊柱全长片对腰椎平片漏诊的腰骶移行椎的诊断作用.方法:184例(男99例,女85例)腰腿疼患者接受脊柱全长影像检查.利用脊柱全长影像资料,明确是否存在Castellvi分型之外的腰椎骶化或骶椎腰化.结果:9例(4.9%)非矩形化完全型腰椎骶化依据腰椎平片无法辨出,其中6例L5与S1椎板融合,3例L5～S1椎板间结构残留.12例(6.5 %)S1完全腰化为L5样外观,出现S1～2间盘及椎板间结构,横突宽度小于19 mm,腰椎平片会漏诊.结论:临床上存在两种单纯腰椎平片可能漏诊的腰骶移行椎,一种是非矩形化完全型腰椎骶化,(可进一步分为L5～S1椎板残留与椎板融合两种亚型),一种是双侧横突均小于19 mm的彻底型骶椎腰化,只能通过脊柱全长片发现.
作者：侯黎升；崔洪鹏；阮狄克；史丽静；白雪东；何勍；李海峰；谢雁；赵程；李威；徐成 刊期： 2010年第02期
目的:探讨血清阴性脊柱关节病(SpA)骶髂关节病变X线和 CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析50例诊断为SpA住院患者的影像资料,对其X线平片及 CT成像诊断骶髂关节的病变分级及征象进行比较分析.结果:X线平片诊断为I-II级骶髂关节改变的病例中有59.2%(29/49)在CT诊断中提高了诊断级别.骶髂关节面模糊在X线平片中检出率较CT高(P＜0.05),而关节软骨及骨侵蚀则在CT中检出率较高(P＜0.05).结论:CT扫描对 SpA骶髂关节早期病变的诊断具有较高价值;X线平片与CT对SpA非早期骶髂关节病变诊断的敏感性相同.
作者：王卫远；李志军；陈琳洁；谢长好；李季青 刊期： 2010年第02期
目的:探讨脊柱全长片判定腰骶移行椎的准确性.方法:采用143例脊柱全长影像资料,分析其腰椎骶化(SZ)与骶椎腰化(LZ)分布情况,L5椎体与Tuffier线的关系及矩形化表现.结果:L5椎体在Tuffier线以下者男82.1%,女 79.7%.6例 IIIB型SZ椎体无矩形化表现,7例完全型LZ双侧横突高度小于19 mm.12例T12肋缺如单凭腰椎平片可能误为存在腰骶移行椎(LSTV).结论:单纯腰椎平片无法避免漏误诊LSTV.只有脊柱全长片才能准确判定LSTV.
作者：侯黎升；白雪东；阮狄克；史丽静；崔洪鹏；何勍；林井副；李威；惠战强；赵程 刊期： 2010年第02期
腰骶移行椎是指后一节腰椎横突异常,是一种较常见的变异,人群发生率为4%～21%,在腰痛病人及腰椎间盘突出症人群中发生率为35%～51.3%不等[1,2].由于临床对此变异认识不足,常导致腰椎间盘突出症手术定位错误、椎弓根螺钉内固定进钉困难等临床问题,故有必要对此进行系统研究.
作者：杜心如；赵玲秀 刊期： 2010年第02期
中指伸肌变异临床少见,作者在进行前臂及手部尸体解剖时发现1例,现报道如下.1 解剖资料解剖一具中年男性尸体标本时,发现其左侧前臂存在一块变异的中指伸肌,变异肌肉为单侧性,在示指伸肌起点的下方起自尺骨背面外侧缘的下部及其邻近的骨间膜,肌纤维附着点由近向远间距为7.8 cm,肌束逐渐向下方延伸集中,在伸肌支持带上方约0.7 cm处移行为肌腱,并在示指伸肌尺侧穿过伸肌支持带所形成的骨纤维性管道.
作者：陈广栋；陈建常 刊期： 2010年第02期
目的:探讨闭合复位经皮交叉穿针内固定治疗儿童股骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用微创手术治疗的16例儿童股骨髁上骨折.手术方式为在C形臂X光机引导下闭合复位,经皮交叉克氏针内固定,并给予患肢长腿前后石膏托外固定.结果:本组均获得随访,平均随访时间15.8个月(8～36个月),骨折全部愈合,平均愈合时间8.8周.根据Merchan评定标准,优10例,良5例,可1例,差0例,优良率为93.8%.结论:闭合复位经皮交叉穿针内固定是治疗儿童股骨髁上骨折的有效方法,具有创伤小、恢复快、并发症少、操作方法简单等优点.
作者：宫伟；李炳钻；钟黎娟；王建嗣；张朝春；张发惠 刊期： 2010年第02期
目的:探讨复杂Pilon骨折的不同手术方法、手术时机及疗效.方法:复杂Pilon骨折32例,根据Reudi-Allowger分型,Ⅱ型20例、Ⅲ型12例,其中10例为开放性骨折,分别采用有限内固定、有限内固定结合外固定支架、解剖型钢板内固定及分期治疗等进行手术治疗.结果:术后随访12～36个月,平均24个月.踝关节功能按Mazur系统评估,其中优20例,良6例,可3例,差3例,优良率81.2%.结论:复杂Pilon骨折根据不同的骨折类型,软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机,可取得良好的效果.
作者：刘庆；柴益民；顾文奇；唐浩然；胡敏 刊期： 2010年第02期
目的:总结内听动脉的应用解剖及病理变化的研究进展.方法:查阅近年来相关中外文献,对内听动脉的形态学及其相关疾病病理研究的文献进行综述.结果:内听动脉作为内耳的主要供血血管,与突发性耳聋、耳蜗前庭神经压迫综合征、内听动脉瘤的关系密切.结论:通过对内听动脉的研究,进一步提高对突发性耳聋、耳蜗前庭神经压迫综合征、内听动脉瘤的认识,为临床研究提供新的思路与依据.
作者：池涨才；戴培东 刊期： 2010年第02期
目的:探讨以不同方法制备的三种多孔磷酸钙骨水泥(Calcium phosphate cement, CPC)的理化特性、生物相容性及强度的差异.方法:将20wt%甘露醇(A组)、5wt%碳酸氢钠(B组)及5wt%明胶微球(C组)分别与CPC粉末混合固化制备多孔CPC.生理盐水浸泡1周、4周后,测定材料孔径率及抗压强度,电镜观察材料断面,X线衍射法检测CPC的转化情况.成骨细胞接种于各组CPC支架上,扫描电镜观察细胞形态;三组材料浸提液分别与成骨细胞共培养3 d,MTT法测定细胞增殖率,试剂盒检测碱性磷酸酶水平.结果:浸泡1周后C组孔径率稍低,4周后各组无明显差异;但两个时间点C组强度均高.材料断面扫描A组孔径较大、连通性欠佳,B组孔径极不规则且分布不均匀,C组孔径规则、连通性好.1周后X线衍射显示三组均出现羟基磷灰石衍射峰;4周后C组羟基磷灰石衍射峰强,磷酸四钙衍射峰弱.成骨细胞在各组材料上生长良好,但C组细胞量多,细胞增殖及碱性磷酸酶水平明显高于其他两组.结论:以明胶微球制备的多孔CPC具有较高的初始强度及较好的生物相容性,可作为非负重部位骨替代材料.
作者：厉孟；刘旭东；刘兴炎；葛宝丰 刊期： 2010年第02期
目的:探讨双吻合法与荷包钳单吻合法在低位直肠癌保肛手术中的优缺点.方法:对2005年3月～2008年12月我科65例低位直肠癌施行保肛手术患者的两种吻合方式进行回顾性资料分析.结果:双吻合法和荷包钳单吻合法各有优缺点,两者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在低位直肠癌保肛手术的过程中,双吻合法与荷包钳单吻合法是两种切实可用的吻合方式.
作者：吴斌；费维国；徐皓 刊期： 2010年第02期
目的:探讨腰骶移行椎的影像学形态特点,为腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症的诊治提供参考.方法:对临床及影像资料完整的腰骶移行椎222例,根据横突形态特点,按Castellvi法进行分类,并对病变节段进行分析.结果:Ⅰ型79例,占35.6%,其中L4～5突出8例,L5～S1突出15例,L4峡部裂、滑脱3例;Ⅱ型51例,占23%,其中L4～5突出20例,L3～4突出4例,L4峡部裂、滑脱12例;Ⅲ型80例,占36%,其中L4～5突出38例,L4峡部裂12例,L3～4突出3例;Ⅳ型9例,占4.1%,其中L4～5突出4例;特殊类型3例,占1.3%,均为L4～5突出.结论:Ⅰ型移行椎L4～5,L5～S1均可能发生腰椎间盘突出症,与正常腰椎无明显区别,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型只发生L4～5和L3～4节段腰椎间盘突出,而不发生L5～S1椎间盘突出,即移行椎以上的节段可发生病变.本组中没有L5峡部裂及滑脱病例,均为L4峡部裂和L4～5以上节段滑脱,据此提出了腰骶移行椎的特殊类型,即单纯椎间融合型.
作者：杜心如；赵玲秀；顾少光 刊期： 2010年第02期
目的:观察分析应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法:应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病39例83节段,其中单节段6例,双节段22例,三节段11例.手术前后应用JOA评分评定手术效果.结果:术后随访36.1(10～50)个月,JOA评分术前为平均(8.9±1.4)分,术后末次随访时为(14.3±2.4)分,平均改善率为(66.3%+5.4%),与术前比较差异有统计学意义(P ＜0.01),优良率为76.9%.颈椎生理曲度、融合节段高度均恢复,以三节段者为佳.椎间融合率术后6、12个月分别为89.7%、100%.无并发症发生.结论:应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效可靠,能够提高和维持颈椎曲度和融合节段高度.
作者：王义生；刘宏建；皮国富；李军伟；娄朝晖；徐玉生 刊期： 2010年第02期
目的:探讨双源CT冠状动脉血管成像诊断心肌桥(MB)和壁冠状动脉(MCA)的价值.方法:767例疑冠心病患者行双源CT冠状动脉血管成像,对其中401例诊断为MB-MCA者的CT表现进行回顾性分析,并测量其MB的长度和厚度.其中32例同时在DSA下进行冠状动脉造影(CAG)检查,并用双源CT Inspace软件中的4D工具对所有期相的数据进行动态重组,以电影模式重组和回放,与DSA对照分析两者显示MB-MCA的价值.结果:本组MB-MCA的发生率为52.3%,其中前降支占86.3%,左旋支占9.7%,右冠状动脉少占1.7%.MB长(20.2±2.3)mm,厚(2.6±0.2)mm.结论:双源CT冠状动脉成像综合各种后处理技术是目前诊断MB-MCA有价值的无创性检查.
作者：王安明；史跃；朱丽丽；赵汉青；李皖陇；陈凯；王中勋；邱志强；权影 刊期： 2010年第02期
笔者在带领学员局部解剖操作过程中,发现1具男尸肝总管、胆总管扩张增粗.此类标本较为少见,现报道如下.此具尸体男性,年龄约75岁,身长175 cm.外形较完整,无明显畸形.解剖观察腹腔,可见明显的肝总管、胆总管扩张增粗,经游标卡尺测量:左肝管自然外径12.8 mm;右肝管自然外径12.1 mm;肝总管自然外径32.1 mm;胆囊管自然外径7.6 mm;胆总管自然外径33.8 mm.
作者：任仲一；单娜娜；张玉和；高富合；单云官 刊期： 2010年第02期
目的:观测Dact1基因在结直肠癌组织的表达及其启动子甲基化状态,并探讨它们之间的关系及在结直肠癌发生中的作用.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结直肠癌组织、癌旁组织各50例及正常对照组织20例Dact1基因mRNA的表达情况,甲基化特异性PCR(MSP)检测Dact1基因启动子甲基化状态.结果:结直肠癌组中,9例Dact1基因mRNA失表达(18%),20例表达低于正常对照组(40%);癌旁组织组中,1例Dact1基因mRNA失表达(2%),3例表达低于正常对照组(6%);正常对照组中,1例Dact1基因mRNA低表达(5%).Dact1基因在癌组织、癌旁组织、正常对照组织中的甲基化阳性率分别为46%、12%、5%,癌组织组与癌旁组织组及正常对照组阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),而癌旁组织组和正常对照组阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Dact1基因mRNA的失表达(低表达)与其启动子甲基化状态的相关性分析有统计学意义(P＜0.05).结论:Dact1基因mRNA的失表达(低表达)可能参与了结直肠癌的发生发展,其失表达可能与Dact1启动子区甲基化相关.
作者：李守付；廖秀军；杨关根 刊期： 2010年第02期
目的:探讨非何杰金氏淋巴瘤累及小网膜的多层螺旋CT表现特征.方法:回顾性分析20例CT扫描资料和临床资料完整的非何杰金氏淋巴瘤累及小网膜的病例,着重观察小网膜病变的CT表现特征.结果:(1)肝胃韧带淋巴结增大20例,均表现为均匀强化,并部分融合;增大淋巴结包绕胃小弯侧血管弓2例;(2)肝十二指肠韧带淋巴结增大20例,并部分融合;其中增大淋巴结均匀强化19例(95%),增大淋巴结均匀强化合并坏死1例(5%).包绕门静脉主干和/或肝动脉6例.(3)肝食管韧带和肝膈韧带淋巴结增大分别为13例和6例,均表现为均匀强化.结论:多层螺旋CT可全面显示非何杰金氏淋巴瘤累及小网膜的解剖细节及淋巴结的病理改变.
作者：徐敏；董鹏；孙永红；李进；辛顺宝 刊期： 2010年第02期
目的:观察下肢深静脉血栓形成(DVT)患者药物间接导向溶栓和手术取栓的疗效,为DVT的治疗提供参考依据.方法:下肢(DVT)患者共74例.发病＜7 d 45例中,手术治疗23例(手术组),药物溶栓治疗22例(药物组1);发病＞7d 29例(药物组2)均采用药物溶栓法治疗.手术组23例,采用Fogarty导管取栓;药物治疗51例采用尿激酶间接导向溶栓治疗.结果:手术取栓23例,15例发病时间＜3 d者,临床治愈率为93.3%,显效率为6.7%;另8例发病3～7 d者中,临床治愈率为50%,显效率为37.5%;不同发病时间疗效差异有统计学意义(P＜0.05).药物溶栓组51例,临床治愈率为23.5%,显效率为41.2%,进步率为35.3%,不同发病时间之间疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组与药物组1疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).药物组发生血栓形成后综合征35.3%(18/51),手术组为21.7%(5/23).结论:治疗时机和方法均会影响疗效,治疗时间较早疗效越好;发病7 d内手术取栓疗效优于药物溶栓.
作者：卞栋 刊期： 2010年第02期
目的:探讨细胞间黏附分子与涎腺多形性腺瘤复发及恶变间的关系.方法:收集近年来国内外相关文献,分析并总结细胞间黏附分子与多形性腺瘤复发及恶变间的可能关系.结果:E-cad、NCAM、β-cat在涎腺多形性腺瘤中的表达情况不是判断涎腺多形性腺瘤预后的有效指标;而CD44和MUC1的表达异常可能与涎腺多形性腺瘤的复发和恶变有关.目前国内外尚未找到一种可靠的预测多形性腺瘤复发与恶变的黏附分子,而且国内外学者对同一种黏附分子在多形性腺瘤复发与恶变中所起的作用意见并不一致,甚至互相矛盾.结论:研究黏附分子与细胞周期调控、细胞增殖与凋亡异常以及基因的改变等因素的关系,将有助于进一步揭示涎腺多形性肿瘤的复发与恶变机制.
作者：刘杰；赵云富；廖建春 刊期： 2010年第02期
目的:探讨肺硬化性血管瘤的临床特征、诊断、治疗等,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析我院1999年1月至2009年5月19例肺硬化性血管瘤的临床资料.结果:本组平均发病年龄43.6岁,其中女性1例(84.2%),男性3例(15.8%);12例(63.2%)无任何临床症状,全组均行手术治疗,无死亡病例,手术预后良好.结论:肺硬化性血管瘤是一种上皮细胞来源的真性肿瘤.影像学检查主要表现为肺部孤立、境界清楚的结节影.发病率低,确诊主要依靠病理,手术是其有效的治疗方法.
作者：李勃；董兵卫；苏旅明；刘文；刘凯；徐飞；张涛 刊期： 2010年第02期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
